г. В филиал ОАО «МегаФон» ЗАЯВЛЕНИЕ О

г. _____________________________
В ______________________________________ филиал ОАО «МегаФон»
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОГОВОРА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ СВЯЗИ
Заполняется обеими сторонами
Примечание: настоящее заявление может быть заполнено обеими сторонами, либо каждая сторона может заполнить свой экземпляр.
Абонент
ФИО полностью / Наименование организации (передающая сторона)
ИНН
Документ, удостоверяющий личность
Новый абонент
ФИО полностью / Наименование организации (принимающая сторона)
ИНН
Документ, удостоверяющий личность
Абонент настоящим заявлением выражает желание передать Новому абоненту, а Новый абонент принять все права и обязанности по
Договору об оказании услуг связи №_________________от__________ (далее – «Договор»)
в части использования следующих Абонентских номеров:
Абонентского номера
+7 9
Абонентских номеров, перечисленных в Приложении к настоящему Заявлению
всех Абонентских номеров (Договор считается расторгнутым с выбранной ниже даты)
со следующей даты:
1 число месяца, в котором составлено настоящее Заявление
дата поступления заявления Нового абонента (Абонент согласен с выставлением внеочередного счёта по Договору)
□
□
□
□
□
Заполняется Абонентом
Остаток денежных средств на дату передачи прав1:
□ не переносить
□ перенести на лицевой счёт _________________
ФИО/наименование______________________________________
□ выдать наличными через кассу Оператора
(только если Абонент – физическое лицо)
□ перенести на лицевой счёт Нового Абонента
□ перевести по банковским реквизитам, указанным ниже
Остаток денежных средств на персональных
и контентных счетах1:
не переносить
перенести на лицевой счёт ______________
ФИО/наименование___________________________________
выдать наличными через кассу Оператора
перенести на лицевой счёт Нового Абонента
□
□
□
□
Наименование банка:
г.
Расчетный счет:
Корр. счет:
БИК:
Настоящее заявление является дополнительным соглашением к Договору.
Заполняется Новым абонентом
Указанные Абонентские номера:
□ перенести на лицевой счёт _______________
(настоящее заявление является дополнительным соглашением к договору №________________ от ___________)
□ перенести на новый лицевой счёт (требуется заключение нового договора об оказании услуг связи – далее «Новый договор»)
Создан лицевой счёт _____________________, Новый договор №________________ от ___________ (заполняет сотрудник МегаФон)
Настоящее заявление является приложением к Новому договору.
Тарифные планы и дополнительные услуги Оператора по указанным Абонентским номерам
Тарифные планы2:
Дополнительные услуги и тарифные опции Оператора3:
оставить без изменений
продолжать предоставлять
изменить на
отключить следующие дополнительные услуги и тарифные опции
_______________________________________
________________________________________________________________
подключить следующие дополнительные услуги и тарифные опции
________________________________________________________________
В случае выявления задолженности за предоставленные по указанным Абонентским номерам услуги, Новый абонент обязуется погасить
эту задолженность в соответствии с условиями Договора независимо от даты возникновения задолженности. Новый абонент ознакомлен и
согласен со стоимостью переоформления.
□
□
□
□
□
Абонент / представитель
ФИО
Действующий на основании
Контактный телефон
Подпись
Дата
Новый абонент / представитель
ФИО
Действующий на основании
Контактный телефон
Подпись
м. п.
Дата
м. п.
За исключением средств, зачисленных в рамках акций, и с использованием услуги «Мобильный перевод». Если ничего не отмечено, остаток средств не переносится.
Если ничего не отмечено, изменения не производятся. При выборе варианта «оставить без изменений» тарифный план может быть изменён Оператором, в случае если в
соответствии с условиями оказания действующего тарифного плана предоставление его Новому абоненту невозможно, при этом новый тарифный план определяется по
согласованию с Новым абонентом
3 Если ничего не отмечено, изменения не производятся. При выборе варианта «продолжать предоставлять» отдельные виды дополнительных услуг и тарифных опций могут
быть отключены Оператором, в случае если в соответствии с условиями оказания таких услуг подключение их Новому абоненту невозможно.
1
2
Лицевой счет №
Заявление принял
Заявление обработал
Служебные отметки (заполняются сотрудником)
ID №
Код салона
ФИО сотрудника
Дата, подпись сотрудника
Приложение к Заявлению о переоформлении
договора об оказании услуг связи
с ________________________________________________________________________
Абонент
на________________________________________________________________________
Новый абонент
СПИСОК АБОНЕНТСКИХ НОМЕРОВ
Примечание: настоящее Приложение может быть заполнено обеими сторонами, либо каждая сторона может заполнить свой экземпляр.
Приложение является неотъемлемой частью Заявления.
№ п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Абонентский номер
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
Отметки МегаФон № п/п
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
Абонент / представитель
ФИО
Действующий на основании
Подпись
Дата
Лицевой счет №
Заявление принял
Заявление обработал
Абонентский номер
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
+7 9
Отметки МегаФон
Новый абонент / представитель
ФИО
Действующий на основании
Подпись
м. п.
Дата
Служебные отметки (заполняются сотрудником)
ID №
Код салона
ФИО сотрудника
м. п.
Дата, подпись сотрудника