АНТИИШЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ Звозникова В.А.

АНТИИШЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ
НАПРЯЖЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Звозникова В.А.
Государственный медицинский университет, Курск, Россия
ANTIISCHEMIC THERAPY OF STABLE ANGINA IN AMBULATORY
PRACTICE
Zvoznikova V.A.
Kursk State Medical University, Kursk, Russia
Сердечно-сосудистые заболеваний по-прежнему остаются главной
причиной инвалидности и смертности населения во всех развитых странах
мира. Распространенность и заболеваемость стенокардией в популяционных
исследованиях увеличивается с возрастом. Некупированные приступы
стенокардии напряжения повышают риск смерти пациентов с ишемической
болезнью сердца (ИБС) в 2,2 раза у мужчин и 1,7 раз у женщин (Оганов Р. Г.
и др., 2007; Аронов Д. М. и др., 2008). Успешность профилактических
мероприятий в случае стабильных форм ИБС зависит от соблюдения врачами
первичного звена здравоохранения рекомендаций по ведению пациентов с
различными клиническими проявлениями стенокардии в амбулаторных
условиях.
Цель
работы
–
анализ
антиангинальной
терапии
стабильной
стенокардии напряжения у пациентов пожилого возраста по данным ОБУЗ
«Курская городская поликлиника №7.
Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной
цели проведен анализ 74 амбулаторных карт пациентов пожилого возраста со
стабильной ИБС, обратившихся за медицинской помощью в ОБУЗ «Курская
городская
поликлиника
исследования,
№7».
представленных
Статистический
как
М±m
анализ
(среднее
результатов
арифметическое,
стандартная ошибка средней), проведен с помощью компьютерных программ
MS Excel 2007, BIOSTAT.
Результаты исследования. Средний возраст пациентов со стабильной
ИБС 65,6±1,15 лет. Мужчины составили 55,4%, женщины - 44,6%. Средняя
продолжительность заболевания 7,3±0,62 лет. Инфаркт миокарда (ИМ) в
анамнезе имели 35,1% пациента. У большинства больных отмечался III ФК
стабильной стенокардии напряжения – 39 пациентов (52,7%), следующим по
распространенности был II - ФК 32 больных (43,2%), больные с I и IV ФК
составили 2 человека (2,7%) и 1 пациент (1,4%) соответственно. В структуре
антиишемических препаратов преобладали β-адреноблокаторы, назначенные
79,7% пациентов и антагонисты Са, рекомендованные 51,4% больных. Кроме
этих групп в медикаментозном лечении стабильной стенокардии напряжения
использовали
ивабрадин
–
5,4%
и
антиангинальный
препарат
метаболического действия триметазидин – 36, 5%. Установлено, что в
большинстве случаев назначена комбинированная антиангинальная терапия
– 52 (70,3%) пациента принимали два и более антиангинальных препарата.
Монотерапия рекомендована 22 (29,7%) больным. Чаще всего в монотерапии
применяли β-адреноблокаторы (63,6%) и антагонисты Са (27,3%). В 55,8%
случаев
назначено
лекарственных
два
средства
антиангинальных
препарата,
антиишемического
три
действия
и
четыре
рекомендовано
соответственно 32,7% и 11,5% пациентов со стабильной ИБС. У
подавляющего
числа
больных
(86,5%)
в
комбинированной
терапии
использовали β-адреноблокаторы, при этом в двухкомпонентной терапии
чаще всего назначали комбинацию β -адреноблокаторов с антагонистами Са–
в 58,6% случаев.
Таким
образом,
в
антиангинальной
терапии
стабильной
ИБС
преобладают -β-адреноблокаторы (79,7%), назначаемые в большинстве
случаев как монотерапии (63,6%), так и комбинированной терапии
стабильной стенокардии (86,5%). Чаше всего (70,3%) больным пожилого
возраста
рекомендована
представленная
в
комбинированная
двухкомпонентной
антиишемическая
терапии
сочетанием
терапия,
β
-
адреноблокаторов с антагонистами Са (58,6%). Полученные данные
согласуются с рекомендациями Российского кардиологического общества I
класса рекомендаций по антиангинальной терапии стабильной стенокардии.