ОГБОУ «Томский базовый медицинский колледж» Комплект
advertisement
ОГБОУ «Томский базовый медицинский колледж» Комплект оценочных средств по профессиональному модулю « Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными» Г. Томск 2014 1 Комплект оценочных средств по профессиональному модулю « младшая медицинская сестра по уходу за больными» Предназначен для специальности 34.02.01 «Сестринское дело» Авторы : Гуркина Г.В. преподаватель высшей квалификационной категории, Гулько Т.А. –преподаватель, Гладышева О.В. –преподаватель 2 Общие положения Результатом освоения профессионального модуля является готовность обучающегося к выполнению вида профессиональной деятельности « младшая медицинская сестра по уходу за больными» и составляющих его профессиональных компетенций, а также общие компетенции, формирующиеся в процессе освоения ППССЗ СПО в целом. Формой аттестации по профессиональному модулю является экзамен (квалификационный). Итогом экзамена является однозначное решение: «вид профессиональной деятельности освоен / не освоен». 1. Формы промежуточной аттестации по профессиональному модулю Таблица 1 Элементы модуля, Формы промежуточной аттестации профессиональный модуль и контроль МДК 0401 «Теория и практика Зачет по текущим оценкам сестринского дела» МДК 0402 «Безопасная среда для Зачет по текущим оценкам пациента и персонала» МДК 0403 «Технология Зачет по текущим оценкам выполнения простых медицинских услуг» УП зачет ПП Дифференцированный зачет ПМ Экзамен (квалификационный) 2. Результаты освоения модуля, подлежащие проверке 2.1. Профессиональные и общие компетенции 3 В результате контроля и оценки по профессиональному модулю осуществляется комплексная проверка следующих профессиональных и общих компетенций: Таблица 2 Результаты (освоенные профессиональные Основные показатели оценки результата компетенции) ПК 1.1. Эффективно -обоснованность выбора типа и стиля общения с общаться с пациентом и пациентом в процесс се профессиональной его окружением в деятельности; процессе -правильность выбора методов, профессиональной предупреждающих коммуникативные барьеры деятельности. для создания эффективного общения ПК 1.2. Соблюдать - организация общение с больными и его принципы окружением с учетом принципов профессиональной этики. профессиональной этики. ПК 1.3. Осуществлять -соответствие требований ухода за пациентами уход за пациентами различных возрастных групп, в различных различных возрастных условиях учреждений здравоохранения и на групп в условиях дому учреждения здравоохранения и на дому. ПК 1.4. Консультировать - планирование и решение с/ухода в пациента и его окружение соответствии с выявленной проблемой п-та по вопросам ухода и -обучение тяжелобольного и его окружение самоухода. элементам ухода и самоухода. -соответствие процесса и содержания консультации особенностям п-та и условиям 4 его нахождения ПК 1.5. Оформлять соблюдение требований по заполнению и медицинскую хранению медицинской документации в ЛПУ, документацию. а также ведение учебной документации - точность и своевременность оформления медицинской документации в соответствии нормативными требованиями ПК 1.6. Оказывать - соблюдение точности и алгоритмов при медицинские услуги в выполнении простых медицинских услуг; пределах своих - выполнение медицинских услуг согласно полномочий. требованиям обязанностей м/с - своевременность выполнения медицинских услуг ПК 1.7. Обеспечивать выполнение требований инфекционной инфекционную безопасности в профессиональной деятельности безопасность. согласно требованиям Сан.Пина: - проведение всех видов уборок согласно нормативным требованиям Сан.Пина - проведение работ по профилактике ВБИ в ЛПУ согласно требованиям Сан.Пина ПК 1.8. Обеспечивать выполнение требований эргономики при безопасную больничную перемещении пациента в постели, и на рабочем среду для пациентов и месте м/с; персонала. - выполнение требований Сан.Пина по осуществлению транспортировки биологического материала в лабораторию; - обеспечивать безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала; - использовать правила эргономики в процессе 5 сестринского ухода и обеспечения безопасного перемещения больного ПК 1.9. Участвовать в организация и проведение бесед с пациентом по санитарно- вопросам укрепления и сохранения здоровья; просветительской работе - разработка и изготовление тематических среди населения. памяток для пациента, и обучение населения принципам здорового образа жизни; - консультирование пациентов и их родственников по вопросам рационального и диетического питания. ПК 1.10. Владеть -соблюдение санитарно-гигиенических норм основами гигиенического организации питания больных в стационаре; питания. -соблюдение требований Сан.Пина по дезинфекции посуды, буфета; -разработка и изготовление тематических памяток для пациентов по соблюдению диетотерапии - обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении ( ПК 1.11. Обеспечивать - Регулярность соблюдения санитарно- производственную гигиенических мероприятий на рабочем месте; санитарию и личную - соблюдение правил личной гигиены в гигиену на рабочем месте. соответствии с требованиями регламентирующих документов - соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за 6 пациентом во время проведения процедур и манипуляций; таблица 3 Общие компетенции Показатели оценки результата ОК 1. Понимать -участие в конкурсах, семинарах, конференциях; сущность и социальную -написание бесед, памяток, рекомендаций для значимость своей пациента. будущей профессии, -добросовестное выполнение учебных проявлять к ней обязанностей при освоении профессионального устойчивый интерес. модуля, -наличие положительных отзывов с мест практики ОК 2. Организовывать -обоснованность выбора и применения методов собственную и способов решения профессиональных задач; деятельность, исходя из -рациональное планирование и организация цели и способов ее своей деятельности исходя из способов ее достижения, достижения; определенных -демонстрация навыков менеджера руководителем. (своевременно сдает отчеты и задания и т.д) ОК 3. Анализировать -рациональное распределение времени на все рабочую ситуацию, этапы решения задачи; Осуществлять текущий и -совпадение результатов самоанализа и итоговый контроль, экспертного анализа оценки собственной оценку и коррекцию деятельности; собственной -адекватность, своевременность, точность деятельности, нести принимаемых решений в стандартных и ответственность за нестандартных ситуациях, способность нести за 7 результаты своей них ответственность. деятельности. ОК 4. Осуществлять -уровень, полнота знаний, умений при поиске и поиск информации, использовании информации для эффективного необходимой для выполнения профессиональных задач, эффективного -обоснованность выбора и оптимальность выполнения состава источников, необходимых для решения профессиональных задач. поставленной задачи. ОК 5. Использовать -правильность выбора, обоснованность, полнота информационно- использования информационно- коммуникационные коммуникационных технологий в технологии в профессиональной деятельности. профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в команде, -установление и поддержание хороших эффективно общаться с отношений с сокурсниками и преподавателями; коллегами, руководством, - обмен своими знаниями и опытом, чтобы потребителями. помочь другим; - адекватно выслушивает мнение сокурсников и преподавателей - активно вносит вклад в работу других ОК 7. Бережно относиться . к историческому -понимание ценностей исторического наследия наследию и культурным и традиций, традициям, уважать -бережное отношение к культурным и социальные, культурные и религиозным различиям религиозные различия. ОК 8. Соблюдать правила -полнота соблюдения требований охраны труда, охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и 8 противопожарной противопожарной безопасности на рабочем безопасности и техники месте. безопасности. В результате аттестации по ПМ осуществляется комплексна проверка следующих ПК и ОК; Таблица 4 Профессиональные и общие Показатели оценки результатов компетенции, которые возможно сгруппировать для проверки ПК 1.1. Эффективно общаться с -обоснованность выбора типа и стиля пациентом и его окружением в процессе общения с пациентом в процесс се профессиональной деятельности. профессиональной деятельности; ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, -правильность выбора методов, осуществлять текущий и итоговый предупреждающих коммуникативные контроль, оценку и коррекцию барьеры для создания эффективного собственной деятельности, нести общения ответственность за результаты своей - устанавливает и поддерживает хорошие деятельности. отношения с сокурсниками и ОК 6. Работать в команде, эффективно преподавателями, общаться с коллегами, руководством, -соблюдение профессиональной этики при потребителями. ответе, ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, -адекватность, своевременность, противопожарной безопасности и точность принимаемых решений в техники безопасности. стандартных и нестандартных ситуациях, способность нести за них ответственность, 9 -полнота соблюдения требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ПК 1.3. Осуществлять уход за -создание больному необходимое пациентами различных возрастных групп положение в постели с помощью в условиях учреждения здравоохранения функциональной кровати; и на дому. -выполнение смены