форма личного заявления

Управляющему делами Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
В.В. Елизарову
_______________________________________________
(ф.и.о.)
_______________________________________________
(дата и место рождения)
_____________ серия _________ номер _____________
(паспорт или иной документ, удостоверяющий личность)
выдан _________________________________________
(когда и кем выдан)
__________________код подразделения ____________,
проживающего(й) _______________________________
(адрес места жительства)
______________________________________________
______________________________________________
тел. ___________________________________________
(домашний, рабочий, сотовый)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к участию в конкурсе по формированию резерва управленческих
кадров управления делами Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа для замещения
управленческой должности __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(наименование управленческой должностей, на которую формируется резерв управленческих кадров)
С Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 06 декабря 2012 года № 114-ЗАО «О
резервах управленческих кадров в Ямало-Ненецком автономном округе», Порядком проведения
конкурса по формированию резерва управленческих кадров Ямало-Ненецкого автономного
округа, резерва управленческих кадров органа государственной власти Ямало-Ненецкого
автономного округа, иного государственного органа Ямало-Ненецкого автономного округа,
утвержденным постановлением Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 27 июня
2013 года № 98-ПГ, ознакомлен(а).
Я согласен(а) на обработку представляемых мною персональных данных (Ф.И.О, дата и
место рождения, гражданство, сведения об образовании, сведения о наличии (отсутствии)
судимости, сведения о допуске к государственной тайне, сведения о трудовой деятельности,
сведения о полученных государственных наградах, информация о близких родственниках, адрес
места жительства и пребывания, паспортные данные и другая представляемая мною информация)
управлением делами Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа и размещение их в
информационной базе данных лиц, включённых в резерв управленческих кадров управления
делами Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа.
Я согласен(на), что мои персональные данные будут ограниченно доступны
представителям органов государственных власти, местного самоуправления и использоваться для
решения задач: отбора лиц для включения в резерв управленческих кадров управления делами
Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа, назначения на вакантные должности,
обучения и развития профессиональных навыков у лиц, включённых в резерв управленческих
кадров.
Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия
(операции) с персональными данными, указанные в статье 3 Федерального закона от 27 июля 2006
года № 152-ФЗ «О персональных данных», и даю согласие на проведение в отношении меня
проверочных мероприятий, в том числе на передачу в УМВД России по Ямало-Ненецкому
автономному округу и обработку моих персональных данных, связанных с наличием
(отсутствием) не снятой или не погашенной в установленном федеральным законом порядке
судимости (Ф.И.О., в том числе имевшиеся ранее, дата рождения, место рождения, адрес места
жительства или места пребывания, предыдущие регионы проживания).
К заявлению прилагаю:
___________________ 20__г.
_______________________________________________________________________
(подпись и фамилия, имя, отчество полностью)