руководство по наложению Целлакаста

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПЛАСТИКОВЫХ БИНТОВ ЦЕЛЛАКАСТ В
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
(РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ)
ВОВЧЕНКО В.И., РУДНЕВ Д.А.
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 2005 г.
1
ЧТО ТАКОЕ ЦЕЛЛАКАСТ? Это бинт, состоящий из вязаных синтетических
волокон, покрытых полиуретановой смолой. Изготавливается в виде бинта или
лонгеты. Предназначен для замены гипсовой повязки.
ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ. Всегда, когда показано применение гипсовой
повязки:
– для фиксации отломков костей при переломах;
– для иммобилизации после травм конечностей и других частей тела;
– для иммобилизации после операций на костях, суставах, сухожилиях, мышцах;
– для ортопедической коррекции;
– для стабильно-функциональной фиксации при реабилитации
ПРЕИМУЩЕСТВА ЦЕЛАКАСТА:
– высокая прочность, надежная стабилизация;
– быстрота применения (полное затвердевание в течение 10-20 минут);
– необычайная легкость (на 80 процентов легче гипсовой повязки);
– легко моделируется в любых анатомических областях;
– влагостойкость повязки позволяет принимать душ или ванну (ускорить
высыхание повязки можно с помощью бытового фена);
– воздухопроницаемость (исключает мацерацию кожи);
– 100-процентная пропускаемость рентгеновских лучей;
– возможность дальнейшего использования для реабилитации (повязку
можно разрезать, сформировать “окна”, использовать в виде ортеза, шины);
– простота применения (не требуется дополнительных инструментов и
оборудования).
КТО ПРОИЗВОДИТ? Фирма “ЛОМАН и РАУШЕР” (Германия-Австрия) –
мировой лидер в производстве перевязочных средств и изделий для гипсовой. (Изделие имеет регистрационные удостоверения МЗ РФ и сертификат соответствия).
ЦЕЛЛАКАСТ ЭКСТРА – стабилизирующий синтетический бинт.
ЦЕЛЛАКАСТ ЭКСТРА состоит из вязанного стекловолокна, покрытого
полиуретановой смолой, и изготавливается в виде бинта или лонгеты. Этот легкий
бинт применяется для всех видов повязок, требующих высокой прочности – негибких
стабилизирующих повязок. Циркулярно наложенные 3-5 слоев бинта с покрытием
следующего слоя на 2/3 ширины позволяют отказаться от использования
упрочняющих лонгет и образуют повязку, выдерживающую высокую нагрузку и
пригодную для длительного пользования. Полную нагрузку можно давать уже
2
через 30 минут. Синтетический бинт эластичен в поперечном и диагональном
направлениях, легко накладывается, слои надежно соединяются между собой.
Повязка из ЦЕЛЛАКАСТА хорошо прилегает на анатомически сложных
поверхностях, легко моделируется и имеет гладкую поверхность. В готовой повязке
из ЦЕЛЛАКАСТА можно вырезать "окна" для перевязок ран (лучше формировать
П-образные створки вырезаемых "окон" для профилактики окончатых отеков). В
процессе лечения стабилизирующей повязкой из ЦЕЛЛАКАСТА можно
освободить смежные суставы и перевести ее в функциональную, используя как
ортез (съемный или несъемный) или как лонгетную повязку (повязка разрезается
продольно по боковым поверхностям по всей длине).
Форма выпуска (в индивидуальной упаковке – герметично закрытом пакете
из фольги): длина 1,8м х 2,5см; 3,6м х 5см; 3,6м х 7,5см; 3,6м х 10см; 3,6м х 12,5см.;
цвета: бежевый, синий, красный, зеленый.
ЦЕЛЛАКАСТ АКТИВ – мобилизирующий синтетический бинт предназначен
для функциональной и стабильной иммобилизации. Прочность и гибкость
повязки индивидуально регулируется в зависимости от толщины. Новый
искусственный бинт для стабилизации без стекловолокна ЦЕЛЛАКАСТ АКТИВ
состоит из носителя из полиэстера, покрытого полиуретановой смолой. Повязка
отличается тонкостью и легкостью и в то же время высокой прочностью из-за
превосходного соединения слоев. При необходимости ее удобно разрезаеть и
индивидуально моделировать ножницами для гипсовых повязок. Тонкий носитель
индивидуально приспосабливается к формам тела. Повязка в течение 2-3 минут
поддается моделированию, легко разрезается и обретает окончательную
прочность через 20-30 минут. Имеет все преимущества ЦЕЛЛАКАСТА ЭКСТРА
и дополнительно: гибкость при малой толщине, стабильность при большой
толщине, комфортность из-за гибкого края, высокую прочность благодаря
превосходному соединению слоев, обеспечивает максимальную мобильность
пациента из-за тонкости и легкости повязки.
Форма выпуска (в индивидуальной упаковке – герметично закрытом пакете
из фольги): длина 1,8м х 2,5см; 3,6м х 5см; 3,6м х 7,5см; 3,6м х 10см; 3,6м х 12,5см.;
цвета: бежевый, синий, красный, зеленый.