постельное и ОК 2. Организовывать собственную нательное белье; деятельность, исходя из цели и способов ее -проведение ухода за кожей, достижения, определенных руководителем естественными складками, слизистыми ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, тяжелобольного; осуществлять текущий и итоговый -выполнение подачи судна, контроль, оценку и коррекцию мочеприемника, собственной деятельности, нести -проведение профилактики пролежней и ответственность за результаты своей опрелостей, деятельности. -рациональное распределение времени при ОК 4. Осуществлять поиск информации, выполнении заданий на экзамене необходимой для эффективного квалификационном выполнения профессиональных задач. -адекватность, своевременность, ОК 6. Работать в команде, эффективно точность принимаемых решений в общаться с коллегами, руководством, стандартных и нестандартных ситуациях, потребителями. способность нести за них ОК 7. Бережно относиться к ответственность, историческому наследию и культурным -уровень, полнота знаний, умений при традициям, уважать социальные, поиске и использовании информации для культурные и религиозные различия. эффективного выполнения ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, профессиональных задач, противопожарной безопасности и -полнота соблюдения требований охраны 10 техники безопасности. труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности, - грамотность речи при устном обосновании материала ПК 1.5. Оформлять медицинскую -соблюдение регламента ответов, документацию. - заполнение разных видов медицинской ОК 2. Организовывать собственную документации утвержденной в ЛПУ, деятельность, исходя из цели и способов ее -соблюдение требований по заполнению и достижения, определенных руководителем хранению медицинской документации, -аргументированность изложения материала, - грамотность речи при устном обосновании материала ПК 1.6. Оказывать медицинские услуги в общение с больным и его окружением с пределах своих полномочий. учетом принципов профессиональной ОК 2. Организовывать собственную этики. деятельность, исходя из цели и способов ее Соблюдение алгоритма при выполнении достижения, определенных руководителем простых медицинских услуг ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществление ухода за осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию тяжелобольными; обучение тяжелобольного и его собственной деятельности, нести окружение элементам ухода и ответственность за результаты своей самоухода, деятельности. -оформление ОК 4. Осуществлять поиск информации, документации, необходимой для эффективного --соответствие выполнения профессиональных задач. решения ОК 6. Работать в команде, эффективно диагностики, общаться с коллегами, руководством, -рациональный медицинской выбранных профзадач выбор методов технологии источника 11 потребителями. информации, ОК 7. Бережно относиться к -соблюдение профессиональной этики при историческому наследию и культурным ответе традициям, уважать социальные, -адекватность, своевременность, культурные и религиозные различия. точность принимаемых решений в ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, стандартных и нестандартных ситуациях, противопожарной безопасности и способность нести за них техники безопасности. ответственность, -уровень, полнота знаний, умений при поиске и использовании информации для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития, -полнота соблюдения требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности, -аргументированность изложения материала, - грамотность речи при устном обосновании материала ПК 1.7. Обеспечивать инфекционную -использование защитной одежды (халат, безопасность маску, перчатки, фартук) в ОК 2. Организовывать собственную профессиональной деятельности, деятельность, исходя из цели и способов ее -проведение уборки помещений в достижения, определенных руководителем отделении ЛПУ, ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, -осуществление дезинфекции предметов осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию ухода за пациентом, -осуществление утилизации 12 собственной деятельности, нести медицинских отходов с учетом ответственность за результаты своей классификации, деятельности. -приготовление дезинфицирующих ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, растворов противопожарной безопасности и -проведение дезинфекции техники безопасности. инструментария, -адекватность, своевременность, точность принимаемых решений в стандартных и нестандартных ситуациях, способность нести за них ответственность. -полнота соблюдения требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности, -аргументированность изложения материала, - грамотность речи при устном обосновании материала ПК 1.10. Владеть основами -владение принципами рационального и гигиенического питания. лечебного питания; ОК 2. Организовывать собственную -соблюдение санитарно-гигиенических деятельность, исходя из цели и способов ее норм организации питания больных в достижения, определенных руководителем стационаре; ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, характеристик лечебных столов; осуществлять текущий и итоговый -соблюдение требований при получении, контроль, оценку и коррекцию транспортировке и раздаче пищи собственной деятельности, нести пациентам; ответственность за результаты своей -организация кормление тяжелобольного деятельности. из ложки и поильника, через зонд; 13 ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, -контролирование передач для пациента; противопожарной безопасности и -наблюдение за состоянием тумбочек и техники безопасности. холодильников; -соблюдение требований Сан.Пина по дезинфекции посуды, ветоши, буфета; -разработка и изготовление тематических памяток для пациентов по соблюдению диетотерапии -адекватность, своевременность, точность принимаемых решений в стандартных и нестандартных ситуациях, способность нести за них ответственность, -полнота соблюдения требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности, -аргументированность изложения материала - грамотность речи при устном обосновании материала ПК 1.8. Обеспечивать безопасную -обрабатывание кожи и слизистых при больничную среду для пациентов и попадании биологических жидкостей персонала. больного; ОК 2. Организовывать собственную -осуществление транспортировки деятельность, исходя из цели и способов ее биологического материала в достижения, определенных руководителем лабораторию; ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, -оценивания риска травматизации Осуществлять текущий и итоговый пациента во время нахождения в контроль, оценку и коррекцию отделении стационара; 14 собственной деятельности, нести -осуществления безопасной ответственность за результаты своей транспортировки пациента; деятельности. -выполнение требований эргономики при ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, перемещении пациента в постели; противопожарной безопасности и -адекватность, своевременность, техники безопасности. точность принимаемых решений в стандартных и нестандартных ситуациях, способность нести за них ответственность, - грамотность речи при устном обосновании материала -полнота соблюдения требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. -аргументированность изложения материала ПК 1.11. Обеспечивать -соблюдение рабочей формы одежды; производственную санитарию и личную -обрабатывание рук на социальном и гигиену на рабочем месте. ОК 2. Организовывать собственную гигиеническом уровне, -соблюдение масочного режима в случае деятельность, исходя из цели и способов ее необходимости, достижения, определенных руководителем -адекватность, своевременность, ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, точность принимаемых решений в Осуществлять текущий и итоговый стандартных и нестандартных ситуациях, контроль, оценку и коррекцию способность нести за них собственной деятельности, нести ответственность, ответственность за результаты своей - грамотность речи при устном деятельности. обосновании материала ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, -полнота соблюдения требований охраны 15 противопожарной безопасности и труда, производственной санитарии, техники безопасности. инфекционной и противопожарной безопасности. -аргументированность изложения материала 2.2. Иметь практический опыт – уметь - знать В результате изучения профессионального модуля студент должен: иметь практический опыт: ПО -обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому; ПО -выявления нарушенных потребностей пациента; ПО -оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий; ПО -планирования и осуществления сестринского ухода; ПО -обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в ЛПУ; ПО -применения средств, для транспортировки пациентов, с учетом основ эргономики; ПО -ведения медицинской документации. уметь: У- собирать информацию о состоянии здоровья пациента; У - определять проблемы пациента, связанные с его состоянием здоровья; У- обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала в условиях учреждения здравоохранения У - проводить текущую и генеральную уборку с использованием дезинфицирующих средств; У - использовать правила эргономики в процессе профессиональной деятельности; 16 У - оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебнодиагностическим мероприятиям; У - оказывать помощь при потере, смерти, горе; У - осуществлять посмертный уход. У - обеспечивать инфекционную безопасность, в том числе применять универсальные и стандартные меры предосторожности. У - заполнять медицинскую документацию. У - общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. У - оказывать медицинские услуги (выполнять сестринские манипуляции). У - участвовать в проведении сердечно-легочной реанимации. знать: З- Способы реализации сестринского ухода; З- Технологии выполнения простейших медицинских услуг; З- Принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди населения; З- Факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала; З- Основы профилактики внутрибольничной инфекции; З- Основы эргономики; З- Повседневные жизненно важные потребности человека; З- Структуру учреждений здравоохранения; З- Показания, противопоказания, возможные осложнения и технику проведения сестринских манипуляций; З- Правила подготовки пациента к различным видам исследований; З- Методы сердечно-легочной реанимации; З- Основные виды нормативной документации, регламентирующие работу сестринского персонала. 