СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ
advertisement
Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 декабря 2006 г. № 839 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ) 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: сердечная недостаточность Код по МКБ-10: I50 Фаза: прогрессирующая Стадия: IIA, IIB, III, Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА Код А01.10.001 А01.10.002 А01.10.003 А01.10.004 А01.10.005 А02.09.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда Пальпация при патологии сердца и перикарда Перкуссия при патологии сердца и перикарда Аускультация при патологии сердца и перикарда Измерения частоты дыхания 1 Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 Код А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А04.10.002 А05.10.001 А05.10.007 А09.05.003 А09.28.022 А02.01.001 А11.05.001 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.023 А09.05.023 А06.09.008 А06.10.001 А06.10.002 А06.31.006 А09.05.004 А09.05.009 А09.05.010 А09.05.020 А09.05.021 Наименование Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Эхокардиография Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Исследование уровня общего гемоглобина в крови Определение объема мочи Измерение массы тела Взятие крови из пальца Исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Исследование уровня глюкозы в крови Рентгенография легких Рентгеноскопия сердца и перикарда Рентгенография сердца в трех проекциях Описание и интерпретация рентгенографических изображений Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови Исследование уровня С-реактивного белка в крови Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня общего билирубина в крови 2 Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Код Наименование А09.05.022 А09.05.024 А09.05.025 Исследование уровня фракций билирубина в крови Исследование уровня общих липидов в крови Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови А09.05.027 Исследование уровня липопротеинов в крови А09.05.028 Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови А11.12.009 Взятие крови из периферической вены А12.10.003 Исследования сердечного выброса А04.10.001 Фонокардиография А05.10.004 Холтеровское мониторирование А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода А06.12.001 Рентгенография аорты А06.12.002 Рентгенография легочной артерии А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови А12.10.001 Электрокардиография с физическими упражнениями А12.10.002 Электрокардиография с применением медикаментов А06.10.005 Компьютерная томография органов грудной полости А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм А09.05.061 Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови А09.05.071 Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови 3 Частота предоставления 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 0,1 0,1 0,01 0,01 1 1 1 1 1 1 1 Код А09.05.072 Наименование Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови Частота предоставления 0,01 Среднее количество 1 Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 30 30 30 30 30 30 30 30 30 1 30 1 2 1 2 1 1 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 24 ДНЕЙ Код А01.10.001 А01.10.002 А01.10.003 А01.10.004 А01.10.005 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А25.10.001 А25.10.002 А25.10.003 А02.03.005 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда Пальпация при патологии сердца и перикарда Перкуссия при патологии сердца и перикарда Аускультация при патологии сердца и перикарда Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда Измерение роста 4 Код А02.01.001 А02.31.001 А11.12.002 А11.12.003 А11.01.002 А11.02.002 А14.01.001 А14.31.007 А14.12.001 А14.19.001 А14.19.002 А14.28.001 А14.31.002 А14.31.001 А14.31.003 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.006 А14.31.011 Наименование Измерение массы тела Термометрия общая Катетеризация кубитальной и других периферических вен Внутривенное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Внутримышечное введение лекарственных средств Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Уход за сосудистым катетером Пособие при дефекации тяжелого больного Постановка очистительной клизмы Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Размещение тяжелобольного в постели Перемещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 5 Частота предоставления 1 1 0,3 1 1 1 0,3 Среднее количество 1 30 2 20 15 10 3 0,3 3 0,8 0,3 0,2 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 1 1 10 3 1 12 2 4 8 5 3 3 12 Код А15.12.002 А04.10.002 А05.10.001 Наименование Частота предоставления 0,5 1 1 Среднее количество 3 