Грудное вскармливание - это важно
advertisement
Грудное вскармливание это важно Важное руководство к кормлению грудью для женщин и членов их семей БЛАГОДАРНОСТЬ Информационный центр «Лучший старт» (Best Start Resource Centre) благодарит медицинские учреждения провинции Онтарио, которые поддержали создание и развитие провинциального центра, а также щедро поделились своими ресурсами и опытом. Информационный центр «Лучший старт» (Best Start Resource Centre) также выражает свою благодарность многим беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью, которые приняли участие в разработке и усовершенствовании этого ресурсного центра. Информация в брошюре актуальна на момент печати, но она может меняться со временем. Мы предпримем все усилия для своевременного обновления информации. Ресурс был рассмотрен и одобрен Инициативой "Доброжелательное отношение к ребенку" провинции Онтарио (Baby-Friendly Initiative Ontario) и полностью соответствует ее стандартам. При финансовой поддержке правительства провинции Онтарио Содержание Р А З Д Е Л 1 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Важность кормления грудью • Почему так важно кормить грудью? • Права кормящих матерей • Инициатива "Доброжелательное отношение к ребенку" • Принятие информированного решения • Риски кормления молочными смесями • Поддержка семьи • Поддержка матери Р А З Д Е Л 4 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Что важно знать • Как будить сонного малыша • Как успокоить беспокойного малыша • Отрыжка малыша • Скачки роста • Воспаленные соски • Использование пустышек • Нагрубание молочных желез • Хранение грудного молока Р А З Д Е Л 2 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Начало • Поможем малышу положить хорошее начало • Соприкосновение поверхности кожи матери и малыша • Техника прикладывания к груди "сигнал малыша к кормлению" • Техника кормления "по готовности младенца" • Ручное сцеживание молозива или грудного молока Р А З Д Е Л 5 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Часто задаваемые вопросы Р А З Д Е Л 6 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Как обратиться за помощью • Когда обращаться за помощью? • Куда обращаться за помощью? Р А З Д Е Л 3 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Учимся кормить грудью • Позы для кормления грудью • Помогаем малышу захватывать грудь • Признаки правильного прикладывания малыша к груди • Признаки того, что кормление проходит правильно • Массаж-сжатие груди • Получает ли малыш достаточно молока? • Размер желудка малыша Грудное вскармливание - это важно 1 РА ЗДЕ Л 1 Важность кормления грудью Грудное молоко - это естественная еда для новорожденного. В нем содержатся все вещества, необходимые вашему малышу – без вопросов, обсуждений и сомнений. Агентство общественного здравоохранения Канады, Общество диетологов Канады, Канадское педиатрическое общество и Коллегия семейных врачей Канады рекомендуют: • В течении первых 6 месяцев кормить малышей исключительно грудным молоком. • В возрасте примерно 6 месяцев малышам необходимо начинать есть твердую пищу, продолжая кормление грудью до достижения ребенком 2 летнего возраста или дольше. Начинайте вводить в рацион твердую питательную пищу, особенно богатые железом продукты. Почему так важно кормить грудью? На сегодняшний день большинство мам в Онтарио предпочитают кормить малышей грудью. Кормить грудью полезно, потому что... • В выигрыше все: вы, ваш малыш, ваша семья и все общество. • Кормить грудным молоком удобно: оно всегда нужной температуры и всегда под рукой. • Грудное вскармливание - это бесплатно. • Кормление грудным молоком укрепляет связь между вами и вашим малышом. • Грудное вскармливание экологически чисто. • Грудное вскармливание снижает затраты на здравоохранение вашей семьи и обществу. Грудное вскармливание важно для вашего малыша, потому что... • Грудное вскармливание защищает вашего малыша от множества инфекций и болезней. • Приобщает малыша к здоровому питанию. • Способствует правильному развитию челюстей. • Способствует правильному развитию мозга малыша. Грудное вскармливание важно для вас, потому что оно... • Контролирует послеродовое кровотечение. • Помогает быстрее сбросить вес, который вы набрали во время беременности. • Замедляет возобновление месячных. Грудное вскармливание - это важно 3 Права кормящих матерей У вас есть право кормить малыша грудью в любом месте и в любое время. Это право защищено Канадской хартией прав и свобод. Если вы считаете, что ваши права касательно грудного вскармливания не соблюдаются, сообщите о случившемся в Комиссию по правам человека в провинции Онтарио. Такие группы как, Канадская лига «La Leche» или Канадская коалиция кормления детей (INFACT Canada) могут предоставить вам дополнительную поддержку. Дополнительную информацию об этих группах вы можете найти в разделе: «Как обратиться за помощью» (Getting Help) на 40 странице этой брошюры. Рабочее место женщины, которая продолжает кормить грудью после выхода на работу, согласно Комиссии по правам человека провинции Онтарио, должно быть обустроено так, чтобы она имела возможность продолжать грудное вскармливание своего малыша. Больше информации о дискриминации по причине беременности и грудного вскармливания вы можете найти на сайте www.ohrc.on.ca или www.beststart.org/resources/wrkplc_health/index.html. Два дополнительных источника информации: 10 весомых причин, чтобы кормить малыша грудью: www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/dca-dea/stages-etapes/childhood-enfance_0-2/ nutrition/reasons-raisons-eng.php 10 ценных советов для успешного грудного вскармливания: www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/dca-dea/stages-etapes/childhood-enfance_0-2/ nutrition/tips-cons-eng.php 4 РАЗДЕЛ 1 - Важность кормления грудью Инициатива "Доброжелательное отношение к ребенку" Возможно вы слышали термин "доброжелательное отношение к ребенку". Инициатива "Доброжелательное отношение к ребенку"- это международная программа, созданная для поддержки всех матерей и малышей посредством: • Поддержки матерей в принятии информированного решения по поводу кормления малыша. • Защиты матерей от маркетингового давления со стороны компаний -производителей молочных смесей. • Содействия практикам, которые позволяют матерям и малышам правильно начать вскармливание. Многие больницы и учреждения общественного здравоохранения принимают участие в этой программе или работают в этом направлении. Они придерживаются высоких стандартов в поддержке матерей и семей. Эти стандарты помогут вам: • Принять информированное решение о том, как кормить вашего малыша. • Подготовиться посредством точной информации о кормлении малыша. • Почувствовать поддержку при ознакомлении с тем, как кормить и заботиться о вашем малыше. Я получила поддержку со стороны медсестер системы здравоохранения, моей матери, близких друзей и моего мужа, но больше всех мне помогло знание того, что я даю своему малышу все для того, чтобы он рос здоровым и сильным, с развитой иммунной системой. Я бы не задумываясь делала это снова и снова с большим удовольствием! Принятие информированного решения С момента беременности, и даже раньше, вы принимали решения, которые влияли на вашего малыша. На протяжении беременности, да и всей вашей жизни, вы будете принимать еще много решений. Они не всегда будут простыми. Для принятия решений, полезных для вас и вашего малыша, вам необходима качественная, полезная информация. В этой брошюре вы найдете информацию о кормлении вашего малыша. Большинство информации о детских смесях мы получаем непосредственно от компанийпроизводителей продуктов детского питания. Они пытаются приобщить вас к кормлению малыша детским питанием. Если женщина принимает решение кормить малыша детскими смесями, ей придется покупать смеси и оборудование для кормления, по крайней мере, до достижения малышом 1 года. Многие семьи неприятно удивлены стоимостью кормления в долгосрочной перспективе. Компании-производители детского питания часто дают мамам бесплатные образцы продукции "на всякий случай". Эти образцы могут помочь, когда вы устали, все еще узнаете своего малыша или все еще не уверены в кормлении грудью. Грудное вскармливание - это важно 5 Когда у мамы есть образцы детского питания: • У нее больше вероятность кормить им своего