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Этот легкий бинт применяется для всех видов повязок, требующих высокой
прочности – негибких стабилизирующих повязок. Циркулярно наложенные 3-5
слоев бинта позволяют отказаться от использования упрочняющих повязку лонгет и выдерживают высокую нагрузку, пригодны для длительного пользования.
Повязка из ЦЕЛЛАКАСТА хорошо прилегает на анатомически сложных поверхностях, легко моделируется и имеет гладкую поверхность. Она воздухопроницаема, влагоустойчива, рентгенопрозрачна и позволяет проводить исследование
без ее снятия. Воздухопроницаемость ЦЕЛЛАКАСТА позволяет полностью решить проблему мацерации кожи под повязкой в течение всего периода иммобилизации. В готовой повязке из ЦЕЛЛАКАСТА можно вырезать “окна” для перевязок ран (лучше формировать П-образные створки вырезаемых окон для профилактики “окончатых” отеков). В процессе лечения стабилизирующей повязкой из ЦЕЛЛАКАСТА можно освободить смежные суставы и перевести ее в
функциональную, используя как ортез (съемный или несъемный) или как лон-
3
гетную повязку (повязка разрезается продольно по боковым поверхностям по
всей длине). Способ наложения повязки из ЦЕЛЛАКАСТА практически не отличается от наложения обычных гипсовых повязок. Отличие заключается в необходимости хорошо защитить кожу подкладочными материалами. Перед наложением бинта ЦЕЛЛАКАСТ рекомендуется применять защитные материалы чулочного типа ТИ-ДЖИ, пенистый бинт ХАФТАН и синтетическую вату ЦЕЛЛОНА,
которая в областях костных выступов и по краям повязки накладывается минимум в 3 слоя. Синтетическая жесткая повязка из ЦЕЛЛАКАСТА имеет широкую
область применения. Во всех случаях, когда необходимо сохранить высокую
мобильность пациента за счет малой по весу иммобилизирующей повязки, рекомендуется использовать ЦЕЛЛАКАСТ. Для детей, людей пожилого возраста, а
также при сроке иммобилизации свыше одного месяца повязки из ЦЕЛЛАКАСТА особенно показаны.
1. ПОДГОТОВКА. Кожный покров, одежду и рабочие поверхности необходимо защитить от контакта с ЦЕЛЛАКАСТом. Предварительно наложите пациенту
прокладочный и подкладочный материал. Врачу и его ассистенту необходимо
надеть перчатки. Упаковки ЦЕЛЛАКАСТа открывайте по мере необходимости (при
контакте с влагой воздуха он начинает твердеть).
2. УВЛАЖНЕНИЕ. Только при увлажнении материал приобретает превосходные клеящие свойства. Температура воды не должна превышать 20–24°С
(в противном случае пациент может получить ожог из-за выделяющегося тепла при отвердении бинта). При погружении бинта в воду необходимо 3–4 раза
легко надавить на него, для более полного смачивания. После этого лишнюю
воду стряхнуть. Если упаковку бинта ЦЕЛЛАКАСТ вскрыть, но не погружать в
воду, то процесс полимеризации начнется от взаимодействия с воздухом, содержащим влагу. Время полного затвердевания повязки увеличится до 10–15
минут, что даст больше времени для репозиции отломков костей и моделирования повязки.
3. ОБРАБОТКА. Бинты ЦЕЛЛАКАСТ накладывают циркулярными турами,
без натяжения. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий наполовину. ЦЕЛЛАКАСТ легко накладывается в сложных местах, при этом не возникает складок и изгибов. Моделирование продолжается 2,5–3 мин. Различные
поддерживающие приспособления, такие как шарниры и др., могут фиксироваться ЦЕЛЛАКАСТом.
4. ГОТОВАЯ ПОВЯЗКА. Затвердевание повязки происходит в течение 5-8
минут. Процесс полимеризации ускоряется при смачивании поверхности повязки
водой при помощи губки. Через 20-30 мин. на повязку ЦЕЛЛАКАСТа можно давать полную нагрузку. Обработка, формирование отверстий, снятие повязки возможно при помощи обычных инструментов или осциллирующей пилы.
5. ЗАМЕЧАНИЯ. При контакте ЦЕЛЛАКАСТа с кожей врача или пациента
протрите это место спиртом или ацетоном. Повязки ЦЕЛЛАКАСТ не размокают.
Не рекомендуется регулярный прием ванны или душа, т.к. намокший прокладочный материал может вызывать мацерацию кожи. При этом качество и прочность
самой повязки ЦЕЛЛАКАСТ не страдает. Однако если пациент прибегнул к водным процедурам необходимо высушить ЦЕЛЛАКАСТ с использованием полотенца и фена.
Хранить ЦЕЛЛАКАСТ при температуре не более 24°С.
