Рекомендации медсестре по общению с пациентом

Общение между людьми – важная составляющая повседневной жизни.
Сестринское дело, наряду с выполнением лечебных процедур и манипуляций
подразумевает общение медицинской сестры с пациентом, испытывающим порой
физические и психологические трудности, подавленным, испуганным или
агрессивным. Значение психотерапевтического воздействия хорошо известно, его
результат иногда превосходит все другие методы лечения. В связи с этим общение –
одно из важных умений, необходимых для качественной деятельности медицинской
сестры.
Специфика профессионального общения медицинского работника как важнейшая
составляющая ее профессиональной деятельности состоит в том, что:
1. Оно ориентировано на пациента, чрезвычайная сложность заключается в
определении особенностей функционирования его физиологических систем в
период заболевания, а так же нарушением различных социальных связей. В
отличие от здорового человека личность пациента изменяется и дополняется
теми особенностями, которые вносит в нее болезнь.
2. Характер поведения медработника может оказывать влияние на течение
болезни и состояние пациента и тем самым профессиональное общение
примыкает к таким факторам профессиональной деятельности, влияющим на
пациента, как санитарно-противоэпидемический режим, лечебные и
диагностические процедуры. Следовательно, медработник должен быть
компетентен не только в выполнении профессиональных задач, но и в
профессиональном общении.
3. Мероприятия по укреплению и поддержанию здоровья, профилактике
заболеваний, обучению пациента различным умениям и навыкам, защите прав
пациента обеспечиваются исключительно профессиональным общением.
4. Мероприятия по организации паллиативной, геронтологической и
гериатрической помощи обеспечиваются в значительной степени средствами
профессионального общения медработника и пациента.
Отсутствие у медработника знаний, умений и навыков профессионального общения
делает
его
профессионально
некомпетентным.
Вся история становления и развития обучения человека как самостоятельной
области его деятельности указывает на то, что обучение должно быть непрерывным и
адаптивным. Важной функцией сестринского персонала является обучение
пациентов, членов их семей по вопросам, касающимся их здоровья. Поскольку
медицинский персонал ЛПУ составляют взрослые люди, то обучение должно
осуществляться с учетом их возрастных, социально-психологических, национальных
и прочих особенностей. На это и направлена современная педагогическая наука —
андрагогика (от гр. aner, andros — взрослый мужчина, зрелый муж + ago — веду):
отрасль педагогической науки, раскрывающая теоретические и практические
проблемы обучения, воспитания и образования взрослого человека в течение всей его
жизни.
В 1970 г. М.Ш. Ноулс издал фундаментальный труд по андрагогике
«Современная практика образования взрослых. Андрагогика против
педагогики». В нем он сформулировал основные положения андрагогики:
1. взрослому человеку, который обучается, — обучающемуся (а не обучаемому)
принадлежит ведущая роль в процессе обучения;
2. он, являясь сформировавшейся личностью, ставит перед собой конкретные
цели
обучения,
стремится
к
самостоятельности,
самореализации,
самоуправлению;
3. взрослый человек обладает профессиональным и жизненным опытом,
знаниями, умениями, навыками, которые должны быть использованы в
процессе обучения;
4. взрослый ищет скорейшего применения полученным при обучении знаниям и
умениям;
5. процесс обучения в значительной степени определяется временными,
пространственными,
бытовыми,
профессиональными,
социальными
факторами, которые либо ограничивают, либо способствуют ему;
6. процесс обучения организован в виде совместной деятельности обучающегося
и обучающего на всех его этапах.
Основное положение андрагогики, в отличие от традиционной педагогики,
заключается в том, что ведущую роль в процессе обучения играет не обучающий, а
обучаемый. Функцией обучающего в этом случае является оказание помощи
обучающемуся в выявлении, систематизации, формализации личного опыта
последнего, корректировке и пополнении его знаний. В этом случае происходит
смена приоритетности методов обучения. Андрагогика вместо лекционных
преимущественно
предусматривает
практические
занятия,
зачастую
экспериментального характера, дискуссии, деловые игры, кейсы, решение
конкретных производственных задач и проблем.
