Организационно-методические указания по проведению защиты

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Сибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава)
Кафедра госпитальной терапии с курсом физической реабилитации
и спортивной медицины
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры
протокол №____от «___»_________201 г.
Заведующий кафедрой _________И.О.Фамилия
(Рекомендуемый образец для клинических кафедр)
Организационно-методические указания
по проведению защиты учебной истории болезни
у студентов ____ курса ____________факультета
Составил: должность И.О.Фамилия
Томск – 201 г.
1. Настоящие методические указания разработаны в соответствии с «Рабочей
учебной программой» для студентов ___ курса _________факультета.
2. В соответствии с учебным планом студенты ___ курса
__________факультета на кафедре __________________________оформляют и
защищают одну зачетную историю болезни по учебной дисциплине
«___________________».
3. Студенты допускаются к защите истории болезни при условии полной
проверки работы преподавателем. На титульном листе обязательна пометка
преподавателя «Допущен к защите истории болезни» с указанием даты
допуска и основных замечаний по истории болезни в конкретной форме.
Оценка на истории болезни преподавателем не ставится!
4. Защита зачетной истории болезни состоит из устного опроса студента по
всем разделам представленной работы.
Требования к уровню знаний и умений студента, предъявляемые к
защите истории болезни:
Студент должен знать:
- основные клинические классификации, используемые для постановки
диагноза у данного больного;
- определение понятий «Основной диагноз», «Основной диагноз
комбинированный» и формы комбинированного диагноза – конкурирующие
заболевания, сочетанные, основное и фоновое»;
- принцип формирования клинического диагноза по основному
синдрому;
- клинические проявления заболеваний внутренних органов;
- современные стандарты медицинской помощи (СМП) обследования и
лечения основного заболевания;
Студент должен уметь:
- проводить полное физическое обследование больного;
- формулировать синдромы и выделять основной синдром,
определяющий тяжесть состояния больного;
- объяснить механизмы найденных симптомов и синдромов;
- уметь составить план обследования с учетом СМП по основному
диагнозу и сопутствующей патологии у данного больного;
2
- проводить дифференциальную диагностику с учетом основного
синдрома у конкретного больного;
- дать оценку проводимой терапии, объяснить механизмы действия
используемых лекарственных средств и их возможные побочные эффекты;
- определить прогноз и дальнейшие рекомендации больному при
выписке из стационара;
- правильно оформить зачетную историю болезни в соответствии с
образцом.
5. Защита истории болезни проводится в соответствии с расписанием для
данной группы. В расписании указывается конкретный день защиты.
Возможна досрочная защита истории при согласовании даты с конкретным
экзаменатором.
Распределение студентов среди экзаменаторов проводится преподавателем
группы в 09.00. часов в кабинете экзаменатора. Каждому студенту на
защиту дается 30 мин, в соответствии с требованиями, указанными прежде.
6. При собеседовании на защите студент имеет право пользоваться данными,
представленными в зачетной истории болезни.
7. Во время защиты истории болезни студенты могут пользоваться
(методическими рекомендациями, перечнем СМП и т.д.).
Студентам, использующим технические средства (например, мобильный
телефон), а также литературу, не указанную в перечне, снижается итоговая
оценка по защите истории болезни на один балл.
8. В конце защиты экзаменатор выставляет оценку прописью на титульном
листе, затем дату и ставит свою подпись. Знания студентов оцениваются на
«отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно».
9. Критерии оценки знаний и умений студентов.
Студент заслуживает
«Отлично»:
- оформивший зачетную историю болезни в назначенный срок и
оформивший в полном соответствии с требуемым образцом, без исправлений
по тексту, грамматических и стилистических ошибок;
- показавший всестороннее и глубокое знание внутренних болезней
(основных классификаций, диагностических критериев заболеваний, СМП) по
представленному клиническому случаю;
- умеющий выделять синдромы и среди них выбирать основной;
- показавший умение проводить дифференциальную диагностику с
учетом основного синдрома у конкретного больного;
3
- умеющий составлять план обследования и лечения в соответствии со
СМП по основной и сопутствующей патологии у представленного больного;
- усвоивший современную основную литературу и знакомый с
дополнительной, рекомендованной программой;
- проявивший творческие способности в понимании, изложении и
применении учебного материала в конкретном клиническом случае;
- не имеющий существенных замечаний по написанию
и оформлению истории болезни.
«Хорошо»:
- оформивший зачетную историю болезни в положенный срок и в
полном соответствии с требуемым образцом, без исправлений по
тексту, грамматических и стилистических ошибок;
- показавший полное знание внутренних болезней (основных
классификаций, диагностических критериев заболеваний, СМП
обследования и лечения) по представленному клиническому случаю;
- умеющий выделять синдромы и объяснять механизмы их развития;
- показавший умение проводить дифференциальную диагностику с
учетом основного синдрома у конкретного больного;
- умеющий составлять план обследования и лечения в соответствии с
СМП по основной патологии у представленного больного;
- усвоивший современную основную литературу;
- имеющий отдельные непринципиальные замечания по написанию и
оформлению истории болезни.
«Удовлетворительно»:
- оформивший зачетную историю, не полностью соответствующую
необходимому образцу, с исправлениями и ошибками;
- показавший неполные знания основных разделов внутренних болезней
(основных классификаций, диагностических критериев заболеваний,
СМП обследования и лечения) по представленному клиническому
случаю;
- не умеющий четко выделить синдромы и затрудняющийся объяснить
механизмы развития отдельных синдромов;
- показавший неполное умение проводить дифференциальную
диагностику с учетом основного синдрома у конкретного больного;
- умеющий составлять план обследования и лечения, но без учета СМП
по основной патологии у представленного больного;
- знакомый с основной литературой по программе курса;
- имеющий существенные принципиальные замечания по написанию и
оформлению истории болезни.
«Неудовлетворительно»:
- оформивший историю болезни несоответствующую образцу;
4
-
допустивший принципиальные ошибки в постановке и оформлении
заключительного клинического диагноза;
показавший очень слабые, поверхностные знания внутренних
болезней по представленному больному;
не умеющий проводить дифференциальную диагностику по
основному синдрому у конкретного больного;
не владеющий умением составлять план обследования и лечения в
соответствии со СМП;
не знающий группы препаратов, используемых у данного больного и
механизмы их действия;
использовавший устаревшую основную литературу или не указавший
ее вовсе;
имеющий много принципиальных существенных замечаний по
написанию и оформлению истории болезни.
10. Защиту зачетной истории болезни принимают заведующий кафедрой,
профессора и доценты кафедры (в соответствии с должностными
инструкциями и Положением о функциональных обязанностях).
11. Оценка по защите зачетной истории болезни учитывается при решении
вопроса участия в олимпиаде, например на 3 курсе.
12. В случае, если студент не выполнил зачетную историю болезни в срок и
не вышел на защиту по расписанию, то следующая защита проводится в
срок, согласованный преподавателем с экзаменатором.
Студент, получивший оценку «неудовлетворительно», в течение недели
должен подготовиться к повторной защите, которая проводится после
предварительной проверки истории болезни и в установленный срок,
согласованный преподавателем с экзаменатором. После повторной проверки
работы преподавателем, студент вновь защищает историю болезни у
прежнего экзаменатора (оценка при этом не может быть выше, чем
«удовлетворительно»).
5