2.3 Требования к портфолио (документов) Показатели оценки портфолио 17 Коды и наименования Показатели оценки Оценка проверяемых компетенций или их результата (да / сочетаний нет) ПК 1.3. Осуществлять уход за особенность пациентами различных возрастных ухода групп в условиях осуществления за пациентами учреждения различных возрастных групп в здравоохранения и на дому. условиях ЛПУ - точность выполнения общего ухода за пациентами различных возрастных групп ПК 1.4. Консультировать пациента и -планирование его окружение по вопросам ухода и с/ухода самоухода. в и решение соответствии выявленной с проблемой пациента -обучение тяжелобольного и его окружение элементам ухода и самоухода -соответствие процесса и содержания консультации особенностям пациента и условиям его нахождения -составление памяток для пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода ПК 1.5. Оформлять медицинскую -точность и своевременность документацию оформления медицинской документации в соответствии нормативными требованиями; -соблюдение требований по 18 заполнению и хранению медицинской документации и учебной документации ПК 1.8. Обеспечивать безопасную - выполнение требований больничную среду для пациентов и эргономики при перемещении персонала. пациента в постели, и на рабочем месте м/с; - выполнение требований Сан.Пина по осуществлению транспортировки биологического материала в лабораторию; - обеспечение для пациента безопасной больничной среды, его окружению и персоналу - использование правил эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения безопасного перемещения больного ПК 1.9. Участвовать в санитарно- организация и проведение просветительской работе среди бесед с пациентом по населения. вопросам укрепления и сохранения здоровья; - разработка и изготовление тематических памяток для пациента, и обучение населения принципам здорового образа жизни; 19 - консультирование пациентов и их родственников по вопросам рационального и диетического питания. ПК 1.10. Владеть основами соблюдение санитарно- гигиенического питания. гигиенических норм организации питания больных в стационаре; -соблюдение требований Сан.Пина по дезинфекции посуды, буфета; -разработка и изготовление тематических памяток для пациентов по соблюдению диетотерапии - обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебнопрофилактическом учреждении (ЛПУ) ОК 1. Понимать социальную сущность значимость и Характеристика куратора своей группы будущей профессии, проявлять к Грамоты и дипломы участия в ней устойчивый интерес. конкурсах профмастерства ОК 4. Осуществлять поиск Используя предоставленные информации, необходимой источники информации для эффективного выполнения выбрать наиболее профессиональных задач. оптимальный источник 20 ОК 5. Использовать Отзыв с практики информационно- Результативность коммуникационные технологии в использования профессиональной деятельности. самостоятельной работы с Интернет-ресурсами через подготовку рефератов, презентаций, докладов ОК 6. Работать в коллективе и Характеристика куратора команде, эффективно общаться с Отзыв с практики коллегами, руководством, клиентами 3. Оценка освоения теоретического курса профессионального модуля 3.1. Общее положение Основной целью оценки теоретического курса профессионального модуля является оценка умений и знаний. Оценка теоретического курса профессионального модуля осуществляется с использованием следующих форм и методов контроля. Виды контроля – входной, текущий, итоговый. Формы контроля – опрос индивидуальный, фронтальный. Методы контроля: наблюдение устная проверка письменная проверка тренинг тестовый контроль Оценка теоретического курса профессионального модуля выставляется по результатам текущей успеваемости МДК в виде отметки. 21 3.2. Типовые задания для оценки освоения МДК. 3.2.1 Типовые задания для оценки освоения МДК 0401,0501, 0701 «Теория и практика сестринского дела». Для проведения текущего контроля представлены тесты. Тесты первого уровня – выбрать правильные ответы, тесты второго уровня- на дополнение, тесты третьего уровня – ситуационные задачи. Формой контроля является оценка решения ситуационной задачи и выбора правильного ответа в тестовом контроле. Тесты представлены в 2-х вариантах на 4 темы по 20 вопросов в варианте. Варианты заданий. К теме: «Понятие о потребностях человека. Модели сестринского дела. Сестринский процесс – понятия, первый этап». Задание 1. Тест – контроль № 1 Проверяемые результаты обучения: З- Способы реализации сестринского ухода З- Повседневные жизненно важные потребности человека Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Внимательно прочитайте вопрос, выберите один или несколько правильных вариантов ответа. Условие: дополнительной литературой не пользуетесь, время выполнения задания – 15 минут. Задание 1. Количество этапов сестринского процесса: а) два б) пять в) семь г) три 2. Сестринский диагноз – это: 22 а) выявление заболеваний, которыми страдает пациент б) выявление настоящих и потенциальных проблем пациента в) определение прогноза развития заболевания г) оценка общего состояния пациента 3. Первый этап сестринского процесса называется: а) планирование объема сестринского процесса б) выявление проблем пациента в) сбор информации о пациенте г) определение целей сестринского процесса 4. Сколько основных, жизненно – важных потребностей выделил А. Маслоу: а) 16 б) 8 в) 5 г) 14 5. Третий этап сестринского процесса включает: а) сбор информации о пациенте б) оценку эффективности сестринского вмешательства в) составление плана ухода г) выполнение плана сестринских вмешательств 6. К объективным методам сестринского обследования относятся: а) знакомство с данными медицинской карты б) беседа с родственниками пациента в) общий осмотр пациента г) выявление жалоб пациента 7. Независимые сестринские вмешательства – это: 23 а) выполнение плана лечебно – диагностических назначений врача б) обучение членов семьи пациента приемам ухода в) психологическая подготовка пациента к различным манипуляциям г) рекомендации по питанию в соответствии с диетой 8. Источником информации о пациенте является: а) сам пациент б) родственники, знакомые в) врачи, медсестры, члены бригады СМП г) медицинская документация 9. Потребность в уважении, признании - это: а) вторая ступень пирамиды Маслоу б) третья ступень пирамиды Маслоу в) четвертая ступень пирамиды Маслоу г) пятая ступень пирамиды Маслоу 10. Потенциальная проблема пациента – это: а) проблема, которая имеется у пациента в настоящий момент б) проблема, требующая срочного сестринского вмешательства в) проблема, которой на данный момент нет, но которая может возникнуть в будущем в связи с состоянием пациента 11. Потребность быть здоровым относится к: а) первой ступени пирамиды Маслоу б) второй ступени пирамиды Маслоу в) третьей ступени пирамиды Маслоу г) пятой ступени пирамиды Маслоу 12. Заключительный пятый этап сестринского процесса включает: 24 а) выявление проблем пациента б) реализацию плана сестринских вмешательств в) определение эффективности проводимого сестринского ухода г) профилактику осложнений заболевания 13. Кто является автором адаптационной модели: а) К.Рой б) Д.Орем в) В.Хендерсон г) Н. Роупер 14. Суть планирования заключается в: а) определение (совместно с пациентом) целей для каждой проблемы б) определение (совместно с пациентом) характера и объема сестринских вмешательств в) определение продолжительности сестринского вмешательства совместно с лечащим врачом г) обязательном согласование плана сестринских вмешательств с зав. отделением 15. Проведение первого этапа сестринского процесса требует: а) умение общаться с пациентом или его родственниками б) умение правильно сформулировать цели ухода за пациентом в) правильно планировать уход г) оценивать эффективность ухода 16. Автор, чья модель сестринского дела основывается на теории американского психолога Маслоу об иерархии человеческих потребностей: а) Флоренс Найтингейл б) К.Рой в) Д.Орем 25 г) В.Хендерсон 17. Какие виды анамнеза сестринский персонал собирает у пациента: а) жизни б) аллергологический в) семейный г) заболевания 18. Целью обследования является: а) составление плана ухода за пациентом б) проведение отвлекающей беседы в) выяснение жалоб пациента и постановка сестринского диагноза г) создание информационной базы данных о пациенте 19. Вербальная форма общения – это: а) выражение лица б) то, что пациент выражает словами в) то, как он ходит г) выражение жестами 20. Субъективное обследование предполагает: а) выяснить ощущения самого пациента б) осмотр кожных покровов в) измерение температуры тела, АД г) выяснить биографические данные эталон ответа Тест №1 1.