малыша. • Запасы материнского молока не стабильны и уменьшаются, если она кормит малыша детскими смесями. Запасы молока напрямую связаны с тем, как часто вы кормите вашего малыша. • Малыши, получающие детские смеси, более подвержены получать меньше грудного молока, и им необходимо больше смесей. • Матери и малыши, которые пользовались детскими смесями на протяжении первых недель кормления грудью, наиболее вероятно прекратят грудное вскармливание раньше запланированного времени. Если вы планируете грудное вскармливание, изучите ресурсы в вашем районе, чтобы вы могли получить необходимую поддержку для уверенного кормления грудью вашего малыша. Иногда малышу требуется больше молока, чем обычно. В таких случаях лучше давать малышу собственное сцеженное молоко. Больше информации по сцеживанию молока вы можете найти на странице 14 этой брошюры. Малыши, особенно недоношенные или очень больные, могут иногда получать донорское молоко с банка хранения грудного молока. В некоторых случаях необходимо кормить малыша молочными смесями. Некоторые из показаний применения молочных смесей: • Состояние здоровья малыша требует кормить малыша молочными смесями или специальными молочными смесями. • Мама не может кормить малыша грудью по медицинским противопоказаниям. • Мама и малыш разделены друг от друга, и мама не имеет возможности предоставить малышу достаточное количество грудного молока. Если, по вашему мнению, вам необходимо кормить малыша молочными смесями, незамедлительно обратитесь за помощью. Ваш медицинский работник, больничная медсестра или медсестра работающая в системе общественного здравоохранения окажут вам помощь или помогут вам связаться с другими экспертами или группами в вашем районе. Узнавайте больше о грудном вскармливании и всех его преимуществах до рождения малыша. Примите решение и поделитесь им с теми, кто вас любит и поддерживает, воспользуйтесь поддержкой до того, как встанете на путь кормления. 6 РАЗДЕЛ 1 - Важность кормления грудью Риски при кормлении молочными смесями Если вы принимаете решение кормить вашего малыша молочными смесями, помните следующее: Малыши, которые питаются молочными смесями, более подвержены риску: • Возникновения инфекций, таких как ушные, брюшной полости и мочевыводящих путей. • Возникновения расстройства желудка и кишечника, диареи или дальнейших проблем со стулом. • Возникновения Синдрома внезапной детской смерти (SIDS). • Ожирения и хронических заболеваний в более позднем возрасте. • Некоторых детских раковых заболеваний. У матерей, которые НЕ кормят грудью, увеличивается риск: • Послеродового кровотечения. • Возникновения рака груди или яичников. Поддержка семьи Всем новоиспеченным матерям очень важна поддержка со стороны их семей и общественности. Они могут выразить свою поддержку: • Заботясь о вас, чтобы вы могли заботиться о вашем малыше. • Помогая вам, когда вы в этом нуждаетесь. Родные и друзья могут вам помочь достичь успеха при грудном вскармливании. Грудное вскармливание является естественным процессом, а малыши рождены для кормления грудью. В первые дни после рождения некоторым малышам и их родителям нужно время, чтобы научиться и делать все правильно. То, что говорят или во что верят другие люди, может повлиять на ваш процесс кормления грудью. Ваша семья и друзья могут помочь вам положить малышу хорошее начало в жизни. Вот, что вы можете сделать: • Скажите своей семье и друзьям о том, что вы собираетесь кормить грудью и попросите их поддержать вас. • Ознакомьте их с содержанием этой брошюры, чтобы они знали, как они могут поддержать вас, и какая помощь доступна в вашем районе. • Позвольте им позаботиться о вас, чтобы вы могли позаботиться о вашем малыше. Грудное вскармливание - это важно 7 Я считаю, что очень важно для семей понимать важность грудного вскармливания. Новоиспеченным матерям необходима поддержка не только мужа, но и семьи в целом. Необходимы терпение и настойчивость, но самое ценное для меня- это замечательный опыт сближения с малышом. И это я буду ценить всегда! Семья и друзья могут помочь следующим образом: 1. И зучите информацию. Получить столько информации, сколько это возможно до рождения малыша. Поговорить с друзьями, родственниками, другими семьями, где кормят грудью, и медицинскими работниками, чтобы узнать, что обеспечивает успех при грудном вскармливании. Прочитайте эту брошюру, чтобы больше узнать о грудном вскармливании. 2. Узнайте, где можно получить поддержку. Ознакомьтесь с ресурсами в вашем районе и помогите матери получить к ним доступ. 3. Предложите поддержку. Новоиспеченная мама может переживать, что у нее недостаточно молока для ее малыша. У большинства женщин молока больше, чем достаточно. Скажите ей, что вы верите в нее и что вы рядом для ее поддержки. 4. Не беспокоить. Ограничьте количество посетителей, телефонных звонков и других отвлекающих факторов в первые недели после рождения малыша, чтобы мама и малыш могли узнать друг друга и научились успешному грудному вскармливанию. 5. Поощряйте отдых. Новоиспеченной маме необходимо очень много энергии, чтобы сосредоточиться на малыше. Помогайте ей с повседневными потребностями, такими как приготовлением пищи, мытьем посуды, стиркой, уборкой и уходом за остальными детьми. 6. Помогите матери заботиться о малыше. Малыши плачут не только от голода, но и по многим другим причинам. Научитесь успокаивать малыша различными способами: держать его с соприкосновением с кожей матери, гулять, петь или танцевать. Купание и переодевание - еще одни из способов больше узнать о личности малыша. Успокаивая малыша, купая его или переодевая, вы можете создать матери больше времени для кормления грудью, а также - чтобы позаботиться о себе. 7. Реалистичные ожидания. Рождение малыша навсегда изменяет жизнь. Смешанные чувства по поводу этих изменений- это нормально. Отказ от грудного вскармливания не избавит вас от этих чувств. Грудное вскармливание поможет как матери, так и малышу. 8. Обратитесь за помощью. Если мама чувствует, что грудное вскармливание не проходит хорошо, поддержите ее в обращении за помощью. 9. Помните - все мамы разные. Спросите ее, в чем ей нужна помощь. 8 РАЗДЕЛ 1 - Важность кормления грудью Взаимоподдержка со стороны других матерей Матерям также очень полезна поддержка других матерей, кормящих грудью. Возможно, у вас есть друзья или родственники, которые кормят грудью или недавно кормили. Вы также можете встретить других беременных или кормящих матерей на занятиях: • Предродовой подготовки. • Обучающих группах по воспитанию детей. • Организаций в поддержку кормления грудью. • групп Канадской лиги «La Leche». Дополнительную информацию о грудном вскармливании вы можете найти на 40 странице этой брошюры. Грудное вскармливание - это важно 9 Р аздел 2 Как начать Поможем малышу успешно начать вскармливание Вы можете помочь малышу научиться кормлению грудью матери, используя с самого начала эти ключевые навыки: • Держа малыша на руках, обеспечивать контакт его кожи со своей. • Распознавать сигналы готовности малыша к кормлению. • Следуем подсказкам малыша. • Учимся вручную сцеживать молозиво. Соприкосновение поверхности кожи матери и малыша Соприкосновение поверхности кожи матери и малыша - это техника, которая очень нравится и малышу и его родителям. Когда малыш одет только в подгузник и приложен вертикально к обнаженной материнской груди. Со спины малыша можно прикрыть легким одеяльцем. Когда малыш соприкасается поверхностью кожи с кожей матери, он слышит дыхание матери и то, как бьется материнское сердце, чувствует запах ее кожи. Эти ощущения ему знакомы, и действуют на малыша успокаивающе. У меня ушло 6 недель на то, чтобы научить своего мальчика брать грудь. Мне пришлось сцеживать и кормить его грудным молоком до тех пор, пока мы не научились правильно кормиться от груди. Приятно, что меня поддерживали. Это так естественно, но не всегда просто. Вы научитесь делать это правильно, если у вас есть правильная информация, поддержка и много терпения. Грудное вскармливание - это важно 11 Соприкосновение кожи малыша с материнской... • Стабилизирует сердцебиение вашего малыша, его дыхание и уровень сахара в крови. • Согревает малыша теплом вашего тела. • Усиливает связь между вами и вашим малышом. • Помогает малышу успокоиться и меньше плакать. • Усиливает вашу уверенность в себе и помогает