Внутривенные Катетеры

Внутривенные Катетеры
Современную медицину невозможно представить без инфузионной терапии.
Особенно это относится к таким областям медицины, как анестезиология,
хирургия, педиатрия, кардиология, неврология, эндокринология, а также к
неотложной помощи при критических состояниях. Внутривенное капельное
введение лекарственных препаратов в настоящее время проводится не только в
условиях стационара, но и в поликлинике (дневной стационар), и в домашних
условиях (стационар на дому), а зачастую и в машине «скорой помощи».
Эффективность лечения зависит от многих факторов: это и правильные
назначения врача, и, конечно, профессионализм медицинских сестер, которые в
основном проводят инфузионную терапию.
Внутривенный способ введения растворов и лекарственных препаратов,
безусловно, наиболее действенный, однако наряду с этим достаточно высоким
является и риск развития осложнений. Ведь препараты попадают в кровеносное
русло, минуя все существующие в организме защитные барьеры. Поэтому очень
важно использовать для внутривенного введения только высококачественную,
отвечающую всем международным требованиям, продукцию.
В ситуации, когда процесс внутривенного вливания предполагается
проводить более одного часа, более одного раза в сутки, сочетать с
одновременным введением нескольких лекарственых препаратов, когда пациент
находится в бессознательном или неадекватном состоянии, первоочередным
является выбор устройства, которое:
• может находиться в вене достаточно долгое время,
• адекватно по пропускной способности,
• сводит к минимуму риск «выхода» из вены,
• не сковывает движения пациента,
• сочетатается с периферическими устройствами (системы, шприцы),
• легкое в установке и обслуживании.
В настоящее время предпочтение отдается доступу в кровеносное русло
через периферические вены. В качестве главного устройства применяется
периферический внутривенный (венозный) катетер. Для удобства названия
в дальнейшем предлагаем использовать сокращенное название «Внутривенный
катетер».
Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство,
введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное
русло
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ВНУТРИВЕННОГО КАТЕТЕРА «ИГАР»
•
введение лекарственных препаратов пациентам, которые не могут
принимать препараты орально, либо в случае необходимости быстрого и
точного введения препарата в эффективной концентрации (особенно когда
препарат может изменить свои свойства при оральном приеме);
•
осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным;
•
струйное
(болюсное)
введение
препаратов,
например
введение
антибиотиков (согласно инструкции по применению от производителя
препарата);
•
инвазивный мониторинг кровяного давления;
•
регулярный забор крови для клинических исследований;
•
доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный
доступ при необходимости одновременного проведения экстренных
вливаний препаратов или большой скорости введения растворов);
•
переливание препаратов крови;
•
парентеральное питание (кроме введения питательных смесей, содержащих
липиды);
•
регидратация организма.
ПРАВИЛА И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПОСТАНОВКИ ВНУТРИВЕННОГО
КАТЕТЕРА «ИГАР»
1. вымойте руки;
2. соберите стандартный набор для катетеризации вены, включая несколько
катетеров различных диаметров;
3. проверьте целостность упаковки и сроки хранения внутривенного катетера
«ИГАР»;
4. убедитесь, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация
вены;
5. обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение;
6. разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, определите предпочтения
пациента по месту постановки внутривенного катетера «ИГАР»;
7. приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых
предметов;
8. вымойте тщательно руки и просушите их;
9. наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;
10. попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения
наполнения вен кровью;
11. выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики
инфузата;
12. подберите наименьший внутривенный катетер «ИГАР», учитывая: размер вены,
необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии,
вязкость инфузата;
13. повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте перчатки;
14. обработайте место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60
секунд и дайте высохнуть самостоятельно; НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО
15. зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения
внутривенного катетера «ИГАР»;
16. возьмите внутривенный катетер «ИГАР» выбранного диаметра и снимите
защитный чехол и заглушку. Заглушку не выбрасывайте, а держите её между
пальцами свободной руки;
17. введите внутривенный катетер «ИГАР» на игле под углом к коже 15 градусов,
наблюдая за появлением крови в индикаторной камере;
18. при появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглыстилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену;
19. зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в
вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется);
20. снимите жгут;
21. НЕ ВВОДИТЕ ПОВТОРНО ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В
ВЕНУ;
22. пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно
удалите иглу из введения внутривенного катетера «ИГАР». Утилизируйте иглу с
учетом правил безопасности;
23. закройте заглушкой внутривенный катетер «ИГАР» или присоедините
инфузионную систему;
24. зафиксируйте внутривенный катетер «ИГАР» на конечности;
25. зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требований
лечебного учреждения;
26. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и
санитарно-эпидемиологического режима.
Стандартный набор для катетеризации периферической вены
стерильный лоток
лоток для мусора
шприц с гепаринизированным раствором 10 мл
(1:100)
стерильные ватные шарики и салфетки
лейкопластырь и/или клеящая повязка
внутривенный катетер «ИГАР» нескольких
размеров
кожный антисептик
жгут
стерильные перчатки
ножницы
лангета
бинт средний
3% раствор перекиси водорода