3 Женщина 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на

3 Женщина 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на поражение кожи туловища, лица
и конечностей после перорального приёма бисептола. Установлен диагноз медикаментозной
токсикодермии. Какие методы лечения наиболее эффективные для пациентки?
A. Иммунотерапия
B. Противовоспалительная терапия
C. Антигистаминная терапия
D. Дезинтоксикационная терапия
*E. Экстракорпоральная терапия
137 Работник-полиграфист 49-ти лет обратился к участковому терапевту с жалобами на
субфебрильную температуру, общую слабость, головокружение и потерю аппетита.
Объективно: серый оттенок лица, серо-сиреневая кайма на дёснах. Со стороны желудочнокишечного тракта: постоянные колики в эпигастральной области, периодические запоры. В
крови: эр.- 3,8*1012/л, Нb- 105 г/л, ЦП- 0,9, базофильная зернистость эритроцитов.
Повышенное количество гематопорфирина в моче. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. Хронический энтероколит
*B. Отравление свинцом
C. Гипохромная анемия
D. Вегето-сосудистая дистония
E. Хронический гастрит
200 Мужчина 27-ми лет выглядит старше своего возраста, раздражителен, длительное
время "нюхает порошок", после чего наступает состояние эйфории с ощущением подъёма
сил, активности, ускорение течения мыслей, появляется болтливость, стремление к
деятельности, двигательное возбуждение, с ощущением лёгкости во всём теле. Какой
диагноз наиболее вероятный в данном случае?
*A. Кокаиномания
B. Барбитуромания
C. Морфинизм
D. Гашишомания
E. Никотиномания
72 Женщина 30-ти лет, длительно страдающая хроническим пиелонефритом, жалуется
на значительную слабость, сонливость, снижение диуреза до 100 мл/сутки. АД- 200/120 мм
рт.ст. В крови: креатинин - 0,62 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумины - 32 г/л, калий - 6,8
ммоль/л, гипохромная анемия, повышенная СОЭ. Что является первоочерёдным в лечении
больной?
A. Антибактериальная терапия
*B. Гемодиализ
C. Переливание крови
D. Гемосорбция
E. Энтеросорбция
196 У жителей рабочего посёлка, расположенного рядом с промышленным
предприятием, участились случаи заболевания нервной и эндокринной систем, почек. В
крови - снижение уровня сульфгидрильных групп. Причиной возникших патологий могло
стать попадание в окружающую среду:
*A. Ртути
B. Бора
C. Хрома
D. Кадмия
E. Свинца
Питьевая вода, используемая для приготовления лекарственных средств в аптеке
содержит: нитратов – 200 мг/л, хлоридов – 250 мг/л, сульфатов – 200 мг/л, железа – 0,2 мг/л.
К возникновению каких заболеваний может привести применение такой воды?
A
* Водно-нитратная метгемоглобинемия
B
Гемосидероз
C
Сульфатный энтероколит
D
Флюороз
E
Подагра
При проведении периодического медосмотра слесаря-сборщика (работает на пайке
деталей с припаечными компонентами) жалоб на состояние здоровья не было. При
углубленном исследовании выявлены признаки астено-вегетативного синдрома, в крови эритроциты с базофильной зернистостью и несколько повышенное количество
ретикулоцитов, в моче - повышенное содержание дельта-аминолевулиновой кислоты.
Комплекс симптомов свидетельствует о начальной стадии хронической интоксикации:
A * свинцом.
B марганцем.
C ртутью.
D оловом.
E этанолом.
329
Мужчина через 1 час после начала очистки цистерны из-под пестицида почувствовал
резкую общую слабость, головокружение. Появилась рвота и затем он потерял
сознание. Объективно: от кожи больного, изо рта идет резкий неприятный запах.
Холодный пот. Гиперсаливация, повторная рвота. Зрачки резко сужены, реакция на
свет отсутствует. Отмечается арефлексия, резко выраженная гипотония мышц
конечностей, непроизвольное выделение мочи и дефекация. Судорожные подергивания
мышц всего туловища и лицо волнообразного характера. Дыхание учащенное к 50/мин, в
легких большое количество сухих хрипов. Пульс - 60/мин, АД - 119/70 мм рт.ст. Какой метод
диагностики является наиболее информативным в данном случае?
*A Определение активности холинэстеразы
B Определение белкового спектра сыворотки крови
C Определение С-реактивного белка
D Определение карбоксигемоглобина
E Определение метгемоглобина
397
В клинику поступил больной с жалобами на головокружение, головные боли, снижение
остроты зрения, тошноту, чувство страха. Заболел в связи с применением хлорофоса
на приусадебном участке. Объективно: миоз потоотделение, саливация, рвота,
повышенное АД, умеренная тахикардия. Предварительный диагноз: отравление
фосфорорганическими
веществами. Какие из перечисленных исследований крови необходимо дополнительно
провести для
уточнения диагноза?
*A Определить активность холинэстеразы
B Определить активность щелочной фосфатазы
C Определить активность аминотрансфераз
D Определить содержание глюкозы
E Определить белковые фракции
196
Рабочий 25-ти лет оказался в зоне самовозгорани угля в бункерах с выделением
больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не
доступен. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Ps- 110/мин., АД110/60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое
лечение наиболее целесообразно?
A
Гипербарическая оксигенация
B
Гормонотерапия
C
Люмбальная пункция
D
Переливание крови
E
Гемосорбция
197
Рабочий 37 лет во врем пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику
доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД- 20/мин. На
ЭКГ - специфические гипопсические изменения миокарда. Почасовой диурез 40 мл. В ан.
