Двусторонние глиомы зрительных нервов и хиазмы у детей

55
Óêðà¿íñüêèé íåéðîõ³ðóðã³÷íèé æóðíàë, ¹1, 2001
ÓÄÊ 616.831.4+616.831.4]—006.484.—089—08—07
Äâóñòîðîííèå ãëèîìû çðèòåëüíûõ íåðâîâ è õèàçìû ó äåòåé
Áîðèñîâà È.À.
Èíñòèòóò íåéðîõèðóðãèè èì.àêàä.À.Ï.Ðîìîäàíîâà ÀÌÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ãëèîìû çðèòåëüíûõ íåðâîâ è õèàçìû, äèàãíîñòèêà, òàêòèêà è ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ.
Âñòóïëåíèå. Äâóñòîðîííèå ãëèîìû çðèòåëüíûõ íåðâîâ è õèàçìû îòíîñÿòñÿ ê ãëèîìàì, êîòîðûå âêëþ÷àþò îïóõîëè, ïðîèçðàñòàþùèå â
ëþáîì ìåñòå îïòè÷åñêîãî ïóòè. Ëîêàëèçóÿñü
ñðàçó çà ãëàçíûì ÿáëîêîì, îíè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ ÷åðåç õèàçìó è ãèïîòàëàìóñ íà âñåì ïóòè
ê êîëåí÷àòûì òåëàì.
Ãëèîìû çðèòåëüíûõ íåðâîâ (èíòðàîðáèòàëüíîé è èíòðàêðàíèàëüíîé ÷àñòè), à òàêæå ãëèîìû õèàçìû — ïðåèìóùåñòâåííî äîáðîêà÷åñòâåííûå, ìåäëåííî ðàñòóùèå îïóõîëè, ÷àùå
âñòðå÷àþùèåñÿ ó äåòåé [1, 5, 8, 10]. Ñîãëàñíî
ñîîáùåíèÿì ðÿäà èññëåäîâàòåëåé, îíè ñîñòàâëÿþò îò 3 äî 5% âñåõ îïóõîëåé ãîëîâíîãî ìîçãà [11] è 73% âñåõ îïóõîëåé ãëàçíèöû [4]. Îêîëî 10% íàáëþäàåìûõ ñ ãëèîìàìè çðèòåëüíûõ
íåðâîâ è õèàçìû — ýòî áîëüíûå, ó êîòîðûõ
îïóõîëè ëîêàëèçóþòñÿ â ïðåäåëàõ çðèòåëüíîãî íåðâà, ó 32,5% áîëüíûõ îïóõîëè çàõâàòûâàþò îáà çðèòåëüíûõ íåðâà è õèàçìó, åùå ó
32,5% — ñàìó õèàçìó è ó 25% áîëüíûõ îíè
ïðåèìóùåñòâåííî ðàñïîëàãàþòñÿ â ãèïîòàëàìóñå [11].  22% ñëó÷àåâ ãëèîìû çðèòåëüíûõ
íåðâîâ ÿâëÿþòñÿ èíòðàîðáèòàëüíûìè, â 65%
— îíè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà èíòðàêðàíèàëüíóþ
îáëàñòü çðèòåëüíîãî íåðâà è â 13% — íà èíòðàîðáèòàëüíî-èíòðàêðàíèàëüíóþ, âêëþ÷àÿ
÷àñòü õèàçìû èëè îáà çðèòåëüíûõ íåðâà [12].
Ïî äàííûì äðóãèõ èññëåäîâàòåëåé [10], òîëüêî
11% îïóõîëåé çðèòåëüíîãî íåðâà ðàñïîëàãàþòñÿ â îðáèòå, îñòàëüíûå âîâëåêàþò â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ èíòðàêðàíèàëüíóþ îáëàñòü
íåðâà, à 33% îïóõîëåé îïòè÷åñêèõ ïóòåé îõâàòûâàþò õèàçìó è ãèïîòàëàìóñ.
Ó äåòåé ãëèîìû îïòè÷åñêèõ ïóòåé ïðåäñòàâëåíû ïðåèìóùåñòâåííî àñòðîöèòîìàìè,
îäíàêî ó âçðîñëûõ èíîãäà áûâàþò çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ýòîé ëîêàëèçàöèè.
