Заявитель (инвестор) ________________________________________________________ 1. (полное и сокращенное наименование организации с указанием

ЗАЯВКА НА РАСМОТРЕНИЕ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА СТРОИТЕЛЬСТВА,
РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТОВ ТУРИСТИЧЕСКОЙ ИНФРАСТРУТУРЫ
Заявитель (инвестор) ________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование организации с указанием
_____________________________________________________________________________
организационно-правовой формы, ФИО для физического лица)
2.
Почтовый и юридический адрес ______________________________________________
________________________________________________________________________________
3.
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ______________________
4.
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________________
5.
Название проекта ___________________________________________________________
6.
Порядок предоставления:
6.1. Местоположение (адресные ориентиры) запрашиваемого земельного участка:
_____________________________________________________________________________
6.1.1. Данные о состоянии земельного участка (свободен, застроен – указать наличие объектов)
(при наличии):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6.2. Закрепленное право на земельный участок (нужное подчеркнуть):
аренда краткосрочная (до 5 лет)
аренда долгосрочная (более 5 до 49 лет)
постоянное (бессрочное) пользование
безвозмездное срочное пользование
собственность
6.2.1.Разрешительная документация по земельному участку (при наличии)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6.3. Примерный размер (площадь) существующего участка:
в период строительства __________ кв.м., с обоснованием_____________________
_______________________________________________________________________
по окончании строительства ___________ кв.м., с обоснованием_______________
_______________________________________________________________________
6.4. Ориентировочная площадь предполагаемой застройки _______________кв.м.,
ориентировочная общая площадь здания ___________ кв.м.
этажность ___________
6.5.Запрашиваемая цель использования – строительство (реконструкция,
размещение
временного объекта)____________________________________________________код
(наименование, назначение объекта)
7. Уполномоченное лицо по ведению проекта:
Должность ______________________________________________________________
Ф.И.О. _________________________________________________________________
Телефон_____________факс_______________E-mail ________________________
1.
______________________________________ _________________________
(Ф.И.О., должность) М.П.
(подпись, дата)
8. Предполагаемый объем инвестиций ____________ тыс.руб., в т.ч. в строительство
___________ тыс.руб., в т.ч. по годам:
год
2014
2015
2016
2017
2018
объем
инвестиций
9. Предполагаемые источники финансирования проекта:
9.1. Бюджетные средства (указать какой бюджет) ___________ тыс.руб. (____%)
9.2. Заемные средства ___________________________________ тыс. руб. (
%), в т.ч.
кредитные ресурсы банков ________________________________ тыс. руб. (____%),
средства дольщиков ______________________________________ тыс. руб. (____%),
средства соинвесторов____________________________________ тыс. руб. (____%)
9.3. Собственные средства _______________________________ тыс. руб. (____%)
10. Количество рабочих мест:
в период строительства _______________
по окончании строительства ___________
11. Средняя заработная плата в период строительства ________ тыс.руб., по окончании
строительства _______________________ тыс.руб.
12. Предполагаемые ежегодные налоговые поступления:
12.1. в период строительства:
налог на прибыль_________________________________________________ тыс. руб.
налог на имущество ______________________________________________ тыс. руб.
налог на доходы физических лиц ____________________________________тыс. руб.
страховые взносы ________________________________________________ тыс.руб.
налог земельный (арендная плата за землю) __________________________ тыс.руб.
другие (расшифровать)_____________________________________________ тыс.руб.
12.2. по окончании строительства: (ежегодно/единовременно) (ненужное зачеркнуть)
налог на прибыль (УСН, ЕНВД)_____________________________________ тыс. руб.
налог на имущество _______________________________________________ тыс. руб.
налог на доходы физических лиц ____________________________________тыс. руб.
страховые взносы _________________________________________________ тыс.руб.
налог земельный (арендная плата за землю) ___________________________ тыс.руб.
другие (расшифровать)_____________________________________________ тыс.руб.
13. Предполагаемая продолжительность строительства ____________________ мес.
14. Ожидаемая прибыль по проекту (до налогообложения):
14.1 Ожидаемый размер прибыли (при продаже объекта) _____________ тыс.руб.
14.2 Прогнозируемый ежегодный размер прибыли (объект остается в собственности
заявителя) ___________________________________ тыс.руб.
15. Ожидаемый ежегодный доход (доход, уменьшенный на величину расхода) при
упрощенной системе налогообложения ___________________________ тыс. руб.
16. Вмененный доход при применении системы налогообложения в виде единого налога на
вмененный доход для отдельных видов деятельности________ тыс.руб.
