ТАМБОВСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «НАУЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА»

ТАМБОВСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ
БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«НАУЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА»
Наш адрес: г. Тамбов, ул. Гоголя, 6 ТОГБУ «НМБ»
Телефоны:
ОСБРиНТ:
75 – 51 – 04;
Абонемент:
75 – 15 – 82;
Факс:
(4752) 75 – 16 - 14;
http: //medlib-tambov.ru; e-mail: onmb@yandex.ru
ХОЛЕСТЕРИН: ДРУГ ИЛИ ВРАГ?
ТАМБОВ 2015
Что же такое холестерин?
Холестерин – это вещество, которое относится к липидам. Бóльшая часть холестерина производится в печени (около 80%), остальная часть поступает из
тех продуктов, которые мы потребляем.
Название «холестерин» происходит от греческого слова «chole» (желчь) и
«stereo» (твердый, жёсткий), так как впервые он был обнаружен в желчных
камнях, т.е. в твердом виде. Он циркулирует в крови и используется в качестве строительного компонента для всех клеток организма (холестерин можно обнаружить в большом количестве в мышцах, мозге и печени), а также
участвует в выработке многих половых гормонов.
По большей части, он транспортируется в крови не в чистом виде, а в комплексных соединениях, которые бывают 2 видов: липопротеины низкой
плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) (о них мы
ещё поговорим более подробно). Эти соединения в неправильном соотношении, также как и высокий общий уровень холестерола, могут привести к серьёзным сердечно-сосудистым заболеваниям. Однако, холестерин является
жизненно необходимым веществом, т.к. он играет очень важную роль в метаболизме клеток. Он является необходимым компонентом всех клеточных
мембран и принимает участие в выработке всех стероидных гормонов, включая тестостерон, эстроген и кортизол. Он также необходим для мозга, и снабжает ткани организма антиоксидантами.
Холестерин также нужен для производства желчных кислот, которые помогают организму усваивать жиры. На самом деле, именно избыточный уровень
холестерина в крови, а не холестерин как таковой, вызывает всем известные
проблемы со здоровьем и способствует поддержанию его репутации как вещества, от которого нужно бежать, как от чумы.
Вредное воздействие холестерина
Около половины из 530 000 смертей, вызванных сердечно - сосудистыми заболеваниями в США в 1999 году, могли быть результатом повышенного
уровня холестерина. Статистические данные свидетельствуют о том, что
смерть, вызванная сердечными заболеваниями, часто возникала при низком
уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и высоком уровне ЛПНП
(липопротеинов низкой плотности).
Жироподобные вещества, называемые липидами (из которых липопротеины
ЛПВП и ЛПНП - это два липида в виде комплексного жиро-белкового соединения), циркулируют в теле, а при неправильном их соотношении и количествах, могут вызвать атеросклероз.
Атеросклероз возникает, когда образуются бляшки в результате повышенной
активности ЛПНП; чем дольше бляшки развиваются, тем более волокнисты-
2
ми они становятся и тем больше в них накапливается кальция. Когда это происходит, сердцу может быть нанесён двойной удар:
1. Артерии в конце концов, сужаются из-за накопления кальция (кальцификации) и теряют эластичность (состояние, известное как стеноз). В результате,
из-за продолжающегося сужения артерии насыщенная кислородом кровь не
поступает в сердце.
Стенокардия (боль и дискомфорт, возникающая при закупорке коронарной
артерии, которая не пропускает насыщенную кислородом кровь к определённым частям сердца), и во многих случаях сердечный приступ (инфаркт миокарда) вызваны именно этим нарушением кровоснабжения.
2. Неустойчивые бляшки могут разорваться и вызвать образование кровяного
сгустка внутри артерии. Эти тромбы в конечном итоге могут заблокировать
артерию и вызвать сердечный приступ.
ЛПВП и ЛПНП
ЛПВП называют «хорошим» липопротеином, так как он убирает холестерин
со стенок артерии, в то время как ЛПНП (именуемый «плохим») переносит
холестерин из печени в артерии, где он откладывается на стенках как жирное
вещество, в виде бляшек.
ЛПНП переносит в крови по организму 75% холестерина. Однако этот холестерин иногда подвергается процессу окисления (и превращается в неустойчивую молекулу),что позволяет ему проникать внутрь стенок артерий, тем
самым создавая опасность.
Организм вырабатывает антитела в ответ на окисленные ЛПНП. Эти антитела
вырабатываются в таком большом количестве, что вызывают воспаление,
которое приводит к дальнейшему повреждению стенок артерии.
