Практические и финансовые аспекты использования двойных
advertisement
Практические и финансовые аспекты использования двойных перчаток Бухаров К.Г. Симпозиум: Современные подходы к комплексной защите пациентов и хирургического персонала от гемоконтактных инфекций 7.11.14, Москва По мере распространения ГКИ в общей популяции, их носители все чаще проходят лечение в стационарах общесоматического профиля Выявляемость ГКИ в стационарах общего профиля, 2011* ВИЧ 0,2-1,1% гепатит В 1,1-2,6% гепатит С 2,0-7,8% 1 РБ 10 регионов Исследования Медком-МП подтверждают тренд на повышение выявляемости ГКИ в общесоматических стационарах (2013-14г.г.) 5 ОБ/ КБ 25 МО 13 ГБ 1 142 хирургов 842 оп.м/с 5 ЦРБ 10 городов *Годков М.А.,2011 1 Ж/Д Тула, Краснодар, Сургут, Москва, Ижевск, Хабаровск, Чита, Якутск, Саратов, Ставрополь ГКИ встречаются при экстренных операциях чаще, чем при плановых. В обоих случаях в структуре ГКИ преобладает гепатит В 43,2% плановые операции ГКИ 56,8% экстренные операции 2,7% ВИЧ 79,4% плановых 253 017 операций 20,6% экстренных 3,2% ВИЧ 88,2% ГВ 9,0% ГС 2,5% с ГКИ 3,0% ВИЧ 4,5% с ГКИ 79,1% ГВ 12,5% с ГКИ 17,8% ГС 72,3% ГВ 24,5% ГС Частота повреждений хирургических перчаток в значительной степени зависит от их вида и качества 1 310 359 пар хир.перчаток использованных 23,5% поврежденных перчаток у оп.м/с 43,2% поврежденных перчаток у хирургов Оценка взаимосвязи качества перчаток с частотой их повреждений 5,0% 15,0% влияет значительно влияет незначительно 80,0% не влияет 44155 ст.латексные пов.прочности 24515 11290 8901 синтетические двойные Расчетное число случаев повреждений перчаток в ходе плановых и экстренных операций с ГКИ в 25 МО, случаи в пересчете на 1 год Число официально регистрируемых травм кистей рук при повреждениях перчаток по меньшей мере в 4,5 раз ниже фактических 22857,5 ст.латексные 11103,9 5267,6 4103,4 пов.прочности синтетические двойные Расчетное число травм рук у хирургов и оп.м/с при повреждениях перчаток в ходе плановых и экстренных операций с ГКИ в 25 МО, случаи в пересчете на 1 год 471,1 209,9 101,4 80,8 ст.латексные пов.прочности синтетические двойные Расчетное число случаев высокой вероятности инфицирования при травмах в ходе плановых и экстренных операций с ГКИ в 25 МО, случаи в пересчете на 1 год Двойные перчатки с индикацией прокола должны использоваться не только при плановых операциях с ГКИ, но и при экстренных – когда инфекционный статус пациента неизвестен Основной критерий выбора при закупках перчаток – их стоимость Рациональный выбор возможен при учете не только расходов на закупку, но и иных расходов – текущих и отсроченных Средняя стоимость хирургических перчаток, руб. (за пару) стандартные латексные 28,06 повышенной прочности 60,3 синтетические 141,7 двойные 153,9 Провести объективную сравнительную оценку расходов МО и регионального здравоохранения при использовании разных видов перчаток при повышенном риске инфицирования позволяют фармакоэкономические расчеты При расчетах учитываются все расходы, непосредственно связанные с использованием перчаток и их последствиями: закупочная стоимость годового объема перчаток финансовое выражение кратности смены перчаток по причине их повреждения (стоимость дополнительных объемов, времени на их замену и обработку, изменение скорости выполнения манипуляций ) расходы на предотвращение инфицирования при повреждениях перчаток, сопровождающихся травмами рук в ходе операций у пациентов с ГКИ (посттравматическая профилактика) Фактические расходы, связанные с последствиями использования перчаток, многократно превышают первоначальные расходы на их закупку 44155 13,8% 7,6% 24514 ст.латексные пов.прочности 3,5% 2,8% 11289 8901 синтетические двойные добавочный базовый Добавочные объемы перчаток за счет дифференцированной частоты повреждений, из расчета на 1 год для 25 МО, пар 93,99% 6410990,895 78,02% 6,01% 409582,6 21,98% 1070232,879 42,8% 34,5% 57,2% 65,5% ст.латексные пов.прочности синтетические стоимость профилактики стоимость перчаток 2029403,9 двойные Распределение расходов на использованный объем каждого вида перчаток и ПТТП при всех случаях травм в ходе операций с ГКИ, из расчета на 1 год для 1 МО, руб. Наименьшие совокупные расходы и наибольшую эффективность при операциях у пациентов с ГКИ обеспечивают двойные перчатки 220,0% 122,2% ст.латексные пов.прочности 106,2% синтетические 100,0% двойные Превышение общих расходов на закупки трех видов перчаток в сравнении с двойными, из расчета на 1 год для 1 МО, руб., % При использовании двойных перчаток риски повреждений, травм и инфицирования существенно ниже, чем при других перчатках. Наибольшие различия по всем параметрам отмечаются в сравнении со стандартными латексными перчатками заключение При плановых операциях у пациентов с ГКИ и при экстренных операциях у пациентов с неизвестным инфекционным статусом наиболее обоснованно и экономически целесообразно использовать двойные перчатки Обоснованный расчетами выбор хирургических перчаток позволяет оптимизировать не только закупки МО, но и бюджет регионального здравоохранения