4
ПОДКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
ХЛОПКОВЫЙ ЧУЛОК ТИ-ДЖИ
Чулочная повязка ТИ-ДЖИ выполнена из хлопка (67%) и вискозы (33%) и
предназначена для наложения на конечность под гипсовую повязку. Повязка может
накладываться в один, два или три слоя, в зависимости от необходимости.
Не имеет шва. Наложение повязки ТИ-ДЖИ увеличивает комфортность пациента
и предотвращает появление потертостей и пролежней от гипсовой повязки.
Чулочная повязка ТИ-ДЖИ растягивается в поперечном направлении без складок,
может автоклавироваться. Широкий набор диаметров повязки позволяет выбрать
хирургу необходимый и отрезать нужную длину.
Форма выпуска: размер 1 – 1,4 см (для пальцев рук), размер 2 – 2,3 см (для
пальцев рук и детских кистей), размер 3 – 3,0 см (для детских рук), размер 5 – 5,5 см
(для рук и детских ног), размер 6 – 6,5 см (для ног), размер 7 – 7,0 см (для бедер и
рук), размер 9 – 8,5 см (для головы и бедер), размер К1 – 16 см (для туловища до 46
размера), размер К2 – 21 см (для туловища 48 размера и больше).
ТРИКОТАЖНЫЙ ЧУЛОК ПОД ГИПС ТИ-ДЖИ СОФТ
Чулочная повязка ТИ-ДЖИ выполнена из хлопка (85%) и эластана (15%).
Используется для подкладки под классический гипс, ЦЕЛЛАКАСТ и ЦЕЛЛАКАСТ
АКТИВ. Не требует использования специальной иммобилизующей техники.
Эластичен, не сползает и практически не дает морщин, легок в применении. Подогнутые края остаются мягкими в течение всего периода носки повязки.
Форма выпуска: размер S – предплечье, детская нога, M – голень или плечо, L – нога.
СИНТЕТИЧЕСКАЯ ВАТА ЦЕЛЛОНА В РУЛОНЕ
ЦЕЛЛОНА – синтетическая вата, используется в качестве подкладки под гипс.
Вату выпускают в виде бинтов, которые легко накладываются как повязка. Слои
ваты ЦЕЛЛОНА фиксируются между собой, тем самым облегчая наложение повязки. Подкладочный слой из ваты ЦЕЛЛОНА целесообразно накладывать на чу-
5
лочную повязку ТИ-ДЖИ, что позволяет пациенту комфортно чувствовать себя в
гипсовой повязке, избегая потертостей и пролежней.
Форма выпуска: 4 см х 3 м, 6 см х 3 м, 10 см х 3 м.
ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ БИНТ ХАФТАН
Очень тонкий 0,8 мм бинт сделан из пенистого полиуретана, с открытыми
порами. Используется для защиты кожи при наложении клейких повязок, при
наложении гипса или ЦЕЛЛАКАСТА. При наложении ХАФТАНа его слои
склеиваются друг с другом, что облегчает наложение бинта и способствует
его легкой фиксации.
Форма выпуска: индивидуальная расфасовка 7 см х 27,5 м и 10 см х 27,5 м.
ЛИПКИЙ ФЕТР ЦЕЛЛОНА, КАБЛУК ЦЕЛЛОНА И ОБУВЬ ШУКАСТ
Липкий фетр предназначен для защиты костных выступов и сосудисто-нервных
сплетений при наложении иммобилизирующих повязок. Покрыт полиакрилатным
клеем. Легко режется.
Форма выпуска: толщина 5 мм – размер 19 х 38 см; толщина
2 мм – размер 58 см х 1 м или 28 см х 10 м.
ЦЕЛЛОНА ШУКАСТ – резиновый рифленый каблук с повышенной
износоустойчивостью – снабжен специальными выступами для крепления в
процессе наложении повязки.
ЦЕЛЛОНА ШУ – специальная обувь для стабилизирующей повязки –
представляет собой подошву анатомической формы с износоустойчивым
профилем. Используется для физиологически правильной ходьбы при наложении
стабилизирующей повязки на ногу, а также для защиты от влаги и загрязнений.
6
НЕОБХОДИМЫЕ МАТЕРИАЛЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИ НАЛОЖЕНИИ СТАНДАРТНЫХ ИММОБИЛИЗИРУЮЩИХ
ПОВЯЗОК
1. ЦИРКУЛЯРНАЯ ПОВЯЗКА
ДЛЯ ФИКСАЦИИ КИСТИ И ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка руки при переломах, вывихах костей кисти и запястья, при разрывах связок кисти и лучезапястного сустава.
РАСХОД МАТЕРИАЛА. Трикотажный трубчатый бинт TG (размер 2 длиной
15 см и размер 5 длиной 50 см); синтетическая вата Целлона (2 рулона шириной
6 см); липкий фетр; синтетический бинт Претейп (1 рулон); бинт Целлакаст
(1 рулон шириной 5 см; 1 рулон шириной 7,5 см).