Также было доказано, что окисленный холестерин играет определенную роль
в снижении окиси азота (NO). Это способствует возникновению сердечнососудистых заболеваний.
ЛПВП, наоборот, приносят организму пользу. Как уже говорилось выше, они
удаляют холестерин со стенок артерии и возвращают его в печень. Кроме
того, было доказано, что они предотвращают окисление ЛПНП, а также сохраняют артерии открытыми и чистыми.
 Уровень ЛПВП и ЛПНП липидов в крови
Как упоминалось ранее, существует распространённое заблуждение о последствиях циркуляции липопротеинов (ЛПВП и ЛПНП) в крови. Считается, что
высокий общий уровень липидов приводит к ухудшению состояния здоровья
и затвердеванию артерий (атеросклерозу). Однако, именно определенное соотношение липопротеинов вызывает большинство проблем, связанных с
уровнем холестерола.
В действительности, чтобы определить содержание липопротеинов (уровень
различных типов липопротеинов в организме человека), необходимо учитывать 4 аспекта: общий уровень холестерина, количество ЛПВП, ЛПНП и
3
триглицеридов.
Цифры
Примечание: мг / дл = миллиграмм на децилитр - это единица измерения, используемая, чтобы описать, сколько вещества содержится в опредёлённом
объеме крови.
Общий холестерин
 Менее 200мг/дл: нормальный уровень холестерола
 200 - 239 мг/дл: : максимально допустимое значение, высокий уровень холестерина в крови
 240 мг/дл и выше: слишком высокий уровень холестерина в крови
ЛПВП холестерин
 Менее 35 мг / дл: низкий уровень холестерина ЛПВП (чем выше этот показатель, тем лучше)
ЛПНП холестерин
 менее 100 мг / дл: нормальный показатель для людей с сердечными заболеваниями
 Менее 130 мг / дл: нормальный показатель для людей, не имеющих сердечных заболеваний
 От 130 до 159 мг / дл: максимально допустимый уровень, высокий риск
возникновения сердечно-сосудистых заболеваний
 160 мг / дл или выше: очень высокий риск возникновения сердечнососудистых заболеваний
Триглицериды
 Менее 200 мг/дл: нормальный уровень триглицеридов
 200 - 400 мг/дл: максимально допустимый уровень
 400 - 1000 мг/дл: высокий уровень триглицеридов
 Более 1000 мг/дл: очень высокий уровень триглицеридов
Если оценивать риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, то
более информативным является показатель соотношения ЛПВП и
ЛПНП, чем сравнение общего уровня холестерина и триглициридов.
Естественно, лучше, когда в организме высокий уровень ЛПВП и низкий
уровень ЛПНП, чем наоборот.
Традиционные методы лечения при высоком уровне холестерина
Когда уровень холестерина достигает клинически опасного уровня, и уже
начался атеросклероз, или он находится на той стадии, когда возникает опасность для жизни, используются различные методы традиционного лечения.
Следует помнить, что хотя эти процедуры и помогут снизить холестерин, не
следует отказываться от здорового образа жизни.
4
Фармакологические препараты помогающие снизить уровень холестерола:
 Статины блокируют выработку ферментов, необходимых для производства холестерина в организме. Они являются наиболее распространенными
лекарствами для снижения холестерина в крови. В зависимости от дозировки
и индивидуальной реакции, эти препараты могут снизить уровень холестерина на 60%.
Они могут также поднять уровень ЛПВП и снизить триглицериды. К наиболее распространённым статинам относятся, ловастатин (Мевакор), церивастатин (Байкол) и флувастатин (Лескол). Чаще всего отмечают такие побочные
эффекты, как расстройства желудочно-кишечного тракта, боль в печени и
мышцах.
 Фиброевые кислоты ускоряют процесс окисления жирных кислот в печени, в результате чего снижается уровень ЛПНП и триглицеридов. К таким
препаратам относятся клофибрат (Aтромед - С), фенофибрат (Tрикор) и гемфиброзил (Лопид). Наиболее распространенный побочный эффект - расстройство желудка.
 Препараты связывающиеся с желчной кислотой. Эти лекарства действуют благодаря соединению с желчной кислотой и снижают активную выработку холестерина в печени. Это второй по полярности тип лекарств после
статинов, часто прописываемый пациентам (те, кто уже принимает статины
могут почувствовать положительный эффект от одновременного приёма этих
лекарств). К таким лекарствам относятся колестипол (Колестид) и холестирамин (Квестран). Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты – это запор, образование газов и тяжесть в желудке.
