Дневник ПП по Диагностической деятельности

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Рубцовский медицинский колледж»
ДНЕВНИК
производственной практики по
ПМ 01. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
МДК 01.04 Проведение обследования и диагностика пациентов детского возраста.
Специальность
060101 Лечебное дело
Студента ________________________________________________________
Группа __________________ бригада ________________________________
Руководители производственной практики:
от организации, осуществляющей медицинскую деятельность (Ф.И.О. полностью,
должность):
_____________________________________________________________________________
от КГБОУ СПО «РМК» (Ф.И.О. полностью, должность):
_______________________________________________________________________________
Срок прохождения практики _______________________________________
Место прохождения практики (организация, осуществляющая медицинскую деятельность,
отделение):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Рубцовск
График прохождения практики
Дата
Время
Функциональное подразделение больницы
Инструктаж по технике безопасности
Инструктаж по охране труда и технике безопасности проведен _________(дата)
Инструктаж провела_________________(преподаватель)
Инструктаж по инфекционной безопасности проведен______________(дата)
Инструктаж прослушал(а)студент(ка)___________________(группа)
______________________________________________________ (Ф.И.О.)
Место печати ЛПУ
Подпись руководителя практики:
Подпись студента:
Содержание производственной практики
День/дата
практики
Наименование
отделения/
раздел
практики
Содержание учебной
практики
Объем
часов
Примечание
ЛИСТ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ
Дата
Содержание работы обучающегося
1
2
Оценка и
подпись
руководителя
практики
3
Рекомендации по ведению дневника
производственной практики
1. Дневник ведется по каждому разделу практики.
2. Вначале дневника заполняется график прохождения производственной практики по
датам и количеству дней, в соответствии с программой практики, делается отметка о
проведенном инструктаже по охране труда.
3. Ежедневно в графе “Содержание и объем проделанной работы” регистрируется
проведенная обучающимся самостоятельная работа в соответствии с программой практики.
4. Описанные ранее в дневнике манипуляции и т.п. повторно не описываются, указывает
лишь число проведенных работ и наблюдений в течение дня практики.
5. В записях в дневнике следует четко выделить:
а) что видел и наблюдал обучающийся;
б) что им было проделано самостоятельно.
6. Обучающийся совместно с руководителем практики от КГБОУ СПО «РМК» подводит
цифровые итоги проведенных работ.
7. При выставлении оценок по пятибалльной системе учитывается количество и качество
проделанных работ, правильность и полнота описания впервые проводимых в период данной
практики манипуляций, наблюдений и т.п., знание материала, изложенного в дневнике,
четкость, аккуратность и своевременность проведенных записей. Оценка выставляется
ежедневно руководителем практики.
8. В графе “Оценка и подпись руководителя практики “ учитывается выполнение указаний
по ведению дневника, дается оценка качества проведенных обучающимся самостоятельной
работы.
9. По окончании практики по данному разделу обучающийся составляет отчет
о
проведенной практике. Отчет по итогам практики составляется из двух разделов: а)
цифрового, б) текстового.
В цифровой отчет включается количество проведенных за весь период практики
самостоятельных практических работ (манипуляций), предусмотренных программой
практики. Цифры, включенные в отчет должны соответствовать сумме цифр, указанных в
дневнике.
В текстовом отчете студенты отмечают положительные и отрицательные стороны
практики, какие знания и навыки получены им во время практики, предложения по
улучшению теоретической и практической подготовки в колледже, по организации и
методике проведения практики на практической базе, в чем помог лечебному процессу и
учреждению.
МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ
Обучающегося (щейся) ____________________________________________________________
(ФИО)
Группы _________________ Специальности _________________________________________
Проходившего (шей) производственную практику с ____________ по ___________ 201____ г.
На базе организации, осуществляющей медицинскую деятельность: ______________________
________________________________________________________________________________
ПМ.01 Диагностическая деятельность.
МДК 01.04 Проведение обследования и диагностика пациентов детского возраста.
№
пп
Перечень манипуляций
(в соответствии с программой
производственной практики)
Оценка
Подпись руководителя
производственной практики
Даты прохождения практики
Всего
манипуляци
й
ОТЧЕТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
(практика по профилю специальности)
Обучающегося (щейся) ___________________________________________________________
(ФИО)
Группы _________________ Специальности _________________________________________
Проходившего (шей) производственную практику с ____________ по ___________ 201____ г.
На базе организации, осуществляющей медицинскую деятельность:
____________________________________________________________________
ПМ.01 Диагностическая деятельность.
МДК 01.04 Проведение обследования и диагностика пациентов детского возраста.
За время прохождения производственной практики мной выполнены следующие объемы
работ:
А. Цифровой отчет
№ пп
1.
2
3.
4.
5.
6.
7.
и т.д.
Перечень манипуляций
Количество
Оценка
Б. Текстовой отчет
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Руководитель практики от КГБОУ СПО «РМК»: __________________________
Руководитель практики от организации, осуществляющей медицинскую деятельность:
________________________________________
М.П. организации, осуществляющей медицинскую деятельность
ХАРАКТЕРИСТИКА
на обучающегося (щейся) КГБОУ СПО «РМК» _____________________________________
(ФИО)
группы __________________ специальности _________________________________________,
проходившего (шей) производственную практику с ____________ по ___________ 201____ г.
На базе организации, осуществляющей медицинскую деятельность:
____________________________________________________________________
ПМ.01 Диагностическая деятельность.
МДК 01.04 Проведение обследования и диагностика пациентов детского возраста.
За время прохождения практики зарекомендовал (а) себя
(производственная дисциплина, прилежание, внешний вид, проявление интереса к специальности, регулярность
ведения дневника, индивидуальные особенности морально - волевые качества, честность, инициатива, уравновешенность, выдержка, отношение к пациентам и др.)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приобрел (а) практический опыт: __________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Освоил (а) профессиональные компетенции:
(если не освоил, указать какие) _____________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Освоил (а) общие компетенции:
(если не освоил, указать какие) ___________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Выводы, рекомендации: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Практику прошел (прошла) с оценкой ___________________________________________
М.П.
Руководитель практики от организации, осуществляющей
медицинскую деятельность: (должность, ФИО, подпись)
______________________
Оценки:
1. Практическая работа 2. Документация (ведение дневника,
карты) 3. Аттестация (дифференцированный
зачет) -
Руководитель практики от КГБОУ
СПО «РМК» (ФИО, подпись):
_____________________________
Самоанализ работы студента о прохождении производственной практики по
ПМ 01 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
МДК 01.04 Проведение обследования и диагностика пациентов детского возраста.
Специальность
060101 Лечебное дело
ФИО ____________________________________________________________
За период с _____________________ по ______________________________
После прохождения учебной практики:
Я умею делать отлично:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Я умею делать хорошо:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Я не умею делать:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Я знаю:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Я не знаю:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Факторы, влияющие на качество вашей работы
положительные:

Наличие нормативных документов

Помощь преподавателя

Моя хорошая теоретическая подготовка

Моя дисциплинированность и трудолюбие

Свободное общение с пациентом

Желание в полном объеме освоить программу

Желание получить хорошую оценку
отрицательные:

Слабая теоретическая подготовка

Затруднение в общении с пациентом

Высокий уровень сложности работы
Общая оценка, которую я выставил(а) за свою теоретическую подготовку ___
Общая оценка за практическую работу _________________________________
«_____» ________________ 20___ г. __________________________________
Приложение 5
Перечень манипуляций, выносимых на дифференцированный зачет:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Проведение расспроса пациента при заболеваниях дыхательной, пищеварительной,
сердечнососудистой, заболеваниях почек, заболеваниях крови, эндокринной системы: сбор общих
сведений о больном (проблемы, данные об истории настоящего заболевания, истории жизни,
психологические и социальные особенности пациента; выделение приоритетных проблем);
Проведение общего осмотра пациента и осмотра по функциональным системам, интерпретация
полученных данных обследования;
Проведение объективного исследования пациента с заболеванием кожи, поражением слизистых
оболочек;
Проведение объективного исследования пациента с заболеванием костно-мышечной системы;
Проведение объективного исследования пациента с заболеванием органов дыхания;
Проведение объективного исследования пациента с заболеванием органов кровообращения;
Проведение объективного исследования пациента с заболеванием органов пищеварения;
Проведение объективного исследования пациента с заболеванием органов кроветворения;
Проведение объективного исследования пациента с заболеванием почек и органов мочевыделения;
Проведение объективного исследования пациента с заболеванием эндокринной системы;
Подготовка пациента к дополнительным методам лабораторного и инструментального
обследования:
a) общему анализу крови, клиническому анализу крови, анализу крови на биохимическое
исследование, общему анализу мочи, анализу мочи по Зимницкому, анализу мочи по
Нечипоренко, бактериологическому исследованию мочи, общему анализу мокроты,
бактериологическому исследованию мокроты на МБТ, копрология, анализу кала на скрытую
кровь;
b) рентгенологическим методам: обзорной рентгенографии органов грудной клетки,
томографии, бронхографии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, холецистографии;
c) эндоскопическим методам: бронхоскопии, фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии,
ректороманоскопии;
d) пикфлоуметрии;
e) спирометрии;
f) функциональным методам диагностики: ЭКГ, УЗИ печени и ЖВП с пищевой нагрузкой, РЭГ;
Осуществление контроля состояния:
a) термометрия;
b) подсчет ЧДД, пульса, АД, ЧСС;
c) выделений больного: мокрота (количество, её характер, примеси крови), суточный диурез,
стул;
Осуществление формирования предварительного диагноза у пациентов детского возраста на
основе анализа жалоб и объективного исследования: кожи, слизистых оболочек, ПЖК, костномышечной системы, органов дыхания, кровообращения, пищеварения, кроветворения,
мочевыделения, эндокринной системы в соответствии с МКБ;
Осуществление интерпретации результатов дополнительных методов исследования: КАК, ОАМ,
анализа мочи по Нечипоренко, анализа мочи по Зимницкому, обзорной рентгенограммы грудной
клетки, результатов УЗИ печени и ЖВП, результатов ЭКГ у детей с заблеваниями различных
систем.
Осуществление формирования клинического диагноза у пациентов детского возраста на основе
анализа жалоб и объективного исследования: кожи, слизистых оболочек, ПЖК, костно-мышечной
системы, органов дыхания, кровообращения, пищеварения, кроветворения, мочевыделения,
эндокринной системы и использования результатов дополнительных методов исследований в
соответствии с МКБ;
Перечень манипуляций, выносимых на дифференцированный зачет:
1.Расспрос пациента с созданием комфортных условий обследования, четкая формулировка вопросов с целью