ПРИМЕНЕНИЕ. Установить руку в правильное положение; одеть трикотажные
трубчатые бинты Tg; наложить липкий фетр вокруг основания большого пальца;
наложить синтетическую вату Целлона; зафиксировать вату бинтом Хафтан; наложить бинт Целлакаст шириной 5 см, начиная с большого пальца кисти и смоделировать повязку; подвернуть вату и трикотажный бинт за край повязки и зафиксировать их
турами бинта Целлакаст шириной 7,5 см, окончательно укрепив повязку.
7
2. ЦИРКУЛЯРНАЯ ПОВЯЗКА ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ,
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И ПЛЕЧА
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка руки при переломах и вывихах
костей предплечья, разрывах связок локтевого сустава.
РАСХОД МАТЕРИАЛА. Трикотажный трубчатый бинт TG, размер 5 (длиной
100 см); синтетическая вата Целлона (2 рулона шириной 10 см); синтетический
бинт Хафтан (1 рулон); бинт Целлакаст (1 рулон шириной 7,5 см и 1 рулон шириной
10 см или 2 рулона шириной 10 см);
ПРИМЕНЕНИЕ. Установить руку в правильное положение;одеть трикотажные
трубчатые бинты TG; наложить липкий фетр вокруг основания большого пальца;
наложить синтетическую вату Целлона; зафиксировать вату бинтом Хафтан; наложить бинт Целлакаст шириной 7,5 см, начиная с большого пальца кисти и смоделировать повязку; подвернуть вату и трикотажный бинт за край повязки и зафиксировать их турами бинта Целлакаст шириной 10 см, окончательно укрепив повязку.
3. ТОРАКОБРАХИАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка руки при переломах плечевой
кости, лопатки, ключицы, травмах плечевого сустава.
РАСХОД МАТЕРИАЛА. 1-2 трикотажных рубашки TG соответствующего размера, трикотажный бинт TG (размер 5 длиной 100 см); синтетическая вата Целлона
(7-8 рулонов шириной 10 см); липкий фетр; синтетический бинт Хафтан (3 рулона); бинт Целлакаст (2 рулона шириной 5 см; 2 рулона шириной 7,5 см, 4 рулона
шириной 12,5 см).
ПРИМЕНЕНИЕ. Одеть трикотажную рубашку TG и трубчатый бинт на руку;
установить руку в правильное положение; для смягчения давления жесткой повязки наложить липкий фетр на надплечье, позвоночник, гребни подвздошных костей
и по краям повязки (диагонально сверху и поперечно снизу); наложить синтетическую вату Целлона на руку и туловище; зафиксировать ее бинтом Хафтан.
Используйте бинт Целлакаст шириной 7,5 см; начинать накладывать с локтевого
8
сустава, продолжить наложение бинтов Целлакаст шириной 12,5 см через плечевой сустав диагонально на грудную клетку по линии верхнего края повязки; тщательно смоделировать повязку в области спины, гребней подвздошных костей и
плечевого сустава;подвернуть липкий фетр вместе с ватой по краям повязки и
зафиксировать их бинтом Целлакаст шириной 5 см; вторым бинтом Целлакаст
шириной 7,5 см закрепить повязку от локтевого сустава до кисти.
9
4. ПОВЯЗКА ДЛЯ ФИКСАЦИИ
ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА (ДЕЗО)
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка плечевого пояса и руки после
вправления вывихов плеча, при переломах акромиального конца ключицы, хирургической шейки плечевой кости, после остеосинтеза переломов ключицы, лопатки, плечевой кости.
РАСХОД МАТЕРИАЛА. Трикотажная рубашка TG соответствующего размера; синтетическая вата Целлона (7 рулонов шириной 10 см); синтетический бинт
Хафтан (2 рулона); бинт Целлакаст Актив (5-6 рулонов шириной 12,5 см).
ПРИМЕНЕНИЕ. Надеть трикотажную рубашку TG; установить руку в правильное положение, прижав к туловищу, согнув в локтевом суставе до 90 градусов,
большой палец кисти кверху; вложить в подмышечную область неразвернуый
рулон ваты Целлона (для создания валика); прибинтовать плечо к туловищу 3 рулонами ваты Целлона; прибинтовать предплечье к туловищу 3 рулонами ваты Целлона через надплечье со стороны больной руки; зафиксировать вату 2 рулонами
бинта Хафтан; наложить последовательно 4 бинта Целлакаст Актив шириной 12,5
см на плечо и туловище, затем на предплечье и туловище; завернуть вату по краям
повязки и зафиксировать их 2 бинтами Целлакаст Актив шириной 12,5 см, окончательно укрепив повязку.
5. ПОВЯЗКА ДЛЯ ФИКСАЦИИ
ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка при травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника в послеоперационном периоде (см. стр. 10).
РАСХОД МАТЕРИАЛА. 1–2 трикотажных рубашки TG соответствующего размера; трикотажный бинт TG (размер 9 длиной 50 см); синтетическая вата Целлона
(7-8 рулонов шириной 10 см); липкий фетр; синтетический бинт Хафтан (3 рулона); бинт Целлакаст Экстра (5 рулонов шириной 5 см; 2 рулона шириной 7,5 см;
4 рулона шириной 12,5 см).