расслабиться. • Улучшает приток молока и может увеличить его количество. • Помогает малышу выработать правильный способ прикладывания малыша к груди матери. Это значит, что у вас не будут болеть соски, и ваш малыш получит больше молока. Воспользуйтесь техникой соприкосновения поверхности кожи матери и малыша как можно раньше. Держите малыша, соприкасаясь с кожей, в течение часа или дольше, сколько пожелаете. В дальнейшем, продолжайте держать малыша на обнаженной коже часто и на продолжительные периоды времени. Это также очень полезно для недоношенных малышей. Иногда эта техника также называется методом материнского ухода «кенгуру». Ваш партнер или другой близкий человек так же может использовать технику соприкосновения поверхности кожи матери и малыша, чтобы успокаивать и нянчить малыша время от времени. Техника прикладывания к груди "кормление по требованию" (непринужденное грудное вскармливание) Техника прикладывания к груди "кормление по требованию" - это естественный и простой путь для вашего малыша найти грудь сразу после рождения или в любой другой момент кормления грудью. Он особенно полезен, когда малыш только учится сосать грудь, когда малыш плохо ест, или когда у вас болят соски. • Сядьте поудобнее и облокотитесь, немного откиньтесь назад. • Держите обнаженную малышку на верхней части груди или между грудей так, чтобы ее животик был у вас на груди. • Малышка рождается с рефлексами, которые помогают ей найти ваш сосок. Это так называемый "маршрутный" рефлекс. Вы увидите, как она крутит своей головой или двигает ею вверх и вниз в поисках вашей груди. Это может выглядеть как покачивание или поклевывание. • Поддерживайте спинку и попку малышки рукой, пока она движется по направлению к груди. Когда вы поддерживаете ее плечи и бедра, она может немного откинуть голову назад. Это поможет ей лучше приложиться к груди. • Ваша малышка найдет сосок. Она может сначала прикоснуться к нему рукой. •П осле нескольких попыток ваша малышка приложит свой подбородок к груди и захватит сосок широко раскрытым ртом. • После того, как малышка приложился к соску, вы можете устроиться поудобней сами и устроить поудобней малышку. 12 Раздел 2 – Как Начать Техника кормления "по готовности младенца" Кормите малыша грудью часто. Большинство малышей кушают минимум 8 раз на протяжении 24 часов. Следите за подсказками своего малыша. Ваш малыш подскажет вам, когда она готова поесть и когда она закончила. Малыш подскажет вам, когда она готова и хочет кушать. Она проявит определенные подсказки, называемые «сигналы к кормлению». Увидеть эти подсказки вы можете на сайте: www.health.qld.gov.au/breastfeeding/documents/feeding_cues.pdf. Ранние подсказки: "Хочу есть." • Ворочание, движение ручками. • Открывание рта, зевание или лижущие движения. • Подтягивание руки ко рту. •К рутит головку из стороны в сторону. • «Клевание», попытки ртом дотянуться к чему-то. Средние подсказки: "Я очень хочу есть." • Потягивание. • Двигается больше и больше. • Подтягивание руки ко рту. • Издает посасывающие и вздыхающие звуки. Поздние подсказки: "Успокой меня, а потом накорми меня." • Плач. • Возбужденные телодвижения. • Малыш краснеет. Если ваш малыш проявляет поздние подсказки, вам необходимо ее успокоить перед кормлением. Это можно сделать: • Обнимая его. • Прижимая голенького малыша к обнаженной коже." • Разговаривая с ним или напевая песенку. • Поглаживая или покачивая его. В начале кормления малыш будет сосать быстро и неглубоко, но когда пойдет молоко, посасывания станут медленней и глубже. Вы заметите паузы между посасываниями, когда рот малыша будет раскрыт шире всего. Во время этой паузы ваш малыш пьет молоко, и вы возможно услышите или увидите, как она глотает. Грудное вскармливание - это важно 13 Ручное сцеживание молозива или грудного молока Ручное сцеживание молозива или грудного молока имеет большое значение, потому что помогает вам: •В ыдавливать несколько капель молока, чтобы вызвать у малыша интерес к груди. • Предупредить раздражение груди втерев несколько капель молока в соски. • Размягчить грудь вокруг сосков, если они слишком полные, перед прикладыванием малыша. • Успокоить вашу грудь, когда малыш не кушает. • Вы можете сцедить молоко для малыша, на случай если вас не будет рядом или вам будет необходимо покормить его не из груди. Вы можете попробовать сцеживать грудное молоко сразу же после рождения малыша или даже за неделю или за две до этого. Первые 2-3 дня после рождения у вас появится небольшое количество молозива, около 5-10 мл. (1-2 чайные ложки) или даже меньше. Молозиво - жирная желтоватая жидкость - это первое молоко. Для малыша очень важно питаться вашим молозивом, поскольку оно очень питательное и помогает становлению иммунной системы малыша. 14 Раздел 2 – Как Начать надавите (назад, по направлению к телу) сожмите расслабьте Чтобы сцедить молозиво для малыша: •В ымойте хорошо руки. • Выберите место, где вам будет удобно и где вы сможете расслабиться. • Нежно массируйте грудь по направлению к соску. Покатайте сосок между пальцами. • Возьмите грудь рукой не слишком близко к соску. Большой палец должен быть расположен против остальных пальцев примерно на расстоянии 2,5-4 см от соска. Немного приподнимите грудь и нежно надавите на нее по направлению к грудной клетке. • Легко сожмите большой палец с остальными пальцами прокатывающим движением по направлению к соску. • Расслабьте пальцы на несколько секунд, потом повторите движение. Не сжимайте основание соска, поскольку это остановит течение молока. • Погладьте грудь круговыми движениями, чтобы сцедить молоко полностью. Продолжайте, пока молоко не перестанет течь. Возможно, вам захочется в процессе сцеживания поменять руку или грудь. • Соберите молоко на чайную ложку или в контейнер с широким горлышком, если ваш малыш еще не прикладывался к груди и кушал. Вы можете покормить малыша молозивом с ложечки или кружки. По вашей просьбе, медсестра или медицинский персонал больницы покажут вам, как это сделать. Иногда мать и малыш после рождения находятся отдельно друг от друга, или ваш малыш не сможет сразу сосать молоко из груди. В обоих случаях необходимо начать и поддерживать приток молока. Если малыш не питается от груди, вы можете сцеживать для него молоко вручную или с помощью молокоотсоса. Важно сцеживать молоко столько раз, сколько кушает малыш: минимум 8 раз в течении 24 часов. Больше информации о том, как сцеживать, хранить молоко и кормить малыша вы можете найти на сайте: www.beststart.org/resources/index.html. Грудное вскармливание - это важно 15 РА ЗДЕ Л 3 Учимся кормить грудью Положения при кормлении грудью Когда вы приготовились кормить малыша обязательно найдите такое положение для вас и малыша, чтобы кормление протекало с легкостью. Кормить грудью можно в различных положениях. Вначале вам будет удобней всего кормить сидя в любимом кресле или лежа на кровати. Как только вы и ваш малыш научитесь грудному вскармливанию, то сможете кормить его где угодно: гуляя с ним, держа его на руках его или просто сидя за столом. Вне зависимости от выбранной вами позиции (откинувшись назад, сидя или лежа), малыш должен находится в положении, которое позволит ему глубоко захватить грудь и легко глотать. Вот несколько моментов, на которые стоит обратить внимание: • Позаботьтесь о поддержке своей спины. • Удостоверьтесь, что положение не причиняет вам боли (после епизиотомии или кесаревого сечения). • Ухо малыша, его плечо и бедро должны располагаться по прямой линии. • Голова малыша должна быть закинута немного назад. Это позволит ему глубоко приложиться к груди и легко проглатывать. Грудное вскармливание - это важно 17 Помогаем малышу захватывать грудь Глубокий захват очень важен, поскольку он дает возможность малышу сосать молоко, не причиняя боли вашим соскам или груди. Малыш захватит в рот большую часть темной или розовой области вокруг соска (ареолы). Это поможет ему «выдоить» молоко, не причиняя боли вашим соскам. 