- б 26 2.-в 3.-г 4.-в 5.-а,б,в,г 6.-в 7.-б 8.-а 9.-г 10.-а,б,в,г 11.-г 12.-в 13.-а,г 14.-а,в 15.-а 16.-а,б,в 17.-в,г 18.-а,б,г 19.-а 20.-а,в Критерии оценки: «5» отлично 100-90%, (правильных ответов -18 и более) «4» хорошо 89-80%, (правильных ответов -16-18) «3» удовлетворительно 79-70%, (правильных ответов -13-15) «2» неудовлетворительно 60% и менее процентов (правильных ответов менее 13) Задание 2. Тесты на соответствие Проверяемые результаты обучения: З - повседневные жизненно важные потребности человека; У - определять проблемы пациента, связанные с его состоянием здоровья 27 Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Установите соответствие и запишите порядковый номер правильного ответа в соответствующий столбик. Время выполнения каждого задания 10 минут. Задание №1 Физиологические потребности Потребности в безопасности 1. Потребность дышать 2. Потребность в самоактуализации 3. Потребность во сне, отдыхе 4. Потребность в общении 5. Потребность в сексе 6. Потребность в поддержании температуры 7. Потребность в еде 8. Потребность в избежании опасности 9. Потребность в питье 10.Потребность выделять 11.Потребность в поддержании чистоты 12.Потребность в одевании, раздевании 13.Потребность в движении 14.Потребность в уважении и самоуважении Эталон ответа на задания по установлению соответствия. Задание №1. Физиологические потребности Потребности в безопасности 1, 7, 9, 10 3, 6, 8, 11, 12, 13 Критерии оценки: 28 «отлично» - без ошибок «хорошо» - 1 ошибка «удовлетворительно» - 2 ошибки «неудовлетворительно» - 3 и более неправильных ответа Задание 3. Ситуационная задача. Проверяемые результаты обучения: З - повседневные жизненно важные потребности человека; У- собирать информацию о состоянии здоровья пациента; Инструкция: для данного задания вы получите выписку из сестринской истории болезни, внимательно ее прочитайте, и выполните следующее задание: 1. Полная ли информация собрана о пациенте? 2. Какие потребности у данного пациента нарушены? 3. К какой ступени пирамиды А. Маслоу относятся нарушенные потребности? Условие -для выполнения данного задания вы можете пользоваться макетом сестринской истории болезни. На это задание вам выделено 15-20 минут. Задача 1. Выписка из истории болезни. 4 декабря в 20:30 в Городскую больницу №81 г. Северска, в терапевтическое отделение поступил Яникин Владимир Николаевич 30 лет (31.12. 75г.) группа крови I (+), проживающий по улице г. Северск, ул. Свердлова 3-35. Работает на СХК-1 цех №46 МХУ (машинист холодильных установок). Госпитализирован в стационар по направлению из поликлиники. Врачебный диагноз: правосторонняя нижнедолевая пневмония. Со слов пациента: заболевание началось 3 дня назад, почувствовал слабость, общее недомогание, температура повысилась до 37,2С, появился кашель сухой, приступообразный. Лечение дома не проводил, обратился в поликлинику. Яникин Владимир Николаевич родился в г. Северске, образование средне – техническое, женат, есть один ребёнок. Бытовые условия удовлетворительные, условия труда нормальные. Материальная обеспеченность средняя. Со слов 29 пациента, операций не было, в детстве перенес ветрянку, корь, часто болел ОРВИ. Питание регулярное, поздние калорийные ужины, предпочтений нет. Примерный объем жидкости за сутки 1,5 литра. Продолжительность сна 6-8 часов, иногда использует снотворные. Курит на протяжении 12 лет, пачку сигарет в день, алкоголь употребляет в меру. Наследственность не отягощена. Аллергии на лекарства, пищу, химические вещества нет. Отдых по возможности. Сознание пациента ясное, положение в постели вынужденное (с возвышенным головным концом), рост 175, вес 70кг. Кожа влажная, повышенное потоотделение, бледная. Слизистые чистые, язык, влажный, розовый, дефектов нет. Деформации скелета и суставов не наблюдается. Дыхание поверхностное, аритмичное, голос хриплый, кашель сухой. Частота пульса 90 ударов в минуту, ритмичный, синхронный, напряжение и наполнение удовлетворительное. Артериальное давление на правой руке - 130/80 мм.рт.ст., на левой руке - 120/80 мм.рт.ст. Со слов больного: аппетит не изменен, глотание не затруднено, стул в норме, живот обычной формы, мочеиспускание в норме – цвет мочи не изменен, прозрачен. Эталон ответа: 1. Информация о пациенте собрана не полностью, отсутствуют жалобы пациента. 2. Нарушенные потребности: поддерживать температуру тела, дышать, двигаться, быть чистым, быть здоровым. 3. Потребность дышать относится к первой ступени пирамиды, которая называется «физиологические потребности». Потребности поддерживать температуру тела, двигаться, быть чистым, быть здоровым относятся ко второй ступени пирамиды – «потребности в защищенности и безопасности». Критерии оценки: 5 «отлично», студент выявил неточности в собранной информации, владеет хорошо понятиями «потребности», «проблемы». Четко и правильно определил нарушенные потребности 30 4 «хорошо», студент выявил неточности в собранной информации, владеет хорошо понятиями «потребности», «проблемы». Имеются не четкости в правильности определения нарушенных потребностей. 3 «удовлетворительно» студент выявил неточности в собранной информации, путается в понятиях «потребности», «проблемы». Имеются не четкости в правильности определения нарушенных потребностей. 2 «неудовлетворительно» студент выявил не все неточности в собранной информации, путается в понятиях «потребности», «проблемы». Имеются не четкости в правильности определения нарушенных потребностей. 3.2.2 Типовые задания для оценки освоения МДК 0402, 0502, 0702 «Безопасная среда для пациента и персонала». Для проведения контроля представлены тесты, ситуационные задачи, заполнение таблиц, заполнение рабочей тетради. Формой контроля является оценка решения ситуационной задачи и выбора правильного ответа в тестовом контроле. А также правильное и верное заполнение рабочей тетради по темам. Тесты представлены к 9 темам по 20 вопросов. Варианты заданий. К теме: «Понятие инфекционного процесса. Профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ)». Задание 1. Тестовый контроль Проверяемые результаты обучения : З- Факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала З- Основы профилактики внутрибольничной инфекции У - обеспечивать инфекционную безопасность, в том числе применять универсальные и стандартные меры предосторожности. 31 Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Внимательно прочитайте вопрос, выберите один или несколько правильных вариантов ответа. Время выполнения задания – 15 минут. Условие: дополнительной литературой не пользуетесь, время выполнения тестовых заданий – 25 минут. Задание 1 Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется а) дезинфекцией б) стерилизацией в) дезинсекцией г) дератизацией 2. Продолжительность мытья рук до и после любой манипуляции (в сек) а) 60 б) 45 в) 30 г) 15 3.Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов называется а) дератизацией б) дезинфекцией в) стерилизацией г) дезинсекцией 4. Экспозиция при стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода комнатной температуры (в мин) а) 360 б) 180 в) 90 32 г) 60 5.Для приготовления 1л моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять пергидроль 27,5% (в мл) а) 33 б) 30 в) 17 г) 14 6. Для приготовления 1л моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять 3% раствор перекиси водорода (в мл) а) 220 б) 180 в) 160 (200) г) 100 7.После использования резиновые перчатки (многоразовые) подвергаются а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации б) промыванию под проточной водой, стерилизации в) дезинфекции, стерилизации г) предстерилизационной очистке, стерилизации , 8. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится а) 4 раза б) 3 раза в) 2 раза г) 1 раз 9. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода а) 6% 33 б) 4% в) 3% г) 1% 10. Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов проводится а) погружением в 70 град. спирт на 30 мин. б) погружением в 1% раствор хлорамина на 1 час в) протиранием спиртом г) кипячением 30 мин в воде 11. При проведении процедур и манипуляций медсестра проводит обработку рук а) перед процедурой б) после всех процедур в) в начале и в конце процедуры г) после нескольких процедур 12. Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования а) двукратное протирание 3% хлорамином б) погружение на 60мин в 1% раствор хлорамина в) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин. г) двукратное влажное протирание 13. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют а) УФ-излучение б) стерилизацию текучим паром в)гамма-излучение г) дробную стерилизацию 14. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мединструментов у больных 34 с вирусным гепатитом а) 10% б) 6% в) 5% г) 3% 15. Режим стерилизации перчаток в автоклаве а) давление 2 атм, 45мин б) давление 2 атм, 10мин в) давление1,1 атм, 45мин г) давление 0,5 атм., 20мин 16. Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда) а) двукратное протирание 3% раствором хлорамина б) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15мин в) кипячение г) погружение в 3% раствор хлорамина на 60мин 17. Экспозиция при дезинфекции 70 град спиртом проводится (в мин) а) 60 б) 45 в) 30 г) 15 18. После освобождения суден и мочеприемников от содержимого их а) погружают в 1% раствор хлорамина на 15 мин б) погружают в 1% раствор хлорамина на 120 мин (3% р-р хлорамина на 1 час) в) погружают в 3% раствор хлорамина на 30 мин г) дважды протирают 1% раствором хлорамина 35 19. Экспозиция при дезинфекции в 5% растворе хлорамина предметов, с которыми соприкасался туберкулезный больной (в мин.) -а) 240 б) 180 в) 90 г) 60 20. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мединструментов многоразового использования, с которыми контактировал туберкулезный больной: а) 5% б) 3% в)1% г) 0,5% эталон ответа 1-а 11-в 2-а 12-в 3-б 13-в 4-а 14-г 5-в 15-в 6-в 16-б 7-а 17-в 8-в 18-б 9-а 19-а 10-а 20-а Критерии оценки тестов: «5» отлично 100-90%, (правильных ответов -18 и более) «4» хорошо 89-80%, (правильных ответов -16-18) «3» удовлетворительно 79-70%, (правильных ответов -14-16) «2» неудовлетворительно 60% и менее процентов (правильных ответов менее 14). 36 Задание 2. Тесты на заполнение таблиц, схем. Инструкция: Вам следует составить схему, заполнив пустые ячейки. Механизмы и пути передачи ВБИ 37 Инструкция: Вам следует описать цепочку возникновения ВБИ, заполнив пустые звенья. Цепочка возникновения ВБИ Задание 3. Ситуационная задача. Проверяемы результаты обучения: У- обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала в условиях учреждения здравоохранения У - проводить текущую и генеральную уборку с использованием дезинфицирующих средств У - обеспечивать инфекционную безопасность, в том числе применять универсальные и стандартные меры предосторожности. З- основы профилактики внутрибольничной инфекции; Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. Ответьте на вопросы задания, аргументируя свой ответ. Представьте свой вариант выхода в данной ситуации. Условие: задание не предусматривает пользование дополнительной литературой. На выполнение задание дано 15 минут. 38 Задача: Вы старшая медсестра детского отделения. При врачебном обходе у нескольких детей выявлена ангина. Выяснилось, что постовая медсестра работала с заболеванием уха. Задание: 1.Объясните причину возникновения заболевания у детей? 2. Назовите путь передачи инфекции. 3. Назовите пути выхода в данной ситуации. Критерии оценок: «5» отлично - полный ответ студента на поставленные вопросы, студент свободно владеет теоретическим материалом, может ответить в полном объеме на дополнительные вопросы по задаче. «4» хорошо – правильный ответ студента на поставленные вопросы, студент владеет теоретическим материалом, может ответить на дополнительные вопросы по задаче. «3» удовлетворительно – студент правильно ответил на 1 вопрос, может ответить на дополнительные вопросы по задаче. «2» неудовлетворительно - студент правильно ответил на вопрос, не может ответить на дополнительные вопросы по задаче. Эталон ответа к задаче: 1.Постовой медсестрой нарушена инфекционная безопасность, и не соблюдение инфекционного контроля. 2. Путь передачи -контактный –прямой.. 39 3.2.3 Типовые задания для оценки освоения МДК 0403, 0503, 0703 «Технология оказания медицинских услуг». Для проведения контроля представлены тесты. Тесты первого уровня – выбрать правильные ответы, тесты второго уровня –на дополнение, тесты третьего уровня – ситуационные задачи, тесты-действия. Формой контроля является оценка решения ситуационной задачи и выбора правильного ответа в тестовом контроле. Тесты представлены к 31 темам по 20 вопросов. Варианты заданий. К теме: «Организация личной гигиены пациента, уход за кожей» Проверяемы результаты обучения: У- собирать информацию о состоянии здоровья пациента; У - определять проблемы пациента, связанные с его состоянием здоровья; У - общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. У - оказывать медицинские услуги (выполнять сестринские манипуляции) З- способы реализации сестринского ухода; З- технологии выполнения простейших медицинских услуг; З- повседневные жизненно важные потребности человека Инструкция ; Приготовьте лист бумаги и ручку. Внимательно прочитайте вопрос, выберите один или несколько правильных вариантов ответа. Условие - время выполнения задания – 15 минут. Задание 1. Тест-контроль 1. Умывание пациента проводят: а) вечером; б) утром; 40 в) после обеда. 2. Для умывания пациента готовят: а) таз с водой, две рукавички; б) мочалку, ведро; в) салфетку, мыло. 3. Голову тяжелобольному следует мыть: а) два раза в месяц; б) ежедневно; в) еженедельно. 4.Мытьё ног тяжелобольному пациенту осуществляют: а) 2 – 3 раза в неделю; б) ежедневно; в) один раз в неделю. 5. При обработке полости рта тяжелобольному пациенту, медсестре необходимо надеть: а) маску, перчатки; б) маску, перчатки, защитные очки; в) маску. 6. Утренний туалет глаз при наличии выделений проводят антисептическим раствором: а) глицерином; б) перекисью водорода; в) 0,02% раствором фурациллина, 2% раствором натрия гидрокарбоната. 7. При появлении трещин на губах пациенту необходимо смазать губы: а) вазелиновым маслом; б) содовым раствором; в) раствором перманганата калия. 8. При образовании корочек в носу необходимо закапать: а) фурациллин 02% раствор; б) растительное масло, глицерин, вазелиновое масло; 41 в) 3% перекиси водорода. 9. Тяжелобольному пациенту чистят зубы: а) ежедневно; б) 2 – 3 раза в неделю; в) 2 раза в день. 10. Постельные принадлежности для пациента состоят из: а) матрац, одеяло, две простыни, подушка; б) матрац, простынь, одеяло, пододеяльник, две подушки, два полотенца; в) две простыни, подушка, одеяло. 11. Для проведения бритья пациента в постели безопасной бритвой необходимо приготовить воду: а) тёплую 37° С; б) горячую 40 – 45° С; в) комнатную. 12.. Для удаления серной пробки в наружном слуховом проходе необходимо приготовить: а) тёплую воду, лоток, , 3% перекись водорода; б) ватные турунды; в) вазелиновое масло. 13. Для очистки пространства между зубами необходимо использовать: а) зубочистку; б) зубную щётку; в) специальную ароматизированную нить. 14. Перестилать постель тяжелобольным следует: а) ежедневно; б) два раза в неделю; в) один раз в неделю или по мере необходимости. 15. Расчёсывать волосы после мытья необходимо: а) после высыхания от центра к периферии; б) мокрыми, от периферии к центру; 42 в) после высыхания от периферии к центру 16. После обработки ротовой полости, глаз, шарики ватные необходимо: а) прокипятить в воде 15 минут; б) погрузить в 3% раствор хлорамина на 1 час; в) сразу уничтожить методом сжигания. 17. Обработку кожи тяжелобольного проводят: а) через каждые 2 часа; б) ежедневно утром и вечером; в) один раз в день. 18. Менять положение в постели для профилактики пролежней необходимо: а) через каждые 2 часа; б) один раз в день; в) два раза в день. 19. Кожа пациента для профилактики пролежней обрабатывается: а) 3% раствором перекиси водорода; б) 0,5% раствором хлорамина; в) 10% раствором камфорного спирта или 0,5% раствором нашатырного спирта. 20. Образованию пролежней способствует: а) длительное лежание в одном положении, плохой уход за кожей пациента; б) лихорадка; в) тяжёлое состояние пациента. Эталон ответа 1- б 11- а 2- а 12- а 3- в 13- в 4- а 14- в 5- б 15- в 6- в 16- б 7- а 17- в 8- б 18-а 43 9- в 19- в 10- б 20- а Критерии оценки тестов: «5» отлично 100-90%, (правильных ответов -18 и более) «4» хорошо 89-80%, (правильных ответов -16-18) «3» удовлетворительно 79-70%, (правильных ответов -14-16) «2» неудовлетворительно 60% и менее процентов (правильных ответов менее 14). Задание 2. Составьте последовательность выполнения манипуляции Проверяемые результата обучения: У - общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности З- технологии выполнения простейших медицинских услуг Инструкция: вам необходимо будет расставить правильно цифры, в данной манипуляции вспомнив алгоритм манипуляции. Затем возьмите сборник манипуляций и сверьте ваши ответы. Если имеются неточности, необходимо еще раз отработать манипуляцию на фантоме. Условие – на данное задание выделено 15 минут. Смена постельного белья продольным способом 1.Функциональное назначение ПМУ: смена белья пациенту, находящему на постельном режиме. 2.Показание: постельный режим, по необходимости. 3.Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения – нет. 4.Лекарственные средства – кожный антисептик, дез. средство, жидкое мыло 5.Прочий расходуемый материал -комплект чистого постельного белья, клеенчатый мешок для сбора грязного белья, перчатки. 44 6.Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: подготовка к процедуре: а)вымойте руки, сверните чистую простыню рулонов в продольном направлении б)сообщите пациенту о цели вашего прихода и совместных действиях; в)объясните ход процедуры, получите согласие на её проведение; выполнение процедуры: а) наденьте перчатки, уберите из -под головы пациента подушку; б) опустите изголовье кровати, рядом с кроватью поставьте мешок; в) помогите пациенту лечь на бок (смотри перемещение пациента на бок); г) встаньте рядом с кроватью пациента, уберите с пациента одеяло на стул, накройте его чистым пододеяльником; д)скатайте грязную простынь в рулон по направлению к спине пациента, следом раскрутите чистую простыню по направлению к спине; ж) помогите пациенту перевернуться на чистую сторону т.