Ìíîãîëåòíèå íàáëþäåíèÿ ðÿäà àâòîðîâ [3]
ïîçâîëèëè âûÿâèòü ìàêðîñêîïè÷åñêè ðàçëè÷íûé õàðàêòåð ðîñòà ãëèîì çðèòåëüíîãî íåðâà ó
äåòåé: óçëîâîé è èíôèëüòðàòèâíûé. Óçëîâîé
ðîñò îïóõîëè ïðîÿâëÿåòñÿ ôîðìèðîâàíèåì óçëîâ íà ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãëàçíè÷íîé è âíóòðè÷åðåïíîé ÷àñòåé çðèòåëüíîãî íåðâà è õèàçìû. Èíôèëüòðàòèâíûé ðîñò õàðàêòåðèçóåòñÿ
ïîðàæåíèåì çðèòåëüíîãî íåðâà ïî åãî äëèííèêó è õèàçìû áåç íàðóøåíèÿ èõ êîíôèãóðàöèè
èëè ñ åå íåçíà÷èòåëüíûì èçìåíåíèåì â âèäå
óòîëùåíèÿ.
Ãëèîìû çðèòåëüíûõ ïóòåé êëàññèôèöèðóþòñÿ ïî àíàòîìè÷åñêîé ëîêàëèçàöèè. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ íîâîîáðàçîâàíèÿ, äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîãíîç ëå÷åíèÿ çàâèñÿò îò ðàñïðîñòðàíåíèÿ îïóõîëåâîãî ïðîöåññà
(íà îïòè÷åñêèé íåðâ, îïòè÷åñêèé íåðâ è õèàçìó; õèàçìó è ãèïîòàëàìóñ èëè õèàçìó è îáà
çðèòåëüíûõ íåðâà) è îò÷åòëèâî ðàçëè÷àþòñÿ
[7].
Ñ ìîìåíòà ïåðâîãî îïèñàíèÿ ãëèîì îïòè÷åñêèõ ïóòåé (â íà÷àëå XIX â.), ñïîñîáû èõ
ëå÷åíèÿ ïîñòîÿííî îáñóæäàëèñü ðàçíûìè àâòîðàìè. Ïîëåìèêà îáúÿñíÿëàñü íåäîñòàòî÷íûì
çíàíèåì õàðàêòåðà è òåìïà ðîñòà îïóõîëåé íåêîòîðûõ ëîêàëèçàöèé, êîòîðîå òðóäíî ïðåäâèäåòü [12]. Îäíè àâòîðû óòâåðæäàþò, ÷òî õîòÿ
íåêîòîðûå îïóõîëè ïðîãðåññèðóþò â ñâÿçè ñ
íåðàäèêàëüíîñòüþ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ,
ìíîãèå áîëüíûå æèâóò áîëåå 20 ëåò áåç ëó÷åâîé òåðàïèè [10]. Äðóãèå [2] ñîîáùàþò î ñëó÷àÿõ äîëãîâðåìåííîãî âûæèâàíèÿ (áîëåå 10 ëåò)
òîëüêî ïðè ïðîâåäåíèè ëó÷åâîé òåðàïèè.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû. Ñòàòüÿ îñíîâàíà íà
äàííûõ íàáëþäåíèé 12 äåòåé ñ äâóñòîðîííèìè
ãëèîìàìè çðèòåëüíûõ íåðâîâ è õèàçìû, êîòîðûå ñîñòàâèëè 12% âñåõ íàáëþäàåìûõ ñ ãëèîìàìè îïòè÷åñêèõ ïóòåé, êóäà âõîäèëè ãëèîìû
õèàçìû ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì â III æåëóäî÷åê (36
äåòåé), ãëèîìû õèàçìû ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì â
ïîäêîðêó (10 äåòåé), ãëèîìû îäíîãî çðèòåëüíîãî íåðâà ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì íà õèàçìó (24 ðåáåíêà), ãëèîìû õèàçìû (9 äåòåé), èçîëèðîâàííûå ãëèîìû îäíîãî çðèòåëüíîãî íåðâà (40 äåòåé). Äåòè áûëè â âîçðàñòå îò 5 äî 13 ëåò.
 êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ó áîëüíûõ ñ äâóñòîðîííèìè ãëèîìàìè çðèòåëüíûõ íåðâîâ è
õèàçìû íà ïåðâûé ïëàí âûñòóïàëè ðàññòðîéñòâà çðåíèÿ â âèäå åãî ñíèæåíèÿ íà îäèí, à
çàòåì è íà äðóãîé ãëàç (100%), íèñòàãì (65%).
Ó òåõ áîëüíûõ, êîòîðûå èìåëè çíà÷èòåëüíîå
ïîðàæåíèå õèàçìû (áîëüøèé åå îáúåì), òàêæå îòìå÷àëè ãèïåðòåíçèîííûå ÿâëåíèÿ: ãîëîâ-
56
Áîðèñîâà È.À.
íóþ áîëü, ñîïðîâîæäàþùóþñÿ òîøíîòîé è
ðâîòîé (20% äåòåé), íà ÷òî óêàçûâàþò è äðóãèå àâòîðû [3,11]. Ãèïåðòåíçèîííûå ÿâëåíèÿ
âîçíèêàþò â ñâÿçè ñ ïðîðàñòàíèåì îïóõîëè â
îáëàñòü III æåëóäî÷êà. Ó 16% áîëüíûõ ñ äâóñòîðîííèìè ãëèîìàìè îïòè÷åñêèõ íåðâîâ, ðàñïðîñòðàíÿþùèìèñÿ íà õèàçìó, âûÿâëÿëè íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà è ðàííåå ðàçâèòèå âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ. ×òî êàñàåòñÿ êëèíè÷åñêîãî ïðîãíîçà óêàçàííîé ïàòîëîãèè, ïðèìå÷àòåëüíî òî, ÷òî îïóõîëè, ïîðàæàþùèå çðèòåëüíûå íåðâû è õèàçìó, êàê
ïðàâèëî, íå ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé ãèïîôèçàðíîé äèñôóíêöèè è ãèäðîöåôàëèè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ êîëè÷åñòâà ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé.
Ïðè îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ îôòàëüìîëîãîì îáíàðóæèâàëè ñíèæåíèå çðåíèÿ íà îáà
ãëàçà, èíîãäà íà îäèí, äî àìàâðîçà; îïðåäåëÿëè ýêçîôòàëüì ñ îäíîé ñòîðîíû èëè ñ îáåèõ ñòîðîí ñ çàòðóäíåíèåì ðåïîçèöèè, îãðàíè÷åíèåì ïîäâèæíîñòè ãëàçíûõ ÿáëîê.
Èç äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ ó äàííîé ãðóïïû áîëüíûõ ïðîâîäèëè ÊÒ,
ÌÐÒ, ðåíòãåíîãðàôèþ òóðåöêîãî ñåäëà è îïòè÷åñêèõ êàíàëîâ.
Ñ ïîìîùüþ ÊÒ (ó 100% áîëüíûõ) è ÌÐÒ
(ó 80% áîëüíûõ) óäàëîñü îïðåäåëèòü ôîðìó
è ðàçìåðû îïóõîëè, çàðåãèñòðèðîâàòü ýôôåêò ëó÷åâîé òåðàïèè. ÊÒ-èññëåäîâàíèå îïòîõèàçìàëüíûõ ãëèîì äåìîíñòðèðóåò èçìåíåíèå çðèòåëüíûõ íåðâîâ è õèàçìû — îò
òóáóëÿðíîãî óòîëùåíèÿ äî îáðàçîâàíèÿ ìàññèâíûõ ìóëüòèãëîáóëÿðíûõ îïóõîëåé [8].
Íà êðàíèîãðàììàõ ïðè ïîðàæåíèè õèàçìû îáíàðóæèâàþòñÿ çíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ òóðåöêîãî ñåäëà â âèäå óïëîùåíèÿ åãî
äíà è “ïîäðûòîñòè” ïåðåäíèõ íàêëîíåííûõ
îòðîñòêîâ. Ïðè ðàñïðîñòðàíåíèè îïóõîëè èç
îïòè÷åñêîãî êàíàëà íà õèàçìó êàíàëû çðèòåëüíûõ íåðâîâ ìîãóò áûòü ðàñøèðåíû [2].
