О т з ы в
advertisement
Отзыв на автореферат докторской диссертации Кафарова Эдгара Сабировича «Структурные преобразования венозных сосудов почек человека в зрелом, пожилом и старческом возрастах», представленной к защите по специальности 14.03.01 - анатомия человека Диссертационное исследование Э.С. Кафарова посвящено одной из актуальных и трудных проблем морфологии и урологии - структурной и пространственной организации венозного русла почки в различных возрастных периодах человека. В клинических условиях знание этих вопросов особенно важно и значимо в связи с тенденцией к росту случаев врождённых аномалий развития мочевыделительной системы, а также появлением и широким распространением различных оперативных вмешательств при сосудистых тромбозах. Научная информация об архитектонике внутриорганных венозных сосудов почек необходима специалистам-урологам при выполнении на почке органосохраняющих операций, сегментарной ее резекции, а также при экстракорпоральных операциях на почке, опыт выполнения которых в настоящее время накапливается как в западных странах, так и в России. В связи с изложенным, работа Э.С. Кафарова является актуальной и своевременной, так как даёт возможность персонифицированного подхода к пациенту при выборе его хирургического лечения. Поставленная диссертантом цель исследования - определение особенностей структурных преобразований венозных сосудов почек в зрелом, пожилом и старческом периодах онтогенеза человека и выявление пространственной, уровневой организации венозного русла почки и возможности прижизненного определения вариантов его строения - достигается использованием современных, высокоточных и информативных методов, некоторые из которых разработаны автором (лазерный стереометрический угломер, наливочная масса - X, алгоритм для создания программно­ аппаратного комплекса 3D URO-VASCULOGRAF и способ предоперационного виртуального моделирования артериальных и венозных сосудов почки) имеют статус «ноу-хау» и защищены нормативными документами. В ходе работы над диссертацией Э.С. Кафаровым были решены важные теоретические и практические задачи. В частности, изучена на коррозионных препаратах и по данным компьютерной и мультиспиральной компьютерной томографии стереоанатомия венозных сосудов почек у мужчин и женщин в возрасте от 22 до 90 лет, выявлены морфометрические характеристики венозных сосудов правой и левой почек у мужчин и женщин в зрелом, пожилом и старческом периодах онтогенеза, проведён сравнительный анализ пространственно-инвариантных характеристик венозных сосудов почек в плоскостном, в стереоизображении и по результатам компьютерной томографии коррозионных препаратов после 3D-моделирования. Кроме этого, на полихромных коррозионных препаратах были изучены варианты, типы слияния и топографо-анатомические особенности венозных сосудов почек по отношению к ветвям почечной артерии. Адекватно поставленные цели и задачи позволили диссертанту подчеркнуть научную новизну своего исследования. В работе впервые комплексно проанализирована проблема индивидуальной изменчивости почечных венозных сосудов человека и выявлено 9 наиболее часто встречающихся вариантов формирования почечных вен, а также определены новые морфометрические характеристики почечных венозных сосудов на этапах онтогенеза. Впервые представлена новая концепция уровневой и пространственной организации венозного русла почки в зависимости от магистрального или рассыпного типов слияния венозных сосудов. Впервые установлено, что схема расположения элементов почечной ножки (венаартерия-лоханка) в области ворот закономерна при интраренальном варианте образования почечной вены, поскольку при экстраренальном варианте расположение артериальных и венозных сосудов относительно лоханки может быть весьма разнообразным. Диссертантом впервые в результате сопоставления плоскостного и стереоизображения коррозионных препаратов установлена зависимость информативности рентгеноангиографии от вариантов расположения венозных сосудов в воротах почки. Впервые разработан алгоритм, позволяющий создать программно-аппаратный комплекс предоперационного моделирования венозного русла почки. Полученные диссертантом результаты имеют, несомненно большое теоретическое и практическое значение, а их достоверность в связи с использованием современных высокоинформативных методов исследования не вызывает сомнений. Существенный интерес для урологов могут иметь сведения по стереоанатомии сосудистого русла почки для разработки реконструктивных и органосохраняющих операций на самом органе и почечной вене. Полученные Э.С. Кафаровым сведения о вариантах формирования почечных вен и особенностях их топографии не только существенно дополняют имеющиеся в литературе сведения по этому вопросу, но и выявляют новые анатомо-топографические закономерности, которые могут быть использованы для оценки данных клинических методов исследования и проведения хирургических вмешательств на почечных сосудах. Практическая значимость работы состоит и в том, что сведения об архитектонике внутриорганной сосудистой сети могут быть полезны при планировании оперативных вмешательств на почках. В ходе работы над докторской диссертацией Э.С. Кафаровым опубликовано 55 научных статей, многие из которых (24) - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Первые научные публикации по теме диссертации Э.С. Кафаровым изданы в 2004 году, что свидетельствует о том, что автор работает над ней более 10 лет. Автореферат диссертации отражает актуальность темы, её научную новизну и практическую значимость, содержит основные результаты исследования, соответствующие поставленной цели и задачам, полученные выводы и написан в традиционном стиле. Замечаний по автореферату докторской диссертации Э.С. Кафарова нет. Считаю, что диссертация Эдгара Сабировича Кафарова «Структурные преобразования венозных сосудов почек человека в зрелом, пожилом и старческом возрастах», представленная на соискание учёной степени доктора медицинских наук по специальности 14.03.01 - анатомия человека, является научной квалификационной работой, в которой содержится решение важной научной проблемы. Она имеет существенное значение для развития клинической, экспериментальной анатомии и оперативной урологии. Работа соответствует п. 9 «Положения о присуждении ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства РФ № 842 от 24 сентября 2013 г., предъявляемым к докторским диссертациям, а её автор, Э.С. Кафаров заслуживает присуждения искомой степени. Профессор кафедры урологии с курсом нефрологии Астраханской государствен ной медицинской академии, докюр медицинских наук, заслуженный врач РФ, ------- -профессор А В.М. Мнрошннков ФИО полностью: Мирошников Валентин Михайлович почтовый адрес, телефон: 414000. г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. 623-067 адрес электронной почты: miroshnikov-valcntin@mail.ru наименование организации: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Астраханская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения «АГ.МЛ» РФ) должность: профессор кафедры урологий с курсом ; Подписи ®WP#K>' Ученый ГЬОЯ' ВП О «Астра ха нск^ЬыйЙ^ма^т ве н ная меяииинская академия» Минздрава России, к.м н..доцент Ничога В.Д.