ПРИМЕНЕНИЕ. Надеть трикотажную рубашку TG; надеть трикотажный бинт
на голову и шею; установить голову и туловище в правильное положение; для
смягчения давления жесткой повязки наложить липкий фетр на надплечья, грудину, позвоночник, гребни подвздошных костей и по нижнему краю повязки; наложить синтетическую вату Целлона вокруг головы, шеи и туловища; зафиксировать
вату бинтами Хафтан; наложить циркулярно 2 бинта Целлакаст шириной 5см вокруг головы и шейного отдела с перекрещиванием их на задней поверхности; один
бинт Целлакаст Экстра шириной 12,5 см нарезать на отрезки длиной 50см и уложить наперекрест и черепицеобразно в области шеи и надплечий; укрепить повязку в области шеи и надплечий 1 бинтом Целлакаст шириной 7,5 см; наложить 3
бинта Целлакаст шириной 12,5 см вокруг туловища и надплечий с перекрестом в
области груди и спины; аккуратно срезать неровные и острые края повязки ножницами; подвернуть липкий фетр вместе с ватой по краям повязки и зафиксировать их бинтами Целлакаст шириной 5 см.
10
11
6. КОРСЕТ (ПО БЕЛЕРУ)
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка при травмах и заболеваниях грудного и поясничного отделов позвоночника (рис. на стр. 11–12).
РАСХОД МАТЕРИАЛА. 1–2 трикотажных рубашки TG соответствующего размера; синтетическая вата Целлона (5–6 рулонов шириной 10 см); липкий фетр;
синтетический бинт Хафтан (3 рулона); бинт Целлакаст (2 рулона шириной 5 см;
4 рулона шириной 12,5 см).
ПРИМЕНЕНИЕ. Надеть трикотажную рубашку TG; установить туловище в правильное положение; для смягчения давления жесткой повязки наложить липкий
фетр на надплечья, грудину,позвоночник, гребни подвздошных костей и по краям
повязки; наложить синтетическую вату Целлона на туловище, зафиксировать бинтом Хафтан; бинт Целлакаст шириной 12,5 см начинать накладывать от таза кверху,тщательно моделируя повязку в области подвздошных костей, спины и груди;
подвернуть липкий фетр вместе с ватой по краям повязки и зафиксировать их
бинтом Целлакаст шириной 5 см; при необходимости сделать боковой разрез для
снятия и надевания корсета.
12
7. ТАЗОБЕДРЕННАЯ ПОВЯЗКА
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка таза и ноги при переломах вертлужной впадины и бедренной кости; после вправления вывихов бедра, остеосинтеза бедренной кости и эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов; при артритах тазобедренного и коленного суставов.
РАСХОД МАТЕРИАЛА. Трикотажные колготки TG соответствующего размера или трикотажный бинт TG (размер 9 длиной 150 см); синтетическая вата Целлона (10 рулонов шириной 10 см); липкий фетр; синтетический бинт Хафтан (3 рулона); бинт Целлакаст Экстра (Актив) (2 рулона шириной 5 см; 8-10 рулонов шириной 12,5 см).
ПРИМЕНЕНИЕ. Одеть трикотажные колготки или бинт TG; уложить ногу в
правильное положение на ортопедическом столе или установить пациента и
ногу вертикально в правильное положение; наложить синтетическую вату Целлона на ногу и тазовую область выше крыльев подвздошных костей на 15 см (в
местах костных выступов должно быть не менее 3-х слоев ваты); зафиксировать
вату бинтами Хафтан; наложить липкий фетр в области крыльев подвздошных
костей, крестца, большого вертела бедра, коленного сустава, по верхнему и
нижнему краю повязки; наложить 3 бинта Целлакаст Актив(Экстра) на тазовую
область, тщательно моделируя по форме таза; наложить на ногу 3 бинта Целлакаст Экстра шириной 12,5 см от лодыжечной области (стопы) с переходом на
тазобедренный сустав; из 1-2 бинтов Целлакаст Экстра нарезать отрезки длиной
30-40 см и уложить их в виде косых лонгет по передней и задней поверхностям
тазобедренного сустава; зафиксировать лонгеты в области тазобедренного сустава 2 бинтами Целлакаст Экстра (восьмиобразно), окончательно укрепив повязку; аккуратно срезать ножницами неровные и острые края повязки; тщательно завернуть вату и фетр по краям повязки и зафиксировать их 2 бинтами
Целлакаст шириной 5 см.
13
8. ЦИРКУЛЯРНАЯ ПОВЯЗКА ДЛЯ ФИКСАЦИИ БЕДРА,
КОЛЕННОГО СУСТАВА И ГОЛЕНИ
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка ноги при консервативном и оперативном лечении переломов нижней трети бедренной кости; мыщелков бедренной и большеберцовой костей, надколенника, костей голени; после вправления
вывихов голени; повреждении мышц бедра, капсульно-связочного аппарата коленного сустава; разрывах ахиллова сухожилия.