18 • Когда малыш готов захватить грудь, поднесите его к грудям. • Малыш должен находиться к вам лицом или даже лежать на вашей груди- животиком к мамочке. • Как только малыш начнет искать вашу грудь, поддержите его тельце так, чтобы его голова была на одном уровне вашей груди - лицом к груди. Если вы сидите, вам возможно придется поддерживать малыша за плечи и шею ладонью одной руки. Это позволит малышу двигать или даже поднимать голову. • Расположите малыша так, чтобы его нос был на уровне вашего соска - это поможет ему открыть рот пошире и хорошо захватить вашу грудьнос к соску. •Е сли вы сидите, придвиньте малыша как можно ближе к себе, включая его попку и ноги. •Е сли у вас крупные груди, иногда бывает полезно придерживать их рукой. Держите пальцы подальше от темной или розовой кожи (ареолы) вокруг соска. Указательный палец должен опираться на область груди ниже детского подбородка, а большой палец - выше его носа. Это позволит малышу глубоко захватить грудь. • Подбородок и нижняя губа малыша должны первыми коснуться вашей груди. • Ваш сосок будет направлен в сторону детского носа, ожидая пока он широко раскроет рот. • Во рту малыша должно оказаться больше области груди ниже соска (а не выше соска). Подбородок должен касаться груди, а нос должен немного не доставать до груди. Раздел 3 - Учимся кормить грудью Кормить грудью необходимо научиться, и это может занять больше времени, чем вы ожидаете. Это самые приятные и волнующие ощущения единения с малышом, который вы когда либо испытаете. Даже в возрасте 6 месяцев, если она чем-то очень расстроена, подержать ее соприкасаясь с ней своей кожей или покормить грудью всегда действует на мою дочь успокаивающе. Не надо толкать малыша на грудь. На самом деле, малышу не нравиться, когда его толкают, и он может сопротивляться вашей руке. Из-за этого вы можете подумать, что малыш не хочет кушать. Если ваш малыш возится и не захватывает грудь, стоит попробовать следующее: • Подвиньте его обратно в вертикальную положение между грудей. • Погладьте малыша и поговорите с ним. • Успокойтесь сами - это также успокоит малыша. • Когда малыш успокоился, попробуйте приложить его к груди снова. • Выдавите несколько капель молока на сосок и дайте попробовать малышу - возможно, это привлечет его внимание. Если малыш не захватывает грудь, обратитесь за помощью. Информацию о том, куда обращаться за помощью, вы можете найти на 40 стр. этой брошюры. Признаки правильного прикладывания малыша к груди Во время кормления малыша вы узнаете, правильно ли малыш захватил грудь, если: • Грудное вскармливание проходит с комфортом для вас. • Малыш сосет сильно, не спеша и регулярно. • Вы слышите, как он глотает. • Рот и губы малыша широко раскрыты. • Уши или височная область у малыша двигаются, когда он сосет. После кормления малыша: • Ваши соски приобретут правильную, круглую форму и не должны выглядеть сдавленными. • Грудь может быть мягче на ощупь. Это более заметно на протяжении первых нескольких недель грудного вскармливания. • Малыш должен быть расслаблен и спокоен. На ранних сроках малыши могут засыпать после кормления. малыши постарше могут бодрствовать, но покажут, что они поели, отвернувшись или начиная играть. • Малыши помладше часто засыпают у груди, но просыпаются, если убрать их от груди. Если ваш малыш так делает - это признак того, что малыш еще не закончил кормление. Грудное вскармливание - это важно 19 Признаки того, что кормление проходит правильно Как часто необходимо кормить грудью и как долго? Большинство новорожденных кушают минимум 8 раз на протяжении 24 часов. Грудное вскармливание предоставляет малышу питание для развития и роста. Так же оно успокаивает и помогает установить эмоциональную близость между вами и малышом. Некоторые малыши кушают регулярно и быстро устанавливают для себя режим кормления, другие любят кушать понемногу, но часто, особенно вечером и ночью. Это называется кластерное кормление. Оно очень распространено на протяжении первых нескольких недель. Кормите малыша, когда он подает сигналы к кормлению. Кормите столько, сколько он хочет. Когда он поел с одной груди, помогите ему отрыгнуть и предложите вторую грудь. Таким образом, у вас будет достаточный запас молока по мере роста малыша. Кормление некоторых малышей занимает 20 минут, других - намного дольше. Вам не о чем переживать или засекать время приема пищи пока ваш малыш: • ест хотя бы 8 раз на протяжении 24 часов. • Кушает, сильно посасывая и глотая. • Мочит и пачкает достаточно подгузников. • Постоянно набирает вес (см. таблица на стр. 22). Помните: следите за малышом, а не за часами. 20 Раздел 3 - Учимся кормить грудью По мере роста малыши могут менять свой график приема пищи по времени и частоте. Следуйте их подсказкам. Ваш малыш отлично знает, когда он голоден и когда наелся. Когда малыш хочет есть, начните с груди, из которой вы его не кормили. Если он поел с обеих грудей, начните с той, на которой он закончил в прошлый раз. Продолжайте кормление, пока малыш не потеряет к нему интерес. Дайте ему другую грудь как только: • Первая грудь становиться мягче. • Малыш перестает сосать активно. • Малыш отрывается от груди или засыпает. Убедитесь, что ваш малыш регулярно питается с обеих грудей. Некоторые женщины закрепляют ленточку на бюстгальтер или одевают браслет на руку, чтобы следить за этим. Делайте то, что подходит вам и вашему малышу. Некоторые дети выпускают грудь изо рта, другие нет. Если ваш малыш делает частые паузы и больше не глотает, вы можете убрать его от груди. Введите палец между вашей грудью и его ртом, чтобы прервать сосание. Некоторые малыши всегда едят с обеих грудей, другие нет. Некоторые малыши прерываются на недолгий сон, а потом едят с другой груди. Сжатие груди Некоторые новорожденные легко засыпают во время кормления. Чтобы помочь малышу сосать грудь до полного насыщения, вы можете использовать сжатие груди. Если ваш малыш засыпает на груди всего через несколько минут после начала кормления, сожмите грудь за ареолой, чтобы потекло молоко. Не сжимайте сильно, до боли. Это поможет малышу начать сосать снова. Вы можете делать это во время кормления или в конце, когда малыш становиться сонным. Грудное вскармливание - это важно 21 Получает ли малыш достаточно молока? Вот признаки того, что ваш малыш получает достаточно молока (см. таблицу ниже): • Ваш малыш кушает минимум 8 раз каждые 24 часа. • Ваш малыш мочит и пачкает достаточно подгузников согласно его возрасту. • Ваш малыш активный и сильно плачет. • У вашего малыша влажный, розовый рот и ясные глаза. Чтобы удостовериться, что ваш малыш получает достаточно молока на протяжении первой недели, ведите подсчет количества мокрых и грязных подгузников за 24 часа. Вначале новоиспеченным родителям сложно определить, когда их малыш намочил подгузник. Очень мокрый подгузник тяжелее, чем сухой подгузник. Если вам интересно, сколько весит мокрый подгузник, вылейте 30 мл (2 чайные ложки) воды на сухой подгузник. Моча малыша должна быть бесцветной или бледно-желтой и не иметь запаха. Если грязный подгузник тяжелый, считайте его как наполненный мочой и калом малыша. Если у вашего малыша не бывает достаточно грязных и мокрых подгузников, немедленно обращайтесь за помощью! Р У К О В О Д С Т В О Возраст малыша Д Л Я К О Р М Я Щ И Х М А Т Е Р Е Й 1 НЕДЕЛЯ 1 ДЕНЬ 2 ДНЯ 3 ДНЯ 4 ДНЯ 2 НЕДЕЛИ 5 ДНЕЙ 6 ДНЕЙ 3 НЕДЕЛИ 7 ДНЕЙ Как часто необходимо кормить грудью? За день, в среднем за 24 часа Не меньше 8 раз за день (каждые 1-3 часа). Ваш малыш сосет сильно, медленно, уверенно и часто глотает. Размер желудка вашего малыша С вишню С абрикос С грецкий орех С яйцо Мокрые подгузники: Сколько, насколько мокрые За день, в среднем за 24 часа Минимум 1 Минимум 2 Минимум 3 МОКРЫЙ МОКРЫЙ МОКРЫЙ Минимум 4 МОКРЫЙ Минимум 6 ОЧЕНЬ МОКРЫХ, С БЛЕДНО-ЖЕЛТОЙ ИЛИ ПРОЗРАЧНОЙ МОЧОЙ Грязные подгузники: количество и цвет стула За день, в среднем за 24 часа Вес малыша Другие признаки Минимум 1 или 2 ЧЕРНЫЕ ИЛИ ТЕМНО-ЗЕЛЕНЫЕ Минимум 3 ЧЕРНЫЕ, ЗЕЛЕНЫЕ ИЛИ ЖЕЛТЫЕ Ребенок теряет 7% от веса при рождении на протяжении 3 дней Минимум 3 большие, мягкие и зернистые, ЖЕЛТЫЕ С четвертого дня малыш должен набирать 20-35 грамм в день и восстановить свой вес при рождении к 10-14 дневному сроку. Малыш должен громко плакать, активно двигаться и легко просыпаться. Ваши груди становятся мягче на ощупь после кормления. Грудное молоко - это единственное питание, необходимое малышу на протяжение первых 6 месяцев. В возрасте шести месяцев начинайте вводить в рацион твердую пищу, продолжая кормить грудью до возраста двух лет и старше. (ВОЗ, ЮНИСЕФ, Канадское общество педиатров) Если вам необходима помощь, обращайтесь к доктору, медсестре или акушерке. Адрес