Современная наука выделяет следующие основные принципы андрагогики:
1. Принцип приоритетности самостоятельного обучения. Для того чтобы
практически использовать этот принцип, необходима значительная предварительная
подготовка — составление программ обучения, подбор и тиражирование учебного
материала, приобретение и создание обучающих компьютерных программ. Здесь
недостаточно составления списка литературы. Этот принцип обеспечивает для
взрослого человека возможность неспешного ознакомления с учебными материалами,
запоминания терминов, понятий, классификаций, осмысления процессов и
технологий их выполнения. Значительную помощь в этом оказывает современное
дистанционное обучение.
2. Принцип совместной деятельности обучающегося с одногруппниками и
преподавателем при подготовке и в процессе обучения. Отправной точкой процесса
обучения является выявление потребностей обучающихся и производственных
потребностей. Интервью обучающего (аналитика, когнитолога), групповые
обсуждения позволяют выявить эти потребности. Причем необходимо выяснение
четырех точек зрения на предмет обучения: самого обучающегося (или нескольких
обучающихся при групповой учебе), его руководителя, подчиненного и партнера
(того, с кем связан обучающийся внутрифирменными производственными связями).
3. Принцип использования имеющегося положительного жизненного опыта
(прежде всего социального и профессионального), практических знаний, умений,
навыков обучающегося в качестве базы обучения и источника формализации
новых знаний. Этот принцип основан на активных методах обучения,
стимулирующих творческую работу обучающихся. С другой стороны, внимание
должно уделяться и индивидуальной работе — написанию работ типа рефератов,
кейсов (по некоторому заданному шаблону), созданию методических схем и
описаний, которые затем могут быть проработаны до стандарта предприятия.
Индивидуальная работа заключается и в диалоге обучающегося и преподавателя
(аналитика, когнитолога), направленном на взаимную передачу информации и
знаний. При этом осуществляется формализация эмпирических знаний.
4. Принцип корректировки устаревшего опыта и личностных установок,
препятствующих освоению новых знаний. Может быть использован как
профессиональный, так и социальный опыт, который вступает в противоречие с
требованиями
времени,
с
корпоративными
целями.
Например,
высококвалифицированный специалист может быть настроен на индивидуальную
работу, на скрытие личностных знаний, неприятие новых перспективных работников,
видя в них угрозу для своего личного благополучия. В таких случаях необходимы
беседы, убеждение в несостоятельности привычного, формирование новых точек
зрения, раскрытие новых перспектив и пр., т.е. воспитательные мероприятия.
5. Принцип индивидуального подхода к обучению на основе личностных
потребностей, с учетом социально-психологических характеристик личности и
тех ограничений, которые налагаются его деятельностью, наличием свободного
времени, финансовых ресурсов и т.д. В основе индивидуального подхода находится
оценка личности обучающегося, анализ его профессиональной деятельности,
социального статуса и характера взаимоотношений в коллективе. Предварительные
интервью, анкетирование, тестирование позволяют построить социальнопсихологический портрет обучающегося.
6. Принцип элективности обучения. Он означает предоставление обучающемуся
свободы выбора целей, содержания, форм, методов, источников, средств, сроков,
времени, места обучения, оценивания результатов обучения.
7. Принцип рефлективности. Этот принцип основан на сознательном отношении
обучающегося к обучению, что, в свою очередь, является главной частью
самомотивации обучающегося.
8.
Принцип
востребованности
результатов
обучения
практической
деятельностью обучающегося. Прежде всего это востребованность приобретенных
обучающимся знаний, умений, навыков хозяйственной, производственной
деятельности предприятия. Исходя из этого принципа, перед планированием и
организацией обучения необходимы исследование и анализ деятельности, что
позволит сформулировать цели и задачи обучения.
9. Принцип системности обучения. Он заключается в соответствии целей и
содержания обучения его формам, методам, средствам обучения и оценке
результатов. Системность можно понимать и как систематичность, т.е.
непрерывность или регулярность обучения, причем с учетом результатов
предыдущей учебы и новых потребностей в обучении.