1 5 1 5 0,1 0,1 0,1 1 1 1 1 1 3 2 А04.10.002.002 А04.10.002.003 А04.10.002.001 А05.10.004 А12.10.001 Эластическая компрессия нижних конечностей Эхокардиография Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Эхокардиография трехмерная Эхокардиография с фармакологической нагрузкой Эхокардиография чреспищеводная Холтеровское мониторирование Электрокардиография с физическими упражнениями А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1 А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,5 1 В03.003.05 А11.12.009 А11.05.001 А08.05.004 Суточное наблюдение реанимационного больного Взятие крови из периферической вены Взятие крови из пальца Исследование уровня лейкоцитов в крови 0,6 1 1 1 2 3 4 1 А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1 А12.05.001 А08.05.003 А08.05.005 Исследование оседания эритроцитов Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1 1 3 3 2 А05.10.007 6 Код А08.05.008 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.043 А09.05.050 А12.05.042 А12.05.027 Наименование Исследование уровня ретикулоцитов в крови Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня креатинкиназы в крови Исследование уровня фибриногена в крови Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме Частота предоставления 0,5 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 3 3 1 1 3 1 3 А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1 А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1 1 1 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации Микроскопическое исследование осадка мочи Ультразвуковая доплерография артерий Ультразвуковая доплерография вен Дуплексное сканирование артерий Дуплексное сканирование вен 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 0,1 0,1 0,1 3 4 1 3 1 А09.05.046 А09.05.039 А09.05.030 А09.05.031 А12.09.002 А09.28.001 А04.12.001 А04.12.002 А04.12.005 А04.12.006 7 Код Наименование А07.10.001 Сцинтиграфия миокарда А07.12.001 А07.28.003 А06.10.006 А06.31.006.001 А05.10.008 А05.31.003 А19.10.001 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.017 А09.28.022 А09.28.023 Изотопная ангиография Динамическая нефросцинтиграфия Компьютерная томография сердца Описание и интерпретация компьютерных томограмм Магнитно-резонансная томография сердца Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда Исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Фармакотера певтическая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Гидрохлортиазид Спиронолактон Фуросемид Среднее количество 2 0,01 0,01 0,1 0,1 0,1 0,1 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 1 1 1 1 1 Частота назначения ОДД** ЭКД*** 23,44 мг 25 мг 265 мг 562,56 мг 600 мг 6144 мг 0,3 1 0,6 0,2 0,2 8 Частота предоставления 0,1 Фармакотера АТХ* Международное непатентованное певтическая группа наименование группа Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему Противоаритмические средства Атенолол Бетаксолол Бисопролол Карведилол Пропафенон Средства для лечения сердечной недостаточности Каптоприл Периндоприл Эналаприл Дигоксин Гипотензивные средства Амлодипин Верапамил Моксонидин Средства, влияющие на систему свертывания крови Средства, влияющие на систему свертывания крови Варфарин Гепарин натрий Клопидогрел Надропарин кальция Эноксапарин натрия Гиполипидемические препараты 9 Частота назначения 0,9 0,4 0,1 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,2 1 0,2 0,6 0,4 0,01 0,9 0,5 0,1 0,1 0,6 0,1 0,1 0,9 ОДД** ЭКД*** 116,67 мг 11,67 мг 10,83 мг 37,5 мг 300 мг 2800,08 мг 280,08 мг 259,92 мг 900,0 мг 5400 мг 125 мг 6 мг 20 мг 0,5 мг 3000 мг 144 мг 480 мг 12 мг 5 мг 240 мг 0,4 мг 120 мг 5760 мг 9,6 мг 7,5 мг 28000 ЕД 150 мг 0,6 мг 160 мг 90 мг 140000 ЕД 1500 мг 6 мг 800 мг Фармакотера певтическая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование Симвастатин Ловастатин Аторвастатин Розувастатин Эзетимиб Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Калия и магния аспарагинат Растворы электролитные моно- и поликомпонентные Натрия хлорид Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ацетилсалициловая кислота Ацетилсалициловая кислота/Магния гидроксид * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза 10 Частота назначения 0,5 0,2 0,2 0,05 0,05 0,5 1 1 1 1 0,6 ОДД** ЭКД*** 20 мг 40 мг 10 мг 10 мг 10 мг 400 мг 800 мг 200 мг 200 мг 200 мг 158 мг/140 мг 500 мл 4740 мг/4200 мг 5л 500 мл 5л 150 мг 150 мг 3000 мг 3000 мг 1 0,8 0,2 Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Растворы аминокислот Жировые эмульсии Смеси для энтерального зондового питания Смесь белковая композитная сухая 11 Частота предоставления 0,6 ОДД** ЭКД*** 1 1 0,3 1 1000 мл 500 мл 1000 мл 16-24 г 2000 мл 1000 мл 5000 мл 384-576 г