ближайшего к вам отдела здравоохранения можно узнать, позвонив в информационную службу: 1-800-268-1154. За взаимопомощью среди кормящих матерей обращайтесь в справочную службу «La Leche League Canada» по телефону: 1-800-665-4324 Вы можете скачать эту таблицу на сайте: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html 22 Раздел 3 - Учимся кормить грудью Малыш теряет 7% от веса при рождении на протяжении 3 дней после рождения. Например, малыш, который весит 7 фунтов, потеряет примерно 230 грамм или ½ фунта. Начиная с 4 дня, малыш должен набирать 20-35 грамм в день и восстановить свой вес при рождении к 10-14 дню. На протяжении первых 3-4 месяцев малыш должен набирать 20-35 грамм в день. Если малыш не набирает необходимый вес, будите его для дополнительного кормления и обратитесь за помощью, чтобы убедиться, что кормление проходит хорошо. Всегда кормите малыша, когда вам кажется, что он голодный. До 3 недельного возраста у малыша, которого кормят грудью, должно быть 3 или более больших, мягких, зернистых испражнений за день. Перейдите к разделу "Как обратиться за помощью" на странице 40, если ваш малыш не испражняется 3 или более раза в день до достижения 3 недельного возраста. Примерно по достижению 1 месяца у некоторых малышей будет только 1-2 стула за день. У некоторых бывает только 1 объемный стул каждые несколько дней. Это нормально, пока малыш хорошо питается, и его стул мягкий. Если ваш малыш плохо ест, более капризный, чем обычно, и у него не было стула более чем неделю, обращайтесь в раздел "Как обратиться за помощью" на странице 40 этой брошюры. Партнеры или члены семьи могут помогать различными способами. Переодеть малыша, помочь ему отрыгнуть, покачать или спеть малышу может помочь им узнать малыша лучше, а также – знать, что они играют свою роль. Размер желудка вашего малыша Ваш малыш должен часто есть, потому что у него маленький желудок. При рождении ее желудок размером примерно с вишню и вмещает около 5-7 мл. К третьему дню желудок достигает размера грецкого ореха и вмещает 22-27 мл. Примерно на 7 день желудок достигает размера яйца и вмещает примерно 60 мл. Вы можете увидеть это на таблице на странице 22. Грудное вскармливание - это важно 23 Р аздел 4 Что важно знать Как будить сонного малыша Некоторые новорожденные сонливы. Это значит, что ваш малыш может самостоятельно не просыпаться хотя бы 8 раз на протяжении 24 часов, или он может приложиться к груди и уснуть вскоре после начала кормления. До тех пор, пока ваш малыш не начнет просыпаться регулярно и постоянно набирать вес, вам будет необходимо иногда будить малыша. Советы, как будить и кормить сонного малыша: • Будьте поближе к малышу, чтобы увидеть признаки того, что малыш хочет есть. Малыши могут есть, даже когда они не полностью проснулись, но едят лучше всего, когда проявляют признаки голода. • Кормите малыша, как только он показывает признаки голода, или он может крепче уснуть. Узнать больше о признаках готовности младенца к кормлению вы можете на странице 13 этой брошюры. • Ваша малышка будет чаще брать грудь, если вы будете держать ее голенькой на своей обнаженной груди, пока вы бодрствуете. • Распеленайте и разденьте вашу малышку, поменяйте ей подгузник, если он мокрый или грязный. • Поднимите ее к своему плечу и потрите спинку. Сделайте ей массаж. • Покатайте ее нежно со стороны на сторону. Поговорите с ней. • Выдавите немного молока со своего соска, когда подносите малыша к груди, чтобы пробудить у малыша желание. • Использование сжатия груди во время кормления будет способствовать активности сонного малыша и увеличению количества употребленного молока. Больше узнать о сжатиях молочных желез вы можете на 21 странице этой брошюры. Грудное вскармливание - это важно 25 Как успокоить беспокойного малыша Малыши плачут по множеству причин - дискомфорт, одиночество, голод, страх, напряжение или усталость. Некоторые малыши плачут больше остальных, даже если они здоровые и сытые. Это случается чаще на протяжении первых трех месяцев. Также это случается чаще ночью. Вы не можете испортить своего малыша, держа ее на руках и успокаивая. В действительности, младенцы развиваются лучше, когда родители реагируют на их потребности и сигналы. Если малыш плачет без видимой на то причины, попробуйте следующее: • Если вы знаете, что малыш был хорошо накормлен и отрыгнул, соприкоснитесь своей кожей с поверхностью кожи малыша, походите с ним, покачайте или постойте, покачиваясь самой. Сердцебиение, голос и движения матери становятся знакомы малышу за месяцы до рождения и успокаивают его. • Замените подгузник, если он мокрый или грязный. • Если малышу сильно жарко или слишком холодно, укройте его или снимите лишнюю одежду. • Снова предложите ему грудь. Используйте сдавливание груди и предложите ему сначала одну, потом вторую грудь. • Используйте успокаивающие стратегии, чтобы успокоиться самой, например: сосчитайте до 10, глубоко дыша, или представьте, что вы надуваете пузыри. Часто такие стратегии успокоят также вашего малыша. • Если вы расстроились, попросите вашего партнера или кого-то еще, подержать вашего малыша пока вы сделаете перерыв. Отрыжка вашего малыша Малыш, которого кормят грудью, глотает недостаточно воздуха, поэтому будет полезно помочь малышу отрыгнуть. Некоторые дети капризничают, если им необходимо отрыгнуть. Отрыжка также может вам помочь разбудить малыша, чтобы она продолжила кушать, если захочет. Наблюдайте за малышом, чтобы проследить, как часто ей необходима помощь с отрыжкой. • Некоторым малышам необходимо помочь отрыгнуть во время кормления и еще раз в конце. • Некоторые малыши отрыгивают сами, во время еды или по ее окончании. • Некоторые малыши могут отрыгивать не всегда. • Некоторые малыши срыгивают после кормления. Если малыш жизнерадостный и с каждой неделей набирает вес, не переживайте, если малыш отрыгивает полный рот молока. Как помочь малышу отрыгнуть: 26 • Приложите малыша к плечу или посадите ее на колени. • Поддерживая ее голову, похлопайте ее по спинке или потрите ее. Пузырек воздуха выйдет легче, если ее спина выпрямлена. раздел 4 - Что важно знать Всплески роста У малышей бывают дни, когда они кажутся более голодными, чем обычно. Эти дни называются всплесками роста, и обычно происходят на десятый день, 2-3 неделю, 6 неделю, в 3 –х и 6-тимесячном возрасте. Когда это происходит, некоторые матери переживают, что у них недостаточно молока. Не надо переживать. Чем больше вы кормите малыша, тем больше молока вырабатывается. Воспаленные соски Вначале, когда малыш начинает сосать, у большинства женщин возникает тянущее ощущение. Это может вызывать неприятные ощущения. У вас не должно быть никакой боли в области сосков. Самой распространенной причиной больных сосков является неправильное прикладывание малыша к груди. Если причиной является плохое прикладывание к груди то: • Боль началась на 1-4 день после родов. • Боль может быть сильнее в начале кормлений, а потом постепенно уходить. • Ваши соски могут казаться сдавленными или иметь неправильную форму после кормлений. • Ваши соски могут быть повреждены или кровоточить. (Глотание крови с ваших. Для профилактики и лечения воспаленных сосков убедитесь, что: • У малыша широко раскрыт рот, и она захватила ореолу. • Язык малыша находится под соском, и ее губы широко расставлены. • Голова малыша отклонена немного назад, чтобы он мог широко открыть рот. • Ваша рука находится за областью соска, а пальцы не касаются щек и губ малыша. Информацию о прикладывании к груди вы можете найти на странице 19. Если у вас воспаленные соски: • Втирайте сцеженное грудное молоко в соски после кормления. • Соски должны высохнуть после кормления. Возможно, вам будет удобней не застегивать чашечки бюстгальтера между кормлениями и носить свободную хлопчатобумажную футболку. Вы также можете оставлять соски открытыми во время сна. • Держите соски сухими и чаще меняйте влажные лактационные вкладыши. • Начинайте кормить грудью с той стороны, которая болит меньше, до наступления облегчения в сосках. • Попробуйте кормить грудью в положении сидя и немного откинувшись назад, см. страницу 12 или попробуйте другое положение. • Если вы сидите, поддерживайте грудь при кормлении. • Обратитесь за помощью, чтобы малыш хорошо приложился, или чтобы узнать причину воспаления сосков. Если нет улучшения на протяжении 