е на другой бок; з) уберите грязную простыню, следом расправьте чистую, края простыни заправьте под матрац, убедитесь, что нет складок на простыни; и) вставьте одеяло в пододеяльник и накройте пациента; к) грязную простыню положите в мешок; л) смените наволочку, приподнимите голову пациента и положите её под голову пациента; м) придайте пациенту удобное положение, спросите о его самочувствии; н) грязное белье положите в мешок; 7. окончание процедуры: а) уберите мешок в санитарную комнату; б) снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина – час; в) вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом. Ответ: _____________________________________________________- 45 Задание 3. Ситуационная задача. Проверяемые результата обучения: У- собирать информацию о состоянии здоровья пациента; У - определять проблемы пациента, связанные с его состоянием здоровья; У - заполнять медицинскую документацию. У - общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. З- способы реализации сестринского ухода; З- технологии выполнения простейших медицинских услуг; З- повседневные жизненно важные потребности человека; Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. Ответьте на вопросы задания, аргументируя свой ответ. Представьте свой вариант выхода в данной ситуации. Условие – при выполнение задания, вы не должны пользоваться дополнительной литературой. На данное задание вам выделено 15 минут. Задача: Вы работаете в реанимационном отделении. При очередном осмотре пациента вы обнаружили на пятке покраснение. Задание: 1.Выявите проблему пациента. 2.Назовите причину появления пролежня. 3. Наметьте план с/ухода и выполните сестринское вмешательство Критерии оценок: «5» отлично - полный ответ студента на поставленные вопросы, студент свободно владеет теоретическим материалом, может ответить в полном объеме на дополнительные вопросы по задаче. «4» хорошо – правильный ответ студента на поставленные вопросы, студент владеет теоретическим материалом, может ответить на дополнительные вопросы по задаче. 46 «3» удовлетворительно – студент правильно ответил на 2 вопрос, может ответить на дополнительные вопросы по задаче. «2» неудовлетворительно - студент правильно ответил на вопрос, не может ответить на дополнительные вопросы по задаче. Эталон ответа к задаче: 1. Проблема пациента «Пролежень первой степени из-за отсутствия качественного сестринского ухода». 2. Причина – отсутствие эргономических приспособлений, с целью профилактике пролежней; неполноценный сестринский уход. 3. План ухода: Проблема: «Пролежень первой степени из-за отсутствия качественного сестринского ухода». Цель: устранить пролежень с помощью м/с и врача за 4 дня. план мотивация реализация Оценка с/у н/з в/з з 1.Положить под Предупреждение появления пятки валик пролежней на пятках 2.Сообщить о Выполнение назначения врача + + проблеме врачу 3.Проводить обработку пятна -/- + растворами 4.следить за Профилактика пролежней состоянием кожи на + пятках 5.По необходимости Лечение пролежней консультация с + перевязочной м/с 47 Задания к теме : «Пути и способы введения лекарственных средств. Энтеральный способ введения лекарственных средств» Задание № 1 Проверяемые результаты обучения: З- 2 - технологии выполнения простейших медицинских услуг; Заполните таблицу «Пути введения лекарственных средств» Эталон ответа 48 Задания к теме: «Парентеральное введение лекарственных средств. Работа со стерильным материалом». Проверяемые результаты обучения: У- 9 - обеспечивать инфекционную безопасность, в том числе применять универсальные и стандартные меры предосторожности. У- 10 - заполнять медицинскую документацию. У- 11 - общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. У- 12 - оказывать медицинские услуги (выполнять сестринские манипуляции).З- 2 технологии выполнения простейших медицинских услуг; З- 9 - показания, противопоказания, возможные осложнения и технику проведения сестринских манипуляций З- 12 - основные виды нормативной документации, регламентирующие работу сестринского персонала 49 Задание № 1. Инструкция – причитайте внимательно задание, и ответьте на поставленные вопросы. Задание 1. 1. пациент получает- 400000 ЕД х 4 р/д 2 -/- - 500000 ЕД х 4 р/д 3 -/- - 700000 ЕД х 4 р/д 4 -/- - 1000000 ЕД 5 -/- - 250000 ЕД х 4 р/д х 4 р/д Вы получили флаконы с дозировкой – а) – 0.5г, б) 1г. 1.Сколько необходимо взять флаконов, чтобы выполнить инъекции всем пациентам один раз а)______, б)-________ 2. Какой растворитель возьмете для разведения антибиотика __________________________________________________________________ 3. Какое количество возьмете растворителя, чтобы развести ваш антибиотик при разведении а) 1:1 ____, 1: 2______; б) 1:1 ______, 1:2______. 4. Какое количество раствора (мл) возьмете в шприц, чтобы выполнить инъекции всем пациентам, при разведении 1:1 первому п-ту ________ второму п-ту ________ третьему п-ту _______ четвертому п-ту ______ пятому п-ту _________ при разведении 1: 2 50 первому п-ту ________ второму п-ту ________ третьему п-ту ________ четвертому п-ту ________ пятому п-ту ________ Задание № 2. Какое кол-во «ЕД» набрано в шприцах, при разведении 1:2 а) 1.25 мл б) 2.5 мл в) 4.0 мл г) 5.0 мл Ответ: а) ___________, б)___________, в) _____________, г) _____________ Задание № 3. Сколько наберёте в шприц мл раствора, чтобы поставить следующие дозу назначенные врачом, при разведении 1: 2, а) 300000ЕД б) 550000ЕД в) 1000000ЕД г) 1500000ЕД Ответ: а)________, б) _______, в) ________, г) ________. Эталон ответа; К заданию №1. 1.а) 6 фл. б)3 фл. 2. 0.9% р-р натрия хлорид, воды для инъекций 3. а) 1:1 -5 мл; 1:2 -2.5 мл б)1:1 -10 мл, 1: 2- 5 мл 51 4. 1-му-4мл, 2-му-5 мл,3-ему-7 мл,4-ому- 10 мл, 5-ому -2.5 мл 5. 1-ому – 2 мл, 2-му- 2.5 мл, 3-ему- 3.5 мл, 4-ому- 5 мл, 5-ому- 1.25 мл К заданию № 2 а) 1.25 мл -250000 ЕД б) 2.5 мл – 500000ЕД в) 4.0 мл – 800000 ЕД г) 5.0 мл – 1000000 ЕД К заданию № 3 а) 300000ЕД – 1.5 мл р-ра б) 550000ЕД – 2.75 мл р-ра в) 1000000ЕД - 5 мл р-ра г) 1500000ЕД – 7.5 мл р-ра Контроль приобретения практического опыта. Оценка по учебной и производственной практике 4.1. Общие положения Целью оценки учебной является оценка: 1) первичного практического опыта и умений. Целью оценки производственной практике является оценка: 1) профессиональных и общих компетенций; 2) практического опыта Оценка по учебной практике выставляется на основании данных аттестационного листа (характеристики профессиональной деятельности обучающегося/студента на практике). Оценка производственной практике выставляется на основании оценки защиты ПП, аттестационного листа с указанием видов работ, выполненных обучающимся во время практики, их объема, качества 52 выполнения в соответствии с технологией и требованиями организации, в которой проходила практика, и отзывом о практике. Таблица 4.2 Виды работ практики и проверяемые результаты обучения по профессиональному модулю. Учебная практика. Виды работ Проверяемые результаты -У, ПО 1. Курация пациента и ведение У- Собирать информацию о документации по сестринскому состоянии здоровья пациента; процессу У- заполнять медицинскую документацию. У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. ПО- .выявления нарушенных потребностей пациента; ПО- ведения медицинской документации 2. Обучение пациента У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности 3. Помощь в осуществлении ухода за У- общаться с пациентами и т/больными пациентами коллегами в процессе профессиональной деятельности. ПО- планирования и осуществления сестринского ухода; 4. Помощь при осуществлении У- общаться с пациентами и кормления пациента коллегами в процессе 53 профессиональной деятельности. ПО- обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в ЛПУ 5. Оценка функционального У- общаться с пациентами и состояния пациента коллегами в процессе профессиональной деятельности. ПО- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий 6. Проведение оксигенотерапии У- определять проблемы пациента, связанные с его состоянием здоровья; У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. У- оказывать медицинские услуги (выполнять сестринские манипуляции). ПО- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий 7. Постановка горчичников, банок, У- определять проблемы пациента, компрессов связанные с его состоянием здоровья; У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. У- .оказывать медицинские услуги (выполнять сестринские манипуляции). ПО- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий 54 8. Проведение медикаментозного У- определять проблемы пациента, лечения по назначению врача связанные с его состоянием здоровья; У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. У- оказывать медицинские услуги (выполнять сестринские манипуляции). ПО-. оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий ПО- ведения медицинской документации. ПО- обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому 9. Ассистирование при У- определять проблемы пациента, катетеризации и промывании связанные с его состоянием здоровья; мочевого пузыря У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. У- оказывать медицинские услуги (выполнять сестринские манипуляции). ПО- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий ПОусловий обеспечения в санитарных учреждениях здравоохранения и на дому 10. Подготовка пациентов к У- оказывать помощь медицинской лабораторным и инструментальным сестре в подготовке пациента к 55 методам исследования лечебно-диагностическим мероприятиям; У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности ПО-. оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий 11. Ассистирование при промывании У-.