10. Принцип актуализации результатов обучения (их скорейшее использование на
практике). Исполнение этого принципа обеспечивается предыдущими принципами
—
системности,
практической
востребованности
результатов
обучения,
индивидуального подхода, использования наработанного опыта.
11. Принцип развития обучающегося. Обучение должно быть направлено на
совершенствование личности, создание способностей к самообучению, постижению
нового в процессе практической деятельности человека.
ПОНЯТИЕ
О
САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОЙ
Основные принципы санитарно-просветительской работы
РАБОТЕ
С целью обеспечения высокого уровня здоровья цель каждого медицинского
работника в своей работе — опираться на профилактическую направленность.
Уровень профилактики в стране отражает характер общественно-экономических,
научно-технических
и
политических
условий
жизни.
Корни профилактики уходят в глубокую древность. Вопросы предупреждения
болезней на основе соблюдения правил личной гигиены и рационального питания
занимали важное место уже в медицине древнего мира. Однако разработка научных
основ профилактики началась лишь в XIX веке. Становлению научной профилактики
в значительной степени способствовали изучение роли окружающей среды в
возникновении и распространении заболеваний, достижения микробиологии,
физиологии и гигиены. Передовые врачи и деятели медицинской науки России
видели будущее медицины в развитии общественной профилактики в неразрывном
единстве лечебной и профилактической медицины.
«Будущее принадлежит медицине предупредительной», — писал великий русский
хирург Н.И. Пирогов.
В наши дни в Российской Федерации законодательными актами о здравоохранении
предусмотрена регуляция общественных отношений в области охраны здоровья
населения в целях обеспечения гармонического развития физических и духовных сил,
устранения факторов и условий, вредно влияющих на здоровье населения страны.
Санитарное просвещение — совокупность образовательных, воспитательных,
агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование
здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление
здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.
В задачи санитарного просвещения входит:
•
распространение
медицинских
и
гигиенических
знаний;
• воспитание санитарно-гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления
здоровья;
• повышение санитарно-гигиенической культуры. Санитарно-гигиеническое
просвещение должно проводиться с учетом пола, возраста, климато-географических
особенностей, национальных обычаев, традиций и других факторов. В своей работе
по воспитанию здорового образа жизни медицинский работник должен учитывать и
условия жизни населения, куда входят материальные и нематериальные факторы
(социальные, политические и духовно-нравственные). Индивидуальное и
общественное
здоровье
зависит
от
вышеперечисленных
факторов.
Приказом МЗ Российской Федерации о санитарно-просветитель-ской работе для
средних медицинских работников предусмотрено ежемесячно уделять 4 ч пропаганде
здорового образа жизни в счет рабочего времени с проведением планирования и
отчета
по
проделанной
работе.
Службу
санитарного
просвещения
возглавляет
Главное
санитарноэпидемиологическое управление, Отдел медицинских проблем формирования
здорового образа жизни, Центральный научно-исследовательский институт
санитарного
просвещения
МЗ
Российской
Федерации.
Организационно-методическими и координационными центрами в областях, городах,
районах являются Дома санитарного просвещения. Они разрабатывают планы
санитарно-просветительской работы, координируют деятельность медицинских и
других учреждений, учитывая важнейшие задачи здравоохранения, предложения и
пожелания
населения.
В нашей стране широко используются методы массовой, групповой и
индивидуальной санитарно-просветительской информации, которая может быть
осуществлена в устной, печатной и изобразительной формах. Особо важную роль
играют средства массовой информации: печать, радио, телевидение, кино. Вопросы
охраны здоровья и воспитания гигиенических навыков находят широкое отражение в
выпусках популярной медицинской литературы (азбука здоровья, «энциклопедия»,
серии «Медицина для всех»); а также на страницах ряда газет и журналов. Массовым
тиражом издаются памятки, буклеты, листовки, брошюры и плакаты. Все большее
значение придается выпуску малых форм (микроплакатов на обертках, спичечных
коробках, закладках для книг).
