Маргинальный периодонт. Строение и функции. Этиопатогенез

3.7. Заболевания маргинального периодонта
3.7.4. ТЕМА: Маргинальный периодонт. Строение и функции.
Этиопатогенез и классификация основных заболеваний.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1.
2.
3.
4.
Строение маргинального периодонта.
Функции маргинального периодонта.
Этиопатогенез основных заболеваний маргинального периодонта.
Классификация заболеваний маргинального периодонта.
1. Периодонт - сложный комплекс тканей, окружающих корень зуба,
связанных между собой анатомически и функционально.
С морфологической точки зрения периодонт состоит из десны,
периодонтальной связки, цемента корня и костной ткани альвеолы.
Десна - слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток
и окружающая шейку зуба. Выделяют свободную и прикрепленную
часть десны. К свободной десне относятся десневой сосочек и
маргинальный край.
Десневая борозда - Это пространство между внутренней
поверхностью маргинальной десны и поверхностью зуба. . Ее глубина
при зондировании от 0,5 до 1-2 мм. Десневая борозда выстлана очень
тонким слоем неороговевающего эпителия, который имеет свойство
полупроницаемой мембраны. Сосочковый слой собственно слизистой в
данной области практически не выражен, и мелкие кровеносные сосуды
расположены близко к эпителиальному слою в виде плоских сплетений.
Такое строение обусловливает способность капилляров к повышенной
проницаемости и образованию десневой жидкости, которая по составу
близка к сыворотке крови (содержит ферменты, микроэлементы,
белковые фракции, слущенные эпителиальные клетки и т.д.).
В структуре тканей периодонта отдельно можно выделить такое
образование, как зубодесневое соединение – это место соединения
эпителия прикрепления с эмалью зуба.
Периодонтальная связка– это соединительная ткань, заполняющая
периодонтальную щель (пространство между цементом корня и
альвеолой).
Цемент корня - минерализованная ткань зубного мешочка,
покрывает корень зуба от границы эмали до верхушки и
непосредственно прилежит к дентину.
Альвеола - специальное углубление в альвеолярном отростке
челюсти, где располагаются корни зубов.
2. Функции:
Опорно-удерживающая:
- углубление в альвеолярной кости;
- зуб на 2/3 в костной ткани;
- связочный аппарат десны и периодонтальной щели.
Амортизирующая:
- волнистый ход коллагеновых пучков в косых волокнах;
- за счет жидкости сосудов и соединительной ткани;
- капилляры периодонта имеют извилистый ход и в виде
клубочков, что замедляет движение жидкости под давлением;
- при нагрузке часть жидкости соединительной ткани может
«выдавливаться» в трабекулярное пространство, а затем двигаться в
обратном направлении – гидродинамический механизм.
Пластическая:
- в ростковой зоне десны с помощью митоза происходит
непрерывное образование новых клеток;
- за счет фибробластов, малодифференцированных и тучных
клеток происходит обновление соединительной ткани;
- на протяжении всей жизни за счет цементобластов
происходит образование цемента;
- молодые клетки костной ткани образуются путем
дифференцирования из малодифференцированных клеток, находящихся
вдоль сосудов в кости.
Трофическая:
- интенсивный обмен и высокий уровень энергетических
процессов реализуется за счет обильного лимфа- и кровоснабжения, а
также за счет большого количества нервных окончаний.
Сенсорная:
- периодонт богато иннервирован (соматическая и
вегетативная иннервация);
- присутствуют как афферентные, так и эфферентные
волокна.
Барьерная:
- строение здоровых тканей периодонта (эпителий с его
способностью к ороговению, тургор подэпителиальных тканей, наличие
зубодесневого соединения);
- наличие гликозаминогликанов, участвующих в регуляции
сосудисто-тканевой проницаемости;
- реализовывается благодаря активности некоторых
клеточных элементов тканей: фагоцитоз за счет плазматических,
лимфоидных и тучных клеток, присутствие лейкоцитов с возможностью
участвовать в гуморальном и клеточном иммунитете, наличие
различных иммуноглобулинов, ферментативных систем и их
ингибиторов.
3. Этиопатогенез основных заболеваний маргинального
периодонта:
Количество микроорганизмов и их вирулентность:
1. Гигиена полости рта;
2. Содействующие факторы: зубной камень, анатомические
особенности зубов, кариес, ятрогенные факторы;
3. Диета (особенности питания);
4. Патофизиологические факторы: слюна (состав и
свойства, функциональные нарушения), ротовое дыхание.
Длительность воздействия фактора
Общая резистентность организма:
- возраст;
- системные заболевания
- генетические нарушения;
- алиментарный фактор;
- влияние лекарственных препаратов;
- психосоматические факторы.
Окклюзионная травма
4. Классификация ВОЗ (1997г.)
Острый гингивит
– Острый стрептококковый гингивостоматит
– Другой уточненный острый гингивит
– Острый гингивит неуточненный
Хронический гингивит
– Простой маргинальный
– Гиперпластический
– Язвенный
– Десквамативный
– Другой уточненный хронический гингивит
– Хронический гингивит неуточненный
Острый периодонтит
– Периодонтальный абсцесс десневого происхождения без
свища
– Периодонтальный абсцесс десневого происхождения со
свищом
– Острый перикоронит
– Другой уточненный острый периодонтит
– Острый периодонтит неуточненный
Хронический периодонтит
–
Локализованный
–
Генерализованный
–
Хронический перикоронит
–
Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка)
–
Другой уточненный хронический периодонтит
–
Хронический периодонтит неуточненный
Пародонтоз
–
Юношеский (ювенильный) периодонтоз
Другие болезни периодонта
Литература:
1. Боровский Г.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний СОПР. 1987
2. Боровский Г.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.- М.: Медицина,
1991. 301с.
3. Данилевский Н.Ф. и др. Заболевания пародонта.- М., 1993.
4. Заксон М.Л., Овруцкий Г.Д., Пясецкий М.И. и др.
Геронтостоматология.- Киев: Здоров`я, 1993.- 266с.
5. Иванов В.С. Болезни пародонта.- М., 1981.
6. Логинова
Н.К.
Гипофункция
жевательной
системы
–
функциональная основа этиологии и патогенеза заболеваний
пародонта // Новое в стоматологии.- 1995.- №2.
7. Луцкая И.К. Руководство по стоматологии: 2-е изд.- Ростов-на-Дону:
Феникс, 2003.- 520с.
8. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта.Женева.- Серия технических докладов.
9. Журнал «Современная стоматология» 2002-2007гг.