АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ

АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ
В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЖИЛОЙ ПЛОЩАДИ
" _____ " _____________________ 20 ____ г.
Комиссия ___________________________________________________________
(исполкома местных советов, ФЗМК, предприятий, организаций)
в составе ________________________________________________________
________________________________________________________________
(указать фамилии и инициалы)
произвела обследование жилищных условий гр-на (ки)__________________________
__________________________________________________________________________
(указать фамилию и инициалы)
проживающего (ей) по адресу _______________________________________________
__________________________________________________________________________
ОБСЛЕДОВАНИЕМ УСТАНОВЛЕНО
Жилая площадь, на которой проживает гр-н (ка) __________________________
(Ф.И.О.)
состоит из _____________ комнат (ы) общ. пл. _____________________________ кв.м.,
в том числе ______________________________________________________________
(указать жилую площадь каждой комнаты)
в ____________________________________________квартире на ____________ этаже
в _______________________ этажном доме, дом ______________________________
(каменный, деревянный, смешанный)
находится в ведении ________________________________________________________
(указать ведомство, домоуправление, личной собственности)
Гр-н (ка) является _________________________________________________________
(нанимателем, временным жильцом или поднанимателем)
Характеристика комнат ________________________________________________________
(смежная, изолированная, проходная , светлая, полутемная)
_________________________________________________________________________
()
Благоустройство жилой площади ___________________________________________
____________________________________________________________________
(водопровод, канализация, освещение, газ, ванна, балкон, лифт)
На данной площади прописаны и проживают:
Фамилия, имя, отчество
Родственные
отношения
Год
рождения
Место работы и занимаемая
должность
1. Основной наниматель
________________________________________________________________________________________________
2. Перечислить всех членов семьи
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
3. Временные жильцы или поднаниматели
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
4. Состоит ли кто из членов семьи на учете для получения жилой, площади и где
_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Норма
общей
площади
на
одного
человека,
проживающего
на данной жилой площади составляет ________________________ кв. м.
Члены семьи, прописанные на данной площади имеют в данном населенном пункте жилые
помещения общей площади __________________________________ кв. м.
Фактическая норма общей площади на одного человека, с учетом других
жилых помещений принадлежащих членам семьи, прописанных совместно с заявителем
составляет ___________кв. м.
4. Сколько лет проживает в данном городе ___________________________
5. Если кто-либо из членов семьи лица, подавшего заявление о взятии на учет для
получения жилой площади (жена, дети), проживает в другом городе, необходимо указать на
какой жилой площади он проживает, в качестве кого и кому эта площадь принадлежит.
Подписи членов комиссии
(Фамилии членов комиссии)