Õîòÿ ìû ïðîâîäèëè ðåíòãåíîãðàôèþ ó âñåõ
áîëüíûõ, òîëüêî ó 32% âûÿâèëè ðàñøèðåíèå îïòè÷åñêèõ êàíàëîâ (ñèììåòðè÷íîå èëè
àñèììåòðè÷íîå) è ó 16% — âûøåîïèñàííûå èçìåíåíèÿ ñòðóêòóðû òóðåöêîãî ñåäëà.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ. Âîïðîñ îá îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè äâóñòîðîííèõ ãëèîì çðèòåëüíûõ íåðâîâ ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì îïóõîëåâîãî
ïðîöåññà íà õèàçìó ìû ðåøàëè â çàâèñèìîñòè
îò ëîêàëèçàöèè îïóõîëè è ñîõðàííîñòè ôóíêöèè çðåíèÿ.  êàæäîì ñëó÷àå îñóùåñòâëÿëè èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä ê ëå÷åíèþ; ñòðåìèëèñü
ñîõðàíèòü çðåíèå, äàæå ïðè åãî ñíèæåíèè.
 çàâèñèìîñòè îò íàðóøåíèÿ ôóíêöèè çðåíèÿ ïðè äâóñòîðîííèõ ãëèîìàõ çðèòåëüíîãî íåðâà è õèàçìû òàêòèêà ëå÷åíèÿ áûëà ðàçëè÷íîé.
Ïðè ñîõðàííîñòè çðåíèÿ íà îáà ãëàçà îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå íå ïðîâîäèëè, äåòåé íàáëþäàëè
àìáóëàòîðíî (2).
Ïðè ñîõðàííîñòè çðåíèÿ íà îäèí ãëàç è ñíèæåíèè ëèáî îòñóòñòâèè åãî íà äðóãîé ãëàç âûïîëíÿëè ÷àñòè÷íîå óäàëåíèå îïóõîëè — ðåòðîáóëüáàðíî-èíòðàêðàíèàëüíî ñî ñòîðîíû áîëüøåãî íàðóøåíèÿ ôóíêöèè çðåíèÿ ñ ÷àñòè÷íûì
óäàëåíèåì â îáëàñòè õèàçìû ñ ïîñëåäóþùèì
îáëó÷åíèåì (4 áîëüíûõ).
Åñëè èìåëî ìåñòî ñíèæåíèå èëè îòñóòñòâèå
çðåíèÿ íà îäèí ãëàç è ñíèæåíèå ëèáî îòñóòñòâèå çðåíèÿ íà äðóãîé ãëàç, ïðîâîäèëè îáëó÷åíèå ñ àìáóëàòîðíûì íàáëþäåíèåì (ó îäíîãî
áîëüíîãî), áèîïñèþ îïóõîëè áåç îáëó÷åíèÿ (ó
äâóõ áîëüíûõ), áèîïñèþ îïóõîëè ñ îáëó÷åíèåì
(ó îäíîãî áîëüíîãî).
Êîìïëåêñ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ è ïîñëåäóþùåãî ëå÷åíèÿ â çàâèñèìîñòè îò ñîõðàííîñòè ôóíêöèè çðåíèÿ ïðåäñòàâëåí â òàáë. 1.
Íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè [10] íå îòìåòèëè
ðàçëè÷èÿ â ñîñòîÿíèè çðèòåëüíîé ôóíêöèè ó
áîëüíûõ, ïîëó÷èâøèõ ëó÷åâóþ òåðàïèþ ïîñëå
óäàëåíèÿ îïóõîëåé çðèòåëüíûõ íåðâîâ è õèàçìû è íå ïîëó÷èâøèõ åå, äðóãèå àâòîðû [6] ñ÷èòàþò ëó÷åâóþ òåðàïèþ “çàïàñíîé” äëÿ áîëüíûõ
ñ ïðîäîëæåííûì ðîñòîì îïóõîëè. Ñòàáèëèçàöèÿ
èëè óëó÷øåíèå çðåíèÿ ìîæåò îæèäàòüñÿ ïðè
ëó÷åâîé òåðàïèè, ïðåâûøàþùåé 45 Ãð [6].