Методы и средства санитарно-просветительской работы
В организации своей санитарно-просветительской работы фельдшер наряду с
традиционными методами обучения населения по вопросам охраны здоровья, такими
как:
• собеседование;
• публикации в прессе;
• групповые дискуссии;
• конференции,
• лекции;
широко использует и методы
• тематические вечера;
наглядной агитации:
• вечера вопросов и ответов;
• стенгазеты;
• беседы за круглым столом;
• санбюллетени;
• устные журналы;
• выставки и уголки здоровья;
• школы здоровья;
• книжные выставки.
Чтобы эта пропаганда была привлекательна, полезна и информативна, приводим
примерное описание некоторых форм санитарно-просветительской информации,
которые можно использовать в своей работе.
Санитарный бюллетень
Художественно оформленный санбюллетень всегда привлекает внимание и
является одним из самых доходчивых средств пропаганды.
Санбюллетень — это иллюстрированная санитарно-просветительская газета,
посвященная только одной теме. Тематика должна быть актуальной, с учетом задач,
стоящих перед современным здравоохранением, а также сезонностью и
эпидемиологической обстановки в данном режиме. Крупным шрифтом выделяется
заголовок. Название его должно быть интересным, интригующим, желательно при
этом не упоминать слово «болезнь» и «профилактика».
Санбюллетень состоит из 2-х частей—текстовой и иллюстрированной. Текст
размещают на стандартном листе ватмана в виде колонок шириной 13—15 см,
печатают на машинке или компьютере. Разрешается написание текста
каллиграфическим почерком партой черного или фиолетового цвета. Нужно выделить
передовую статью или введение, остальной текст должен быть разбит на подразделы
(рубрики) с подзаголовками, в которых излагают суть вопросов и практические
советы. Заслуживает внимания подача материала в виде вопросов и ответов.
Текст должен быть написан доходчивым для широкой массы языком без
медицинской терминологии, с обязательным использованием местного материала,
примеров правильного гигиенического поведения по отношению к своему здоровью,
случаев
из
врачебной
практики.
Художественное оформление: рисунки, фотографии, аппликации должны быть
изящными, иллюстрировать материал, но не дублировать его. Рисунок может быть
один или несколько, но один из них — основной — должен нести главную
смысловую
нагрузку
и
привлечь
внимание.
Текст и художественное оформление не должны быть громоздкими.
Санитарный бюллетень заканчивается лозунгом или призывом. Он лучше смотрится,
если окантован рамкой. Эмблема Красного Креста и чаши со змеей не рисуются.
Название «Санбюллетень» и номер выпуска присутствовать не должны, так как
санитарный
бюллетень
не
является
периодическим
изданием.
В правом нижнем углу указывается ответственный и дата выпуска. Необходимо
обеспечить выпуск санитарного бюллетеня не реже 1—2 раз в квартал.
В санитарном просвещении применяются три основных метода пропаганды —
устный, печатный и наглядный, а также их комбинация. Наибольшее
распространение в практике санитарного просвещения получил метод устной
пропаганды — чтение лекций, проведение бесед — коллективных и индивидуальных,
организация вечеров вопросов и ответов. Пропаганда санитарных знаний в печати
также имеет широкое распространение: выпускаются листовки, брошюры, книги
санпросвет содержания. Большими тиражами издаются научно-популярные журналы,
значительное место уделяют санитарной пропаганде и методике ее проведения
журналы «Фельдшер и акушерка», «Медицинская сестра», «Советский Красный
Крест». В газетах часто печатаются статьи санпросвет содержания, касающиеся
профилактики заболеваний или гигиенических проблем. Из средств наглядного
метода пропаганды наибольшее распространение имеют плакаты, выставки,
передвижные выставки на автомобиле («санитарно-агитационный автомобиль») с
демонстрацией
кинофильмов
санпросвет
характера.
Все шире входят в практику санитарного просвещения передачи по радио,
телевидению на различные темы здравоохранения и медицинской науки. Создаются
многочисленные полнометражные и короткометражные фильмы, посвященные
санпросвет тематике. При проведении санпросвет работы с населением следует иметь
в виду возможность возникновения ятрогенных заболеваний (см.) и самолечения. В
этих целях рекомендуется сводить к минимуму сообщение населению сведений о
диагностике, клинике, прогнозе и лечении отдельных заболеваний.