РАСХОД МАТЕРИАЛА. Трикотажный бинт TG (размер 9 длиной 150 см);
синтетическая вата Целлона (4 рулона шириной 10 см); синтетический бинт
Хафтан (2 рулона); бинт Целлакаст Экстра (4 рулона шириной 12,5 см, 1 рулон
шириной 5 см).
ПРИМЕНЕНИЕ. Надеть трикотажный бинт TG; уложить или установить ногу в
правильное положение; наложить синтетическую вату Целлона на ногу (в местах
костных выступов должно быть не менее 3-х слоев ваты); зафиксировать вату бинтами Хафтан; наложить 4 бинта Целлакаст Экстра на ногу, тщательно моделируя
по форме суставов; завернуть чулок вместе с ватой и зафиксировать их бинтом
Целлакаст шириной 5 см.
14
9. ЦИРКУЛЯРНАЯ ПОВЯЗКА ДЛЯ ФИКСАЦИИ
КОЛЕННОГО СУСТАВА (ТУТОР)
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка ноги при травмах, заболеваниях и
после оперативных вмешательств на любых структурах коленного сустава.
РАСХОД МАТЕРИАЛА. Трикотажный бинт TG (размер 8-9 длиной 100 см);
синтетическая вата Целлона (3 рулона шириной 10 см); синтетический бинт Хафтан (1 рулон); бинт Целлакаст Актив(Экстра) (3 рулона шириной 12,5 см, 1 рулон
шириной 5 см).
ПРИМЕНЕНИЕ. Надеть трикотажный бинт TG; уложить или установить ногу в
правильное положение; наложить синтетическую вату Целлона на ногу (в местах
костных выступов должно быть не менее 3-х слоев ваты); зафиксировать вату бинтами Хафтан; наложить 3 бинта Целлакаст Актив (Экстра) на ногу, тщательно моделируя по форме сустава; завернуть чулок вместе с ватой и зафиксировать их
бинтом Целлакаст шириной 5 см; можно сделать повязку съемной, для этого ее
необходимо рассечь продольно.
10. ЦИРКУЛЯРНАЯ ПОВЯЗКА ДЛЯ ФИКСАЦИИ ГОЛЕНИ,
ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка ноги при консервативном и оперативном лечении при травмах и заболеваниях костей и мягкотканых структур
голени, голеностопного сустава и стопы.
РАСХОД МАТЕРИАЛА. Трикотажный бинт ТG (размер 7 длиной 80 см); синтетическая вата Целлона (2 рулона шириной 10 см); синтетический бинт Хафтан
(1 рулон); бинт Целлакаст Экстра (2 рулона шириной 10 см, 1 рулон шириной 7,5 см).
ПРИМЕНЕНИЕ. Надеть трикотажный бинт ТG; уложить или установить ногу
в правильное положение; наложить синтетическую вату Целлона на ногу (в местах
костных выступов должно быть не менее 3-х слоев ваты); зафиксировать вату бинтами Хафтан; наложить 2 бинта Целлакаст Экстра шириной 10 см на ногу, начиная
со стороны стопы, тщательно моделируя по форме сустава; завернуть чулок вместе с ватой и зафиксировать их бинтом Целлакаст шириной 5 см, окончательно
укрепив повязку.
ПРИМЕЧАНИЕ. При необходимости опорной нагрузки использовать резиновый каблук Целлона Шукаст анатомической формы с износоустойчивым профилем для надежной ходьбы.
15
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗИНОВОГО КАБЛУКА ЦЕЛЛОНА
16
11. ЦИРКУЛЯРНАЯ ПОВЯЗКА
ДЛЯ ФИКСАЦИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка ноги при разрывах связок голеностопного сустава; переломах и вывихах костей стопы, повреждениях капсульносвязочного аппарата стопы.
РАСХОД МАТЕРИАЛА. Трикотажный бинт ТG (размер 6 длиной 60 см); синтетическая вата Целлона (2 рулона шириной 10 см); синтетический бинт Хафтан
(1 рулон); бинт Целлакаст (1 рулон шириной 10 см, 1 рулон шириной 7,5 см).
ПРИМЕНЕНИЕ. Надеть трикотажный бинт ТG; уложить или установить ногу в
правильное положение; наложить синтетическую вату Целлона на ногу (в местах
костных выступов должно быть не менее 3-х слоев ваты); зафиксировать вату бинтом Хафтан; наложить 1 бинт Целлакаст Экстра шириной 10 см на ногу, начиная со
стороны стопы, тщательно моделируя по форме сустава; завернуть чулок вместе
с ватой и зафиксировать их бинтом Целлакаст шириной 7,5 см, окончательно укрепив повязку.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для ходьбы с нагрузкой при наличии стабилизирующей повязки Целлакаст, а также для защиты от влаги и загрязнений используется специальная обувь Целлона Шу.