Данные приёмы традиционного лечения применяются, когда уровень холестерина слишком высок и одно только изменение образа жизни не поможет
снизить этот уровень до нормального. Однако, как всем нам известно, профилактика лучше лечения, поэтому контроль своего образа жизни в сочетании с
приёмом полезных добавок поможет поддерживать уровень холестерина в
норме в течение многих лет.
Добавки, снижающие уровень холестерина
 Витамин Е. Является очень сильным антиоксидантом. Также считается,
что он предотвращает разрушение ЛПНП холестерина и таким образом препятствует образованию жировых бляшек. Исследования показали, что у людей, принимающих витамин Е, снижается риск возникновения сердечнососудистых заболеваний.
 Омега-3 жирные кислоты. Содержатся главным образом в рыбьем жире.
Было доказано, что они защищают от воспалений, предотвращают образование тромбов и снижают уровень триглицеридов. Все это помогает снизить
риск возникновения атеросклероза. Омега-3 можно употреблять в виде добавок или получать из натуральных продуктов: льняного семени, рапса и масла
5
примулы.
 Зелёный чай. В зелёном чае содержатся соединения, препятствующие возникновению атеросклероза. Эти фитохимические вещества (или полифенолы)
улучшают метаболизм липидов и снижают уровень холестерола. Кроме этого,
они являются и антиоксидантами.
 Чеснок. Было доказано, что чеснок обладает свойствами, разжижающими
кровь, а это, в свою очередь, препятствуют образованию сгустков в артериях.
Кроме того, доказано, что он понижает уровень холестерола. Своими лечебные свойствами чеснок обязан серным соединениям, в частности, аллиину,
которые входят в его состав. Рекомендуется употреблять сырой измельчённый чеснок.
 Соевый белок. Эффект от соевых изофлавонов похож на эффект от эстрогенов: они снижают риск возникновения атеросклероза.
Генистеин также играет важную роль в предотвращения окисления холестерина ЛПНП, поскольку он обладает антиоксидантными свойствами.
Кроме того, соя помогает снизить уровень холестерина благодаря увеличению секреции желчных кислот.
 Никотиновая кислота (витамин B3). При традиционном методе лечения
для понижения уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также для увеличения содержания ЛПВП, часто прописывают принимать в больших дозах
именно витамин B3. Его основная функция заключается в мобилизации жирных кислот во всех тканях организма. Это помогает снизить количество триглицеридов, производимых печенью, что, в свою очередь, способствует снижению ЛПНП. Уровень ЛПВП может быть увеличен до 30%, что делает никотиновую кислоту чрезвычайно эффективной.
 Фолиевая кислота, Витамин B12 и Витамин B6. Было установлено, что
низкий уровень витаминов В12 и В6, приводит к повышению уровня гомоцистина, который негативно влияет на работу сердца. Это значительно повышает риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Факторы риска, связанные с высоким уровнем холестерина
Как уже отмечалось, высокий уровень холестерина может привести к серьёзным проблемам. Поэтому очень важно понимать, какие существуют факторы
риска. Ниже перечислены пять основных из них:
 Сидячий образ жизни. Недостаточное количество физических упражнений приведет к накоплению «вредного» холестерина (ЛПНП) и последующему риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
 Ожирение. Высокий уровень холестерина часто связан с избыточным весом. Ожирение является предвестником потенциальных сердечно-сосудистых
заболеваний.
 Курение. Увеличивает вязкость крови и способствует сужению артерий,
что негативно сказывается на уровне холестерина и способствует появлению
болезней сердца.
 Потребление продуктов, с высоким содержанием холестерина и насы-
6
щенных жиров, повышает уровень «плохого» холестерина ЛПНП.
 Наследственность. Если у Ваших родителей или братьев/сестёр повышенный уровень холестерола, то Вы автоматически попадаете в группу риска.
Важные диетические принципы:
 Потребление большого количества растворимой клетчатки, содержащейся
в овсянке, яблоках, бобах, горохе и ячмене.
 Употребление продуктов, содержащих постный белок. Это может быть:
цыплёнок, приготовленный без кожи, небольшое количество очень постного
мяса или рыбы.
 Снижение потребления ненужных жиров, таких как масло, сыр и цельное
молоко.
 Отказ от транс-жирных кислот (гидрогенизированных жиров, которые действуют как насыщенные жиры: снижают уровень полезного холестерина
ЛПВП и одновременно увеличивают вредные ЛПНП).
Заключение
Холестерин - это сложное и важное вещество, ответственное за выполнение
широкого спектра функций в организме.