17. Срок окупаемости с начала финансирования проекта____________________мес.
18. Внутренняя норма рентабельности __________________________________%
19. Чистый денежный поток __________________________________________ тыс. руб.
_______________________________________ _________________________
(Ф.И.О., должность) М.П.
(подпись, дата)
18. Расчетные нагрузки (необходимые для сбора ТУ)
Примечание:
к заявке прилагается расчет нагрузок,
выполненный
саморегулируемой
организацией в области инженерных
изысканий,
архитектурностроительного
проектирования,
строительства,
реконструкции,
капитального
ремонта
объектов
капитального
строительства,
заверенный подписью руководителя и
печатью;
- при
реконструкции
зданий
(сооружений),
увеличении
используемых
площадей,
существующем подключении объекта к
инженерной
инфраструктуре,
представляется
расчет
на
дополнительное
инженерное
обеспечение и указывается в п. 18;
- при наличии полученных действующих
технических условий, предоставляются
копии этих документов;
- при отсутствии какого-либо показателя
пишется: «не требуется».
Пожаротушение ________л/сек
В т.ч.:
Внутреннее _____________ л/сек
Наружное ______________ л/сек
Автоматическое _________л/сек
-
Водоснабжение
хоз-быт. нужды ______________ м3/ч
горячее водоснабжение ________ м3/ч
(при индивидуальном источнике теплоснабжения)
Канализация: стоки __________ м3/ч
Электроснабжение (в т.ч. наружное освещение)
Потребляемая мощность ______кВт
Категория надежности потребления:
1 категория __________кВт
2 категория __________кВт
3 категория __________кВт
Теплоснабжение
Расход тепла _________Гкал/ч
в т.ч. на отопление ________Гкал/ч
на вентиляцию _________Гкал/ч
на гор. водоснабжение _____Гкал/ч
Источник теплоснабжения
_______________________
(индивидуальная котельная или
центральное теплоснабжение)
Газоснабжение
Направление использования газа _______________________________________
(произв. нужды, пищеприготовление, горячее водоснабжение, отопление, вентиляция)
Плиты ________ шт.
Котлы ________ шт.
Тип котлов __________________________
(поквартирное отопление)
Расход газа____________м3/ час
Расход газа ___________ м3/год
Отапливаемая площадь ________кв.м.
Телефонизация и радиофикация:
Количество городских телефонов _______ шт.
Количество радиоточек _______________ шт.
Высота здания ____________ м (максимальная)
Этажность __________________(максимальная)
Количество парковочных мест ______________
Материал стен _____________________________
Материал кровли __________________________
Степень огнестойкости _____________________
Планируемый срок ввода объекта в эксплуатацию _______________ год
______________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
М.П.
___________________
(подпись, дата)
Перечень
документов, прилагаемых к заявке на рассмотрение инвестиционного проекта
строительства, реконструкции объектов туристической инфраструктуры
1. Копии заполненной заявки в 2 экземплярах.
2. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц, выданная не более,
чем за 30 дней до даты подачи заявления.
3. Эскиз (архитектурное решение) в 2 экземплярах.
4. Выкопировка земельного участка в 2 экземплярах с обоснованием примерного размера
земельного участка, с указанием ориентиров и ближайших объектов, предполагаемого места
размещения объекта. Для объектов общего назначения в масштабе 1:500, для линейных объектов
1:2000.
5. Расчет нагрузок, выполненный саморегулируемой организацией в области инженерных
изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции,
капитального ремонта объектов капитального строительства, заверенный подписью руководителя
и печатью.
6. Бизнес-план или технико-экономическое обоснование проекта, отражающие основные
социальные, производственные и финансово-экономические показатели, с указанием укрупненных
расчетов стоимости строительства, реконструкции объектов недвижимости или размещения
временного объекта (при наличии).
7. Предпроектная документация (при наличии).
8. Перечень разрешительной документации по земельному участку, прилагаемых к заявке
(при наличии в 2-х экземплярах):
 решение комиссии при администрации муниципального образования о возможности
предоставления земельного участка с предварительным согласованием места размещения объекта;
 акт выбора земельного участка (согласованный /утвержденный);
 распоряжение органа местного самоуправления об утверждении акта выбора
земельного участка;
 распоряжение о разрешении проектирования;
 межевое дело;
 кадастровый план земельного участка;
 технические условия на подключение к сетям инженерной инфраструктуры.
9. Иная информация по желанию заявителя.
* в том числе, просьба предоставить 4-6 штук фотографий запрашиваемого Вами
земельного участка на электронном носителе (эскиз проекта – на Ваше усмотрение).