24 часов или вы заметили покраснения, отеки или трещины, обратитесь к своему врачу за помощью. Дополнительную информацию вы можете найти в разделе "Как обратиться за помощью" на странице 40. Грудное вскармливание - это важно 27 Использование пустышки Многие кормящиеся грудью малыши никогда не пользуются пустышками. сосание малышом пустышки отличается от сосания им груди. Пока малыш еще учиться, как правильно сосать грудь, ей сложно переходить с груди на соску и обратно. Иногда малыши меняют технику сосания груди, и кормления становятся менее эффективным. Это может стать причиной воспаления сосков, или малыш может не набирать хороший вес. Использование пустышки также может привести к уменьшению количества молока у матери. Пустышки также могут увеличить риск заболевания малышей ушными инфекциями или стать причиной стоматологических проблем в дальнейшем. Если вы все же решили использовать пустышку, давайте ее малышу на короткий промежуток времени после того, как она покушала. Нагрубание молочных желез У большинства женщин на ощупь грудь становится тяжелее и увеличивается на 3-4 день после рождения малыша. Это может длиться на протяжении 48 часов. Если ваша грудь отекла и стала чувствительной - это называется нагрубание молочных желез. Если у вас нагрубла грудь, малышу возможно будет сложнее приложиться. Нагрубание молочных желез обычно происходит во время первой недели кормления грудью, когда организм женщины переходит с производства молозива к молоку. Это может происходить по следующим причинам: • Увеличения притока крови к грудям. • Отеки ткани молочных желез. • В груди остается больше молока, чем потребляет малыш. Вы можете предупредить нагрубание молочных желез, если: • Будете кормить малыша грудью, когда ему этого хочется, не меньше 8 раз на протяжении 24 часов. • Убедитесь, что ваш малыш хорошо приложен к груди, и кормление происходит эффективно. Вы должны слышать, как малыш часто глотает. • Используйте обе груди во время каждого кормления. Если малыш не взял вторую грудь, и она слишком полная, сцедите достаточно молока, чтобы не испытывать дискомфорт. Через несколько дней состояние груди улучшится. Если молочные железы нагрубели: • Кормите малыша грудью чаще. • Если малыш не захватывает грудь, сцедите немного грудного молока, чтобы смягчить ореолу, и попытайтесь снова. • Некоторым мамам удобней носить бюстгальтер, другие предпочитают обходиться без него. Если вы носите бюстгальтер, убедитесь, что он не слишком тугой. • Прикладывайте обернутую упаковку со льдом или холодный компресс к грудям между кормлениями. • Если нагрубание не проходит, и малыш не получает достаточно молока, сцеживайте молоко, пока груди не станут мягче на ощупь, и обратитесь за помощью. После того, как нагрубание молочных желез полностью сошло (примерно через 10-14 дней), ваши груди станут мягче и уменьшатся в размере. Это происходит потому, что сошла отечность, а не потому, что у вас стало меньше молока. 28 раздел 4 - Что важно знать Хранение грудного молока Если вы сцедили немного молока и хотите сохранить его для малыша, воспользуйтесь советами вашего врача. Ниже вы найдете правила хранения от Медицинской академии по грудному вскармливанию кормления грудью. Сроки хра нения для здоровых малышей, которые находятс Если вы сц еживаете я дома. д л малы я здо ша, хра рового рекоменда ните грудное молок , доношенного о, следуя с циям: ледующим • При ком натной тем перат уре: •В сумке-хо 3-4 часа лодильник е с пакето • Свежее м м льда: 24 олоко в хо часа л о д и л ь нике: 3-5 д • Оттаявш ней ее молоко в холодил • В морози ь н и ке: 1 день льной кам ере (с отде 3-6 месяц л ьной двер ев цей): • Глубокая заморозка : 6-12 меся цев Используйте чистый стеклянный или пластиковый контейнер, который не содержит Бисфенол А, или специальные мешочки для заморозки молока. Не пользуйтесь вкладышами в детские бутылочки потому, что они часто рвутся. Указывайте дату сцеживания молока на контейнере. Используйте сначала молоко, сцеженное раньше. Выбрасывайте в мусор молоко, срок годности которого истек. Вы можете кормить малыша сцеженным молоком из чашки или с ложки. За дополнительной информацией или помощью обращайтесь в отдел здравоохранения по месту жительства, или обратитесь в раздел "Получение помощи" на странице 40 нашей брошюры. Дополнительную информацию о сцеживании и хранении грудного молока вы можете найти по адресу: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html. Грудное вскармливание - это важно 29 РА ЗДЕ Л 5 Часто задаваемые вопросы Если у меня маленькая грудь, будет ли у меня вырабатываться достаточно молока? Маленькая и большая грудь может производить одинаковое количество молока. Количество молока, которое у вас вырабатывается, напрямую зависит от количества молока, которое выпил малыш во время кормления или которое вы сцедили. У меня была операция на груди. Могу ли я кормить грудью? Способность вырабатывать молоко после операции на груди зависит от нескольких факторов: • Вида проведенной у вас операции. • Метода проведения операции. • От того, были ли повреждены нервы и протоки. • От того, как давно была проведена операция. Невозможно предугадать, будет ли кормление грудью успешным после перенесенной женщиной операции на груди. Единственный верный способ узнать - это попробовать. Возможно, начало процесса грудного вскармливания займет больше времени, чем обычно. На протяжении нескольких первых недель малыша необходимо регулярно показывать врачу. У меня плоские или втянутые (инвертированные) соски. Могу ли я кормить грудью? Большинство малышей научаться захватывать грудь вне зависимости от формы и размера ваших сосков, даже если они плоские или втянутые. Процесс познавания особенностей кормления вашего малыша может занять у вас обоих какое-то время. Если у вас и вашего малыша возникли проблемы, сразу же обращайтесь за помощью. Перейдите в раздел "Получение помощи" на странице 40 нашей брошюры. Что делать, если у меня недостаточно грудного молока? У большинства женщин грудного молока для их малышей более, чем достаточно. Вот, что вы можете сделать для того, чтобы у вас было много молока для кормления вашего малыша. •Н ачинайте кормление грудью как можно раньше после рождения малыша. •К ормите малыша часто, минимум 8 раз в течение 24 часов. •П рикладывайте голенького малыша к своему телу при любой возможности. •П редлагайте малышу грудь всегда, когда он капризничает или проявляет признаки голода. Если вы чем-то встревожены, обращайтесь за помощью. Перейдите в раздел "Получение помощи" на странице 40 нашей брошюры. Грудное вскармливание - это важно 31 Почему мой малыш икает, давится, капризничает или отворачивается от груди сразу после начала кормления? Иногда молоко приходит очень быстро в начале кормления. Это называется рефлексом сверхактивного выделения молока (прилив грудного молока). Это может быть причиной возникновения газов у малыша, срыгивания или водянистого стула. Это наиболее распространено на протяжении первых 6 недель кормления грудью. Вот, что вы можете сделать: •К ормите малыша грудью сразу же после того, как она проснется, пока она не слишком голодна. Малыш будет сосать более мягко. •Р укой Сцедите немного грудного молока до начала кормления. Когда молоко пойдет струей, подождите пока оно остановиться, и только после этого прикладывайте малыша к груди. •Л ожитесь на спину или откидывайтесь назад, когда кормите грудью, чтобы молоко шло вверх. •П окормите малыша дольше с первой груди перед тем, как приложить его ко второй. В некоторых случаях помогает кормление только одной грудью за раз. Во время следующего кормления, поменяйте грудь. •О становитесь и помогите малышу отрыгнуть всегда, если он захлебнулся, закашлялся или подавился. Мои груди стали мягче на ощупь, чем вначале. У меня стало меньше молока? Количество молока в вашей груди не зависит от того, какие ваши груди на ощупь. Ваша грудь постоянно меняется и приспосабливается под растущего малыша. Обычно, чем старше малыш, тем мягче грудь. 