БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ 3-я кафедра терапевтической стоматологии

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
3-я кафедра терапевтической стоматологии
Учебно-методическое пособие к практическому занятию № 15
(методические рекомендации для студентов)
1. Тема. Организация мероприятий профилактики болезней периодонта.
2. Общее время занятий — 270 минут.
3. Мотивационная характеристика темы. Значительная распространённость болезней периодонта среди населения и тяжёлые последствия, к которым они приводят (множественная потеря
зубов, нарушения функций речи, жевания, психо-эмоционального состояния человека), определяют актуальность профилактики этих болезней, а также её научно-обоснованной организации.
При подготовке к занятию студенты приобретут новые и закрепят полученные ранее знания в
области профилактики болезней периодонта.
4. Цель занятия:
дидактическая - мотивировать студента на понимание значимости профилактики болезней
периодонта;
методическая - научить студентов планировать профилактические мероприятия и оценивать
эффективность профилактики болезней периодонта;
научная
- обучить студентов научно-обоснованным подходам к организации профилактики
болезней периодонта.
1.
2.
3.
4.
5.
5. Задачи занятия:
ЗНАТЬ
УМЕТЬ*
Распространённость и интенсивность 1. Компетентно провести беседу о значении правильной
болезней периодонта в мире и РБ.
гигиены рта у пациентов с болезнями периодонта
Современные представления об этиоло(самостоятельно).**
гических факторах болезней периодон- 2. Подобрать метод чистки зубов у данного пациента (с
та.
помощью преподавателя).
Принципы организации профилактики 3. Подобрать индивидуальные средства гигиены (с поболезней периодонта среди взрослого
мощью преподавателя).
населения.
4. Удалить наддесневые зубные отложения до показаЦель первичной, вторичной, третичной
теля OHI-S ≤ 0,3-0,6 (самостоятельно). **
профилактики болезней периодонта.
5. Провести вакуумную пробу на стойкость капилляров
Методы и средства профилактики бодесны и ИПК у пациентов с болезнями периодонта (с
лезней периодонта.
помощью преподавателя). **
* См. приложение итоговый перечень «Виды лечебно-профилактических мероприятий, выполненных студентами самостоятельно на протяжении 7-го семестра 2012-2013 уч.г.».
** Манипуляции «уметь» под № 1 и № 4 внесены в перечень итоговых практических навыков,
выполняемых самостоятельно.
Манипуляция «уметь» под № 5 внесена в перечень итоговых практических навыков, выполняемых с помощью преподавателя.
6. Требования к исходному уровню знаний:
6.1. Определение распространённости и интенсивности болезней среди населения.
6.2. Значение гигиенического воспитания населения.
6.3. Методы индивидуальной гигиены рта при болезнях периодонта.
6.4. Методы профессиональной гигиены рта при болезнях периодонта.
6.5. Основные и дополнительные средства гигиены рта при болезнях периодонта.
6.6. Контроль прироста зубного налёта.
7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:
7.1. Анатомо-гистологическое строение тканей периодонта.
7.2. Микрофлора ротовой полости, её роль в норме и при патологии.
7.3. Биохимический состав ротовой жидкости.
7.4. Роль зубного налёта в возникновении болезней периодонта.
8. Контрольные вопросы по теме занятия:
8.1. Эпидемиология болезней периодонта (распространенность и интенсивность в различных
возрастных группах в мире, РБ).
8.2. Современные подходы к профилактике болезней периодонта.
8.3. Цель первичной, вторичной, третичной профилактики болезней периодонта.
8.4. Мероприятия на разных уровнях профилактики болезней периодонта.
8.5. Национальная программа профилактики, план реализации среди подростков и взрослого
населения.
8.6. Методы и средства профилактики болезней периодонта.
8.7. Критерии качества профилактики на общественном и индивидуальном уровне.
8.8. Обсуждение публикаций в периодической литературе по теме занятия.
9. Учебный материал.
Схема ориентировочных основ действия
планирования профилактики болезней периодонта
Этапы действия
Средства и условия
Критерии самоконтроля
1. Стоматологическое обсле1. Состояние гигиены ротовой полосдование
Карта обследования, ти рта, зубочелюстные аномалии, ар1.1. выявление факторов стоматологический
хитектоника преддверия ротовой пориска болезней периодонта инструментарий
лости, ятрогенные факторы
1.2. оценка распространенности и интенсивности болезни периодонта
2. Составление программы
2. Обсуждение с пациентом
профилактики
3. Реализация программы
3. Регулярное посещение стоматолопрофилактики
га, контроль и коррекция гигиены рта
4. Оценка эффективности
4. Субъективные ощущения и данные
профилактики
объективного исследования (CPITN,
GI)
Мероприятия на различных уровнях организации
профилактики болезней периодонта.