Практическая помощь в виде консультирования также может потребоваться
пациенту при выборе новых практических навыков. В данном случае медсестра
может наблюдать со стороны,как пациент выполняет тот или иной навык. На
сложных этапах выработки навыка медицинская сестра оказывает необходимую
помощь.
Консультирование — профессиональная помощь клиенту в поиске разрешения его
проблемной ситуации. П. к. можно определить также как специфические отношения
между людьми, при которых возможен способ общения, позволяющий другому
человеку изучать свои чувства, мысли и поведение с тем, чтобы прийти к более
ясному пониманию самого себя, а затем открыть и использовать свои сильные
стороны, опираясь на внутренние ресурсы. П. к. помогает клиенту впоследствии
более эффективно распоряжаться своей жизнью посредством принятия правильных
решений и совершения целенаправленных действий.
Этапы проведения Консультирования включают:
а) установление консультантом психологического контакта с клиентом;
б) предоставление клиенту возможности выговориться;
в) предоставление клиенту эмоциональной поддержки и информации о
позитивных аспектах его проблемной ситуации;
г) совместная с клиентом переформулировка его проблемы;
д) заключение контракта (обсуждение организационных аспектов и доли
ответственности клиента и консультанта, выявление и коррекция нереалистичных
ожиданий клиента);
е) формирование альтернатив решения проблемы;
ж) выбор оптимального с точки зрения пациента решения;
з) закрепление мотивации и планирование реализации выбранного решения;
и) завершение консультирования с предоставлением пациенту права повторного
обращения при необходимости либо назначение катамнестической, поддерживающей
встречи.
Консультирование может быть проведено в течение одной встречи
(продолжающейся 2—3 часа) или в течение 2—5 встреч (по 1 часу с интервалами от
одного дня до 2—3 недель).
Метод беседы — психологический вербально-коммуникативный метод,
заключающийся в ведении тематически направленного диалога между психологом и
респондентом с целью получения сведений от последнего.
Рекомендации медсестре по общению с пациентом
Существуют правила эффективного общения, применение которых помогает
установить взаимоотношения между медицинским работником и пациентом.
Поддержать атмосферу доверия и сотрудничества, создать и сохранить спокойную,
уважительную и доброжелательную атмосферу медицинская сестра сможет с
помощью нескольких приемов:
1. «Имя собственное». Беседу с пациентом начинают, назвав свое имя и отчество,
должность и цель беседы. К пациенту также обращаются по имени и отчеству (если
этого требует возраст) и на «вы», что способствует утверждению человека как
личности, вызывает у него чувство удовлетворения и сопровождается
положительными эмоциями. На «ты» можно переходить, только если пациент сам
предложит это.
2. «Комфортная обстановка». Беседу с пациентом проводят, по возможности
обеспечив ему удобное место, учитывая освещение, наличие шума, мебель,
помещение, присутствие посторонних и т.д. Необходимо помнить о межличностной
дистанции, расположиться так, чтобы лицо находилось на одном уровне с лицом
пациента. Обязательно напоминают пациенту о конфиденциальности беседы.
3. «Зеркало отношений». Прием состоит в доброй улыбке и приятном выражении
лица, свидетельствующем, что «я — ваш друг». У пациента возникают чувство
защищенности и, как следствие, положительные эмоции. Следует быть открытым,
доброжелательным, позитивным и приветливым. Не следует быть фамильярным в
беседе, разговаривать свысока или пренебрежительно.
4. «Построение беседы». Разговор с пациентом начинают с подчеркивания его
достоинств и положительных достижений в устранении проблемы со здоровьем.
Нежелательно начинать беседу со сложной для пациента темы. К наиболее
волнующим и щепетильным вопросам подходят постепенно. Терпеливо и
внимательно выслушивают проблемы пациента. Следует, уточняя подробности,
поддерживать разговор в нужном направлении. Это приводит к удовлетворению
одной из самых важных потребностей любого человека — потребности в
самоутверждении, что ведет к образованию положительных эмоций и создает
доверительное отношение пациента.