32 РАЗДЕЛ 5 – Часто задаваемые вопросы Просто слушайте своего малыша! Он знает, когда он голоден и когда его надо успокоить. Будьте упорными, потому что потом будет проще... Дайте ему несколько месяцев, чтобы лучше познакомиться с вами. Это такой небольшой промежуток времени в огромной перспективе. У меня поднялась температура и болит одна грудь. Могу ли я продолжать кормить грудью? Если у вас болит грудь, она отекла или покраснела, у вас повысилась температура - это может быть признаком того, что у вас инфекция молочной железы, также называемая маститом. Вы можете продолжать кормить грудью. На самом деле, необходимо регулярно опорожнять инфицированную грудь, или инфекция может развиться далее. Обратитесь к вашему врачу за лечением. Дополнительную информацию о мастите вы можете получить на сайте: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html. Я обнаружила уплотнение в груди. Что это? Если вы обнаружили уплотнение в груди во время кормления, скорее всего, - это закупорка протока молочной железы. Продолжайте кормить малыша грудью и ознакомьтесь с информацией о закупорке протоков молочных желез на сайте: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html. Обратитесь к своему врачу, если уплотнение в груди не исчезает. У меня больше молока, чем требуется моему малышу. Вообще, у меня в морозильнике уже хранится много молока. Что мне делать? Это обычное явление, когда у некоторых матерей вырабатывается больше молока, чем необходимо малышу на протяжении первых недель кормления грудью, особенно если малыш маленький или родился преждевременно. Обычно через несколько недель количество молока урегулируется. У некоторых матерей по-прежнему наблюдается переизбыток молока. Это может быть естественным для вашего организма, либо может быть вызвано регулярным сцеживанием молока наравне с кормлением малыша. Если вы сцеживаете молоко, постепенно уменьшайте количество сцеживаний до полного соответствия объема молока потребностям малыша. Если у вас переизбыток молока, и вы при этом не сцеживаете, попробуйте кормить малыша одной грудью при каждом кормлении. Это уменьшит количество вырабатываемого у вас молока. Вы можете использовать молоко, которое вы храните в морозильнике, смешивая его с детскими кашами или другим детским питанием, когда малыш начнет кушать твердую пищу. По желанию, вы также можете сдавать молоко в молочный банк для кормления больных и недоношенных малышей. В Онтарио обращайтесь по адресу: www.milkbankontario.ca. Грудное вскармливание - это важно 33 Моему малышу несколько недель, и он хорошо прикладывается к груди. Почему у меня внезапно заболели соски? Иногда у матери или у ее малыша развивается кандидозный стоматит. Это может быть причиной болезненных ощущений в сосках. Также вы можете заметить белый налет во рту вашего малыша. Обратитесь к своему врачу и ознакомьтесь с информацией о кандидозном стоматите на сайте: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html. Когда мой малыш будет спать всю ночь? Когда мой малыш будет спать всю ночь? Каждый малыш индивидуален, малышей кормят 24 часа в сутки, особенно в первые дни жизни. Это необходимо малышу из-за маленького размера желудка, и помогает вам чаще стимулировать грудь. На протяжении первых нескольких месяцев не рекомендуется оставлять малыша без кормления на длительные периоды времени ночью. Вы заметите, что ваш малыш чаще просыпается ночью, если: •У малыша скачки роста. •М алыш болен. •М алыш учиться чему-то новому, как то: переворачиваться или стоять. •М алыш необходимо чувство безопасности. •В ы вернулись на работу или на учебу и чаще находитесь вдали от малыша в течение дня. По мере роста малыш будет просыпаться не так часто. У большинства малышей на это уйдет какое-то время. Вы не одиноки... все новоиспеченные мамы мечтают о том времени, когда они смогут проспать всю ночь. На данный момент, обращайтесь за помощью, чтобы вы могли отдохнуть, пока малыш спит. 34 РАЗДЕЛ 5 – Часто задаваемые вопросы «Я стала сентиментальной, беспокойной и раздражительной. Мне также кажется, что я не испытываю радости, находясь рядом с малышом. Откуда эти ощущения?» Некоторые матери грустят, и им ничего не интересно, даже их малыш. Вы не единственная мать, с которой это происходит. Примерно у каждой 5 матери появляются послеродовое аффективное расстройство. Этому можно помочь. Послеродовые аффективное расстройство лечатся медикаментозно, при поддержке и советах от других матерей, которые столкнулись с похожими проблемами. Обратитесь к врачу, если у вас возникли похожие ощущения. Также вы можете получить дополнительную информацию на сайте: www.lifewithnewbaby.ca. Можно ли кормить грудью, если я больна? Обычно вы можете кормить малыша грудью, даже если вы больны. Если у вас грипп, простуда или другая инфекция, ваш организм вырабатывает антитела, чтобы побороть болезнь. Вы передадите их малышу через грудное молоко. Это обеспечит ему некоторую защиту от болезней. Если вы заболели, обратитесь к врачу, чтобы узнать какие меры предосторожности вам необходимо принять. Что я должна есть, когда я кормлю грудью? Ешьте здоровую пищу, которая вам нравится. Даже если у вас не идеальный рацион, ваше молоко будет содержать все необходимые вашему малышу питательные вещества. Информацию о детских добавках с витамином Д вы можете найти на странице 37. Для поддержания собственного здоровья следуйте канадскому руководству по здоровому питанию, пейте много жидкости и больше отдыхайте. Обратитесь в отдел здравоохранения по месту жительства за экземпляром руководства по правильному питанию "Правильно едим с канадским руководством по здоровому питанию" или посетите страницу: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index-eng.php. Если у вас есть дополнительные вопросы о питании, обращайтесь в организацию "Правильно питаемся в Онтарио" по адресу: www.eatrightontario.ca или по телефону: 1-877-510-510-2. Безопасно ли мне принимать алкогольные напитки при кормлении грудью? Алкоголь передается через грудное молоко. Он может повлиять на развитие малыша и снизить количество вырабатываемого молока. Предпочтительнее всего отказаться от алкоголя на период кормления грудью. Если вы приняли алкоголь, не кормите грудью в течение не менее 2 часов за каждый напиток. Информацию о принятии алкоголя и кормлении грудью вы можете найти на сайте: www.beststart.org/resources/alc_reduction/index.html. Сайт www.motherisk.org. также содержит информацию на тему выпивания во время грудного вскармливания. Вы можете позвонить в «Мазериск» по телефону 1-877-439-2744. Грудное вскармливание - это важно 35 Безопасно ли принимать лекарства при кормлении грудью? Большинство лекарств безопасны во время кормления грудью, но всегда консультируйтесь у врача, фармацевта или обращайтесь в «Мазериск». Поговорите с врачом о кормлении грудью, если вы принимаете уличные наркотики. Наркотики могут причинить вред вашему малышу. Если у вас возникли вопросы по поводу использования лекарств или наркотиков при грудном вскармливании, обращайтесь в «Мазериск» по адресу: www.motherisk.org или звоните по телефону: 1-877-439-2744. Можно ли кормить грудью, если я курю? Кормление грудью полезно для вашего малыша, даже если вы курите. Если можете, попробуйте уменьшить количество сигарет или бросьте курить. Из-за курения ваш малыш может быть беспокойным. Большое количество сигарет может уменьшить количество молока, которое у вас вырабатывается. Если вы или кто-то еще в вашем доме курит, уменьшите воздействие пассивного курения на малыша. Малыши и дети особо подвержены воздействию пассивного курения. Вот некоторые идеи: •К ормите грудью перед тем, как покурить. •Н е курите дома или в машине. •Х орошо мойте руки и снимайте верхнюю одежду после того, как вы покурили. •П опросите людей не курить возле вас и вашего малыша. Как убрать табачный дым из окружающей вас среды, вы можете узнать по адресу: www.beststart.org/resources/tobacco/index.html Если вы хотели бы бросить курить, позвоните по телефону доверия для курящих: 1-877-513-5333 или посетите сайт: www.smokershelpline.ca. 36 РАЗДЕЛ 5 – Часто задаваемые вопросы Давать ли малышу витамины? Агентство общественного здравоохранения Канады и Канадское педиатрическое общество советуют, чтобы всем малышам на грудном вскармливании давали витамин Д в каплях. Вы можете купить их в ближайшей аптеке. Поговорите со своим врачом о количестве. Мне неудобно кормить грудью в общественных местах. Что мне делать? У всех матерей есть право кормить малыша в общественных местах- в любом месте, в любое время. Большинство мам спокойно кормят грудью в общественных местах после того, как проделали это несколько раз. Вы