Национальные системы мониторинга и оценки: Опыт Ирана

Национальные системы мониторинга и оценки:
Опыт Ирана
Хамед Пурарам
Д-р наук Главный специалист по питанию
и
Управляющий национальным обогащением
пищевых продуктов
Департамент питания
Министерство здравоохранения и медицинского образования, Тегеран, Иран
12 июня, Анкара, Турция
Программа обогащения в Иране началась с пилотного
проекта в провинции Бушир в 2011 г.
Основными целями данного проекта являлись
следующие:
• Подтвердить эффективность программы
Сбор данных (2001, 2004, 2007)
• Провести тестирование систем обеспечения качества/контроля
качества
Данный проект помог нам создать эффективную и устойчивую систему
мониторинга
•
Определить потенциальные препятствия расширению масштабов
проекта
Использование автоматических питателей
Местное производство премикса
Результаты успешного осуществления проекта:
• Расширение масштабов проекта на все провинции
(Фарс в 2003 г., Керман в 2004 г., Систан и Голестан в 2005 г., …)
• Формирование Национального комитета по
обогащению муки (НКОМ)
Комитет , состоящий из представителей различных заинтересованных
сторон, включая частный и государственный сектор
• Наращивание потенциала мукомольной
промышленности для национальной программы
• Предоставление руководства для национальной
программы
Заинтересованные стороны, входящие в НКОМ
НКОМ отвечает за планирование и принятие политических
решений. Он состоит из представителей различных
заинтересованных сторон:











Министерство здравоохранения и медицинского образования
Институт стандартизации и промышленных исследований Ирана
Организация по управлению и планированию
Национальный институт питания и исследований в области пищевых
технологий
Министерство предпринимательства (промышленности, добычи и
торговли)
Частный сектор
 Национальная федерация союзов мукомольных предприятий
 Производители премиксов в стране
Министерство сельского хозяйства
Министерство промышленности
Министерство юстиции
Ученые из университетов
Международные организации: МИ/ЮНИСЕФ/ ВОЗ
НКОМ: Сфера деятельности
 Обоснования плана и мобилизация финансовых ресурсов для
расширения программы
 Сотрудничество с образовательными программами как
основной элемент социальной мобилизации
 Повышение информированности населения в отношении
безопасности и качества обогащенной муки
 Решение проблем общественного здравоохранения
посредством обогащения и гармонизации мучной
промышленности
 Определение ролей и обязанностей ключевых
заинтересованных сторон
 Обеспечение необходимого мониторинга и надзора за
процессом
 Проведение анализа доходности обогащения
 Поведение исследования и представление мнения ученых и
экспертов в отношении обогащения
Два других комитета на уровне провинций
• Провинциальный комитет по обогащению муки (ПКОМ)
 оказывает поддержку соответствующим частным и правительственным отделам и
исполнительной деятельности в провинциях
 работает под надзором НКОМ, исполняющим всю деятельность в рамках национальной
повестки дня
• Провинциальный субкомитет по мониторингу (ПСМ)
 создан под надзором ПКОМ под руководством Заместителя начальника управления по
контролю за качеством медикаментов и продуктов питания на провинциальном уровне
 члены включают:





Департамент здравоохранения
эксперт отдела питания
бюро по безопасности пищевых продуктов
лаборатория продовольственной службы
представитель отделов по зерну и торговле из Департамента предпринимательства
Некоторые виды деятельности НКОМ
 Координация мультисекторальных совещаний для всех
соответствующих официальных органов власти (образование, ТВ,
радио, ликвидация безграмотности, сельское хозяйство,
промышленность, предпринимательство и т.д.)
 Разработка учебных материалов по обогащению муки
 Предоставление обучения докторам и работникам
здравоохранения об анемии, недостаточности железа,
профилактики и последствии данных заболеваний
 Наращивание потенциала провинциальных лабораторий по
контролю за качеством медикаментов и продуктов питания для
измерения уровня железа в муке
Структура управления
Министерство
здравоохранения и
медицинского образования
На национальном
уровне
На уровне
провинции
НКОМ
ПКОМ
ПСМ
Партнерство с целью ликвидировать «Скрытый голод»
Правительство
Политика
Ресурсы
Программа управления
Ответственность
Защита и образование потребителя
НПО
Образование
Инновации
Адвокатирование
Предоставление услуг
Финансовые средства
Потребители
Информированность
Участие
Социальная организация
Требование качества продуктов питания
Разработка продуктов
Контроль качества
Поставка
Образование потребителя
Пищевая и фармацевтическая
промышленность
Финансовые средства
Техническая поддержка
Программная поддержка
Адвокатирование
Двусторонние и многосторонние
организации
Справочная информация о мукомольной
промышленности страны
Спецификации и потребление муки, производимой в Иране
Тип муки
Выход муки (%)
Относительная
доля потребления
(%)
Тип продукта
Пшеничная мука
из цельного зерна
93-97
6
Сангак
Саббос- герефте
86.50
64
Лаваш, Тафтун
Сетаре
81
24
Барбари
Ниль или белая
мука
50
6
Макаронные
изделия
Средний уровень потребления хлеба в Иране
составляет 9.6 кг/месяц
Традиционный хлеб в Иране
Тафтун
Лаваш
Сангак
Барбари
Стоимость обогащения муки железом и фолиевой кислотой на человека
составляет приблизительно 0.10 долларов США в год
Система мониторинга, основанная на
опыте провинции Бушир
• Регулярные отчеты лабораторного тестирования на
провинциальном уровне
• Данные по обеспечению качества, собранные на
мукомольном предприятии
• Периодический сбор данных по потреблению
обогащенной муки и хлеба на рынке и на уровне
домохозяйств
Контроль качества обогащенной муки
Фабричные
лаборатории:
Полуколичественный
(тест на месте для сравнения со
стандартом)
Государственные
лаборатории пищевых
продуктов:
1. Полуколичественный
(тест на месте для сравнения со
стандартом)
2. Количественный
(Спектрофотометрический)
Минимум 3 раза в день
1. Данные проверки всех фабричных проб
2. Выборочная проверка
Руководство для национальной
системы
В 2005 г. при поддержке ВОЗ было организовано семь рабочих
групп для работы над следующими темами:
1. Характеристики микронутриентной недостаточности
2. Оценка мукомольной промышленности и анализ
доходности
3. Нормативно-правовая основа
4. Системы инспекции, контроля и мониторинга
5. Контроль качества/обеспечение качества
6. Коммуникации, адвокатирование и социальный
маркетинг
7. Институциональная роль и формулирование плана
Руководство для национальной
системы (Продолжение)
На технической консультации в октябре 2006 г. были
пересмотрены рекомендации рабочих групп
Предварительный Проект национального плана по
недостаточности железа и обогащения
муки/продуктов питания в Исламской Республике
Иран был подготовлен Университет медицинских
наук в Тебризе
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН
ПО
НЕДОСТОЧНОСТИ ЖЕЛЕЗА
И ОБОГАЩЕНИЮ
МУКИ/ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ
В ИРАНЕ
Prepared by:
Dr. S. Mahboob, Ph.D
Dr. Z. Abdollahi, MSPH, PhD
Dr. H. Pouraram, MSc, PhD,
Подготовлен:
Д-р наук С. Махбуб
Д-р наук З. Абдоллахи
Д-р наук Х. Пурарам
Сильные стороны
Успех и сильные стороны данной программы
были достигнуты благодаря ряду факторов
• Участие правительства в международных ассамблеях и семинарах
по осуществлению обогащения муки
• Учреждение национального межсекторального комитета по
обогащению муки (НКОМ)
• Регулярные консультации и диалог с заинтересованными
сторонами
• Научно-исследовательская поддержка факультетов наук о питании
и пищевых технологий для наращивания потенциала
• Участие частного сектора в программах обогащения
• Ознакомление иранских мукомольных предприятий со значением
обогащения муки посредством участия в региональных совещаниях
Международной ассоциации действующих мукомольных
предприятий (IAOM)
Сильные стороны
• Разработка и исполнение эффективных систем обеспечения
качества и контроля качества для обогащения муки на уровни
провинций
• Модернизация оборудования на всех мукомольных предприятиях
• 332 мукомольных предприятия, производящих обогащенную муку,
используя современные технологии
• Наличие свода норм и правил и соответствующих стандартов для
муки
• Возможность местного производства премиксов и микропитателей
• Наличие данных о потреблении продуктов питания и
микронутриентном статусе населения для представления
эпидемиологической ситуации
Слабые стороны
• Ограниченные данные по различным усилителям
и замедлителям абсорбция железа в рационе
жителей Ирана
• Постоянные изменения управляющих в области
здравоохранения и соответствующих секторах
• Ненадлежащая технология производства хлеба
Устойчивость программы
• Изначально стоимость программы обогащения муки
оплачивалась государством (за счет специально выделяемых
бюджетных средств)
• Однако когда были начаты целевые программы субсидирования,
субсидий на продукты питания выплачено не было
• Для обеспечения устойчивости программы мы добавили
стоимость обогащения к цене муки
• Поскольку стоимость обогащения очень мала, и благодаря
субсидиям на хлеб, которые выплачиваются семьям, стоимость
обогащенного хлеба до сих пор доступна
Полученный опыт
В регионах, где анемия не связана с недостаточностью
железа, программа обогащения железом может
снизить распространенность недостаточности
железа, однако может не повлиять на
распространенность анемии
Для того чтобы контролировать и предотвращать
анемию нам необходимо помимо железа
рассмотреть возможность обогащения другими
микронутриентами, такими витамин А, B12 и B6
Башня Милад, Тегеран, Иран
Спасибо за внимание!