крови: Эр - 4,5х10*12/л, Нв - 136 г/л, цв.п. - 0,89. СОЭ - 3 мм/час, карбоксигемоглобин - 5%.
По какому критерию определяется степень тяжести пострадавшего?
A
Концентрации карбоксигемоглобина
B
Наличие нарушений дыхания
C
Результатам ЭКГ
D
Распространенности трофических нарушений.
E
Развитию хронической почечной недостаточности
198
В клинику доставлен рабочий совхоха 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту,
воту, кашель с мокротой, затрудненное дыхание,
ухудшение зрения, потливость,
слюнотечение. Работал в бригаде по опрыскиванию сада
фосфорорганическими
пестицидами. В ан. крови: Эр. - 4,10х10*12/л , Нв - 136 г/л, цв.п. - 0,9, Л - 13,0х10*9/л, СОЭ 17 мм/час. Установлен диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами.
Каков наиболее важный диагностический критерий в данном случае?
A
Уровень холинэстеразы
B
Белки сыворотки крови
C
Формоловая проба
D
Билирубин крови
E
Креатинин
397
В клинику поступил больной с жалобами на головокружение, головные боли,
снижения остроты зрения, дурноту, ощущение страха. Заболел в связи с применением
хлорофоса на приусадебном участке. Объективно: миоз потовыделения, саливация, рвота,
повышено АД, тахикардия. Предварительный диагноз: отравление фосфорорганическими
веществами. Какие из перечисленных исследований крови необходимо дополнительно
провести для уточнения диагноза?
A
Определить активность холинэстеразы
B
Определить активность щелочной фосфатазы
C
Определить активность аминотрансфераз
D
Определить содержимое глюкозы
E
Определить белковые фракции
497
В санпропускник ОКБПЗ доставлен пострадавший при внезапном выбросе
рудничного газа. Объективно: легкая кома; пульс - 112/мин, АД - 90/65 мм рт.ст., ЧД 22/мин. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки - психомоторное
возбуждение. Какое лечение из нижнперечисленного наиболее целесообразно?
A
*Гипербарическая оксигенация
B
Цитохром С
C
Гемосорбция
D
Обменное переливание крови
E
Форсированный диурез
499
Мастер К., 25 лет оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах с выделением
больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. На укол
иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс - 110/мин, АД - 110/60 мм рт.ст.
Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее
целесообразно?
A
*Гипербарическая оксигенация
B
Гормонотерапия стероидами
C
Люмбальная пункция
D
Переливание крови
E
Гемосорбция
504
Сменный инженер 25 лет оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО.
В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели
являются ранними критериями оценки тяжести состояния?
A
*Карбоксигемоглобинемия
B
Анемия
C
Лейкоцитоз
D
Увеличение вязкости крови
E
Метгемоглобинемия
505
В клинику доставлен фермер 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту,
кашель с мокротой, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение.
Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В крови: Эр. 4,10Т/л, Нв - 136 г/л, цв.п. - 0,9, Л - 13,0 Г/л, СОЭ - 17 мм/час. Установлен диагноз: Острая
интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Каков наиболее важный диагностический
критерий для данной патологии?
A
*Снижение уровня холинэстеразы
B
Ретикулоцитоз
C
Лейкоцитоз
D
Анемия
E
Тромбоцитопения
507
Проходчик угольной шахты пострадал при внезапном выбросе рудничного газа. В
процессе динамического наблюдения диагностированы последствия перенесенного острого
отравления рудничным газом, синдром токсико-гипоксической энцефалопатии. Какое
лечение наиболее целесообразно?
A
*Гипербарическая оксигенация
B
Обменное переливание крови
C
Форсированный диурез
D
Гемосорбция
E
Цитохром С
526
Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где
хранилось 2кг металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную
несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, боли в участке сердца.
Объективно: кожа бледная, влажная. У больного состояние депрессии, стойкий красный
дермографизм, эритизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом
в этом случае?
A
* Унитиол
B
Атропина сульфат
C
Третацин кальция
D
Амилнитрит
E
Дипироксам
810
У больного 23 лет после употребления тормозной жидкости наступила анурия,
которая длится 5-ый день; уровень креатинина повысился до 0,569 ммоль/л. Какая лечебная
тактика в данном случае?
A
Гемодиализ.
B
Дезинтоксикационная терапия.
C
Антидотная терапия.
D
Мочегонные средства.
E
Плазмоферез.
11
В клинику доставили больного, спасенного во время пожара. Имеет место тяжелое
отравление
двуокисью углерода. Какие методы, из перечисленных ниже, могут быть применены?
A
*Оксигенотерапия
B
Форсированный диурез
C
Гемодилюция
D
Перитонеальный диализ
E
Гемодиализ
465
Больной, 28 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на боли в
животе,
рвоту, двоение в глазах. Объективно: дезориентированный, зрачки расширенные,
реакция на
свет ослаблена, кожа сухая, гиперемирована, незначительный цианоз, АД–
90/60 мм рт.ст., пульс – 100 ударов на минуту. Из анамнеза известно, что за два дня до
поступления употреблял алкоголь неизвестного происхождения. Специфическая
терапия заключается во внутривенном введении:
A
* Этанола.
B
Гидрогенкарбонату натрия.
C
40\% раствора глюкозы.
D
Тиамина.
E
Эссенциале.