2 - Свердловская областная клиническая больница №1

Приложение № 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
№ МЭС: 30610
Медико-экономический стандарт оказания помощи больным
с сахарным диабетом
(медицинская помощь в условиях терапевтического отделения)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Сахарный диабет 1 типа, Сахарный диабет 2 типа
(дебют сахарного диабета 1 типа; сахарный диабет 1 и 2 типа с декомпенсацией
(без этапа лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии);
сахарный диабет с прогрессированием сосудистых осложнений).
Код по МКБ-10: Е 10.1 Е 10.2, Е 10.3, Е 10.4, Е 10.5, Е 10.6, Е 10.7, Е 10.8
Е 11.1 Е 11.2, Е 11.3, Е 11.4, Е 11.5, Е 11.6, E 11.7, Е 11.8
Фаза: любая, декомпенсация
Стадия: любая
Осложнения: множественные осложнения сахарного диабета, без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение.
Средний срок лечения: 16 дней
1.Перечень диагностических услуг
Код
Наименование
A01.22.001
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
A01.22.002
Визуальное исследование в эндокринологии 1
1
A01.31.010
Визуальный осмотр общетерапевтический
1
1
A01.31.011
Пальпация общетерапевтическая
1
1
A01.22.003
Пальпация в эндокринологии
1
1
A01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1
1
А02.09.001
Измерение частоты
1
1
A01.31.016
A02.01.001
A02.03.005
A02.10.002
A02.12.001
A02.12.002
Перкуссия общетерапевтическая
Измерение массы тела
Измерение роста
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Взятие крови из пальца
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет
формулы крови)
1
1
A11.05.001
A08.05.004
A08.05.006
дыхания
Частота
Среднее
предоставления количество
1
1
1
1
A12.05.001
Исследование уровня общего гемоглобина
в крови
Исследование оседания эритроцитов
1
1
A08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
0,5
1
A08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
0,5
1
A09.05.002
A09.28.001
Оценка гематокрита
Исследование осадка мочи
0,5
1
1
1
A09.28.011
Исследование уровня глюкозы в моче
1
1
A09.28.003
Определение белка в моче
1
1
A09.28.017
1
1
1
0,2
1
1
1
1
0,2
1
A11.12.009
A09.05.023
Определение концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)
Обнаружение кетоновых тел в моче
Исследование функции нефронов (клиренс)
Определение удельного веса
(относительной плотности) мочи
Микробиологическое исследование мочи на
аэробные и факультативно-анаэробные
условно- патогенные микроорганизмы
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
1
1
A09.05.010
A09.05.017
Исследование уровня общего белка в крови 1
Исследование уровня мочевины в крови
0,5
1
1
A09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
1
A09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в
крови
Исследование уровня триглицеридов в
крови
Исследование уровня холестерина в крови
1
1
1
1
1
1
Исследование уровня аспартаттрансаминазы
в крови
A09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы
в крови
А09.05.044.001 Исследование уровня гамма –
глютаминтранспептидазы в крови
A09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы
в крови
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
1
1
1
0,7
1
0,7
1
0,5
1
0,2
1
1
1
1
1
1
0,1
0,2
1
1
1
A09.05.003
A09.28.015
А12.28.002
A09.28.023
A26.28.003
A09.05.025
A09.05.026
A09.05.041
A09.05.030
A05.10.001
A05.10.007
A02.26.003
A06.09.008
A06.31.006
Исследование уровня
натрия в крови
Регистрация
электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Офтальмоскопия
Рентгенография легких
Описание интерпретация
рентгенографических изображений
А06.16.009
A04.15.001
A04.14.001
A04.14.002
A04.28.001
А05.12.001
В 01.029.01
B01.023.01
Рентгенография желудка и
двенадцатиперстной кишки, двойной
контраст
Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование желчного
пузыря
Ультразвуковое исследование почек
Реовазография сосудов нижних конечностей
0,2
1
0,3
1
0,4
0,4
1
1
0,4
0,5
1
1
Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врачаневропатолога первичный
1
1
0,2
1
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
Код
Наименование
A01.22.001
A01.22.002
A01.31.010
A01.31.011
A01.31.012
A02.31.001
A02.01.001
A02.10.002
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
Визуальное исследование в эндокринологии
Визуальный осмотр общетерапевтический
Пальпация общетерапевтическая
Аускультация общетерапевтическая
Термометрия общая