Ó 8 íàáëþäàåìûõ íàìè áîëüíûõ â ïîñëåîïå-
Таблица 1. Двусторонние глиомы зрительных нервов и хиазмы (тактика лечения)
Состояние зрения (количество больных)
Тактика лечения
Наблюдение
Облучение
Наблюдение, облучение
Частичное удаление опухоли, облучение
Биопсия опухоли
Биопсия опухоли, облучение
Сохранено
Сохранено на один
глаз и снижено или
отсутствует на
другой
Снижено или
отсутствует на один
глаз и снижено или
отсутствует на
другой
2
2
1
4
2
1
57
Äâóñòîðîííèå ãëèîìû çðèòåëüíûõ íåðâîâ è õèàçìû ó äåòåé
ðàöèîííûé ïåðèîä ïðîâîäèëè ëó÷åâóþ òåðàïèþ. Êàòàìíåç ñîñòàâèë 4—5 ëåò ñ óäîâëåòâîðèòåëüíûì êà÷åñòâîì æèçíè: ïñèõè÷åñêîå è ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå äåòåé ñîîòâåòñòâîâàëî âîçðàñòó, îíè ïîñåùàëè äåòñêèå ó÷ðåæäåíèÿ, ïðåáûâàëè ïîä ïîñòîÿííûì íàáëþäåíèåì ñïåöèàëèñòîâ â Èíñòèòóòå íåéðîõèðóðãèè.
Ó÷èòûâàÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî íàáëþäåíèé, â ñâÿçè ñ äîñòàòî÷íî ðåäêî âñòðå÷àþùåéñÿ äàííîé ïàòîëîãèåé íåîáõîäèìî ïðîäîëæàòü
èññëåäîâàíèÿ â ýòîì íàïðàâëåíèè, âûÿâëÿòü è
îáñëåäîâàòü íîâûõ áîëüíûõ ñ ãëèîìàìè îïòè÷åñêèõ ïóòåé, âûðàáàòûâàòü îïòèìàëüíóþ òàêòèêó ëå÷åíèÿ â òîì èëè èíîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå, ïîñëå ÷åãî ìîæíî áóäåò íà îñíîâàíèè îáðåòåííîãî îïûòà ñ áîëüøåé äîñòîâåðíîñòüþ çàÿâèòü î íàèáîëåå ðàöèîíàëüíîì ïîäõîäå ê ëå÷åíèþ äåòåé ñ äâóñòîðîííèìè ãëèîìàìè çðèòåëüíûõ íåðâîâ è õèàçìû.
Âûâîäû. Ïðèâåäåííûé àëãîðèòì îáñëåäîâàíèÿ è òàêòèêà ëå÷åíèÿ äåòåé ñ âûøåóêàçàííîé
ïàòîëîãèåé ïîçâîëÿþò ïðîäëåâàòü èì æèçíü,
óëó÷øàòü åå êà÷åñòâî è íà ìíîãî ëåò ïðåäîòâðàùàþò ïîëíóþ ñëåïîòó.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Âîëûíñêàÿ Þ.Í. Ãëèîìû çðèòåëüíîãî íåðâà
è õèàçìû: Àâòîðåô. äèñ… êàíä.ìåä.íàóê. —
Ì., 1970. — 21 ñ.
2. Äàâûäîâà Ò.Ã., Õèëüêî Â.À. Êëèíèêà, äèàãíîñòèêà è õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ãëèîì çðèòåëüíûõ íåðâîâ è õèàçìû //Îïóõîëè ãèïîôèçà è õèàçìàëüíî-ñåëëÿðíîé îáëàñòè / Ïîä.
ðåä. Á.À.Ñàìîòîêèíà, Â.À.Õèëüêî. — Ë.: Ìåäèöèíà, 1985. — Ñ.273—276.
3. Ðîñòîöêàÿ Â.È., Ìàðååâà Ò.Ã. è äð. Ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ãëèîì çðèòåëüíîãî íåðâà //Âîïð.íåéðîõèðóðãèè. —
1985. — ¹5. — Ñ.61—64.
