Э
advertisement
Hypro-Sorb F – коллагеновая резорбируемая двухслойная мембрана для направленной тканевой и костной регенерации Ателоколлаген – это коллаген, лишенный антигенных детерминант Метод направленной тканевой регенерации (Guided Tissue Regeneration – GTR) начиная с половины восьмидесятых годов ХХ века становится очень важной частью пародонтологической практики. Результаты исследований показали, что с помощью применения барьерной мембраны можно воспрепятствовать врастанию эпителиальных клеток или фибробластов в дефект костной ткани и дать, таким образом, возможность медленно растущей кости восстановиться. 92 Э т а ко н ц е п ц и я п р и менялась при лечении пародонтальных дефектов. Мембрана использовалась для изоляции пародонтального дефекта с целью восстановления цемента, периодонтальной связки и кости. Результатом такого лечения являлось восстановление связочного аппарата зуба, что способствует значительному повышению его жизнеспособности. При массовом применении дентальных имплантатов выяснилось, что концепция направленной тканевой регенерации применима также при лечении костных дефектов вокруг имплантатов. В таких случаях мембрана применяется для сдерживания фибробластов, чтобы они не врастали в костный дефект, дав клеткам кости достаточно времени для восстановления – либо самостоятельно, либо в сочетании с подходящим аугментационным средством. С помощью метода направленной тканевой регенерации в настоящее время возможно восстановить кость так, что создаются оптимальные условия для введения имплантата. HYPRO-SORB F – резорбируемая ателоколлагеновая двухсторонняя мембрана производимая из высоко очищенного бычьего коллагена (99,9%), лишенного телопептидов. HYPRO-SORB F – полностью апирогенен и не способствует росту микроорганизмов, отличается хо- рошей восприимчивостью к тканям, способствует заживлению ран. Преимущества атело колагеновой мембраны HYPRO-SORB F: В связи с отсутствием телопептидов в своем составе, ателоколлаген полностью воспринимается живыми тканями, не вызывая иммунологической реакции. В составе ателоколлагена менее 0,1% белков расщепленных трипсином. Таким образом, препарат не способствует росту микроорганизмов и его применение не противопоказано даже при инфицированных ранах. Вследствие инактивирования обычных протеиназ, препарат обладает легким бактериостатическим эффектом. Мокрая мембрана не рвется и не прилипает к хирургическим инструментам. HYPRO-SORB F поставляется в стерильном виде, после вскрытия термоблистера повторная стерилизация невозможна. Мембраны выпускаются двух видов – однослойные и двухслойные. Очень тонкие (0,05 мм) однослойные мембраны предназначены в большей степени для тех случаев, когда отсутствует необходимость тщательного фиксирования мембраны, либо в случаях, когда мембрану можно вообще не фиксировать. Однослойная мембрана отличается исключительным приживлением без каких-либо воспалительных осложнений. После контакта с раной, мембрана ста- новится очень гибкой и без особых проблем адаптируется к форме дефекта костной ткани. Двухслойные мембраны несколько толще (0,2 мм) и отличаются от однослойной дизайном сторон. Шероховатая сторона всегда у с т а н а в л и в а е т с я п о н аправлению к костному дефекту и, благодаря своей структуре, обеспечивает врастание остеобластов в поверхность мембраны. Более гладкая сторона устанавливается по направлению к периост у (над костнице) и препятствует врастанию фибробластов в костный дефект. Так как двухслойная мембрана более прочная, то, при необходимости, её можно зафиксировать. Обе разновидности мембран выпускаются в трех типоразмерах: 15×20 мм, 20×30 мм и 30×40 мм. Мембрана размером 15×20 мм достаточна для большинства дефектов. Размеры 20×30 и 30×40 предназначены для более крупных дефектов или для обработки нескольких дефектов у одного пациента. Показания в челюстно-лицевой хирургии и дентальной имплантологии при реконструкции дефектов костной ткани: Цистектомия; Сегментальное наращивание альвеолярного отростка; Поднятие дна синуса; Резекция корневой верхушки; Заполнение альвеол после удалений в предпротетической хирургической практике; № 3(8) 2012 Периимплантиты; Пластика ороантрального сообщения. Так как коллаген I типа является самым преобладающим протеином в соединительных тканях человека, в т.ч. в периодонтальных, то он является естественным выбором в качестве рассасывающегося материала, применяемого в целях управляемой тканевой регенерации. Коллаген обладает свойствами слабого иммуногена и, благодаря своим механическим свойствам, таким, как способность деформироваться, приспосабливаться, а так же б л а го д а р я п р ос т о му способу обращения с ним, коллаген выполняет массу критериев для того, чтобы стать оптимальным, останавливающим кровотечение материалом. Помимо уже упомянутых механических свойств, коллаген обладает также массой биологических качеств, которые могут улучшить заживление ран после терапии GTR. Свертывание крови и стабилизация тромбов, заполнение щелей, неоваскуляризация, исключение эпителиальных клеток и полное восстановление при воспалении десен – результаты, которые желательно достичь при любой процедуре GTR. Существует предположение, что для наступления регенерации необходимо, чтобы незадолго после закрытия раны в периодонтальном дефекте образовался хорошо организованный фибриновый сверток, который должен установить и поддерживать плотное соединение с поверхностью корня, подвергаемого лечению. Благодаря свойству способствовать скоплению тромбоцитов, коллаген известен как естественное гемостатическое средство, способствующее быстрой стабилизации и созреванию раны с помощью повышения фибринового соединения и первоначального свертывания крови. Коллаген проявил также химиотактические свойства для фибробластов в условиях in vitro и может, таким образом, служить в качестве каркаса для врастания эн- дотелиальных клеток, прочих васкулярных элементов, а также основных клеток из периодонтальных связок. Результаты испытаний на животных, а также результаты клинических испытаний показали, что большинство видов коллагеновых барьеров оказывают действие в процессе ингибирования апикального проникновения эпителиальных клеток в поверхность поврежденного корня с последующим образованием новой соединительной ткани, примыкающей к корню. Однако, не смотря на то, что поры материнской среды коллагена достаточно маленькие для того, чтобы не впускать клетки, коллагеновые пленки полупроницаемы и позволяют перемещение питательных веществ между компонентами доль – свойство, благодаря которому уменьшается степень нежелательных осложнений, таких как некроз или отмирание доли, наблюдаемых при применении других видов барьерных материалов. В итоге, биологическое рассасывание коллагена происходит естественным путем с помощью катаболических процессов, напоминающих процессы наблюдаемые при обычном обертывании ткани, т.е. при деградации с помощью внеклеточных коллагенолитических энзимов и фагоцитоза. Эта естественная деградация коллагена, по-видимому происходит независимо, не вызывая местной воспалительной реакции. В связи с рассасыванием, также исключается необходимость в послед у ю щ е м х и р у р г и ч е с ко м вмешательстве, при котором удаляется оставшийся в ране материал – процедура, требующая дополнительных расходов, времени и увеличения болезненности для пациента. В заключении следует сказать, что несомненно, коллаген – безопасный материал, обладающий многими достоинствами для применения про проведении процедур GTR. Коллагеновая мембрана подробную информацию смотрите на сайте www.rusimplant.ru ООО РУСИМПЛАНТ тел/факс: 8 (499) 760 70 92 тел: 8 (495) 760 70 92, 8 (499) 760 70 94
