Ассоциация Российских Уборочных Компаний
advertisement
Внедрение современных методов профессиональной уборки в учреждения здравоохранения Председатель правления АРУК СПб, директор НПФ ХИМИТЕК Ушакова В.Н., д.х.н. Санкт-Петербург 2011 Ассоциация Российских Уборочных Компаний 1 Ассоциация Российских Уборочных Компаний • АРУК – это некоммерческое партнерство • предприятий малого и среднего бизнеса, работающих в сфере чистоты. • В состав АРУК входят профессиональные уборочные компании, поставщики оборудования, уборочного инвентаря, химических очистителей и дезинфицирующих средств. Ассоциация Российских Уборочных Компаний 2 СМИ об эпидемиологической безопасности пребывания в ЛПУ • По оценкам экспертов, минимальный экономический ущерб в России от внутрибольничных инфекций ежегодно составляет пять миллиардов рублей. Ни один современный госпиталь сегодня не может похвастаться отсутствием внутрибольничных инфекций", – сказал главный эпидемиолог Минздравсоцразвития России Николай Брико. (Российские больницы атаковали вирусы. Интернет газета ДНИ.РУ, 15.09.2011) Ассоциация Российских Уборочных Компаний 3 ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10 от 18 мая 2010 г. N 58 7 августа - Мин Юстиции РФ "САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ" Ассоциация Российских Уборочных Компаний 4 11. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря • 11.5. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек. Ассоциация Российских Уборочных Компаний 5 11. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря • 11.13. Для проведения уборки (кроме помещений класса А) допускается привлекать профессиональные уборочные (клининговые) компании, работающие в круглосуточном режиме, для которых необходимо предусматривать отдельные помещения. Персонал клининговых компаний при проведении уборки в ООМД должен соблюдать настоящие правила. Требования к условиям труда персонала клининговых компаний, работающего в ЛПО, определены пунктом 15 главы I настоящих правил. (15. Требования к условиям труда медицинского персонала) Ассоциация Российских Уборочных Компаний 6 Что такое профессиональная уборка? Термин «профессиональная уборка» в докладе используется в качестве обозначения процесса. Профессиональная уборка может осуществляться ОБУЧЕННЫМ персоналом учреждения здравоохранения с использованием современных технологий или клининговой компанией. Профессиональная уборкаэто не только удаление загрязнений, но и уход за поверхностями, что позволяет увеличить срок службы поверхностей или оборудования. Ассоциация Российских Уборочных Компаний 7 Почему в учреждениях здравоохранения целесообразно использовать современные методы профессиональной уборки? • До 90% всех микроорганизмов удаляется с поверхности за счет эффекта смывания; • Эффективность дезинфекции зависит от чистоты поверхности, т.к. большая часть дезинфицирующих агентов теряют активность при контакте с загрязнениями • Вывод: от качества влажной уборки в значительной степени зависит санитарная безопасность медицинского учреждения Ассоциация Российских Уборочных Компаний 8 Почему в медицинских учреждениях Европы, США и других стран используют методы профессиональной уборки? • С целью профилактики ВБИ и обеспечения санитарной безопасности учреждения • Из экономии финансовых средств: в европейских странах ежедневная влажная уборка проводится только с применением МОЮЩИХ средств, а дезинфекция осуществляется по эпидемиологическим показаниям Ассоциация Российских Уборочных Компаний 9 Основные пути распространения ВБИ Getchell-White SI et al, ICHE 1989 Микроорганизмы, выделенные на поверхностях которых касаются руками S.aureus Acinetobacter Enterobacter- Тумбочка пациента 3 1 2 Поверхнос ть стола 1 2 - Телефон 1 - - Ручка чайника 1 1 - Ручка двери - - - Ассоциация Российских Уборочных Компаний Pseudomonas 1 1 10 Поверхности, которые часто трогают руками, являются зонами риска, чем ближе к пациенту, тем выше зона риска Biotrace, 2003 Ассоциация Российских Уборочных Компаний 11 Поверхности, на которых большое количество микроорганизмов обнаруживались в течение нескольких месяцев Ассоциация Российских Уборочных Компаний 12 Насколько чистыми являются поверхности в медицинских учреждениях? 