аденоиды. лечить или оперировать?

АДЕНОИДЫ. ЛЕЧИТЬ ИЛИ ОПЕРИРОВАТЬ?
Кто из родителей, имеющих малолетних детей, не сталкивался с вопросом о лечении
аденоидов?
Выбрать правильный метод лечения аденоидов тому или иному ребенку, консервативный или
оперативный, не всегда так легко, как это кажется на первый взгляд. Определиться с методом
лечения бывает сложно не только врачу педиатру, но, иногда, и врачу отоларингологу. Иногда на
операционный стол направляются дети необследованные и не леченные должным образом
консервативно. Поэтому важная задача медицинских работников состоит в том, чтобы правильно
оценить необходимость в
проведении данной операции
и доступно объяснить эту
необходимость родителям ребенка.
Клинические проявления аденоидных разрастаний весьма разнообразны. Основным и часто
первым признаком увеличения аденоидов является нарушение носового дыхания. Длительное
нарушение носового дыхания приводит к развитию хронического ринита и синусита.
Вынужденное дыхание через рот приводит к вибрации мягкого неба, которая проявляется
храпом, иногда достаточно выраженным, что в свою очередь приводит к синдрому
обструктивного апноэ во сне, т.е. к остановке дыхания.
Изменения просвета носоглотки приводит к гнусавости. Слизь, стекающая из носоглотки,
может вызывать упорный кашель. Аденоидные вегетации вызывают механическое давление на
устья слуховых труб и приводят к явлениям тубоотита с наличием экссудата в барабанной
полости, что является причиной снижения слуха. При выраженных аденоидах скелет лица и
головы удлиняется, формируется так называемый «аденоидный» тип лица. При отсутствии
адекватного лечения страдает бронхолегочная и сердечнососудистая система. Из-за
кислородного голодания страдает функция головного мозга, происходит нарушение памяти,
страдает познавательная функция и иммунная система.
Детскими врачами давно выделена группа детей часто и длительно болеющих простудными
заболеваниями, это дети со сниженным иммунитетом. Большую роль в снижении иммунитета у
ребенка играют различные микробы и вирусы, паразитирующие в детском организме, они же и
обуславливают течение простудных заболеваний, их длительность и частоту рецидивов. Поэтому
важную роль в борьбе с простудными заболеваниями отводится обследованию и лечению, в том
числе и врачом иммунологом. Инфекции могут быть не только острыми, но и длительно
персистирующими, например, цитомегаловирусная инфекция, герпесная инфекция, инфекция,
вызываемая вирусом Эпштейн-Бара, хламидиозная инфекция. Эти инфекции рекомендуется
настойчиво пролечить, прежде чем принять решение об оперативном лечении аденоидов. На
фоне повторяющихся инфекций, после удаления аденоидных разрастаний они могут появляться
вновь.
Длительное сохранение в лимфоидной ткани инфекции и вызывает гипертрофию аденоидов.
Положительная функция лимфоглоточного кольца, частью которого являются аденоиды,
заключается в локализации инфекции с целью не дать ей распространиться в другие органы и
ткани.
Из вышесказанного, выбор метода лечения аденоидов должен определятся не только врачом
отоларингологом, но и педиатром и иммунологом. В тех случаях, когда часто болеющий
ребенок с признаками нарушения носового дыхания, насморком, снижением слуха, нарушением
сна, субфебрильными подъемами температуры правильно обследован, ему поставлен точный
диагноз, и он был должным образом пролечен – часто проведение оперативного лечения не
требуется.
Когда консервативные методы лечения не помогают, сохраняется стойкое
затруднение носового дыхания, частота и продолжительность простудных заболеваний не
уменьшаются, слух длительное время не восстанавливается, появляются осложнения со стороны
других органов и систем – показано оперативное лечение.
Перед операцией ребенок должен пройти клиническое и лабораторное обследование, анализы
и данные обследования должны быть выдержаны по срокам. В этом родителям должен оказать
помощь врач, направивший ребенка на операцию.
Родители совместно с врачом
отоларингологом должны выбрать метод обезболивания: под местной анестезией или под
общим наркозом. Для госпитализации иметь направление от врача отоларинголога (ЛОР фельдшера). Госпитализация в областную детскую больницу осуществляется за 1-2 дня до
операции по предварительной записи по телефону ЛОР - отделения: (8172) 71 – 55 – 66 .
Врач отделения отоларингологии ВОДБ Юдин Е.Г.