можете накрыть малыша одеялом, чтобы спрятать свою грудь, или надеть несколько предметов одежды, чтобы прикрыть любые обнаженные участки тела. Если вам не удобно кормить на людях, в большинстве торговых центров и общественных заведениях есть чистое, отдельное место для кормящих матерей. Если вы не знаете где оно находится, просто спросите. Когда мне следует кормить малыша чем-то другим, кроме грудного молока? На протяжении первых 6 месяцев малышам необходимо только грудное молоко и витамин Д в каплях. Когда малыш достиг 6 месячного возраста, вы можете начинать вводить твердую, питательную пищу, богатую железом. Дополнительную информацию о кормлении твердой пищей вы можете найти в брошюре "Кормление малыша от 6 месяцев до 1 года" по адресу: www.beststart.org/resources/nutrition/index.html или позвоните в отдел общественного здравоохранения по месту жительства. Вы можете кормить малыша грудным молоком до достижения им 2-летнего возраста или даже дольше. Грудное молоко является важной частью питания и развития вашего малыша, даже если у малыша разнообразное домашнее питание. Познакомьтесь с другими мамами в вашем районе. Я очень рада, что обратилась в детский центр «Первые годы жизни» - это было моим лучшим решением. Я продолжаю ходить туда каждую неделю, и моей дочери уже 10,5 месяцев. Мы разговариваем, слушаем других, делимся опытом и узнаем новое. Так удивительно, но хотя грудное вскармливание и совершенно естественно, многому все еще предстоит научиться. Когда я могу давать малышу коровье молоко? Вы можете вводить коровье молоко в рацион малыша, продолжая кормить грудью. Подождите достижения малышом 9-12 месячного возраста, перед тем как давать ему коровье молоко. Когда вы начинаете давать коровье молоко, используйте пастеризованное цельное (3.25%) молоко. для нормального развития мозга вашего малыша, необходимы жиры и калории, содержащиеся в молоке. До достижения малышом 2 летнего возраста не давайте ему обезжиренное 1% или 2% молоко. Что делать, если я вернусь к работе или учебе? Когда вы возвращаетесь к учебе или работе, вы также можете кормить малыша грудным молоком. Почитайте информацию о сцеживании, хранении и кормлении малыша грудным молоком по адресу: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html. Также вы можете почитать брошюру «Возвращаемся к работе после рождения малыша»: www.beststart.org/resources/wrkplc_health/index.html. Грудное вскармливание - это важно 37 Какими средствами контрацепции я могу пользоваться? Грудное вскармливание и противозачаточные средства совместимы. В идеале, зачатие следующего малыша надо начинать не ранее, чем через 18 месяцев после рождения первого. У вас и вашего партнера есть несколько надежных способов контрацепции на выбор. Следующие варианты никак не влияют на кормление грудью, и ими можно начинать пользоваться вскоре после родов или послеродового обследования. •М етод лактационной аменореи (см. ниже). •П резервативы (мужские и женские). •С пермициды (пена, гель, вагинальная контрацептивная пленка). •В нутриматочная спираль. •М ембрана (должна быть переустановлена после родов). •В азэктомия (пожизненная для мужчин). •П еревязка маточных труб (пожизненная для женщин). Также существуют гормональные контрацептивы. Если вы собираетесь пользоваться гормональными контрацептивами, рекомендуется предохраняться средствами на основе прогестина. Вы можете начать им пользоваться через 6 недель после рождения малыша. Виды гормональных контрацептивов: Чистый прогестин. • «Мини Пил». • «Депо-Провера». Эстроген и прогестин. •П ротивозачаточные таблетки. •П ротивозачаточный пластырь. •В агинальное контрацептивное кольцо. Метод лактационной аменореи - это эффективное противозачаточное средство, но только если вы утвердительно ответите на нижеследующее: ❑М ой малыш младше 6 месяцев. ❑ Мои месячные еще не возобновились (вот что значит «аменорея»). ой малыш находится полностью или почти полностью на грудном вскармливании. ❑М ❑ Я кормлю малыша грудью как минимум каждые 4 часа днем и как минимум каждые 6 часов ночью. «Полностью на грудном вскармливании» означает, что малыш питается исключительно грудным молоком. «Почти полностью на грудном вскармливании» означает, что в дополнении к кормлению грудью и витамину Д, вашему малышу дают один или два глотка/кусочка других жидкостей или твердой пищи. Если вы не планируете беременность и отрицательно ответили хотя бы на одно из утверждений, то вам необходимо использовать другие виды контрацепции. Смогу ли я кормить грудью, когда у малыша появятся зубы? Многие матери волнуются, что как только у малыша появятся зубы, он начнет кусать или жевать сосок. Многие малыши никогда не задействуют зубы во время кормления грудью. Если ваш малыш кусается, вашей естественной реакцией будет забрать ребенка от груди. Зачастую, этого будет достаточно, чтобы малыш перестал кусаться. 38 РАЗДЕЛ 5 – Часто задаваемые вопросы РА ЗДЕ Л 6 Обращение за помощью Когда обращаться за помощью? Кормление грудью - это естественный процесс, но требуется время для его освоения. Иногда вам может потребоваться помощь профессионала. Если вам нужна помощь, обратитесь к врачу или в отдел здравоохранения. Сразу же обращайтесь за помощью, если вы обнаружили любой из этих симптомов: • Малыш ест меньше 8 раз в течение 24 часов. • По окончании 4 дня у вашего малыша черный стул. • По окончании 4 дня у вашего малыша менее чем 3 стула или 6 очень влажных подгузников в течение 24 часов. • Ваш малыш необычно сонливый, капризный или беспокойный. Существуют другие признаки того, что что-то не так. • У вас болят соски. • У вас твердая и болезненная грудь. • У вас такое состояние, как будто заболели гриппом. Куда обращаться за помощью? Информационные источники, которые предлагают помощь и поддержку персонально, по телефону или через интернет. 40 • Отдел общественного здравоохранения: www.serviceontario.ca • Канадская лига «La Leche» – взаимная поддержка в кормлении грудью среди матерей: www.lllc.ca тел. 1-800-665-4324 • «Телемедицина Онтарио» – бесплатный доступ к зарегистрированной медсестре 24 часа в сутки, тел. 1-866-797-0000 www.health.gov.on.ca/en/public/programs/telehealth/ • «Мазериск» – информация о наркотиках и лекарственных препаратах www.motherisk.org, тел. 1-877-439-2744 • “Правильное питание в Онтарио»: www.eatrightontario.ca, тел. 1-877-510-510- • «INFACT-Канада»: www.infactcanada.ca РАЗДЕЛ 6 - Обращение за помощью Мои друзья, у которых были малыши, рассказали мне о консультантах по грудному вскармливанию. Если вы испытываете сложности при кормлении грудью, то воспользоваться их услугами это прекрасная возможность. Консультанты по грудному вскармливанию • Чтобы найти консультанта по грудному вскармливанию в вашем районе, зайдите на сайт: www.ilca.org, нажмите на кнопку "Справочники", а затем - "Найти консультанта по грудному вскармливанию". Там вы можете найти консультанта в вашем районе. Информация, которую вы можете скачать или распечатать на английском или на французском языках. Информационный центр «Лучший старт» предоставляет информацию на темы: • Грудное вскармливание:- http://beststart.org/resources/breastfeeding/index.html • Алкоголь и беременность/кормление грудью - http://beststart.org/resources/alc_reduction/index.html • Курение/табак - http://beststart.org/resources/tobacco/index.html Местные ресурсы Вы можете найти много ресурсов в вашем районе. Узнайте о местных способах поддержки в вашем врачебном кабинете, в медицинском центре, в больнице, от других мам или в интернете. Запишите их на предоставленном ниже листе для быстрой справки. Грудное вскармливание - это важно 41 Я чрезвычайно благодарна за эту брошюру и группы, поддерживающие кормление грудью. Когда родилась моя дочь, я была растеряна, и у меня был эмоциональный срыв. Я была поражена той поддержкой, которую предложили м в моем районе. Другие мамы в группах поддержки были великолепны! Истории о наших успехах и трудностях помогли мне уйти с чувством твердой уверенности в своем решении продолжать грудное вскармливание. Эти группы и брошюры действительно важны. «Лучший старт»: Информационный центр Онтарио по вопросам материнства, младенчества и раннего развития ребенка: www.healthnexus.ca | www.beststart.org Документ был подготовлен на средства, предоставленные правительством Онтарио. Доработан: Март 2013