82-91% Визуально чистые 10-24% Чистые по данным люминометра 30-45% Микробиологически чистые • Что такое чистота? “каждый имеет свою точку зрения” • Следует определить, какого уровня чистоты мы хотим достигнуть Griffith CJ et al , J Hosp Infect 2000 Ассоциация Российских Уборочных Компаний 13 Как правильно организовать процесс уборки? • Уборка – это бизнес-процесс, поэтому для получения качественного результата и оптимизации финансовых затрат не следует отдавать его на усмотрение необученного младшего персонала Ассоциация Российских Уборочных Компаний 14 Организация санитарногигиенических мероприятий проводится с учетом: • • • • Зонирование помещений; Наличие сервис-плана; Обучение персонала; Использование современных технологий профессиональной уборки; • Программа контроля. Ассоциация Российских Уборочных Компаний 15 Все санитарно-гигиенические мероприятия проводятся в соответствии с сервис-планом • Сервис план – это подробное описание всех видов работ в структурных подразделениях учреждения здравоохранения Ассоциация Российских Уборочных Компаний 16 Сервис-план регламентирует: • последовательность всех санитарно-гигиенических мероприятий в лечебном учреждении, • время уборки и дезинфекции каждого помещения, • профессиональное уборочное оборудование и инвентарь, • концентрации рабочих растворов моющих и дезинфицирующих средств, • фамилии персонала, осуществляющего санитарногигиенические мероприятия и фамилии лиц, контролирующих проведение мероприятий Ассоциация Российских Уборочных Компаний 17 Как оптимизировать финансовые затраты на уборку учреждения здравоохранения? 1.Разработать сервис-план учреждения: (с помощью консультанта, клининговой компании или собственным обученным персоналом); 2.Обучить персонал, занятый уборкой. Оплата труда- основная статья затрат в стоимости уборки 1м2 Реальный способ снижения затрат –сокращение времени уборки Ассоциация Российских Уборочных Компаний 18 Виды уборки • Основная (комплексная влажная) уборка • Поддерживающая (удаление локальных загрязнений в течение дня) • Генеральная уборка • Специальные работы (мытье окон, очистка вентиляционных систем, защита напольного покрытия и т.д. При проведении уборки собственным персоналом целесообразно: • создать сервисную службу (из имеющихся ставок младшего обслуживающего персонала, • обучить персонал, • оснастить профессиональным уборочным инвентарем, уборочными машинами, • профессиональными моющими средствами (производительность труда возрастет 2-5 раз!) Ассоциация Российских Уборочных Компаний 20 Современные подходы к организации санитарногигиенических мероприятий Сочетание собственной сервисной службы с передачей специальных работ (очистка вентиляционных систем, мойка окон, генеральная уборка отделений и других помещений персоналом клининговых компаний) Ассоциация Российских Уборочных Компаний 21 Современные методы профессиональной уборки • Оборудование • Инвентарь • Химические очистители и дезинфектанты • Обученный персонал • Организация процесса уборки без перекрестных загрязнений Ассоциация Российских Уборочных Компаний 22 Чтобы сократить время уборки нужно увеличить механическое воздействие (оборудование, инвентарь) и подобрать эффективное моющее средство: Ассоциация Российских Уборочных Компаний 23 Пути оптимизации затрат на уборку и дезинфекцию • Сокращение времени уборки; • Обучение персонала; • Использование уборочной техники, инвентаря и профессиональных моющих и дезинфицирующих средств; Ассоциация Российских Уборочных Компаний 24 Как оптимизировать финансовые затраты на уборку учреждения здравоохранения? • Оптимальная концентрация рабочего раствора подбирается опытным путем: • Высокие концентрации - не рациональны с экономической точки зрения • Низкие концентрации рабочих растворов недостаточны для качественной мойки и дезинфекции поверхности или оборудования. Ассоциация Российских Уборочных Компаний 25 Системы для приготовления рабочих растворов Мотивация • • • • Экономия Точная дозировка Высокое качество уборки Соблюдение гигиенических требований Преимущества • • • Точное дозирование - высокий результат Цветовое кодирование исключает ошибочный выбор химического продукта Удобное управление выбором продукта (4 позиции) NiTO 4Mix Ассоциация Российских Уборочных Компаний 26 Системы для приготовления рабочих растворов NITO Мотивация • • • • Экономия Точная дозировка Высокое качество уборки Соблюдение гигиенических требований Преимущества • • • Точное дозирование - высокий результат Цветовое кодирование исключает ошибочный выбор химического продукта Удобная смена продуктов Ассоциация Российских Уборочных Компаний 27 Что экономически более целесообразно - аутсорсинг или уборка персоналом ЛПУ? Для оценки следует «корректно» рассчитать стоимость уборки 1 м2 персоналом учреждения здравоохранения и сравнить с коммерческим предложением клининговой компании Ассоциация Российских Уборочных Компаний 28 Методика расчета стоимости затрат на уборку - определить общую площадь помещений; - вид уборки (ежедневная комплексная уборка, комплексная и поддерживающая, выборочная, генеральная, послестроительная и т.