Зачислить на курс - Сибайский колледж искусств

Зачислить на ________________ курс
по специальности_________________
на________________________ основе
__________________________________
Директор______________Р.С.Рахмангулов
Приказ № _____ от «___» ______ 2012 г.
Директору ГБОУ СПОКИ РБ Сибайский
колледж искусств
Рахмангулову Руслану Сайдановичу
от _______________________________
________________________________
проживающего (ей) по адресу:_______
__________________________________
__________________________________
тел._______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к прохождению вступительных испытаний для поступления на
очную/заочную форму получения образования (нужное подчеркнуть) по специальности:
073101 Инструментальное исполнительство (по видам: фортепиано, оркестровые струнные
инструменты, оркестровые духовые и ударные инструменты, инструменты народного
оркестра, национальные инструменты народов России)
073401 Вокальное искусство
071001 Живопись (по видам: станковая живопись, театрально-декорационная живопись)
070301 Актерское искусство (по видам: Актер драматического театра и кино, Актер
музыкального театра, Актер театра кукол)
О себе сообщаю следующие данные:
Фамилия, имя, отчество (полностью) ________________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения _________________________________________________________
Место рождения _____________________________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан документ) ________
_____________________________________________________________________________________
Место жительства (постоянной прописки) _______________________________________________
Сведения о предыдущем уровне образования и документе об образовании, его подтверждающем,
год окончания ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Сдан ЕГЭ по дисциплинам/с результатами:
____________________________________/_______________________________________________
____________________________________/_______________________________________________
____________________________________/_______________________________________________
Срок действия свидетельства о сдаче ЕГЭ_______________________________________________
Наличие/отсутствие диплома победителя или призера соответствующей олимпиады школьников
(при наличии - с указанием наименования олимпиады, реквизиты диплома победителя или призера данной олимпиады)________
___________________________________________________________________________________
Наличие/отсутствие особых прав при поступлении в образовательное учреждение, установленных
законодательством Российской Федерации
(при наличии - с указанием такого права и сведений о документе,
подтверждающем наличие такого права) _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
По окончании награжден золотой, серебряной медалью ____________________________________
____________________________________________________________________________________
В общежитии нуждаюсь, не нуждаюсь (нужное подчеркнуть).
-
-
-
-
С лицензией на право ведения образовательной деятельности Государственного бюджетного
образовательного учреждения среднего профессионального образования культуры и искусства
Республики Башкортостан Сибайский колледж искусств ознакомлен (на)__________________
Со свидетельством Государственной аккредитации Государственного бюджетного
образовательного учреждения среднего профессионального образования культуры и искусства
Республики Башкортостан Сибайский колледж искусств ознакомлен (на) ___________________
Среднее профессиональное образование мною получается впервые/повторно_____________
Дата предоставления оригинала документа об образовании «_____»______________ 2012 г.
С правилами подачи апелляции по результатам проведения вступительных испытаний,
проводимых образовательным учреждением самостоятельно, ознакомлен (на)___________________
Согласен (на) на обработку своих персональных данных в порядке, установленном
Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451) ______________________
С уставом Государственного бюджетного образовательного учреждения среднего
профессионального образования культуры и искусства Республики Башкортостан Сибайский
колледж искусств ознакомлен (на)_______________________
Согласно Правилам приема в Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования культуры и искусства Республики Башкортостан
Сибайский колледж искусств прилагаю следующие документы:
1. __________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________________
6. ___________________________________________________________________________
7. ___________________________________________________________________________
Дата подачи заявления:
Личная подпись абитуриента:
«_____»____________ 20__ г.
__________________________