Уровни организации профилактики
Индивидуальный
Групповой
Массовый
 выявление факторов риска
 беседы по гигиене
 санитарное просвещение
возникновения болезни;
рта, рациональному
 регулярные профессио беседы о причинах возникнопитанию
нальные осмотры
вения болезни;
 мотивация к регуляр обучение гигиене рта;
ному посещению
 профессиональная гигиена
стоматолога
 информация о значении факторов риска
Профилактика
Первичная
Вторичная
Третичная
 обеспечение условий для
 поддержание хорошего  максимально снизить
нормального формирования и
уровня гигиены рта
возможность влияния
функционирования периодон-  устранение
травмипоследствий уже возта (вскармливание, питание,
рующих факторов
никших болезней на
здоровый образ жизни)
 лечение болезней пеобщее здоровье паци привитие навыков ухода за
риодонта
ента, т.е. устранение
ротовой полостью
очагов инфекции пе регулярное наблюдение у
риодонтальных кармастоматолога с целью раннего
нов хирургическим
выявления факторов риска
методом, реабилитаболезней периодонта
ция удерживающей и
жевательной функцией
периодонта.
10. Задание для самостоятельной работы студентов.
Для полного освоения материала темы занятия студент должен повторить вопросы из
смежных дисциплин. Знать патогенез, прогноз болезней периодонта. Составить схему ориентировочных основ действия проведения профессиональной гигиены. Составить план мотивации к гигиеническому уходу за ротовой полостью.
11. Самоконтроль усвоения темы.
Ситуационные задачи:
Задача №1. Пациент Н., 23 года, обратился к стоматологу с жалобами на эстетический дефект, стоматолога посещает нерегулярно, последний раз был 2 года назад. Курит, зубы чистит
1 раз, утром до еды. Имеет неполные знания о роли гигиены. При визуальном осмотре выявлено: пигментированный налёт на ½ коронки фронтальных зубов. Цвет десны синюшный,
отёчность десневых сосочков и маргинальной десны, кровоточивость при зондировании, глубина зондирования =1,7 мм.
При детальном изучении: OHI-S=1,9, GI=1,8.
Ваша тактика при планировании профилактических мероприятий.
Задача №2. Пациент Н., 21 год, при стоматологическом обследовании выявлено: наличие
кариозных полостей. OHI-S=1,7, GI=1,4.
Ваша тактика в планировании профилактических мероприятий.
Задача №3. Пациент А., 19 лет, обратился с жалобами на оголение корней нижних передних зубов. Сведения по уходу за ротовой полостью получил от стоматолога, однако зубы чистит нерегулярно, стоматолога посещает редко.
При осмотре выявлено: мелкое преддверие, короткая уздечка, зубной налет, рецессия
десны в области 3.1, 4.1 до 3 мм. OHI-S=1,8, GI=1,6.
Ваша тактика в планировании профилактических мероприятий.
Тестовые вопросы
1.
Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения развития болезней периодонта и их осложнений называется _________________
2.
К задачам первичной профилактики болезней периодонта относят:
А) минимизацию воздействия факторов риска
Б) предупреждение прогрессирования болезни
В) предупреждение возникновения болезни
Г) сохранение существующего уровня здоровья
а) АБ
б) АВ
в) АГ
г) ВГ
3.
Мероприятия, направленные на предупреждение развития болезни относятся к профилактике _____________
4.
Система мероприятий, направленных на реабилитацию путем сохранения функциональных возможностей органов и тканей называется профилактикой ________
5.
Распространенность болезней периодонта у жителей РБ в возрасте 35-44 лет в период
2005-2006 гг. составляет:
а) 55%
б) 85%
в) 92,5%
г) 98%
6.
Обязательной составной частью программы предупреждения болезней периодонта является:
а) санация
б) лекарственная терапия
в) гигиена ротовой полости
г) своевременное протезирование
7.
Выработка у пациента побуждения поддерживать свое здоровье, называется _________
8.
Для определения эффективности гигиены используют индекс:
а) OHI-S
б) PHP
в) PLI
г) GI
9.
Найдите соответствие компонента зубной пасты с ее очищающим действием:
1) очищающее
А) бикарбонат натрия
2) противовоспалительное
Б) экстракт ромашки
3) кровоостанавливающее
В) хлоргексидин
4) противомикробное
Г) аминофторид
5) десенситивное
Д) цитрат цинка
а) 1А б) 2Б
в) 2Г
г) 3Д
д) 3В
10.
Зубные нити не рекомендуется применять:
а) выше уровня границы эмаль-цемент
б) ниже уровня границы эмаль-цемент
в) на уровне границы эмаль-цемент
г) в пределах эмали зуба
д) при гингивите
11.
Применение ершиков целесообразно при:
а) отсутствии промежутков между зубами
б) наличии незначительно увеличенных межзубных промежутков
в) наличии мостовидных протезов
г) наличии одиночных коронок
12.
Направление скелера по отношению к зубу должно быть:
а) горизонтальным
б) вертикальным
в) перпендикулярным
г) под острым углом.
13.
Установить правильную последовательность методов удаления зубных отложений:
1) полирование
2) удаление зубного камня
3) аппликация реминерализирующих растворов
4) антисептическая обработка
5) обезболивание
а) 1,2,3,4,5
б) 4,5,2,1,3
в) 5,4,3,2,1
г) 5,1,2,4,3
14.