Однако неправильное соотношение липидов приводит к негативным последствиям для здоровья. Научитесь контролировать уровень холестерина и это
укрепит Ваше здоровье и продлит жизнь.
Рекомендуем прочитать
1.
Анализ данных массового исследования уровня холестерина у населения (к вопросу о референсных значениях холестерина)// Клиническая лабораторная диагностика. - 2013. - № 1. - С. 11-16. - Библиогр.: 9 назв.
2. Арабидзе, Г. Г. Атеросклероз и факторы риска: клиническое значение
аполипопротеинов в развитии ИБС: рук. для врачей / Г. Г. Арабидзе, К. И.
Теблоев.- М.: Литтерра, 2008.- 240 с.
3. Бубнова, М. Г. Как снизить уровень холестерина? Первые шаги к цели /
М. Г. Бубнова// Справочник поликлинического врача. - 2007. - № 5. - С. 22-25.
4. Горбанёв, Е. А. Атеросклероз, холестерин, липопротеиды, дислипидемии, станины: учеб. пособие / Е. А. Горбанёв.- Астрахань: Изд-во АГМА,
2009.- 98 с.
5.
Держите в норме ваш холестерин!// 60 лет не возраст. - 2013. - № 4. С. 48-52.
6. Доскина, Е. В. Проблемы "жирной кожи" : [холестерин] / Е. В. Доскина
// Диабет. Образ жизни. - 2008. - № 6. - С. 18-19.
7.
Изменение порогов принятия клинических решений в связи с внедрением в лабораторную практику прямого определения холестерина липопротеинов низкой плотности// Клиническая лабораторная диагностика. - 2012. № 2. - С. 13-15. - Библиогр.: 5 назв.
7
8. Климов, А. Н. Холестерин в патогенезе атеросклероза: роль "плохого" и
"хорошего" холестерина / А. Н. Климов// Медицинский академический
журнал. - 2007. - № 1. - С. 4-11. - Библиогр.: 20 назв.
9. Константинов, В. О. Возможности и пути достижения целевых уровней
холестерина в условиях повседневной клинической практики (результаты
российского, многоцентрового, наблюдательного исследования "TREAT TO
GOAL ") / В. О. Константинов// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 2. - С. 110-115. - Библиогр.: 10 назв.
10. Литовский, И. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь: вопросы
патогенеза, диагностики и лечения / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко.СПб.: СпецЛит, 2013.- 304 с.
11. Лифляндский, В. Г. Плохой хороший холестерин / В. Г. Лифляндский.СПб.: БХВ-Петербург, 2005.- 142 с.
12. Недогода, С. В. Могут ли холестерин высокой плотности и триглицериды быть отдельными мишенями для гиполипидемической терапии? / С. В.
Недогода// CONSILIUM MEDICUM. Кардиология. - 2008. - № 11. - С. 87-92.
- Библиогр.: 37 назв.
13. Особенности липидного спектра у больных пожилого и старческого
возраста с ИБС и жировым перерождением печени
// Клиническая геронтология. - 2014. - № 5-6. - С. 9-14. - Библиогр.: 42 назв.
14. Сидоров, В. Плохой-хороший холестерин / В. Сидоров// Будь здоров!. 2012. - № 2. - С. 20-26.
15. Смирнова, Е. Холестерин не виноват? / Е. Смирнова// 60 лет не возраст.
- 2014. - № 12 . - С. 52-57.
16. Сусеков, А. В. Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП)
и ремнантный холестерин неЛВП: нужна ли рокировка для оценки сердечно-сосудистого риска / А. В. Сусеков// Медицинский совет. - 2013. - № 9. С. 50-55. - Библиогр.: 15 назв.
17. Творогова, М. Г. Факторы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний: современная точка зрения / М. Г. Творогова// Справочник заведующего КДЛ. - 2010. - № 3. - С. 5-14. - Библиогр.: 10 назв.
18. Титов, В. Н. Первичный и вторичный атеросклероз, атероматоз и атеротромбоз / В. Н. Титов.- М.: Триада, 2008.- 344 с.
19. Тот, П. П. Нарушения липидного обмена / П. П. Тот, К. К. Мэки.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 272 с.
20. Уровень общего холестерина и липопротеинов высокой плотности и
риск развития инсульта
// Stroke. - 2012. - № 3. - С. 4-12. - Библиогр.: 24 назв.
21. Щеглов, И.
Холестерин набирает очки / И. Щеглов
// Наука и жизнь. - 2013. - № 2. - С. 18-19.
8