17
18
12. ЛОНГЕТНАЯ ПОВЯЗКА ДЛЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
ПОКАЗАНИЯ. Иммобилизация и разгрузка ноги при наличии неокрепшей
костной мозоли после перелома лодыжек, неокрепших рубцах после разрыва связок голеностопного сустава.
РАСХОД МАТЕРИАЛА. Трикотажный бинт ТG (размер 6 длиной 60 см); липкий
фетр; бинт Целлакаст Актив (1 рулон шириной 7,5 см); эластичный бинт (2 рулона).
ПРИМЕНЕНИЕ. Надеть трикотажный бинт ТG; установить голень в вертикальное
положение; наложить липкий фетр с окнами в область лодыжек; сделать из бинта
Целлакаст 7,5 см П-образную лонгету и смоделировать ее по форме ноги, надрезав
в пяточной области; прибинтовать лонгету эластичным бинтом; рассечь мягкие бинты по краям пластиковой повязки; снять лонгету и проложить ее изнутри одним
слоем липкого фетра; надеть повязку на ногу и зафиксировать эластичным бинтом.
19
ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЦЕЛЛАКАСТА АКТИВ
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА
ПОКАЗАНИЯ. Перелом плеча.
РАСХОД МАТЕРИАЛА. Трикотажный бинт ТG (размер 6 длиной 60 см); бинт
Целлакаст Актив (1 рулон шириной 10 см), лейкопластырь типа Силькафикс.
ПРИМЕНЕНИЕ. Надеть трикотажный бинт ТG, зафиксировать его лейкопластырем; наложить лонгету (4 слоя) на плечо, наложить циркулярную повязку как показано на рисунке; моделируйте повязку (для этого у вас есть 4-5 минут). После
затвердения повязки ее можно разрезать осциллирующей пилой для получения
комфортного съмного бандажа.
20
КУРАФИКС
ФИКСИРУЮЩИЙ ПЛАСТЫРЬ
Фиксирующий пластырь КУРАФИКС изготовлен из нетканого,
перфорированного материала. Нетканая основа КУРАФИКСА обеспечивает его
воздухопроницаемость, что позволяет оставлять повязку на коже длительное время,
не вызывая ее мацерации. Пластырь легко и плотно фиксируется за счет уникального
акрилового клея. В отличие от традиционных пластырей, клей которых имеет
каучуковую основу, вызывающую аллергию, акриловый клей гипоаллергенный,
хорошо фиксирует повязку, не оставляя грязных следов на коже. Пластырь КУРАФИКС
может быть подвергнут автоклавированию без потери своих свойств. Используется
для фиксации раневых и послеоперационных повязок, а также для фиксации трубок,
канюль, катетеров, зондов, измерительных датчиков и приборов.
Форма выпуска: выпускается в рулонах по 10 метров. Ширина пластыря 5
см, 10 см, 15 см, 20 см, 30 см.
КУРАП О Р
ГОТОВАЯ СТЕРИЛЬНАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОВЯЗКА.
КУРАПОР – послеоперационная повязка. Благодаря новой комбинации
материалов КУРАПОР радикально отличается от традиционных повязок и позволяет
проводить безупречную обработку раны. Основу КУРАПОРА составляет мягкий
нетканый, перфорированный пластырь с хорошей воздухо- и паропроницаемостью,
так что КУРАПОР не оказывает отрицательного действия на естественные функции
кожи. В качестве центральной прокладки в КУРАПОРЕ использована специальная
подушечка. Контактирующий с раной слой подушечки состоит из специального
микросетчатого покрытия, которое быстро пропускает и распределяет кровь и
экссудат, при этом само покрытие остается сухим и не приклеивается к ране. Смена
повязки происходит безболезненно. Мягкость прокладки гарантирует пациенту
комфорт и свободу движений. Выпускается в индивидуальной стерильной упаковке.
Форма выпуска: размеры 7см х 5см, 10см х 8см, 10см х 15см, 10см х 20см,
10см х 25см, 10см х 30см, 10см х 34см.
РАЗРЕЗАЕМОЕ ОПЕРАЦИОННОЕ ПОКРЫТИЕ
ОПРАФЛЕКС
НЕЗАМЕНИМ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
ОПРАФЛЕКС – инцизная пленка (разрезаемое операционное покрытие).
Прозрачная самоклеящаяся пленка ОПРАФЛЕКС наклеивается на операционное поле
после его традиционной обработки дезинфицирующими растворами. ОПРАФЛЕКС
наклеивается на операционное поле после ограничения его операционным бельем,
наклеиваясь на кожу и белье одновременно, дополнительно фиксируя последнее.
