Эпидемиологические характеристики рассеянного склероза

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РАССЕЯННОГО
СКЛЕРОЗА НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
В РАЗРЕЗЕ МРТ
Ашурова Э.А., врач-рентгенолог ООО «Клиника Эксперт Уфа», г. Стерлитамак
Хисматуллина А.А., ООО «Клиника Эксперт Уфа», г. Стерлитамак
Хисматуллин И.Ф., врач-рентгенолог ООО «Клиника Эксперт Уфа»,
г. Стерлитамак.
Актуальность: Рассеянный склероз (РС) – достаточно широко
распространенное дизиммунно-нейродегенеративное заболевание центральной
нервной системы, которое поражает в основном лиц молодого возраста и почти
с неизбежностью приводит на определенной стадии своего развития к
инвалидизации. Эта болезнь хроническая, в большинстве случаев
прогрессирующая, непредсказуемая в течении.
Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких
различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных
разнообразной неврологической симптоматики. Еще одна особенность
заболевания – ремитирующее течение. Это означает чередование периодов
ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии).
В настоящее время отмечено повышение распространённости РС, которое
связано с влиянием многих факторов – расширились возможности ранней
диагностики РС в связи с внедрением магнитно-резонансной томографии,
увеличением продолжительности жизни пациентов, истинным увеличением
распространенности болезни и числа случаев с «мягким» течением. Это
соответствует представлениям, что РС является мультифакториальным
заболеванием, развитие которого опосредовано внешними факторами риска
(экология окружающей среды, условно патогенная инфекция, степень
инсоляции, особенности питания, интоксикации и др.), а также генетической
предрасположенностью. Так же разработаны и внедрены новые методы
патогенетического лечения, влияющие на течение болезни.
В настоящее время выделяют три зоны риска РС: с высоким риском
(свыше 50 случаев), средним (10-50) и низким (менее 10) на 100 000 населения.
Большинство районов России относятся к зоне среднего риска РС, но
последние эпидемиологические данные свидетельствуют о повышении
показателей распространенности РС (50 случаев на 100 000 населения), что
позволяет отнести эти регионы к зоне высокого риска. Такими по состоянию на
2000 г. являлись, например, Новосибирск (59,9 случая на 100 000 населения),
Ярославль (42,6 случая). Самые высокие показатели распространенности
регистрируются в северных, северо-западных и западных районах – в СанктПетербурге, Псковской области - до 55 случаев на 100 000 населения, Москве –
40,8, Орле -64,8. В Республике Башкортостан показатель распространенности
РС составил 35.3 на 100 000 населения и соответствует зоне среднего риска
развития РС (стандартизованный показатель распространенности – 31.9: 100
000). Заболеваемость составила 3,5 случая на 100 000 населения.
Цель: оценить эпидемиологиюи особенности специфичных МРпроявлений РС у жителей Республики Башкортостан.
Методы. Обследование пациентов осуществлялось в период с 01.06.2013
по 28.02.2014в центрах «Клиника Эксперт Уфа» (г. Уфа: ул. Российская,
ул. Жукова, г. Стерлитамак: ул. Халтурина) на магнитно-резонансных
томографах фирмы «Philips» 1 и 1,5 Тесла с использованием стандартных
последовательностей (Т1, Т2–взвешенные изображения, последовательность
FLAIR) в трех взаимно перпендикулярных областях. В ряде исследований
применялось отсроченное контрастное усиление с использованием
контрастных препаратов «Магневист» и «Омнискан» в режиме Т1 ВИ.
Результаты. Нами было проанализировано 6969 исследований головного
мозга, среди которых выявили 35 случаев МР-исследований с типичными
признаками демиелинизирующего заболевания. Средний возраст пациентов
составил 36,5 лет, из них женщины – 38,2 лет, мужчины – 31,3 лет. Среди
которых 18 пациентов с достоверными признаками РС и 17 пациентов с
вероятными признаками. Так же была выявлена 1 пациентка со спинальной
формой РС, у которой очаги в головном мозге не соответствовали критериям
MacDonald.
Таблица 1
Характеристика групп пациентов по возрастам
Возраст
Мужчины
Женщины
До 14 лет
2
15-20 лет
1
2
21-30 лет
5
4
31-40 лет
2
6
41-50 лет
1
6
>50 лет
6
Таким образом по МР-характеристикам рассеянного склероза
определяется в возрасте после 31 года у женщин и в период 21–30 лет у
мужчин.
Таблица 2
Характеристика групп пациентов
Характеристика
Женщины
Мужчины
Всего
Специфичные признаки
(по MacDonald 2005 г)
Критерии 3 из 4
7
2
9
Критерии 4 из 4
8
1
9
Специфичные признаки
(по MacDonald 2010 г)
Критерии 2из 4
3
1
4
Критерии 3 из 4
5
1
6
Неспецифичные признаки
12
5
17
Фаза процесса:
Активная
Неактивная
Без фазы
Локализация очагов демиелинизации
в головном мозге
в шейном отделе спинного мозга
5
6
3
5
9
21
25
1
9
-
34
1
Выводы. По результатам проведенного анализа МРТ исследований можно
предположить, что распространенность заболевания РС больше среди женщин
на территории Республики Башкортостан. На основании данных МРтомографического исследования с контрастным усилением возможно оценить
активность заболевания РС. Для более достоверного выявления необходимо
рекомендовать пациентам дополнительное обследование шейного отдела
позвоночника с контрастным усилением.
Библиографический список
1. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д. Рассеянный склероз: справочник. – М.: Реал Тайм,
2009.