5. «Золотые слова». Прием заключается в высказывании комплиментов,
способствующих эффекту внушения. Следует увидеть, понять и оценить достоинства
человека, с которым ведется беседа. Это выражают словами одобрения и похвалы.
Тем самым происходит как бы «заочное» удовлетворение потребности пациента в
совершенствовании, что также ведет к образованию у него положительных эмоций и
обусловливает расположенность к медицинскому работнику.
6. «Риторические способности». Говорить следует четко, неторопливо, доходчиво, с
максимальным проявлением дружелюбия (без заискивания), проверяя, правильно ли
понимает сказанное собеседник. Нужно стараться вести беседу с учетом
индивидуальных возрастных и личностных особенностей, вкусов и желаний
пациента. В разговоре нужно выдерживать паузу: это дает возможность понаблюдать
за пациентом и собраться с мыслями и ему, и медицинскому работнику. Ответы
пациента сопровождают мимикой утверждения или кратким «да». При неточном
ответе на вопрос его повторяют или формулируют по-другому.
7. «Профессиональная тишина». В разговоре с пациентом избегают употребления
медицинских терминов. Информируют пациента о лечебных мероприятиях и
ожидаемых результатах в пределах профессиональной компетенции. Не требуют от
пациента точного названия предметов ухода и лекарств, при необходимости просят
просто показать их. Не следует ждать, что пациент запомнит имена сотрудников,
номера кабинетов. Если в этом есть необходимость, то информацию излагают на
бумаге и оставляют пациенту. Нельзя создавать у пациента чувство вины за неточное
исполнение инструкций или рекомендаций. По возможности ему дают четкие и
конкретные советы и рекомендации.
8. «Взаимное понимание». В конце беседы уточняют, не возникло ли смыслового
барьера.
Искусство общения, знание психологических особенностей и применение
психологических методов крайне необходимы специалистам, работа которых
предполагает постоянные контакты типа «человек —человек». Умение строить
отношения с людьми, находить подход к ним, расположить их к себе особенно
необходимо медицинским работникам. Это умение лежит в основе жизненного и
профессионального успеха. Важны и природные способности, и образование.
Пропаганда медицинских и гигиенических знаний
«Болезнь легче предупредить, чем лечить».
Гигиеническое обучение и воспитание населения является обязательным разделом
работы любого лечебно-профилактического учреждения и каждого медицинского
работника. Оно направлено на повышение санитарной культуры населения,
профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.
Гигиеническое обучение и воспитание включено в план-график работы
медицинского сотрудника из расчета 4 часа в месяц.
В основу гигиенического обучения и воспитания положена концепция
формирования здорового образа жизни, сформулированы основные задачи:
 снижение распространенности курения;
 улучшение качества питания;
 увеличение физической активности;
 смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и повышение
качества жизни;
 соблюдение населением мер личной и общественной гигиены;
 снижение потребления алкоголя;
 профилактика употребления наркотиков;
 улучшение качества окружающей среды.
Пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует
снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически
крепкое поколение.
Профилактические мероприятия бывают первичные и вторичные.
Первичные – когда меры профилактики направлены на непосредственную причину
заболевания или повреждения у здоровых людей.
При проведении первичной профилактики первостепенной значение приобретает
концепция образа жизни, которая и определяет пути предупреждения хронических
неинфекционных заболеваний (сердечнососудистых, эндокринных, нервнопсихических и т.д.), генез которых во многом связан с курением, злоупотреблением
алкоголя, гиподинамией, нерациональным питанием, психоэмоциональными
стрессами.
Вторичные профилактические мероприятия проводятся в случаях воздействия на
условия и факторы, способствующие развитию уже возникшего у пациента
заболевания или повреждения.
Вторичная профилактика – это в основном целевое санитарно-гигиеническое
воспитание в том числе индивидуальное или групповое консультирование, обучение
пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным
заболеванием или группой заболеваний.
К вторичной профилактике относятся курсы профилактического лечения и целевого
оздоровления (ЛФК, массаж, сан-кур лечение и т.д.).
И первичные и вторичные меры профилактики направлены на формирование
правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям
организма.