д.); - в соответствии с видом уборки и периодичностью уборочных операций определить общую убираемую площадь; - разбить общую убираемую площадь на зоны с указанием площадей: • места общего пользования (в том числе санузлы – количество, площадь) • места приготовления и приёма пищи (если есть) • бассейны, спортивные залы (если есть) • кабинеты, офисные и административные помещения • складские помещения. • определить нормы уборки для каждой зоны; • составить план уборки и график выполнения работ. Ассоциация Российских Уборочных Компаний 29 Методика расчета стоимости уборки помещений. Прямые расходы - ФОТ (фонд оплаты труда): * зарплата бригадиров (если есть) и линейного персонала; * накопительные отчисления (отпускные, оплата больничных листов и т.д.) * налоговые вычеты. - РАСХОДЫ НА ЗАКУПКУ ОБОРУДОВАНИЯ: * Разовые расходы; * ежемесячные амортизационные отчисления. - РАСХОДЫ НА ЗАКУПКУ ИНВЕНТАРЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ( швабры, вѐдра, совки, смѐтки, тряпки, губки, перчатки, мусорные пакеты и т.д.): * Разовые расходы; * ежемесячные амортизационные отчисления. - РАСХОДЫ НА ЗАКУПКУ МОЮЩИХ СРЕДСТВ. - ПРИОБРЕТЕНИЕ СПЕЦОДЕЖДЫ ДЛЯ ЛИНЕЙНОГО ПЕРСОНАЛА: * разовые расходы; ежемесячные отчисления. Ассоциация Российских Уборочных Компаний 30 Методика расчета стоимости уборки помещений. Косвенные расходы. • • • • • • • Накладные расходы: оплата труда лица, организующего уборочные процессы и отвечающего за качество уборки; оплата труда руководства организации, осуществляющего контроль качества исполнения уборочных процессов с учѐтом времени, потраченного на проверку качества выполняемых работ и решение организационных вопросов; оплата труда сотрудников отдела персонала, которые занимаются подбором линейного персонала, вопросами его замещения в случае увольнения, болезни, отпусков и т.д. оплата труда сотрудников финансово-экономической службы (начисление зарплаты, приход и списание материальных ценностей, оплата счетов и т.д.); оплата труда службы снабжения; расходы на обучение персонала, курсы повышения квалификации и т.д.; Транспортные расходы. Ассоциация Российских Уборочных Компаний 31 Методика расчета стоимости уборки • ИТОГО РАСХОДОВ (суммируются прямые и косвенные расходы). • Разделив сумму прямых и косвенных расходов на общую убираемую площадь помещений, получаем стоимость уборки 1 кв.м. площади в месяц. • Для определения стоимости уборки 1 кв.м. в день необходимо полученное число разделить на количество рабочих дней. Ассоциация Российских Уборочных Компаний 32 •Члены АРУК - компании ИМПЭКСКЛИНИНГ-НЕВА и НПФ ХИМИТЕК - в течение месяца за счет собственных финансовых средств по согласованию с администрацией медицинских учреждений проводили генеральную и комплексную уборку отделений трѐх мед.учреждений Ассоциация Российских Уборочных Компаний 33 Методическая и практическая помощь • Е.Н. Колосовская - д.м.н., Заведующая городским организационно-методическим отделом клинической эпидемиологии Медицинского информационно-аналитического центра Комитета по здравоохранению С-Пб • Л.А.Кафтырева - д.м.н., Главный бактериолог Комитета по здравоохранению С-Пб, заведующая лабораторией кишечных инфекций С-Пб НИИЭМ имени Пастера Ассоциация Российских Уборочных Компаний 34 Места проведения работ по проекту • СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия", помещения 2-го гнойно-септического хирургического отделения • СПб ГУЗ "Городская больница № 40", помещения неврологического отделения • СПб ГУЗ «Городская многопрофильная больница № 2», помещения терапевтического отделения и отделения челюстно-лицевой хирургии Ассоциация Российских Уборочных Компаний 35 Подготовка к эксперименту 1. Изучение Стандарта и существующих нормативных документов, регламентирующих нормы и правила уборки и дезинфекции в ЛПУ. 2. Подготовка производственного менеджера 3. Подбор и обучение линейного персонала (создание профессиональных умений и навыков, психо-эмоциональные характеристики, мотивация, обучаемость, дисциплинированность и пр.) Ассоциация Российских Уборочных Компаний 36 Подготовка к эксперименту 4. Организация прохождения медосмотра линейным персоналом 5. Составление проекта уборки с учѐтом требований нормативных документов, технических условий, пожеланий заказчика, специфики убираемых помещений, сервис-план. 6. Подготовка инвентаря, оборудования, протирочных материалов с учѐтом выбранных методов и приѐмов. Ассоциация Российских Уборочных Компаний 37 Подготовка документов на объект Технологические карты Маршрутные листы График проведения периодических работ Согласованный график проведения генеральных уборок - Журнал регистрации генеральных уборок - Ассоциация Российских Уборочных Компаний 38 Подготовка документов на объект - Журнал обратной связи - Журнал передачи смены (если