Заявление на изменение реквизитов для

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ИЗМЕНЕНИЕ РЕКВИЗИТОВ ДЛЯ ДОП. УСЛУГ
Полные Ф.И.О. заявителя
Паспорт №
Дата выдачи
Выдан
К/п:
Телефон:
Прошу изменить реквизиты для услуг «SMS-СЕРВИС»:
Карта №__________________________________
Добавить
Удалить
Номер для доставки SMS
,
,
,
,
Номер телефона:
Номер телефона:
Номер телефона:
Номер телефона:
Добавить
Удалить
оператор: ______________
оператор: ______________
оператор: ______________
Номер телефона
заполняется по образцу
оператор: ______________
Номера для оплаты услуг операторов связи (НТК, МТС, Мегафон, АКОС, Билайн, Ростелеком)
,
,
,
,
Номер телефона:
Номер телефона:
Номер телефона:
оператор: ______________
оператор: ______________
оператор: ______________
Номер телефона
заполняется по образцу
Номер телефона:
оператор: ______________
Я полностью осознаю и принимаю на себя риск несанкционированного использования третьими лицами моего мобильного телефона,
используемого мною для получения сообщений об операциях с моей пластиковой картой, а также риски и неблагоприятные последствия
сбоев, неполадок в работе оборудования, систем связи, программного обеспечения, в том числе находящихся под контролем
информационных посредников и организаций, предоставляющих услуги связи.
Прошу изменить реквизиты для услуги Мой б@нк:
Мой б@нк ID: ______________________________________
Добавить
Удалить
Карта №
Счет №
Важно: в случаях изменения реквизитов (название, лицевой счет, номер телефона и пр.) в квитанциях, поступающих от поставщиков услуг,
необходимо письменным заявлением известить Банк о данном факте.
Прошу изменить адрес электронной почты, используемый в услуге «ВЫПИСКА НА E-MAIL»:
Счет №
Добавить
Удалить
Адрес электронной почты для доставки выписки:
Заполнив и подписав настоящее Заявление, я понимаю и соглашаюсь с тем, что:
1. Я подтверждаю свое присоединение к Договору о комплексном обслуживании физических лиц в ПАО АКБ «Приморье» (далее ДКБО), в порядке,
предусмотренном ст. 428 ГК РФ и о том, что настоящее Заявление является единственным документом, подтверждающим факт заключения Договора о
комплексном обслуживании.
2. Я ознакомлен(а) и согласен(а) с ДКБО и Приложениями к нему, Тарифами на услуги (далее – Тарифы) и обязуюсь их неукоснительно выполнять, а также
ознакомлен(а) с порядком внесения изменений и/или дополнений в Договор о комплексном обслуживании и/или Тарифы.
3. Я даю согласие на обработку, включая автоматизированную, персональных данных, указанных в Заявлении, в том числе на сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение и иные действия, предусмотренные
Федеральным Законом от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных», в целях, связанных с заключением и исполнением настоящего Заявления.
4. С правилами и условиями программы лояльности «AviaBonus» ПАО АКБ «Приморье» ознакомлен и согласен. Я подтверждаю свое согласие на
присоединение к Правилам и Условиям программы лояльности «AviaBonus».
5. Я даю согласие на получение от Банка, информационных сообщений и рекламы услуг Банка по любым каналам связи, включая заказное письмо с
уведомлением о вручении, электронную почту, а также sms-сообщения и голосовые сообщения на мой телефон и пр.
6. Настоящим подтверждаю, что данные, указанные в Заявлении, являются верными, несу ответственность за их достоверность и своевременное
информирование Банка об их обновлении. Настоящее Заявление является неотъемлемой частью ДКБО.
Подпись клиента: _________________________
Отметки банка
Паспортные данные клиента и принадлежность ему карт проверены.
Место для штампа сотрудника,
принявшего заявление

Дата “______”_______________ 201__ г.
Место для штампа сотрудника ОКТ,
обработавшего заявление
 