Виды медицинских профилактических услуг:
 профилактическое консультирование отдельных пациентов;
 профилактическое консультирование групповое;
 профилактические медицинские осмотры;
 вакцинопрофилактика;
 диспансеризация;
 профилактические оздоровительные услуги (физиотерапевтические, массаж,
гимнастика, занятия различными видами физической культуры, сан-кур
оздоровление и т д.);
Методы и средства гигиенического обучения и воспитания населения и
пропаганда здорового образа жизни:
методы
средства
Устный
Лекция, беседа, совет, дискуссия, час вопросов и
ответов, уроки здоровья и т.д.
Печатный
Памятки, брошюры, листовки, статьи, доска
вопросов и ответов.
Наглядный
ТВ, кино, ДВД, слайды, санитарные бюллетени.
смешанный
Все средства вместе.
Гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни
осуществляется на популяционном уровне с использованием различных форм и
методов обучения, не требует значительных физических затрат.
Лекция проводится врачами ЛПУ или фельдшерами на объектах (вне ЛПУ). Состав
аудитории должен составлять от 10 до 25 человек. Основной акцент в выступлении
делается на меры профилактики конкретной патологии. В лекционном материале
исключаются медицинские термины и рекомендации по применению конкретных
лекарственных препаратов.
Беседы проводятся всеми медицинскими работниками (врачи, фельдшера,
акушерки, медсестры). Состав аудитории от 1 человека (индивидуальная) до 5-7
человек (групповая). Темы бесед могут быть самые разнообразные. Беседа
предполагает активное участие слушателей.
Доска вопросов и ответов – это форма заочных консультаций.
Памятка дается пациенту с целью напомнить ему советы по укреплению и
сохранению здоровья.
Круглый стол, часы вопросов и ответов – это групповая форма работы
гигиенического воспитания, основанная на обсуждении конкретных вопросов,
связанных с укреплением и охраной здоровья присутствующих, обменом мнениями.
В мероприятии принимают участие не только медицинские работники, но и
общественные организации (по наркомании, пенсионный фонд и т.д.).
Стенная санитарная печать (плакаты, санбюллетени) – это массовое средство
санитарного просвещения, которое наглядно, красочно и содержит конкретную
информацию.
Тематический санитарный альбом – иллюстрированное издание, посвященное
конкретной медико-гигиенической теме и имеющее вполне определенного адресата.
Демонстрация слайдов, фильмов, ДВД по вопросам здоровья – массовая форма
работы гигиенического воспитания, по оптимальным для здоровья стилям жизни и
профилактике заболеваний. Целесообразно сочетать с выступлением по
соответствующим аспектам укрепления и сохранения здоровья.
Массовая оздоровительная компания – проводится к медицинским датам с целью
привлечения внимания к конкретной проблеме. Предполагает участие большого
количества человек с привлечением специалистов общего и узкого профиля.
Школы и клубы здоровья – групповая форма гигиенического воспитания,
предполагающая объединение людей для совместной деятельности по сохранению,
укреплению и восстановлению здоровья.
Уроки и часы здоровья – групповая форма гигиенического воспитания, основанная
на непосредственном общении медицинского работника (специалиста) с
присутствующими.
Такая
форма
работы
наиболее
эффективна
в
общеобразовательных школах, профессиональных училищах и колледжах. При
проведении мероприятия используются различные средства гигиенического обучения
и воспитания, практикуется техническое исполнение рекомендаций (освоение
навыков), игровая форма (КВН, викторина, сказка и т.д.).
Применяя различные средства гигиенического обучения и воспитания населения,
медицинские работники должны знать, что степень усвоения информации зависит от
методов обучения:
= 5% лекция;
= 10% чтение;
= 20% аудиовизуальные средства;
= 30% использование наглядных пособий;
= 50% обсуждение в группах;
= 70% обучение практикой действия;
= 90% выступление в роли обучающего (ведущего).
Современные формы работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения
включают комплекс методов обучения, что способствует повышению степени
усвоения информации (например, обсуждение в группах (50%) + использование
наглядных пособий (30%) = 80% усвоения материала).
