Об учете медицинских услуг

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
(ТФОМС Тульской области)
Красноармейский пр., д.7, г.Тула, 300041
Для писем: а/я 1949, г.Тула, 300041
Тел. (4872) 36-98-50, факс (4872) 25-31-88
E-mail: general@omstula.ru , http://www.omstula.ru
ОКПО 24692573, ОГРН 1027100977584
ИНН/КПП 7107026188/710601001
29.01.2015
На
№
от
Об учете медицинских услуг
в ОМС в 2015 г.
ОМС в
Руководителям
медицинских организаций,
работающих в обязательном
медицинском страховании
Тульской области
Руководителям страховых
медицинских организаций
ООО «ИДЦ»
ГАУ ТО «ЦИТ»
144/06
Копия:
Министерство
здравоохранения
Тульской области
Учет медицинских услуг в реестрах счетов
для оплаты медицинской помощи
из средств обязательного медицинского страхования в 2015 году.
В связи с изменением способов оплаты медицинской помощи из средств
обязательного медицинского страхования (ОМС) на основании постановления
Правительства российской Федерации от 28.11.2014 № 1273 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", приказа Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011
№ 158н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования",
приказа Федерального фонда ОМС (далее - ФФОМС) от 18.11.2014 № 200 "Об
установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения",
постановления Правительства Тульской области от 25.12.2014 № 698 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования от
15.12.2014, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и ФФОМС (далее - Методические рекомендации), ТФОМС Тульской
области направляет разъяснения об учете для оплаты из средств ОМС медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями (МО) в 2015 году.
Требования к формированию, утверждению, изменению тарифов на оплату медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее – территориальная программа ОМС), определению порядка применения тарифов закрепляются Тарифными соглашениями на
оплату медицинской помощи по ОМС на территории Тульской области (далее
ТС), утверждаемыми тарифной комиссией.
I.
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
1.1. При учете оказанной амбулаторно-поликлинической помощи используются коды следующих видов медицинских услуг:
- посещение с профилактической целью для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями
(включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией,
посещения среднего медицинского персонала независимо от цели),
- разовое посещение в связи с заболеванием (только врачебные);
- посещение по неотложной медицинской помощи (врачебные и СМР);
- обращение по поводу заболевания (только врачебные);
- посещение по амбулаторной хирургии (только врачебные по поводу заболевания);
-законченный случай первого этапа диспансеризации взрослого населения
(ДВН) по полу и возрасту с учетом проводимого объема диспансеризации- учитывается как 1 профилактическое врачебное (комплексное) посещение;
- одно профилактическое (комплексное) врачебное посещение с целью
профилактического медицинского осмотра (ПМО) взрослого населения;
- законченный случай I этапа диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях, детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе
усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью с учетом пола, возраста и проводимого объема
исследований (ДДС) -1 профилактическое врачебное (комплексное) посещение.
- законченный случай ПМО несовершеннолетних с учетом пола и возраста
и проводимого объема исследований- 1 профилактическое врачебное (комплексное) посещение;
- законченный случай предварительного медицинского осмотра несовершеннолетних с учетом возраста и проводимого объема исследований-1 профилактическое врачебное (комплексное) посещение;
- законченный случай периодического медицинского осмотра несовершеннолетних с учетом возраста и проводимого объема исследований-1 профилактическое врачебное (комплексное) посещение;
- посещение с комплексным обследованием в Центрах здоровья (ПКО)- 1
профилактическое врачебное (комплексное) посещение;
- диагностические исследования в межмуниципальных диагностических
центрах (МЛДЦ) и диагностических центрах (ДИ ДЦ) по видам диагностических услуг - посещения не учитываются;
2
- бактериологические исследования- посещения не учитываются;
- законченный случай перитонеального диализа (ПД)- пересчет на условные врачебные посещения по поводу заболевания;
- посещение с проведением ПД (одного сеанса) - врачебное по поводу заболевания;
- посещение с проведением исследования - магнитно-резонансная томография (МРТ) и МРТ с усилением соответственно - 1 профилактическое врачебное посещение (для отдельных МО, не путать с ДИ-ДЦ);
- посещения для получения стоматологических услуг (к стоматологу, зубному врачу), выраженные в условных единицах труда (УЕТ), регламентируются
Положением о порядке стоматологической помощи, утверждаемом в установленном порядке МЗ ТО.
Для мониторинга задания по поликлинике помимо разовых посещений ( с
профилактической, лечебной или неотложной целью) учитываются фактические посещения в рамках обращения, условные посещения законченного случая перитонеального диализа (ПД), комплексные посещения учитываются как 1
посещение.