Толщина зубного налета определяется индексом:
а) PHP
б) OHI-S
в) PLI
г) Федорова-Володкиной
15.
Составьте алгоритм контролируемой чистки зубов в нужной последовательности:
1) рекомендации пациенту по коррекции недостатков гигиенического ухода, использование
средств гигиены
2) обработка зубов пациента окрашивающим средством для определения гигиенического индекса, демонстрации пациенту мест скопления зубного налета
3) чистка зубов пациентом в его обычной манере
4) повторная оценка гигиенического индекса, оценка эффективности чистки
а) 1,2,3,4 б) 2,3,4,1 в) 2,1,3,4
12. Литература.
Основная литература:
1. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник / Под ред. Е.В.Боровского. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2009. –800с.
2. Грудянов, А.И. Заболевания периодонта: учеб. пособие/ А.И. Грудянов. – М.: МИА, 2009.331 с.
3. Иванов, В.С. Заболевания пародонта. 3-е изд., перераб. и доп. / В.С. Иванов. – М: «Медицинское информационное агентство», 2001. – 304 с.
Дополнительная литература:
4. Барер, Г.М. Терапевтическая стоматология: учебник. ч.2./ Под ред. Г.М. Барера.- М.: «ГЭОТАРМедиа», 2009. –224 с.
5. Грудянов, А.И., Овчинникова В.В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта/
А.И. ГрудяновВ.В., Овчинникова. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство",
2007. - 80 с.
6. Грудянов, А.И., Фоменко, Е.В. Этиология и патогенез в воспалительных заболеваниях пародонта.
– М.: ООО «Медицинское информационное агенство, 2010. – 96 с.
7. Дедова, Л.Н., Кандрукевич О.В., Бондарик Е.А. Эпидемиологическая характеристика тканей
периодонта и кариеса корня зуба у 35-44-летних жителей республики Беларусь // Мед. журнал №3. – 2006. – С. 41 -43.
8. Орехова, Л.Ю. Стоматология профилактическая: учебник / Л.Ю. Орехова [и др.] – М.: ГОУ
ВУНМЦ, 2005. – 272 с.
9. Отт, Р.В. Клиническая и практическая стоматология: справочник/ Р.В. Отт, Х.П. Вольмер.
Пер. с нем. – М.: МЕДпресс – информ, 2010. – 640 с.
10. Улитовский, С.Б. Стоматология: профилактика как образ жизни/ С.Б. Улитовский. – СПб.:
Человек, 2009. – 128 с.
11. Улитовский, С.Б. Стоматология: профилактика как образ мысли/ С.Б. Улитовский. – СПб.:
Человек, 2009. – 80 с.
12. Янушевич, О.О. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические
и лечебные аспекты: учеб. пособие/ Под ред. О.О. Янушевича. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. –
160 с.
13. Carranza, F.A., Carranza’s Clinical Periodontology. – SAUNDERS ELSEVIER.- 2006.-1286 p.
14. Публикации по теме занятия в журналах по стоматологии, издаваемые в Республике Беларусь.
Приложение
ВИДЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, ВЫПОЛНЕННЫХ
СТУДЕНТОМ САМОСТОЯТЕЛЬНО НА ПРОТЯЖЕНИИ 7-го СЕМЕСТРА
2012-2013 уч. г.
№
После окончания семестра студент должен уметь
п/п
1
2
1. Выбрать необходимую форму диалога с периодонтологическим пациентом (с
помощью преподавателя)
2. Составить план обследования пациента с болезнями периодонта (с помощью
преподавателя)
3. Уметь интерпретировать рентгенологическую картину альвеолярного отростка
у пациентов с интактным периодонтом, гингивитом.
4. Определить наличие и уровень воспалительного и деструктивного процессов в
тканях периодонта (с помощью преподавателя)
5. Оформить направление для дополнительных диагностических исследований
6. Поставить окончательный диагноз у пациента с патологией десны
7. Компетентно провести беседу о значении правильной гигиены рта у пациентов
с болезнями периодонта
8. Удалить наддесневые зубные отложения до показателя ОHI-S ≤ 0,3-0,6
9. Провести вакуумную пробу на стойкость капилляров десны и ИПК у пациентов с болезнями периодонта (с помощью преподавателя)
10. Провести подготовительное лечение периодонтологических пациентов до показателей GI ≤ 0,8, OHI-S ≤ 0,6 (с помощью преподавателя)
11. Выбрать материал для реставрации кариозных полостей III, IV классов
12. Составить план лечения пациента с хроническим апикальным периодонтитом
13. Составить план лечения пациента с кариесом корня
Итоговая оценка по практическим навыкам
Критерии оценки: 70 и < % - 2 или 3; 71-79% – 4, 5, 6;
86 и > % - 9,10
балл
3
8
8
6
8
6
8
10
8
6
8
8
8
8
100
80-85% - 7,8;