Document 2014674

г. ____________________________________________________________________________________________
В ПАО «МегаФон»
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОГОВОРА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ СВЯЗИ
Примечание: настоящее заявление может быть заполнено обеими сторонами, либо каждая сторона может заполнить свой экземпляр.
Абонент
Заполняется Абонентом
Заполняется обеими сторонами
ИНН
КПП
ФИО полностью / Наименование организации (передающая сторона)
Документ
вид, серия и номер удостоверяющего личность документа
Новый абонент
ИНН
КПП
ФИО полностью / Наименование организации (принимающая сторона)
Документ
вид, серия и номер удостоверяющего личность документа
Абонент настоящим заявлением выражает желание передать Новому абоненту, а Новый абонент принять все права и обязанности по
Договору об оказании услуг связи №___________________от__________ (далее – «Договор»)
в части использования следующих Абонентских номеров:
(при передаче всех номеров Договор считается расторгнутым с выбранной ниже даты)
Абонентского номера
+7 9
Абонентских номеров, перечисленных в Приложении к настоящему Заявлению
всех Абонентских номеров
со следующей даты:
1 число месяца, в котором составлено настоящее Заявление1
дата поступления заявления Нового абонента (Абонент согласен с выставлением внеочередного счёта по Договору)
□
□
□
□
□
Остаток денежных средств на дату передачи прав2:
Остаток денежных средств на персональных
(заполняется только при переносе всех Абонентских номеров)
и контентных счетах2:
не переносить
не переносить
перенести на лицевой счёт _____________________
перенести на лицевой счёт __________________
ФИО/наименование______________________________________
ФИО/наименование___________________________________
выдать наличными через кассу (если Абонент – физическое лицо)
выдать наличными через кассу Оператора
перенести на лицевой счёт Нового Абонента
перенести на лицевой счёт Нового Абонента
перевести по банковским реквизитам, указанным ниже
Наименование банка:
г.
Расчетный счет:
Корр. счет:
БИК:
Настоящее заявление является дополнительным соглашением к Договору.
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Заполняется Новым абонентом
Указанные Абонентские номера:
□ перенести на лицевой счёт _______________
(настоящее заявление является дополнительным соглашением к договору №________________ от ___________)
□ перенести на новый лицевой счёт (требуется заключение нового договора об оказании услуг связи – далее «Новый договор»)
Создан лицевой счёт _____________________, Новый договор №________________ от ___________ (заполняет сотрудник МегаФон)
Настоящее заявление является приложением к Новому договору.
Тарифные планы и дополнительные услуги Оператора по указанным Абонентским номерам
Тарифные планы3:
Дополнительные услуги и тарифные опции Оператора4:
оставить без изменений
продолжать предоставлять
изменить на
отключить следующие дополнительные услуги и тарифные опции
_______________________________________
________________________________________________________________
подключить следующие дополнительные услуги и тарифные опции
________________________________________________________________
В случае выявления задолженности за предоставленные по указанным Абонентским номерам услуги, Новый абонент обязуется погасить
эту задолженность в соответствии с условиями Договора независимо от даты возникновения задолженности. Новый абонент ознакомлен и
согласен со стоимостью переоформления.
□
□
□
□
□
Абонент / представитель
ФИО
Действующий на основании
Контактный телефон
Подпись
Новый абонент / представитель
ФИО
Действующий на основании
Контактный телефон
Подпись
Дата
Дата
Передача Абонентского номера 1 числом месяца может быть недоступна, если при этом требуется сохранение или смена тарифного плана, входящего в перечень, определяемый и/или
изменяемый Оператором, либо если используется дополнительный абонентский номер в соответствии с соглашением об оказании услуг местной телефонной связи с выделением дополнительного
1
номера. Переоформление номера с юридического лица или ИП на физическое лицо, возможно только с 1 числа месяца, в котором составлено заявление, за исключением случаев, опианных выше.
2 За исключением средств, зачисленных в рамках акций, и с использованием услуги «Мобильный перевод». Если ничего не отмечено, остаток средств не переносится.
3 Если ничего не отмечено, изменения не производятся. При выборе варианта «оставить без изменений» тарифный план может быть изменён Оператором, в случае если в соответствии с условиями
оказания действующего тарифного плана предоставление его Новому абоненту невозможно, при этом новый тарифный план определяется по согласованию с Новым абонентом
4 Если ничего не отмечено, изменения не производятся. При выборе варианта «продолжать предоставлять» отдельные виды дополнительных услуг и тарифных опций могут быть отключены
Оператором, в случае если в соответствии с условиями оказания таких услуг подключение их Новому абоненту невозможно.
Служебные отметки (заполняются сотрудником)
Лицевой счет №
ID №
Код салона
Заявление принял
Заявление обработал
ФИО сотрудника
Дата, подпись сотрудника
Приложение к Заявлению о переоформлении
договора об оказании услуг связи
с ________________________________________________________________________
Абонент
на________________________________________________________________________
Новый абонент
СПИСОК АБОНЕНТСКИХ НОМЕРОВ
Примечание: настоящее Приложение может быть заполнено обеими сторонами, либо каждая сторона может заполнить свой экземпляр.
Приложение является неотъемлемой частью Заявления.
№ п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Абонентский номер
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
Отметки МегаФон № п/п
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
Абонентский номер
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
Абонент / представитель
ФИО
Действующий на основании
Подпись
Новый абонент / представитель
ФИО
Действующий на основании
Подпись
Дата
Дата
Лицевой счет №
Заявление принял
Заявление обработал
Служебные отметки (заполняются сотрудником)
ID №
Код салона
ФИО сотрудника
Отметки МегаФон
Дата, подпись сотрудника