1.2. Оплата фактического числа посещений (по окончании случая лечения)
осуществляется по утвержденным ТС тарифам за каждое отдельное посещение,
если не предусмотрен учет по законченному случаю ( с неотложной, лечебной,
профилактической целью врача или среднего медицинского работника АПУ,
ФАП, Центра здоровья (ЦЗ), неполного цикла перитонеального диализа- посещение с диагностическим исследованием в межмуниципальных лечебнодиагностических центрах (МЛДЦ и ДЦ).
Коды посещений (профилактических и лечебных), ДИ-ДЦ и профосмотров (ПД, ПКО, ПМО, ДВН и ДДС) в справочнике тарифов сохранены в редакции 2014 года.
С введением новых позиций посещений по Амбулаторной хирургии введены коды с учетом 3 категорий сложности
АХ-1 Посещение по амбулаторной хирургии (1 кат. сложности)
АХ-2 Посещение по амбулаторной хирургии (2 кат. сложности)
АХ-3 Посещение по амбулаторной хирургии (3 кат. сложности)
Оперативные вмешательства, определенные для выполнения в рамках амбулаторной хирургии по категориям сложности, приведены в приложении к
настоящему письму «Разделение операций в амбулаторной хирургии по категориям сложности».
1.3. В ТС вводится понятие «Законченный случай лечения в поликлинике
(обращение)». Законченным следует считать случай оказания медицинской
помощи, включающий все консультативно-лечебные и диагностические мероприятия, при котором цель обращения пациента в медицинскую организацию
достигнута.
3
Обращение по поводу заболевания – это законченный случай лечения заболевания, если было не менее 2-х посещений по поводу одного заболевания у
одного(нескольких) врача(врачей)-специалиста одной специальности, и складывается из первичных и повторных посещений.
Датой обращения для определения тарифа считается дата последнего посещения в рамках этого обращения.
1.3.1. Допускается в рамках одного обращения помимо 2-х посещений по
поводу одного заболевания к врачу-специалисту учитывать также и посещение (посещения) к СМР (фельдшеру или акушерке), ведущим самостоятельный
прием. Эти посещения к средним медицинским работникам отдельно не оплачиваются и учитываются в статистических отчетах путем указания в статталоне
и соответственно в реестре счетов медицинской услуги из номенклатуры
услуг:
B01.047.522 Прием (осмотр, консультация) фельдшера (акушерки).
1.3.2. Не допускается в рамках одного обращения учитывать посещения с
неотложной целью или профилактические посещения.
1.3.3. Случаи, когда по поводу одного заболевания пациент обращается
только к фельдшеру (акушерке) или фельдшеру (акушерке) и один раз к врачуспециалисту, подаются для оплаты как отдельные посещения (одно или несколько с профилактической целью к СМР и одно с профилактической или лечебной целью к врачу).
1.3.4. Учет услуг для оплаты амбулаторной помощи по обращениям в талоне амбулаторного пациента (далее ТАП) указывается:
- дата каждого посещения (отмечается в разделе "Операции, манипуляции, исследования" как медицинская услуга (МУ), доступно уже сейчас) указывается
код услуги прием (осмотр) врача (СМР) согласно приложению 6 с указанием
места обслуживания (1- в поликлинике, 2-на дому, 3-актив)
- код специальности врача, по которому врач имеет право оказывать помощь и
который соответствует его специальности в табеле
- код тарифа за обращение в соответствии с таблицей "Коды тарифов учета
услуг за обращение".
Тариф Обращения (при условии не менее 2 посещений) используется независимо от дальнейшего количества посещений в законченном случае (обращении) независимо от продолжительности лечения, и должен соответствовать выбранному коду специальности врача.
Коды номенклатуры медицинских услуг, используемые для учета посещений в составе обращений, приведены в приложении 6 к настоящему письму.