Измерение массы тела
Измерение частоты сердцебиения
A02.12.001 Исследование пульса
A02.12.002 Измерение артериального давления на
периферических артериях
A11.05.001 Взятие крови из пальца
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови
A09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных
средств
A11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
12
12
12
6
6
26
2
15
1
1
15
25
1
1
1
0,2
0,2
1
0,8
0,8
30
30
2
2
2
1
15
20
0,8
100
3. Лекарственная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
Инсулины и средства для
Частота
назначения
1
1
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
лечения сахарного диабета
Глибенкламид
Гликлазид
Глимепирид
Метформин
Вилдаглиптин
Глибенкламид+
метформин
Инсулин растворимый
(человеческий генноинженерный)
Инсулин-изофан
(человеческий генноинженерный)
Инсулин двухфазный
(человеческий генноинженерный)
Инсулин аспарт
0,3
0,2
0,3
0,4
0,2
0,2
240 мг
960 мг
64 мг
30 000 мг
1 500 мг
70мг/11
200мг
480 ед
таблетки
таблетки
таблетки
таблетки
таблетки
таблетки
0,7
15
60
4
2000
100
5мг/800
мг
30
0.5
30
480 ед
флаконы
0,1
60
960 ед
флаконы
0,1
30
480 ед
Инсулин аспарт
двухфазный
0,1
30
480 ед
Инсулин детемир
0.1
30
480 ед
Инсулин гларгин
0.1
30
480 ед
Инсулин глулизин
0,1
30
480 ед
Инсулин лизпро
0,1
30
480 ед
Инсулин аспарт
двухфазный
0,1
30
480 ед
картриджи,
шприцручки
картриджи,
шприцручки
картриджи,
шприцручки
картриджи,
шприцручки
картриджи,
шприцручки
картриджи,
шприцручки
картриджи,
шприцручки
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия
Электролиты,средства
коррекции кислотного
равновесия
Калия хлорид р-р 4%
0,5
0,9
100
300 мл
Натрия хлорид р-р
0,9%
Комбинация
различных
электролитов
Средства, влияющие на сердечно-
0,7
500
5 000 мл
0,7
1000
3 000 мл
флаконы
1
0,7
ампулы,
флаконы
флаконы,
пакеты
ампулы,
флаконы
сосудистую систему
Гипотензивные средства
Верапамил
Нифедипин
Противоаритмические
средства
Карведилол
Метопролол
Атенолол
Бисопролол
Средства для лечения
сердечной недостаточности
Эналаприл
Лозартан
Антиангинальные средства
Изосорбида
мононитрат
Изосорбида динитрат
Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Индапамид
Фуросемид
Гидрохлортиазид
Спиронолактон
Средства, влияющие на кровь
Растворы и плазмозаменители
Декстроза р-р 5 %
0,8
0,7
0,3
0,4
240
60
3840 мг
960 мг
таблетки
таблетки
0,1
0,4
0,2
0,3
0,6
50
50
50
10
800 мг
800 мг
800 мг
160 мг
таблетки
таблетки
таблетки
таблетки
0,8
0,2
0,1
0,6
20
50
320 мг
800 мг
таблетки
таблетки
40
640 мг
таблетки
0,4
0.5
80
1280 мг
таблетки
2.5
40
12,5
25
40 мг
200 мг
200 мг
400 мг
таблетки
таблетки
таблетки
таблетки
250
2500 мл
0,5
0,6
0,05
0,3
0,8
0,2
1
0,6
Декстроза р-р 10 %
0,3
250
1250 мл
Декстроза р-р 40 %
Средства, влияющие на систему
свертывания крови
Ацетилсалициловая
кислота
Пентоксифиллин
Антикоагулянты
Эноксапарин
Гепарин натрия
0,1
0,8
70
140 мл
Флаконы,
пакеты
Флаконы,
пакеты
флаконы
1
100
1600 мг
ампулы
0,4
0,4
0,5
0,5
100
1000 мг
ампулы
0,4
15 000
ампулы
ампулы
Варфарин
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные
Амоксициллин+
клавулановая кислота
Цефотаксим
Ципрофлоксацин
Левофлоксацин
Офлоксацин
0,2
0,2
5
2 мл
120 000
МЕ
70 мг
таблетки
1
0,2
2400
16800мг
ампулы
0,2
0,35
0,05
0,05
3
1000
1000
400
21г
7000 мг
7000 мг
2800 мг
ампулы
таблетки
ампулы
ампулы
Линкомицин
Ванкомицин
Противогрибковые средства
Флуконазол
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Противоязвенные
Омепразол
Фамотидин
Другие препараты для
лечения заболеваний ЖКТ и
нарушений обмена веществ
Урсодезоксихолевая
кислота
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Седативные препараты
Диазепам
1200
2
16800 мг
10 г
ампулы
ампулы
150
450 мг
таблетки
1
0,8
0,2
0,1
40
40
640 мг
640 мг
таблетки
таблетки
1
500
6000 мг
таблетки
20 мг
таблетки
0,05
0,1
0,2
1
0,2
0,1
1
1
1
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
4. Критерии эффективности лечения
1. Уменьшение субъективных признаков декомпенсации сахарного диабета (сухости
во рту, жажды, полиурии).
2. Нормализация гликемии натощак и в течение суток..
3. Отсутствие кетоновых тел в моче
4. Отсутствие тяжелых гипогликемий в течение суток (в том числе в ночные часы).
5. Уменьшение выраженности клинических проявлений поздних осложнений
сахарного диабета.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за
счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей) – 15 251 рубль.