детализации жалоб пациента и уточнение анамнеза.
2.Общий осмотр пациента, оценка общего состояния пациента детского возраста, проведение обследования в
форме игры.
3. Оценка нервно-психического развития детей грудного возраста.
4. Оценка нервно-психического развития детей ясельного возраста.
5. Оценка нервно-психического развития детей школьного возраста.
6. Оценка нервно-психического развития детей пубертатного периода детства.
7. Проведение клинического исследования кожных покровов ребенка.
8. Проведение клинического исследования слизистых оболочек ребенка.
9. Проведение клинического исследования подкожно-жировой клетчатки ребенка.
10. Проведение клинического исследования костной системы детей различных возрастных периодов.
11. Проведение клинического исследования мышечной системы ребенка.
12. Оценка результатов лабораторно-инструментальных методов исследования костно-мышечной системы у детей
(БАК, определение уровня кальция в крови).
13. Проведение клинического исследования органов дыхания ребенка: определение голосового дрожания,
характера одышки, сравнительной и топографической перкуссии легких, аускультации.
14. Оценка результатов лабораторно-инструментальных методов исследования органов дыхания у детей
(интерпретация обзорной рентгенограммы грудной клетки).
15. Проведение клинического исследования органов кровообращения ребенка: проведение пальпации
верхушечного толчка, параметров периферического пульса, топографической перкуссии, аускультации сердца,
измерение АД.
16. Оценка результатов лабораторно-инструментальных методов исследования органов кровообращения у детей
(запись и чтение ЭКГ).
17. Проведение клинического исследования органов кроветворения у детей: пальпация групп лимфоузлов,
пальпация и топографическая перкуссия селезенки.
18. Оценка результатов лабораторно-инструментальных методов исследования органов кроветворения у детей
(интерпретация результатов КАК в различные возрастные периоды).
19. Проведение клинического исследования пищеварительной системы у детей: осмотр языка, осмотр,
поверхностная пальпация брюшной стенки, глубокая пальпация отделов кишечника и нижнего края печени,
определение размеров печени по Курлову, аускультация брюшной стенки.
20.Оценка результатов лабораторно-инструментальных методов исследования пищеварительной системы у детей
(интерпретация результатов фракционного и дуоденального зондирования).
21. Проведение клинического исследования органов мочевыделения у детей: выявление периферических отеков,
пальпация и перкуссия почек.
22. Оценка результатов лабораторно-инструментальных методов исследования органов мочевыделения у детей
(интерпретация результатов ОАМ в различные возрастные периоды).
23. Проведение клинического исследования эндокринной системы у детей: оценка уровня физического и полового
развития ребенка, проведение пальпации щитовидной железы.
24.Оценка результатов лабораторно-инструментальных методов исследования эндокринной системы у детей
(подготовка пациента к забору крови для биохимического исследования: показателя глюкозы крови, уровня
гормонов щитовидной железы).
25.Сбор мокроты на общий анализ, сбор мокроты на микробиологическое исследование.
26.Сбор кала для исследование на гельминты, скрытую кровь.
27.Сбор мочи для общего анализа, для определения суточного количества.
28.Сбор мочи по Нечипоренко, по Зимницкому.
29.Подготовка к эндоскопическим методам: ФГДС, колоноскопии, ректороманоскопии.
30.Подготовка к бронхоскопии.
31.Подготовка к рентгенологическим методам исследования: обзорной рентгенограмме грудной клетки,
рентгенографии желудка, холецистографии.
32.Подготовка к ирригоскопии, экскреторной урографии.
33.Подготовка у УЗИ органов брюшной полости.
34.Взятие крови из периферической вены.
35.Подготовка пациентов к пикфлоуметрии, ее проведение.
36.Применение средств индивидуальной защиты медперсонала.
37.Заполнение титульного листа медицинской карты стационарного больного детского возраста ф026/у;
температурного листа ф004/у; истории развития ребенка ф110/у.