Методические рекомендации по организации деятельности государственных

Методические рекомендации по организации деятельности государственных
учреждений гериатрической службы (для организаторов здравоохранения, врачейгериатров, медицинских сестер с высшим образованием)
стр. №3 Медицинской карты амбулаторного гериатрического пациента
Дата «___» ___________________ 200__ г.
____________________________________________________________________________________
__
наименование учреждения
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПОСОБНОСТИ К САМООБСЛУЖИВАНИЮ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
Оценка в баллах
№
п/п
Виды повседневной деятельности
0
1
0,5
(может
(самостоятельно
(частично может)
самостоятельно)
не может)
1.
Уборка квартиры (мытье окон, пола,
стирка белья и т. п.)
2.
Покупка продуктов питания (ходит в
магазин, передвигается по
лестнице, приносит продукты и т. п.)
Пользование общественным
транспортом
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Приготовление пищи
Прием ванны или душа
Одевание и раздевание
Посещение туалета
Способность сидеть в постели,
вставать с кровати
9.
Способность самоконтроля за
удержание мочи и кала
10.
Прием пищи
Инструкция по заполнению
% снижения способности к самообслуживанию = сумме баллов х 10 =
ТЕСТ:




назвать в течение 1 минуты:
10 плодов ________
10 цветов __________
10 животных ________
10 городов __________,
Нарушение слуха (нет, умеренное, значительное)
Нарушение зрения (нет, умеренное, значительное)
Сумма баллов:
Память снижена (незначительно, умеренно, значительно)
Чувство тревоги, одиночества (да, нет, иногда).
В месте и времени ориентирован (да. нет)
Фон настроения снижен (да, нет, иногда, часто).
Критичен к своему состоянию (да, нет, не всегда)
Интерес к жизни сохранен (да, нет)
стр № 4 Медицинской карты амбулаторного гериатрического пациента
Цель посещения учреждения
_____________________________________________________________
Пришел (самостоятельно, в сопровождении родственников, соц. работника, соседей)
Установка на выздоровление положительная (да, нет)
Проживает (подчеркнуть): самостоятельно, с супругом, в семье
_______________________________
Размер пенсии ______________________________ не работает с _________ лет
Вспомогательные средства (подчеркнуть): очки, слуховой аппарат, съемные зубные протезы,
трость, костыли, ортопедическая обувь, ортопедический корсет
______________________________________
Последнее стационарное лечение (дата, учреждение, основной диагноз):
_______________________
____________________________________________________________________________________
__
Частота вызова врача на дом (в среднем за год):
____________________________________________
Частота обращения в неотложную мед. помощь (в среднем за год):
_____________________________
Вредные привычки (подчеркнуть): курение ________, алкоголь
________________________________
Гуляет ежедневно, еженедельно, редко, не выходит из квартиры __________________ (месяцев,
лет)
Питание:
 мясо, рыба (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
 молочные продукты (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
 овощи (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
 фрукты (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
Переломы в анамнезе (указать возраст, локализацию, причину и место падения)
____________________________________________________________________________________
_
____________________________________________________________________________________
_
____________________________________________________________________________________
_
Приложение № 7
к «Методическим рекомендациям по организации деятельности
государственных учреждений гериатрической службы»
Отделение реабилитации
АНКЕТА ПАЦИЕНТА
Дата поступления «_____»____________________________200__г.
Дата выписки «____»____________200__г.
Ф.И.О _______________________________________________________________________ Возраст_________№ отделения_______ № палаты_____
Домашний адрес __________________________________________________________________________________Телефон_____________________
Дата направления на отделение «____»____________________200___г.
Диагноз
врача_______________________________________________
диагноз________________________________________________
Давность заболевания: свыше 1 года
от 6мес. до 1 года
Сестринский
менее 6 мес.
Оценка эффективности реабилитации
№
п/п
Предмет оценки
0
При поступлении
0,5
При выписке
При поступлении
Испытываете ли Вы
боль?
Постоянно
Постоянно
2
Способ передвижения
Не ходит
самостоятельно
Не ходит
самостоятельно
3
Бытовое обслуживание
Не может себя
обслуживать
Не может себя
обслуживать
4
Объем движений
Резко ограничен
Без изменений
Умеренно ограничен
5
Мышечный тонус
6
7
Координация
Сон
Резко снижен
Резко повышен
Резко нарушена
Постоянно нарушен
Резко снижен
Резко повышен
Резко нарушена
Постоянно нарушен
8
Настроение
Плохое
Плохое
Плохая
Резко снижены
1
9
10
Направленность на
лечение
Интелл.-мнестические
способности
Результат оценки:
1
При выписке
Периодически
Периодически
Ходит с :
ходунки
костыли
палочка
Частично нуждается
в посторонней
помощи
Умеренно снижен
Умеренно повышен
Умеренно нарушена
Иногда нарушен
Периодически
неустойчивое
Ходит с
ходунки
костыли
палочка
Частично нуждается
в посторонней
помощи
Без изменений
Увеличился
Умеренно снижен
Умеренно повышен
Умеренно нарушена
Иногда нарушен
Периодически
неустойчивое
Плохая
Сомнительная
Без изменений
Снижены
незначительно
При поступлении________________________%
При поступлении
При выписке
Нет
Нет
Самостоятельно
Самостоятельно
Самостоятельно
Сохранен
Самостоятельно
(объем бытовых
навыков увеличился)
Сохранен
Увеличился
Нормальный
Нормальный
В норме
Нарушений нет
В норме
Нарушений нет
Хорошее
Хорошее
Сомнительная
Благоприятная
Благоприятная
Без изменений
Соответствуют
возрасту
Улучшение
Без изменений
При выписке_______________________%