4. Òðîí Í.Å. Çàáîëåâàíèå çðèòåëüíîãî ïóòè. —
Ë.: Ìåäèöèíà, 1955. — Ñ.35—38.
5. ×åðåêàåâ Â.À. Îïóõîëè çðèòåëüíîãî íåðâà,
äèàãíîñòèêà è õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå: Àâòîðåô. äèñ… . êàíä.ìåä.íàóê. — Ì., 1984. —
24 ñ.
6. Bataini J.P., Delanian S., Ponvert D. Chiasmal
gliomas: results of irradiation man agement
of symptomatic patients with optic glioma.
Survival and long-term effects //Cancer. —
1990. — V.65. — N45.
7. Johnson D.L., McCullough D.C. Optic nerve
gliomas and other tumors involving the optic
nerve and chiasm //Pediatric Neurosurgery,
Surgery of the Development nervous system/
Bruce D., McLaurinn R.L., Venes J., Schut
L., Epstein F. Ed. — Ed.2. — Philadelphia:
W.B.Saunders, 1989. — P.409—417.
8. Fletcher W.A., Imes R.K., Hoit W.F. Chiasmal
gliomas: Appearance and long-term changes
demonstrated by computerized tomography
// J.Neurosurg. — 1986. — V.65. — P.154—
152.
9. Jenkin D., Angyalfi S., Becker L.E. et al. Optic
glioma in children: surveillance, resection or
radiation //Int. J.Radiat.Oncol.Biol. Phys. —
1993. — V.25. — P.215—225.
10. Hoyt W.F., Baghdassarian S.A. Optic glioma
in children //Brj. Ophtamol. — 1969. — V.53.
— P.793—798.
11. Hoffman H.J., Humpphreys R.P et.al. Optic
pathway, hypothalamic gliomas: A dilemma
in man agement //Pediatr. Neurosurg. — 1993.
— V.19. — P.186—195.
12. Matson D.D. Neurosurgery of Infancy and
childhood. — Springfield: III, Charles
C.Thomas, 1969. — P.436—448.
13. Koos W.T., Miller M.A. Intracranial tumors of
Infants and children. — London: Children,
1971. — P.187—198.
Äâîá³÷í³ ãë³îìè çîðîâèõ íåðâ³â
³ õ³àçìè ó ä³òåé
Áîðèñîâà ².Î.
Çà îñòàíí³ 10 ðîê³â â ²íñòèòóò³ íåéðîõ³ðóð㳿 ³ì. àêàä.
À.Ï.Ðîìîäàíîâà ÀÌÍ Óêðà¿íè ë³êóâàëîñü 12 ä³òåé ç äâîá³÷íèìè ãë³îìàìè çîðîâèõ íåðâ³â ç óðàæåííÿì õ³àçìè. Îïåðàòèâíå âòðó÷àííÿ âèêîíàíî ó 7 õâîðèõ. Îïðîì³íåííÿ ïðîâåäåíî ï³ñëÿ îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ ó 3 õâîðèõ; 5 õâîðèõ ë³êóâàëèñü ò³ëüêè çà äîïîìîãîþ îïðîì³íåííÿ.
Êàòàìíåç — 4—5 ðîê³â. Æîäåí õâîðèé íå ïîìåð.
Òàêèì ÷èíîì, íàâåäåíèé àëãîðèòì îáñòåæåííÿ ³ òàêòèêà ë³êóâàííÿ äîçâîëÿþòü ïðîäîâæèòè æèòòÿ, ïîêðàùèòè éîãî ÿê³ñòü ³ íà áàãàòî ðîê³â ïîïåðåäèòè ñë³ïîòó.
Gliomas of both optic nerves
and optic chiasm in children
Borisova I.
During the last 10 years in the institute of
neurosurgery n amed after A.P.Romodanof were treated
12 children with gliomas of both optic nerves involving
the optic chiasm.
Seven children were operated, three of them also
using radiation therapy after operations. Five children
were treated only radiation therapy.
Long-term observation (4—5 years) following the
treatment showed no mortality. So statistical an alysis
which performed can be define that the investigation
and the treatment of these patients permitted the life to
be continued with good quality for long time preventing
blindness.