После наклеивания инцизной пленки хирург производит разрез непосредственно по
пленке. Использование ОПРАФЛЕКСА позволяет полностью предотвратить попадание
микроорганизмов с кожи в операционную рану, благодаря своей микробо- и
водонепроницаемости, не оказывает отрицательного влияния на кожное дыхание
(пропускает кислород и др. газы) и не вызывает мацерации. Использование
ОПРАФЛЕКСА позволяет резко сократить вероятность инфицирования раны и риск
возникновения послеоперационных осложнений. Отпадает необходимость в
первичном обкладывании операционной раны стерильным бельем. Хирург получает
абсолютно стерильное операционное поле в течение всей операции. Таким образом,
исключается целый этап операции – сокращается время операции и экономится
операционное белье. Специальный акриловый клей обеспечивает надежную
фиксацию пленки к краям раны. После удаления инцизной пленки кожа пациента
остается чистой, не требует отмывания.
Форма выпуска: индивидуальная стерильная упаковка, размеры 15 х 20 см,
30 х 20 см, 45 х 20 см, 40 х 35 см, 45 х 50 см, 45 х 65 см, 55 х 80 см.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛЕНКИ ОПРАФЛЕКС ПОЗВОЛЯЕТ:
- РЕЗКО СОКРАТИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ РАНЫ И РИСК
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
- ОТПАДАЕТ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПЕРВИЧНОМ ОБКЛАДЫВАНИИ
ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ СТЕРИЛЬНЫМ БЕЛЬЕМ - ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ СТЕРИЛЬНОЕ
ОПЕРАЦИОННОЕ ПОЛЕ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕЙ ОПЕРАЦИИ
- ИСКЛЮЧАЕТСЯ ЦЕЛЫЙ ЭТАП ОПЕРАЦИИ - СОКРАЩАЕТСЯ ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ,
ЭКОНОМИТСЯ ОПЕРАЦИОННОЕ БЕЛЬЕ.
- АКРИЛОВЫЙ КЛЕЙ ОБЕСПЕЧИВАЕТ НАДЕЖНУЮ ФИКСАЦИЮ ПЛЕНКИ К
КРАЯМ РАНЫ.
- ПЛЕНКА ОДНОВРЕМЕННО СЛУЖИТ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ
- ОПРАФЛЕКС ЛЕГКО СНИМАЕТСЯ, И ПОСЛЕ ЕГО УДАЛЕНИЯ НЕ ТРЕБУЕТСЯ
ОТМЫВАТЬ КРАЯ РАНЫ ПЕРЕД НАЛОЖЕНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКИХ ШВОВ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ОПРАФЛЕКС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАКЛЕИВАТЬ НА
ОПЕРАЦИОННОЕ ПОЛЕ, ОБРАБОТАННОЕ АНТИСЕПТИКАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ
МЫЛЯЩИЕ ДОБАВКИ.
УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
Использование синтетического пластикового бинта ЦЕЛЛАКАСТ дает превосходные результаты в лечении переломов костей и травм суставов. Опираясь на собственный опыт и данное руководство, вы сможете быстро освоить технику работы с
бинтами ЦЕЛЛАКАСТ (это уже сделали сотни травматологов по всей России).
При работе с бинтом не исключены любые модификации повязок, которые вы
сочтете необходимыми, исходя из особенностей конкретного больного и вашего
клинического опыта. Однако мы считаем необходимым подчеркнуть обязательное
использование подкладочных материалов. Замена трикотажного трубчатого бинта
ТG возможна на хлопковые чулки, колготки и футболки. Замену синтетической ваты
ЦЕЛЛОНА на хлопчатобумажную вату мы не рекомендуем, т.к. хлопковая вата намокает и скатывается при наложении ЦЕЛЛАКАСТА. Липкий фетр также может
быть заменен или дополнительными слоями ваты ЦЕЛЛОНА, или сходными по
качеству подкладочными материалами.
В случае вашей заинтересованности мы можем выслать в ваш адрес фильм
о работе с бинтами ЦЕЛЛАКАСТ.
Цены на бинты ЦЕЛЛАКАСТ и сопутствующие материалы прилагаются к данному руководству.
Где получить информацию?
Заказать всю интересующую продукцию и получить дополнительную информацию вы можете по адресу:
“НДА ДЕЛОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ”
190121, Санкт-Петербург, Английский проспект, дом 44
Тел./факс: (812) 114-06-14, 113-65-20, 113-65-28
или по электронной почте: nda@nda.ru, www.nda.ru
КАК ПРИОБРЕСТИ
1. По безналичному расчету – выписать счет на ваше лечебное учреждение
(заказать по телефону, факсу или электронной почте), оплатить его. После поступления денег на наш расчетный счет продукция вместе с накладными и счетом
фактурой, регистрационным удостоверением МЗ РФ и сертификатом будет выслана вам по почте или другим удобным для вас способом.
2. За наличный расчет – заказать продукцию (по телефону, факсу или электронной почте) и она будет выслана наложенным платежом по почте. Вы оплачиваете заказ при получении посылки. Регитсрационное удостоверение МЗ РФ и сертификат будут вложены в посылку. В данном случае получателем является физическое лицо.
Авторы:
кандидат медицинских наук
преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии
Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург
Вовченко В. И.,
кандидат медицинских наук
Руднев Д. А.