ПЗ №9x

Методические рекомендации для студентов
Тема «Синтетические противомикробные средства»
Значение темы:
Работа в практическом здравоохранении медицинской сестры/медицинского брата
невозможна без четкого представления о разнообразии синтетических противомикробных
лекарственных препаратов, особенностей их применения и побочных действиях.
В
соответствии
с
квалификационной
характеристикой,
медицинская
сестра/медицинский брат должен уметь выписать рецепт на противомикробный
лекарственный препарат.
Синтетические противомикробные средства разнообразны. К ним относят хинолоны
(налидиксовая «Невиграмон», «Неграм», оксолиниевая «Грамурин», пипемидиновая «
Палин», «Пимидель» кислоты); фторхинолоны (ципрофлоксацин «Цифран», пефлоксацин
«Абактал», норфлоксацин» Норбактин», «Нолицин», офлоксацин «Таривид»,
ломефлоксацин», «Ломфлокс» , «Максаквин», левофлоксацин «Авелокс», спарфлоксацин
«Спарфло»). От медицинской сестры/медицинского брата требуется наличие
профессиональных знаний о назначении, хранении, использовании синтетических
противомикробных средств.
Знания о синтетических противомикробных средствах необходимы при изучении
других профессиональных дисциплин: клинической фармакологии, МДК: сестринская
помощь при различных заболеваниях и состояниях, основы реабилитации.
На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен
знать:
- основные группы и синтетических противомикробных средств и их
фармакотерапевтическое действие;
- показания к применению;
- побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.
уметь:
- находить сведения о синтетических противомикробных препаратах в доступных базах
данных;
- ориентироваться в номенклатуре синтетических противомикробных средств;
- применять синтетические противомикробные средства по назначению врача;
- давать рекомендации пациенту по применению различных синтетических
противомикробных средств.
овладеть ОК и ПК
OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес, знать историю фармации.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и
способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного
развития.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного
развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять
повышение квалификации.
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему
суть вмешательств.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
использования.
6
ПК 4.5. Работать с нормативно-правовой, учетно-отчетной и медицинской
документацией.
План изучения темы:
1.Контроль исходного уровня знаний.
Ответьте на вопросы:
1. Какие лекарственные препараты относят к хинолонам?
2. Какие существуют показания к применению хинолонов.
3. Какой спектр действия у хинолонов?
4. Какое опасное осложнение может возникнуть при приеме хинолонов?
5. Какие лекарственные препараты относят к фторхинолонам?
6. Чем отличаются фторхинолоны от других синтетических противомикробных
средств?
7. В чем преимущества фторхинолонов?
8. Какой спектр действия у фторхинолонов?
9. Какие показания к применению фторхинолонов?
10. Какие побочные действия характерны для фторхинолонов?
2. Содержание темы.
Хинолоны
Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм)
Оксолиниевая кислота (грамурин)
Пипемидиевая кислота (палин)
Механизм действия: нарушают активность ферментных систем микроорганизмов,
нарушая рост микробов.
Спектр действия: грамотрицательные энтеробактерии.
Показания к применению. Используются при острых и хронических инфекциях
мочевыделительной системы.
Все препараты назначаются только внутрь.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диспепсические расстройства, головная
боль, головокружение, бессоница. Самое опасное осложнение – гепатотоксичность.
Фторхинолоны
- норфлоксацин (нолицин)
- офлоксацин (таривид)
- ципрофлоксацин (ципробай, цифран)
- пефлоксацин (пефлацин, абактал)
- ломефлоксацин (максаквин)
- левофлоксацин (авелокс, таваник)
- спарфлоксацин (спарфло).
Механизм действия - ингибируют синтез ДНК микробной клетки.
Спектр действия. Фторхинолоны — это препараты ультраширокого действия: нейссерии,
гемофильные палочки, эшерихии, протей, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы, холерный
вибрион, иерсинии, бруцеллы, коринебактерии, стафилококки, стрептококки, энтерококки, пневмококки, , хламидии, микоплазмы, микобактерии туберкулеза.
Показания к применению. Фторхинолоны должны использоваться только при
отсутствии эффекта от парентеральной терапии высокоактивными антибиотиками
широкого спектра действия. Это антимикробные средства резерва!
7
Фторхинолоны можно рассматривать как препараты 1 ряда только в следующих случаях:
1. Осложненные инфекции мочевыводящих путей
2. Тяжелая гнойная хирургическая инфекция
3. Антибактериальная терапия больных в реанимации (сепсис, менингит, перитонит,
остеомиелит)
4. Профилактика и лечение бактериальных инфекций у больных с онкологическими
заболеваниями и иммунодефицитными состояниями.
Все препараты можно назначать внутрь 2 раза в день (пролонгированные — 1 раз в день),
внутривенно, местно.
Побочные эффекты. Фторхинолоны — малотоксичные препараты, с хорошей
переносимостью. Однако при их приеме могут появиться:
1.диспепсические явления: тошнота, анорексия, рвота, диарея;
2.аллергические реакции: сыпь, кожный зуд;
3.головокружение, головная боль, бессонница, изменение настроения, дезориентация;
очень редко — галлюцинации, судороги, последние обычно у лиц с повышенной
возбудимостью ЦНС (больные эпилепсией, с черепно-мозговой травмой и т.п.);
4.редко — анемия, тромбоцитопения.
3. Самостоятельная работа.
1. Выписать рецепты на синтетические противомикробные средствахинолоны
(налидиксовая «Невиграмон», «Неграм», оксолиниевая «Грамурин», пипемидиновая «
Палин», «Пимидель» кислоты); фторхинолоны (ципрофлоксацин «Цифран», пефлоксацин
«Абактал»,
норфлоксацин»Норбактин»,
«Нолицин»,
офлоксацин
«Таривид»,
ломефлоксацин»Ломфлокс» , «Максаквин», левофлоксацин «Авелокс», спарфлоксацин
«Спарфло»).
2. Используя макеты лекарственных препаратов, описать по алгоритму синтетическое
противомикробное средство.
3. Рассказать об особенностях применения данного лекарственного препарата.
4. Итоговый контроль знаний.
Проверка выписанных рецептов и выполненных заданий.
5. Подведение итогов.
6. Домашнее задание
1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А. ГаленкоЯрошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», 2006.
– С. 391-404.
2. Выполнение реферативной работы по теме: «Современные фторхинолоны».
3. Выполнение презентации по теме: «Осложнения терапии сульфаниламидными
средствами».
Рекомендуемая литература:
Обязательная:
1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А. ГаленкоЯрошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», 2006.
– 480с.
Дополнительная:
1. Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР: Изд-во Эксмо,
2008. – 992 с., ил.
8
2. ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.М.:
АстраФармСервис, 2008.- 1520с.
3. Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для фармацевтических училищ и
колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. - 4 изд. испр.- СПб.: Спец.
Лит., 2006 .- 864с.
4. Громова, Э. Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для
фармацевтов и медсестер / Э. Г. Громова.- С-Пб.: Фолиант, 2002.- 800с.
5. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - 16 изд., перераб.,
испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216с.
6. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой: учеб. для медицинских училищ и
колледжей / Д.А. Харкевич. – М,: ГЭОТАР – МЕД, 2008. - 408 с., ил.
Электронные ресурсы:
1.Электронная библиотека по
противомикробные средства».
дисциплине.
Лекция
по
теме:
«Синтетические
9