ПОРАЖЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА И КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬ
advertisement
ПОРАЖЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА И КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА Седакова Л.В., Карпов С.М., Власова Д.Ю., Францева А.П. Кафедра неврологии Ставропольской государственной медицинской академии Ставрополь, Россия DEFEAT VISUAL ANALYZER AND COGNITIVE DECLINE IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES Sedakova L.V., Karpov S.M., Vlasova D.Yu., Frantseva A.P. Department of Neurology, Stavropol State Medical Academy Stavropol, Russsia Сахарный диабет (СД) - хроническое дисметаболическое заболевание, основным проявлением которого является гипергликемия, связанная с нарушением секреции инсулина либо нарушением его взаимодействия с клетками организма, что в конечном итоге приводит к поражению всех функциональных систем организма. СД является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В 2010 году на земном шаре насчитывалось около 239,3 млн. больных сахарным диабетом. В России диабетом страдает 3-6 % населения, в возрастной группе старше 60 лет – до 10 %, а старше 65 лет – до 16 % (Балаболкин М.И., 1994). Поэтому СД является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Наиболее тяжелой формой диабета является СД 1 типа. Несмотря на то, что его доля среди всех форм диабета составляет не более 10-15%, именно СД 1 типа относят к важнейшей медико-социальной проблеме здравоохранения, так как это заболевание нередко возникает в детском и юношеском возрасте, характеризуется тяжестью течения, ранней инвалидизацией и смертностью. СД занимает одно из первых мест как причина слепоты, которая наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции (Калинин А.П. и др., 1998). В этой связи изучение состояния зрительного анализатора при сахарном диабете 1 типа имеет особую актуальность. К настоящему времени доказано, что при СД поражаются все структуры зрительного анализатора. В основе зрительных расстройств при СД лежат патологические изменения на различных отрезках периферической части зрительного анализатора – в области сетчатки, зрительного нерва, хиазмы. В современных представлениях о диабетических поражениях нервной системы важное место отводят нарушениям микроциркуляции в системе vasae nervorum, диабетической аксонопатии, сегментарной демиелинизации (G. Dahlquist, 1996, C. Gibbon, 1997). Однако несмотря на пристальный интерес к проблеме в целом, проблема диабетической оптической нейропатии до сих пор остается малоизученной. Публикации по этой проблеме в отечественной и зарубежной литературе фрагментарны и не дают целостной картины диабетического поражения всего оптического пути. В течение последних двух десятилетий появились современные нейрофизиологические методы для объективной оценки зрительной и мозговой функции, такие как электроретинография (ЭРГ) и исследование зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Однако до настоящего времени нет единого мнения о влиянии сахарного диабета на функционирование проводящего отдела зрительного анализатора. Распространённость диабетических осложнений со стороны зрительной системы, в частности у лиц молодого возраста, а также высокий уровень инвалидизации пациентов заставляет разрабатывать новые подходы к раннему выявлению нарушений зрительных функций и способы их коррекции у больных СД. Менее энцефалопатия, известным осложнением приводящая к СД когнитивному является снижению. диабетическая Когнитивная дисфункция приводит не только к ухудшению качества жизни пациентов, нарушая их социальную активность, но также снижает способность адекватного контроля за течением болезни и, следовательно, увеличивает риск развития грозных осложнений, приводящих к тяжелой инвалидизации и смерти (Чугунов П.А., Семенова И.В., 2008). Несмотря на большое число работ посвященных изучению когнитивной сферы больных СД, до сих пор не сформировано единое представление о когнитивных нарушениях (КН) при этом заболевании. Много общего найдено в механизмах формирования КН в условиях нарушения углеводного обмена и в процессе естественного старения. Спорным вопросом остается роль сосудистого фактора в генезе когнитивных расстройств при СД. Однако результаты широких эпидемиологических исследований доказывают, что СД является независимым фактором риска как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера (Z.Arvanitakis, R.S. Wilson, L.Yan, 2006). Таким образом, в настоящее время, несмотря на растущую актуальность проблемы диабетических осложнений остается большое число вопросов, требующих уточнения. В этой связи в настоящее время назрела проблема проведения исследований с использованием современной методологии, т.к. хроническое течение данного заболевания, а также нарушение всех видов обмена (углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого) приводит к развитию осложнений со стороны большинства органов и тканей молодого организма, определяя тем самым низкое качество жизни пациентов, раннюю инвалидизацию и высокую летальность. Список литературы: 1. Байчоров М.Э., Шевченко П.П., Карпов С.М. Использование препарата Актовегин в лечении больных сахарным диабетом с диабетической полинейропатией. Электронная конференция IV международного научного форума 2012. 2. Байчорова А.Э., Байчоров М.Э., Шевченко П.П., Карпов С.М. Эффективность препарата Мексикор в лечении больных сахарным диабетом с диабетической энцефалопатией. Электронная конференция IV международного научного форума 2012.