общаться с пациентами и желудка коллегами в процессе профессиональной деятельности. У- оказывать медицинские услуги (выполнять сестринские манипуляции). ПО-. оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий ПО- обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому 12. Оказание помощи при потере, У- оказывать помощь при потере, горе и смерти смерти, горе; У- .осуществлять посмертный уход. ПО- ведения медицинской документации. 13. Прием пациента в стационар, У- Собирать информацию о заполнение документации состоянии здоровья пациента У- .заполнять медицинскую документацию. У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. 56 ПО- применения средств, для транспортировки пациентов, с учетом основ эргономики; ПО-. ведения медицинской документации. 14. Ведение документации на посту У- Собирать информацию о м/с и процедурного кабинета состоянии здоровья пациента У- заполнять медицинскую документацию. У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. ПО- ведения медицинской документации. 15. Проведение дезинфекции У- проводить текущую и отработанного материала и генеральную уборку с процедурного кабинета использованием дезинфицирующих средств; У-. обеспечивать инфекционную безопасность, в том числе применять универсальные и стандартные меры предосторожности ПО- обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому 16. Проведение СЛР У- участвовать в проведении сердечно-легочной реанимации ПО- ведения медицинской документации. ПО-. оказания медицинских услуг в 57 пределах своих полномочий Таблица 4.3 Виды работ практики и проверяемые результаты обучения по профессиональному модулю. Производственная практика. Виды работ Проверяемые результаты ПК, ОК, У, ПО 1. Курация пациента и ведение ПК-1.1, 1.2,1.5 ОК- 1,2,6,7 документации по сестринскому У- Собирать информацию о состоянии процессу здоровья пациента; У- Заполнять медицинскую документацию. У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. ПО- выявления нарушенных потребностей пациента; ПО- ведения медицинской документации 2. Обучение пациента и его семьи ПК- 1.1,1.2,1.4; ОК- 2,3,6 элементам ухода У- .общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности 3. Выполнение простой медицинской ПК- 1.1,1.2,1.6,1.7,1.11; ОК-2,3,6 услуги У- определять проблемы пациента, связанные с его состоянием здоровья; У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. У- оказывать медицинские услуги (выполнять сестринские манипуляции). ПО- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий 4. Помощь при осуществлении П К-1.1,1.2,1.10; ОК- 2,3,6 58 кормления пациента У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. ПО- обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в ЛПУ 5. Осуществление подготовка ПК- 1.1,1.2,1.6,1.7,1.11; ОК-2,3,6 пациентов к лабораторным и У- оказывать помощь медицинской сестре инструментальным в подготовке пациента к лечебно- методам исследования диагностическим мероприятиям; У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности ПО- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий 6. Оказание помощи при потере, горе и ПК-1.2,1.5; ОК- 2, 6, 7 смерти У-. оказывать помощь при потере, смерти, горе; У- осуществлять посмертный уход. ПО-. ведения медицинской документации. 7. Прием пациента в стационар, ПК- 1.1,1.2,1.5; ОК- 2,3, 6 заполнение документации, проведение У- Собирать информацию о состоянии антропометрии здоровья пациента У-. заполнять медицинскую документацию. У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. ПО- применения средств, для транспортировки пациентов, с учетом основ эргономики; ПО- ведения медицинской документации. 8. Ведение документации на посту ПК- 1.1,1.2,1.5; ОК- 2,3, 6 медсестры и в процедурном кабинете У- Собирать информацию о состоянии 59 здоровья пациента У- заполнять медицинскую документацию. У- общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. ПО- ведения медицинской документации. 9. Проведение дезинфекции: ПК-1.7,1.8,1.11; ОК-2,6,8 отработанного материала, У- .проводить текущую и генеральную процедурного кабинета, помещений уборку с использованием ЛПУ, предметов ухода за пациентом дезинфицирующих средств; У-обеспечивать инфекционную безопасность, в том числе применять универсальные и стандартные меры предосторожности. 10. Выполнение наблюдений за ПК- 1.1,1.2,1.6; функциональным состоянием У- .общаться с пациентами и коллегами в пациента процессе профессиональной деятельности. ПО- оказания ОК- 2,3,6 медицинских услуг в пределах своих полномочий 5. Контрольно-оценочные материалы (КОМ) для экзамена (квалификационного) по профессиональному модулю 04,05,07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными». 5.1. Общие положения Экзамен (квалификационный) предназначен для контроля и оценки результатов освоения профессионального модуля «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» по специальности 060501.01 квалификация – Младшая медицинская сестра по уходу за больными в части освоения основного вида профессиональной деятельности (ВПД). 60 Экзамен включает сдачу тестового контроля, работа с пациентом, выполнение манипуляции по экзаменационному билету (практическая часть). Итогом экзамена является однозначное решение: «вид профессиональной деятельности освоен/не освоен». При выставлении оценки учитывается роль оцениваемых показателей для выполнения вида профессиональной деятельности, освоение которого проверяется. При отрицательном заключении хотя бы по одному показателю оценки результата освоения профессиональных компетенций принимается решение «вид профессиональной деятельности не освоен». При наличии противоречивых оценок по одному из показателей при выполнении разных работ, решение принимается в пользу студента. Назначение: КОМ предназначен для контроля и оценки результатов освоения профессионального модуля «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными». Экзамен (квалификационный) проводится в 3этапа. 1этап – данный этап проводится на реальном пациенте в больнице. Второй этап состоит из 2-х разделов. Проводится для всей группы. Первый раздел – проверка умений работы с пациентом, осуществляется во время производственной практике в ЛПУ. Каждый студент выбирает одного пациента на курацию, осуществляет 1,2,3 этапы сестринского процесса с фиксированием в историю болезни и листа наблюдения за пациентом. На этот этап выделено 30 минут. Второй раздел – собеседование по сестринской истории болезни, листа наблюдения за пациентом в кабинете доклинической практике. Детализация экзаменатором: - анализ выявленной проблемы, цели, плана 61 2 этап – выполнение манипуляции на фантоме согласно ТПМУ. Третий этап задания выполняется с экзаменационного билета. Студент должен все приготовить для манипуляции и продемонстрировать ее с комментариями согласно ТПМУ. Во время выполнение заданий экзаменаторы оценивают сформированные ПК и ОК, ПО 3 этап- собеседование по документам портфолио Задание для экзаменующегося. Инструкция: 1. Выполнение задания первого этапа экзамена. Коды проверяемых ОК –2, 3, 4, 5. 1.Выполнение задания первого этапа экзамена. Коды проверяемых: ПК – 1,1, 1.2, 1.5 ОК – 2, 3 ,4, 6 Инструкция : 1 этап – данный этап проводится на реальном пациенте в больнице. Второй этап состоит из 2-х разделов. Проводится для всей группы. Первый раздел – проверка умений работы с пациентом, осуществляется во время производственной практике в ЛПУ. Каждый студент выбирает одного пациента на курацию, осуществляет 1,2,3 этапы сестринского процесса с фиксированием в историю болезни и листа наблюдения за пациентом. На этот этап выделено 30 минут. Второй раздел – собеседование по сестринской истории болезни, листа наблюдения за пациентом в кабинете доклинической практике. Детализация экзаменатором: - анализ выявленной проблемы, цели, плана. 62 Количество вариантов заданий для экзаменующихся по числу студентов в группе. Время выполнения задания – 10 минут 2 Выполнение задания второго этапа экзамена. Коды проверяемых: ПК – 1.1-1.11. ОК – 2, 3, 6 Инструкция: 2 этап – выполнение манипуляции на фантоме согласно ТПМУ Для выполнения данного задания, вы берете экзаменационный билет. Внимательно ознакомьтесь с ним, приготовьте все необходимое для выполнения манипуляций. После этого вы демонстрируете с комментариями манипуляцию согласно технологии выполнения простых медицинских услуг. Количество вариантов заданий для экзаменующихся по числу студентов в группе. Условие – во время подготовки вы можете использовать предоставленную литературу (Сан.Пин 2.1.3.2630 – 10 , рекомендации по дез.средствам, отраслевой стандарт «Технология выполнения простых медицинских услуг . Общие требования»). Время выполнения задания – 20 минут. 3 Собеседование по документам портфолио Коды проверяемых компетенций ПК – 1.3, 1.4, 1.5, 1.9, 1.10 ОК – 1, 3, 6, 7 Инструкция: студент представляет свое портфолио –документов. Экзаменатор проверяет заполненные документы с практики, отмечает их правильность, грамотность офыормления. Пакет экзаменатора. Условия: 63 Количество вариантов задания для экзаменующихся: 30 экзаменационных билетов. Время выполнения всех заданий 2-3 этапов: - 30 минут Оборудование: экзаменационные билеты, фантомы, набор лекарственных средств, инструменты (шприцы, лотки, пинцеты, иглы, зажимы), дез.