ВЕНЕСЕКЦИЯ

ВЕНЕСЕКЦИЯ
ВЕНЕСЕКЦИЯ. Показания: необходимость длительной инфузии кровезамени-телей при
невозможности венепункции.
Техника. После местной инфильтрационной анестезии 0,5% раствором но-вокаина делают
разрез длиной 3-4 см соответственно проекции крупных ве-нозных стволов. Наиболее
типичные места: сразу выше внутренней лодыжкина голени, в области локтевого сгиба, в
нижней трети предплечья с луче-вой стороны. Тупым путем при помощи
кровоостанавливающего зажима выделя-ют вену и подводят под нее 2 шелковые
лигатуры. Вену перевязывают пери-ферической лигатурой и, подтягивая ее в ране,
вкаллывают иглу для внут-ривенных трансфузий (типа Дюфо), которую фиксируют
второй лигатурой(лучше ввести стерильный полиэтиленовый венозный катетер,
предварительно
вскрывая просвет вены, и подвязать его второй лигатурой). Вену между ли-гатурами
пересекают. Рану ушивают 2-3 швами и накладывают асептическуюповязку. Иглу или
катетер удаляют уже в стационаре.
Внутриартериальное нагоетание крови и кровезаменителей. Показания:лечение
терминальных состояний, когда имеется глубокое угнетение жизнен-ных функций (АД
ниже 70мм рт. ст., пульс на периферических сосудах неопределяется). При оказании
неотложной помощи применяется крайне редко,главным образом в случаях
травматических отрывов конечностей, когда ар-терия обнажена и легкодоступна, и при
тяжелом травматическом шоке.
Техника. Во флакон с полиглюкином или другим кровезаменителем вводятдлинную иглу,
к которой для нагнетания воздуха подсоединяют резиновуюгрушу с манометром. К
флакону также подсоединяют систему для перелива-ния. Делают разрез длиной 4-5 мм в
нижней трети предплечья, выделяют лу-чевую артерию и в центральном направлении
прокалывают ее иглой Дюфо. Иг-лу фиксируют пальцами, подключают к системе для
переливания и под давле-нием 160-180 мм рт. ст., начинают нагнетать кровезаменитель в
артерию. Всистему вводят 40% раствор глюкозы, 0,6% раствор коргликона - 1 мл,
0,1%раствор адреналина - 1 мл. После получения клинического эффекта перехо-дят на
внутривенные инфузии. Иглу из артерии удаляют, место пункции при-жимают на
несколько минут тампоном. Накладывают швы на кожу и делаютасептическую повязку.
Осложнения: воздушная эмболия, тромбоз артерии.
Что такое венесекция
Для венесекции чаще всего используют большую подкожную вену стопы, расположенную
кпереди от медиальной лодыжки, или вены предплечья и локтевого сгиба.
Для венесекции необходимы скальпель, кровоостанавливающие зажимы, острые крючки,
пинцеты, иглодержатель, ножницы с тонкими браншами, сосудистые катетеры, шелковые
и кетгутовые лигатуры.
Выше разреза накладывают резиновый жгут. Кожу над веной анестезируют 0,25%
раствором новокаина. Осторожно рассекают кожу и подкожную клетчатку. Вену
выделяют из окружающих тканей пинцетом или кровоостанавливающим зажимом. Под
вену подводят две кетгутовые лигатуры. Дистальную лигатуру завязывают, и просвет
вены косо вскрывают остроконечными ножницами. Заполненный жидкостью катетер
осторожно вводят в просвет вены и продвигают как можно дальше. Жгут снимают. По
поступлению жидкости через капельницу контролируют правильность положения
катетера в вене, после чего завязывают над катетером верхнюю лигатуру. На кожу
накладывают швы и асептическую повязку.
Ю.Hecтepeнкo
Венесекция — вскрытие просвета вены при помощи надреза. Венесекция проводится,
коль скоро поверхностные вены у пациента плохо выражены, а ему показана долгая
инфузионная терапия.
Какие вены примут на вооружение для венесекции?
дабы венесекции чаще примут на вооружение вены локтевого сгиба, предплечья, стопы и
голени.
Как ведется подготовка к венесекции?
Для проведения венесекции необходимы: стерильные скальпель, ножницы, пинцеты
(анатомические и хирургические), кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели и
иглы, шприцы с иглами, шелк и кетгут, 0,25—0,5 % раствор новокаина, марлевые
салфетки, шарики, полотенца, простыни, прием для вливаний. Подготовленные заранее
наборы для венесекции сохраняют в отдельных боксах. Кожу в сфере вскрываемой вены
подготавливают, вроде для операции.
Какова техника проведения венесекции?
Если больной не присутствует около единым наркозом, то под районной новокаиновой
анестезией разрезают кожу, раздвигают ткани, обнажая вену, и подводят под нее 2
кетгутовые лигатуры. Периферической лигатурой перевязывают вену, а центральную
примут на вооружение в качестве держалки. Под вену подкладывают пинцет с
раскрытыми браншами, вскрывают вену, вводят иглу (разве катетер) в ее просвет и
завязывают около иглы кетгутовую нить бантиком. Концы кетгута выводят для плоскость
за края раны. Канюлю иглы сочетают с заблаговременно подготовленной и
переполненной системой дабы вливания. Резиновую трубку закрепляют полосками
лейкопластыря. Кожу зашивают шелком.
По завершении вливаний снимают полоски пластыря, освобождая трубку системы, за
непринужденно торчащие концы кетгута распускают связка на вене около иглы либо
катетера (не снимая кожных швов). Извлекают иглу по-другому катетер, после чего
незамедлительно же затягивают кетгутовую лигатуру и перевязывают вену. Концы
кетгута обрезают. При потребности накладывают вспомогательный шов для кожу.
Каковы вероятные осложнения венесекции?
Вероятными осложнениями упражнения являются флебиты, тромбофлебиты, закупорка
канюли.