Выбор методов и средств гигиенического обучения и воспитания зависит от типа
ситуации.
Большое значение в основе формирования здорового образа жизни занимают
личностно-мотивационные качества данного человека, его жизненные ориентиры.
Никакие пожелания, приказы, наказания не могут заставить человека вести
здоровый образ жизни, охранять и укреплять собственное здоровье, если человек сам
не будет сознательно формировать собственный стиль здорового поведения.
Для сохранения восстановления утраченного здоровья человек должен совершать
действия. Для каждого действия нужен мотив, а совокупность мотивов составляет
мотивацию.
Что такое мотивация – это побуждение, вызывающее активность организма и
определяющее направленность этой активности/.
Какие же мотивации лежат в основе формирования стиля здоровой жизни?
Самосохранения. Если человек знает, что какое-то действие угрожает жизни, он это
действие не совершает (травма, аллергия и т.д.).
Мотивация: «Я не совершаю определенные действия, так как они угрожают моему
здоровью и жизни».
Подчинение этнокультурным требованиям (север – сырая рыба и т.д.). Мотивация:
«Я подчиняюсь этнокультурным требованиям потому, что хочу быть равноправным
членом общества, в котором живу. От моего здорового образа жизни зависит здоровье
и благополучие других».
Получение удовольствия от самосовершенствования. Мотивация: «Ощущение
здоровья приносит мне радость, поэтому я делаю все, чтобы испытывать это чувство.
Если я буду здоров, я смогу подняться на более высокую ступень общественной
лестницы».
Способность к маневрам. Мотивация: «Если я буду здоров, то смогу по своему
усмотрению изменять свою роль в обществе и свое местонахождение».
Сексуальная реализация. Мотивация: «Здоровье дает мне возможность для
сексуальной гармонии».
Достижение максимально возможной комфортности. Мотивация: «Я здоров, меня
не беспокоит физическое и психологическое неудобство».
«…Чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и
значительные…» - академик Н.М. Амосов.
Таким образом, здоровый образ жизни должен целенаправленно и постоянно
формироваться в течение жизни человека, а не зависеть от обстоятельств и
жизненных ситуаций. Только в этом случае он будет являться рычагом первичной
профилактики, укрепления и формирования здоровья, будет совершенствовать
резервные возможности организма, обеспечивать успешное выполнение социальных
и профессиональных функций.
При проведении гигиенического обучения и воспитания населения, следует
учитывать, что здоровье человека более чем на 50% определяется образом жизни, то
есть поведением и отношением пациента к собственному здоровью и здоровью
окружающих, и настраивать пациентов на соблюдение здорового образа жизни, то
есть формировать мотивацию.
Желательно здоровый образ жизни соблюдать всем медицинским работникам, так
как пациенты, в первую очередь, смотрят на выступающего (внешний вид,
разговорная речь, способ убеждения) и стараются выполнять или не выполнять
данные советы.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Несколько правил терапевтического общения с пациентом.













Не забудьте представиться пациенту и сообщить ему цель беседы. Будьте
вежливы, обращайтесь к пациенту на "Вы" и по имени и отчеству.
При общении с пациентом смотрите ему в лицо, найдите его глаза, улыбайтесь,
одобрительно кивайте.
Внимательно слушайте.
Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны.
Говорите внятно, доходчиво и неторопливо.
Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это
очень важно.
Не раздражайтесь и не повышайте голоса!
Не ожидайте от пациента блестящего выполнения задания после Ваших
инструкций.
Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.
Не требуйте точной идентификации имен медперсонала, названий предметов
или лекарств.
Не оценивайте поведение больного, как личное отношение к Вам.
Никогда не ругайтесь и не спорьте с пациентами.
Не показывайте своих чувств, особенно если расстроены.
Литература
Основная:
Дополнительная:
http://www.elitarium.ru/2007/02/09/andragogika.html
http://www.feldsherstvo.ru/213.html
http://www.medical-enc.ru/17/sanitarnoe_prosveschenie_2.shtml
http://yamedsestra.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=86&Item
id=27