Заболевания почек (хронический пиелонефрит, хронический

Учреждение образования
«Белорусский государственный медицинский университет»
Кафедра поликлинической терапии
ТЕМА:
Заболевания
почек
(хронический
пиелонефрит,
хронический гломерулонефрит) и хроническая почечная
недостаточность. Индивидуальная комплексная терапия,
клинический разбор пациентов. Изменения в общем
анализе мочи и их клиническая интерпретация
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
для студентов (субординаторов-терапевтов)
6 курса лечебного факультета и МФИУ
«Утверждено»
на методическом
совещании кафедры
« » _____________ 2012 г.
Протокол №
Общие требования к проведению занятия:
Продолжительность занятия: 7 академических часов.
Место проведения: учебный класс, врачебные кабинеты поликлиники.
Материальное обеспечение: таблицы, вопросы тестового контроля,
ситуационные задачи по теме.
Цель занятия: углубление, закрепление и совершенствование знаний
студентов по диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний почек
и мочевыводящих путей на амбулаторном этапе, а также в вопросах
хронического гломерулонефрита (ХГН), хронического пиелонефрита (ХП),
хронической почечной недостаточности (ХПН). Овладение практическими
навыками по клинической интерпретации мочевого синдрома и
параклинических исследований, решения вопросов врачебной тактики, медикосоциальной экспертизы (МСЭ), диспансеризации, медицинской реабилитации
пациентов с данной патологией.
Студент должен знать:
1.
Патологические изменения в общем анализе мочи: протеинурия,
гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, их виды. Понятие о мочевом синдроме.
2.
Основные заболевания почек, сопровождающиеся мочевым
синдромом.
3.
Методы диагностики заболеваний почек в амбулаторных условиях
(общий анализ мочи, анализ мочи по Ничипоренко, и др.).
4.
Особенности мочевого синдрома при гломерулонефрите и
пиелонефрите, подагрической нефропатии, амилоидозе почек, мочекаменной
болезни, уретрите, цистите и раке мочевого пузыря, диабетической
нефропатии. Дополнительные методы исследования для дифференциальной
диагностики этих заболеваний.
5.
ХГН: понятие, клинические и морфологические формы, план
обследования в амбулаторных условиях.
6.
Современные подходы к лечению ХГН: режим, диета,
дифференцированная патогенетическая и симптоматическая терапия.
Показания к госпитализации.
7.
Диспансеризацию и реабилитацию пациентов с ХГН, первичную
профилактику, МСЭ.
8.
ХП: понятие, причины, классификацию, клинические проявления,
план обследования в амбулаторных условиях.
9.
Современные подходы к лечению ХП: режим, диета,
этиопатогенетическая
и
симптоматическая
терапия.
Показания
к
госпитализации.
10. Диспансеризацию и реабилитацию пациентов с ХП, первичную и
вторичную профилактику, МСЭ.
11. ХПН: понятие, причины, классификацию, клинико-лабораторные
признаки. Понятие об уремии.
12. Лечение ХПН в зависимости от стадии процесса: режим, диета,
медикаментозная терапия. Показания к госпитализации, гемодиализу,
пересадке почек. МСЭ.
Студент должен уметь:
1.
Интерпретировать данные общего анализа мочи, анализа мочи по
Нечипоренко, а также методов диагностики функционального состояния почек.
2.
Составить план дополнительного обследования пациента в
амбулаторных условиях при наличии мочевого синдрома.
3.
Выбрать оптимальную схему лечения ХГН, ХП, ХПН.
4.
Решать
вопросы
МСЭ,
врачебной
тактики,
проводить
диспансеризацию и реабилитацию больных ХГН, ХП, ХПН.
Содержание занятия:
На занятии рассматриваются следующие вопросы по данной теме:
1.
План обследования пациентов с хроническим пиелонефритом, с
хроническим гломерулонефритом, с хронической почечной недостаточностью
в амбулаторных условиях.
2.
Клиническая интерпретация изменений в общем анализе мочи.
3.
Врачебная тактика и МСЭ (сроки временной нетрудоспособности,
показания к рациональному трудоустройству пациентов, направлению на
МРЭК) при хроническом пиелонефрите, хроническом гломерулонефрите и
хронической почечной недостаточности.
4.
Индивидуальная комплексная терапия пациентов с этими
заболеваниями в амбулаторных условиях.
5.
Диспансеризация и реабилитация пациентов с заболеваниями
почек, профилактика.
6.
Неотложная помощь при почечной колике.
Рекомендуемые темы для УИРС:
1. Протеинурия: патогенез и клиническое значение.
2. Проба Зимницкого и ее модификации.
3. Методы определения парциальных функций почек.
4. Радиоизотопные методы исследования почек.
5. Фитотерапия при заболеваниях почек.
Литература
Основная:
1.
Поликлиническая терапия: учебник для студ. высш. учеб. заведений
/ Б.Я. Барт [и др.]; под общ. ред. Б.Я. Барта. – М.: Издательский центр
«Академия», 2005. – 544 с.
2.
Поликлиническая терапия: учеб. пособие / М.В. Зюзенков [и др.];
под общ. ред. М.В. Зюзенкова. – Минск: Выш. шк., 2012. – 608 с.
Дополнительная:
3.
Внутренние болезни: Учебник в 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова и
др. – Москва: ГЭОТАР – МЕД, 2005. – Т. 1 – 2.
4.
Зюзенков, М.В. Курорты и санатории Беларуси (отбор и порядок
направления больных): Метод. рекомендации / М.В. Зюзенков -- Мн.: МГМИ,
2000. – 39 с.
5.
Зюзенков, М.В. Профилактика основных терапевтических
заболеваний: учеб.метод. пособие / М.В. Зюзенков, А.Ф. Лемешев. -Мн.:БГМУ, 2005. – 40 с.
6.
Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: В 8 т.:
Практ. руководство / А.Н. Окороков. – М.: Мед. лит., 2002. – Т. 1 – 8.
7.
Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов: В 4 т.:
Практ. руководство / А.Н. Окороков. – М.: Мед. лит., 2002. – Т.1 -- 4.
8.
Яковлева, Е.В. Заболевания почек в практике участкового
терапевта: учеб.-метод. пособие / Е.В. Яковлева. – Минск: БГМУ, 2010. – 52 с.
Методические рекомендации подготовлены доцентом Яковлевой Е.В.