Заявление на получение кредитного отчета о банковской

Заявление на получение кредитного отчета о банковской гарантии/поручительстве
Данные физического лица – кредитора должника, в пользу которого выдана банковская
гарантия/поручительство:
ИИН:
Документ удостоверяющий личность:
вид документа: __________________________________ № _______________________________________________
дата выдачи: «_______»_____________________ ________г. Кем выдан ___________________________________
Свидетельство о государственной пере/регистрации: ИП/КХ:
серия__________________________________________ №_________________________________________________
Фактический адрес проживания ____________________________________________________________________
Контактные данные: Дом. тел: +7(___________)________________________________________________________
Раб. тел: +7 (_________)________________________ Моб. тел: +7_________________________________________
Данные доверенного лица субъекта кредитной истории:
ФИО:
Вид документа, удостоверяющего личность ______________________________ №_________________________________
Дата выдачи: «________»_____________ ___________г. Кем выдан:_________________________________________________
Фактический адрес проживания ____________________________________________________________________
Контактные данные: Дом. тел: +7(___________)________________________________________________________
Раб. тел: +7 (_________)________________________ Моб. тел: +7_________________________________________
Доверенность №___________________________________________________ от «______»_______________ ______ г.
Данные юридического лица – кредитора должника, в пользу которого выдана банковская
гарантия/поручительство:
ИИН:
Свидетельство о государственной пере/регистрации: ИП/КХ:
Серия: __________________________________________ № _______________________________________________
Дата выдачи: «_______»_____________________ ________г. Кем выдан ___________________________________
Юридический адрес ___________ ____________________________________________________________________
Фактический адрес проживания ____________________________________________________________________
Контактные данные: Дом. тел: +7(___________)________________________________________________________
Раб. тел: +7 (_________)________________________ Моб. тел: +7_________________________________________
Данные первого руководители либо доверенного лица субъекта кредитной истории:
ФИО:
Вид документа, удостоверяющего личность ______________________________ №_________________________________
Дата выдачи: «________»_____________ ___________г. Кем выдан:_________________________________________________
Фактический адрес проживания ____________________________________________________________________
Контактные данные: Дом. тел: +7(___________)________________________________________________________
Раб. тел: +7 (_________)________________________ Моб. тел: +7_________________________________________
Доверенность №___________________________________________________ от «______»_______________ ______ г
Согласие лица-должника на выдачу кредитного отчета о нем кредитору, в пользу которого выпущена
банковская гарантия/поручительство:
□ Имеется
Наименование банка, выдавшего банковскую гарантию/поручительство
(полное наименование банка)
Прошу предоставить кредитный отчет о
□ Банковской гарантии
№_________________________________
□ Поручительстве
Дата «_________»____________ ____________ г.
Сумма, подлежащая к оплате по договору банковской гарантии/поручительства
____________________________________________________________________________________________________
Срок действия банковской гарантии/поручительства: от «______»_______________ ________ г.
□ Обстоятельство, при которой прекращается обязательство банка, выдавшего банковскую
гарантию/поручительство___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Подтверждаю, что сведения, указанные в заявлении, заполнены, верно:
«_____»____________ 20___г.
(дата заполнения заявления)
Заявление принято «____»_________20___г.
_____________________ ______________________________
(подпись)
(Фамилия, И.О.)
_____________________________________________________
(подпись)
(Фамилия, И.О. сотрудника, принявшего заявление)