предполагается работа сменная) - Инструкции по применению и разведению моющих и дезинфицирующих средств - Правила внутреннего распорядка на объекте - Инструкции различного назначения - Таблица цветовой кодировки инвентаря и протирочных материалов; - Подбор инвентаря Ассоциация Российских Уборочных Компаний 39 Технологическое сопровождение • Подбор моющих и дезинфицирующих средств выполняли сотрудники НПФ ХИМИТЕК Ассоциация Российских Уборочных Компаний 40 ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА КОРИДОРА Ассоциация Российских Уборочных Компаний 41 ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА САНУЗЛОВ Ассоциация Российских Уборочных Компаний 42 ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ САНУЗЛОВ Ассоциация Российских Уборочных Компаний 43 МОЙКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПАЛАТ И КОРИДОРОВ стены и поверхности hand-touch труднодоступные поверхности(вентиляционные решетки и т.д.) полы Ассоциация Российских Уборочных Компаний 44 В процессе генеральной уборки: Ассоциация Российских Уборочных Компаний 45 Программа контроля Визуальный (представители Заказчика и сервисменеджер Исполнителя) Лабораторные исследования Нормы производственного контроля определены в существующих санитарных правилах и государственных стандартах Экспресс-метод – проверка качества уборочных работ при помощи люминометра Ассоциация Российских Уборочных Компаний 46 Лабораторные исследования Объект смыва Двери (ручки), выключатели Стены в палатах, коридорах Мебель, оборудование (столы, шкафы, полки) Сантехническое оборудование («барашки» кранов, ванны, раковины, унитазы, душевые кабины, решѐтки вентиляции) Подоконники в палатах и коридорах Поручни кроватей ИТОГО: Ассоциация Российских Уборочных Компаний Число смывов 5 6 18 38 10 8 85 47 Результаты бактериотстатических исследований Ассоциация Российских Уборочных Компаний 48 КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА УБОРКИ АТФ-люминометрия – метод экспрессдиагностики органического и микробного загрязнения твердых поверхностей и жидких проб Результат через 15 секунд! Ассоциация Российских Уборочных Компаний 49 SystemSURE II – портативный люминометр фирмы Hygiena • Портативность – малые размеры и вес, работает от батареек • Простая методика, сжатые сроки анализа – 15 секунд • стабильный жидкий реагент (срок годности 1 год) • Измерение уровня АТФ в смывах с поверхностей и в жидких образцах • Большой объем памяти – до 500 тестов • Программирование – до 100 программ • Компьютерная программа обработки результатов Ассоциация Российских Уборочных Компаний 50 ПРИМЕНЕНИЕ ЛЮМИНОМЕТРА Ассоциация Российских Уборочных Компаний 51 ПРИМЕНЕНИЕ ЛЮМИНОМЕТРА Ассоциация Российских Уборочных Компаний 52 После 2-х недель профессиональной уборки 2-го гнойно-септического хирургического отделения • Улучшение микробиологического фона: снижение патогенных микроорганизмов в 2-5 раз, некоторые виды микроорганизмов исчезли полностью. Использование профессиональных технологий снижает возможность появления сколов, трещин и потертостей на поверхностях, что предотвращает возможность накопления в них микроорганизмов. • Улучшение внешнего вида помещений отделения, поскольку профессиональная уборка - это не только удаление загрязнений, но и уход за поверхностями. • Отсутствие тяжелого неприятного запаха, который исчез после генеральной уборки отделения. Ассоциация Российских Уборочных Компаний 53 МЫ ПОЛУЧИЛИ БЛАГОДАРНОСТЬ Ассоциация Российских Уборочных Компаний 54 Выводы • В настоящее время существуют все предпосылки для создания безопасной среды ЛПУ: - квалифицированный персонал - профессиональный уборочный инвентарь, оборудование - профессиональные моющие и дезинфицирующие средства - современные технологии. • Разработаны методы организации санитарно-гигиенической обработки и дезинфекции объектов с повышенной эпидемиологической опасностью, реализация которых позволит: - избежать перекрестных загрязнений и распространения госпитальных штаммов - повысить качество оказания медицинской помощи пациентам - снизить риск возникновения ВБИ в учреждениях здравоохранения - уменьшить стоимость лечения пациентов Ассоциация Российских Уборочных Компаний 55 АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК ПЕРСОНАЛА 15 октября международный день «Чистые руки» Ассоциация Российских Уборочных Компаний 56 Контактная информация АРУК СПб • Председатель правления АРУК СПб Ушакова Вера Николаевна, д.х.н. тел. (812) 4480035, моб. (921) 9350660 • Исполнит. директор АРУК Москва • Бочковская М.В. Тел.+74956945872; +79161253121 • Исполнит. директор АРУК СПб Коваленко О.А. (812) 4480037, моб. (921) 9182970 www.aruk.ru Ассоциация Российских Уборочных Компаний 57