средства, перчатки, фартуки, маски, предметы по уходы за пациентом. Литература: приказ Сан.Пин № 58, методические указания по дез.средствам, отраслевой стандарт «Технология выполнения простых медицинских услуг. Общие требования», методические рекомендации по Сан.Пину. Критерии оценки за экзамен квалификационный по ПМ : 5 «отлично» Полный ответ студента по двум этапам оценочного листа студент свободно владеет теоретическим материалом. Выполнил манипуляции согласно технологии выполнения простых медицинских услуг без ошибок, использовав для дезинфекции современные дез.средства. 4 «хорошо» Правильный ответ студента по 2-м этапам оценочного листа, студент владеет теоретическим материалом, может ответить на дополнительные вопросы. Выполнил манипуляции согласно технологии выполнения простых медицинских услуг без ошибок. 3 «удовлетворительно» Правильный ответ студента по 1 из этапов оценочного листа, студент владеет теоретическим материалом, может ответить на дополнительные вопросы. Выполнил манипуляции технологии выполнения простых медицинских услуг с ошибками. 2 «неудовлетворительно». Студент правильно ответил на 1 этап оценочного листа, не может ответить на дополнительные вопросы. Не выполнил манипуляции согласно технологии выполнения простых медицинских услуг. 2. Осуществляемый процесс Коды проверяемых Показатели оценки результатов Оценка 64 (да/нет) компетенций ПК 1.1 Эффективно - обоснованность выбор типа и стиля общения с общаться с пациентом пациентом в процесс профессиональной и его окружением в деятельности; процессе - правильность выбора методов, предупреждающих профессиональной коммуникативные барьеры для создания деятельности. эффективного общения ПК 1.2. Соблюдать организация общение с больными и его принципы окружением с учетом принципов профессиональной профессиональной этики медработника этики. ПК 1.3. Осуществлять особенность осуществления ухода за пациентами уход за пациентами различных возрастных групп в условиях ЛПУ различных возрастных - точность выполнения общего ухода за групп в условиях пациентами различных возрастных групп учреждения здравоохранения и на дому. ПК 1.4. -планирование и решение с/ухода в соответствии с Консультировать выявленной проблемой пациента пациента и его -обучение тяжелобольного и его окружение окружение по элементам ухода и самоухода вопросам ухода и самоухода. -соответствие процесса и содержания консультации особенностям пациента и условиям его нахождения -составление памяток для пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода 65 ПК 1.5. Оформлять -точность и своевременность оформления медицинскую медицинской документации в соответствии документацию нормативными требованиями; -соблюдение требований по заполнению и хранению медицинской документации и учебной документации ПК 1.6. Оказывать - соблюдение точности и алгоритма при медицинские услуги в выполнении простых медицинских услуг; пределах своих - выполнение медицинских услуг согласно полномочий. требованиям обязанностей м/с - своевременность выполнения медицинских услуг ПК 1.7. Обеспечивать выполнение требований инфекционной инфекционную безопасности в профессиональной деятельности безопасность. согласно требованиям Сан.Пина: - проведение всех видов уборок согласно нормативным требованиям Сан.Пина - проведение работ по профилактике ВБИ в ЛПУ согласно требованиям Сан.Пина ПК 1.8. Обеспечивать - выполнение требований эргономики при безопасную перемещении пациента в постели, и на рабочем больничную среду для месте м/с; пациентов и - выполнение требований Сан.Пина по персонала. осуществлению транспортировки биологического материала в лабораторию; - обеспечение для пациента безопасной больничной среды, его окружению и персоналу - использование правил эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения безопасного перемещения больного 66 ПК 1.9. Участвовать в организация и проведение бесед с пациентом по санитарно- вопросам укрепления и сохранения здоровья; просветительской - разработка и изготовление тематических памяток работе среди для пациента, и обучение населения принципам населения. здорового образа жизни; - консультирование пациентов и их родственников по вопросам рационального и диетического питания. ПК 1.10. Владеть соблюдение санитарно-гигиенических норм основами организации питания больных в стационаре; гигиенического -соблюдение требований Сан.Пина по дезинфекции питания. посуды, буфета; -разработка и изготовление тематических памяток для пациентов по соблюдению диетотерапии - обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) ПК 1.11. Обеспечивать - регулярность соблюдения санитарнопроизводственную гигиенических мероприятий на рабочем месте санитарию и личную - соблюдение правил личной гигиены в гигиену на рабочем соответствии с требованиями регламентирующих месте. документов - соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций 67 Итогом экзамена является однозначное решение: «вид профессиональной деятельности освоен / не освоен». При выставлении оценки учитывается роль оцениваемых показателей для выполнения вида профессиональной деятельности, освоение которого проверяется. При отрицательном заключении хотя бы по одному показателю оценки результата освоения профессиональных компетенций принимается решение «вид профессиональной деятельности не освоен». При наличии противоречивых оценок по одному тому же показателю при выполнении разных видов работ, решение принимается в пользу студента. 2.1 Собеседование по портфолио 2.1.2 Тип портфолио - документы 2.1.3 Проверяемые результаты обучения: ОК – 1, 3, 6, 7 ; ПК – 1.3, 1.4, 1.5, 1.9, 1.10 2.1.4 Критерии оценки: Оценка портфолио Коды и наименования Показатели оценки Оценка проверяемых компетенций или их результата (да / сочетаний нет) ПК 1.3. Осуществлять уход за особенность пациентами различных возрастных ухода групп в условиях за осуществления пациентами учреждения различных возрастных групп в здравоохранения и на дому. условиях ЛПУ - точность выполнения общего ухода за пациентами различных возрастных групп ПК 1.4. Консультировать пациента и -планирование и решение 68 его окружение по вопросам ухода и с/ухода в соответствии с самоухода. выявленной проблемой пациента -обучение тяжелобольного и его окружение элементам ухода и самоухода - предоставление информации пациенту в доступной форме -составление памяток для пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода ПК 1.5. Оформлять медицинскую -точность и своевременность документацию оформления медицинской документации в соответствии нормативными требованиями; -соблюдение требований по заполнению и хранению медицинской документации и учебной документации ПК 1.8. Обеспечивать безопасную - выполнение требований больничную среду для пациентов и эргономики при перемещении персонала. пациента в постели, и на рабочем месте м/с; - выполнение требований Сан.Пина по осуществлению транспортировки биологического материала в лабораторию; - обеспечение для пациента 69 безопасной больничной среды, его окружению и персоналу - использование правил эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения безопасного перемещения больного ПК 1.9. Участвовать в санитарно- организация и проведение просветительской работе среди бесед с пациентом по населения. вопросам укрепления и сохранения здоровья; - разработка и изготовление тематических памяток для пациента, и обучение населения принципам здорового образа жизни; - консультирование пациентов и их родственников по вопросам рационального и диетического питания. ПК 1.10. Владеть гигиенического питания. основами соблюдение санитарногигиенических норм организации питания больных в стационаре; -соблюдение требований Сан.Пина по дезинфекции посуды, буфета; -разработка и изготовление тематических памяток для 70 пациентов по соблюдению диетотерапии - обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебнопрофилактическом учреждении (ЛПУ) ОК 1. Понимать социальную сущность значимость и - демонстрация интереса через своей обучение новым технологиям будущей профессии, проявлять к в уходе ней устойчивый интерес. ОК 4. Осуществлять поиск Используя предоставленные информации, необходимой источники информации для эффективного выполнения выбрать наиболее профессиональных задач. оптимальный источник ОК 5. Использовать Отзыв с практики информационно- Результативность коммуникационные технологии в использования профессиональной деятельности. самостоятельной работы с Интернет-ресурсами через подготовку рефератов, презентаций, докладов ОК 6. Работать в коллективе и Отзыв с практики команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, клиентами ОК 7. Бережно относиться к Проявления уважения к историческому наследию и религиозным убеждениям, культурным традициям народа, вероисповеданию, культурныи 71 уважать социальные, культурные и и национальным особенностям религиозные различия. воспитания и образа жизни пациента Итоговая оценка за профессиональный модуль 04,05,07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» выставляется на основе интегральной оценки по ПМ и включает в себя результаты текущего контроля по МДК, УП, ПП и результат Э(к). Заполняется аттестационный лист по производственной практике с указанием освоенного практического опыта, оценка защиты ПП. Аттестационный лист хранится в учебной части. Итоговая оценка за профессиональный модуль 04, 05, 07 выносится в зачетную книжку студента и приложение к диплому. 72
