Инвестиционная заявка заявителя инвестиционного проекта Суть инвестиционного проекта: Место реализации: Заявитель (юр.лицо): Основной бенефициар (ФИО): Основной контакт с заявителем (ФИО): тел.: Наименование банков, которые рассматривали данный инвестиционный проект заявителя Согласие Заявителя на передачу информации от Фонда партнерским банкам с целью совместного финансирования инвестиционного проекта Да________(подпись) Нет ________(подпись) 2. Участие ОАО «Региональный Фонд»: Показатель Форма участия Сумма участия Срок/период предоставления инвестиций Срок/период возврата инвестиций Срок/период возврата доходности Ставка доходности (на срок участия Фонда в расчете % ед. изм. Значение млн. руб. мес. год мес. год мес. год % в год годовых к объему участия Фонда) Предоставляемое обеспечение, в т.ч. по выходу из уставного капитала инвестиционного проекта в указанный срок возврата средств: наименование рыночная стоимость отличительные характеристики предмета залога млн. руб. физ. ед. 3. Показатели инвестиционного проекта: Показатель ед. изм. Значение Инвестиции: стоимость инвестиционного проекта млн. руб. основные объекты инвестирования и их стоимость с указанием удельного веса в общей стоимости инвестиционного проекта млн. руб. (%) собственные инвестиции заявителя и их доля общей стоимости инвестиционного проекта млн. руб. срок/период предоставления собственных инвестиций заявителя мес. год % Кредит банка: наименование банка - срок/период предоставления кредита мес. год срок/период возврата кредита мес. год срок/период возврата процентов мес. год сумма кредита млн. руб. ставка по кредиту % мораторий на выплату процентов мес. мораторий на выплату кредита мес. Эффективность инвестиционного проекта: период прогнозирования NPV даты ПРИМЕР: Строительство –; Оборудование и технологии –; Земля -; Проектирование -; Подготовительные работы –; Инженерные сооружения - ; Оборотные средства –; РЕЗЕРВЫ -; срок ввода производства в эксплуатацию дата выход на проектную мощность дата срок окупаемости мес. срок окупаемости дисконтированный мес. NPV млн. руб. IRR % ставка дисконтирования % рентабельность валовая (без управленческих и сбытовых издержек) при проектной мощности рентабельность EBITDA при проектной мощности % общая рентабельность (чистая прибыль/совокупные издержки) при проектной мощности % % Рынок: годовая проектная мощность производства тыс. тонн млн. руб. емкость рынка РФ тыс. тонн млн. руб. неудовлетворенный спрос РФ доля рынка РФ, которую необходимо захватить млн. руб. % емкость рынка РБ млн. руб. неудовлетворенный спрос РБ млн. руб. доля рынка РБ, которую необходимо захватить % Прочие показатели: наличие технического проекта, наличие разрешения Технадзора да/нет наличие строительного проекта наличие разрешения на строительство количество создаваемых рабочих мест сумма выплаченных налогов и платежей во внебюджетные фонды за прогнозный период использование других мер гос. поддержки ключевые источники сырья дислоцируются шт. млн.руб. документы район 4. Ключевые тезисы SWOT-анализа инвестиционного проекта: Возможности рыночной среды: 1 2 Опасности рыночной среды: 3 4 Сильные стороны заявителя: 5 6 Слабые стороны заявителя: 7 8 5. Дополнительные вопросы (на текущую дату): 1 Просроченная задолженность по налогам и взносам в социальные фонды (т.р.) 2 Просроченная задолженность по заработной плате (т.р. и в месяцах) 3 Просроченная задолженность перед банками (т.р.) 4 Просроченная задолженность перед поставщиками и прочими кредиторами (т.р.) 5 Чистая прибыль и рентабельность реализации по чистой прибыли за текущий и два предшествующих года (т.р.) 6 Стоимость выданных поручительств и иных гарантий (т.р. и в % по отношению к валюте баланса) 7 Стоимость основных средств и иного имущества (указать отдельно), переданного в залог по обязательствам предприятия и третьих лиц (т.р. и в % по отношению к валюте баланса) 8 Сумма исков к предприятию, находящихся на рассмотрении в судах 9 Наличие заявлений о признании предприятия банкротом 10 Коэффициент текущей ликвидности; валюта баланса; размер чистых активов, размер выручки за последний отчетный год 11 % износа основных фондов и остаточный срок их службы; существует ли на рынке условия, вынуждающие провести на предприятии технологическую модернизацию согласно существующего уровня научно-технологического прогресса 12 Объем производства в физ. единицах и расчетная точка безубыточности 13 Широта номенклатуры выпускаемой продукции (количество выпуск. изделий) 14 Наличие на предприятии автоматизированной системы управленческого учета 15 Расчетная средняя заработная плата (на руки) по предприятию в целом без учета управленческого звена 16 Количество дочерних и зависимых компаний и процент убыточных из них 17 Размер штрафа после последней налоговой проверки с указанием даты проверки 18 Наличие разрешительных документаций по проектному строительству и технологии производства 19 Перечислить подробно все источники информации для маркетингового обследования в прилагаемом бизнес-плане 20 Наличие правоустанавливающих документов на предмет залога и других видов обеспечения Руководитель заявителя:_________________________________(ФИО___________________) дата _________________________ М.п.