Таблица
Коды тарифов учета услуг за обращение
Код тарифа
ОВ1-1001
ОВ1-1002
ОВ1-1003
Наименование обращения
Обращение с заболеваниями ревматологического профиля
Обращение с заболеваниями кардиологического профиля
Обращение с заболеваниями терапевтического профиля
4
ОВ1-1004
ОВ1-1005
ОВ1-1006
ОВ1-1007
ОВ1-1008
ОВ1-1009
ОВ1-1010
ОВ1-1011
ОВ1-1012
ОВ1-1013
ОД1-1001
ОД1-1002
ОД1-1003
ОД1-1004
ОД1-1005
ОД1-1006
ОД1-1007
ОД1-1008
ОД1-1009
ОД1-1010
ОД1-1011
ОД1-1012
ОД1-1013
Обращение с заболеваниями эндокринологического профиля
Обращение с заболеваниями аллергологического профиля
Обращения с заболеваниями неврологического профиля
Обращение по поводу инфекционных заболеваний
Обращение с заболеваниями хирургического профиля
Обращение с заболеваниями урологического профиля
Обращение с заболеваниями акушерско-гинекологического
профиля
Обращение с заболеваниями оториноларингологического
профиля
Обращение с заболеваниями офтальмологического профиля
Обращение с заболеваниями дерматологического профиля
Обращение детское ревматологического профиля
Обращение детское кардиологического профиля
Обращение детское с заболеваниями педиатрического профиля
Обращение детское эндокринологического профиля
Обращение детское аллергологического профиля
Обращение детское неврологического профиля
Обращение детское по поводу инфекционных заболеваний
Обращение детское хирургического профиля
Обращение детское урологического профиля
Обращение детское акушерско-гинекологического профиля
Обращение детское отоларингологического профиля
Обращение детское офтальмологического профиля
Обращение детское дерматологического профиля
1.4. Если часть посещений по поводу случая заболевания выполнены «на
дому», а часть в поликлинических условиях - заполняется один ТАП на обращение, где указываются соответствующие коды номенклатуры медицинских
услуг: приемов специалиста и приемов специалиста на дому.
Для статистического учета посещений на дому в рамках обращения в
разделе талона "Операции, манипуляции, исследования" для каждой записи о
приеме (осмотре) врача (СМР) необходимо заполнять "Место обслуживания": с
кодом 2 - на дому или кодом 3 – Актив.
1.5. По окончании отчетного месяца МО имеет право закрыть ТАП с несколькими посещениями (два и более) к врачу одной специальности по поводу
заболевания с одним диагнозом как обращение, если заболевание имеет хронический, острый длительный (беспрерывно до 6 месяцев) характер и/или требует
периодического/этапного обращения за медицинской помощью. При этом
необходимо учитывать первичность/повторность посещения.
В остальных случаях по требованию приказа ФФОМС №230 повторное
обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же
заболевания в течение 30 дней со дня завершения амбулаторного лечения (за
исключением посещений с профилактической целью; исходов обращения:
5
«улучшение» или «без перемен»; заболеваний парных органов; этапного лечения) подлежит недофинансированию в размере 25% от стоимости законченного
случая по результатам МЭЭ.
1.6. При заполнении ТАП помимо внесения кода тарифа сохраняется
прежний порядок учета медицинских услуг, не имеющих отдельного тарифа, на
основании Номенклатуры медицинских услуг. Уточненный справочник МУ в
соответствии с Номенклатурой будет направлен в МО дополнительно.
1.7. Несоответствие кода тарифа и кода специальности врача при учете
обращений и посещений (профилактических и лечебных) случай отклоняется
от оплаты при проведении МЭК.
1.8. Допускается пересечение сроков обращений одного пациента по
поводу лечения двух или нескольких заболеваний с разными кодами МКБ у
врачей двух или более специальностей.
1.9. Два обращения с разными диагнозами у одного специалиста не учитываются, и оплачивается одно из них.
2. При оплате по подушевому финансированию амбулаторнополиклинической помощи на прикрепленных застрахованных по ОМС лиц финансирование осуществляется по расчетным объемам средств в соответствии с
порядком, описанном в ТС.
2.1. Учет услуг для статистики, анализа и экспертизы проводится поэлементно персонифицированно - по каждой услуге, имеющей или не имеющей
отдельный тариф, по каждому случаю профилактической или лечебной помощи
застрахованному лицу, так как это предусмотрено нормативными документами
МЗ ТО или ТФОМС в ОМС Тульской области. Неполный объем предусмотренной для внесения в реестры счетов информации может повлечь отклонение
на МЭК или МЭЭ учет случая как законченного и/или привести к снижению
расчетных объемов помощи или соответствующих коэффициентов.
2.2. Расчет размера финансовой санкции СМО за ненадлежащее выполненные услуги при оплате по подушевому финансированию амбулаторнополиклинической помощи проводится за единицу учета, используемую для
МО, оплачиваемых по отдельным услугам, исходя из стоимости тарифа за законченный случай в целом (услугу или обращение).
3. Учет оказания неотложной медицинской помощи
3.1. В соответствии с приказом МЗ ТО от 05.02.2014 г. №123-осн «Об организации неотложной медицинской помощи взрослому населению» (приказ)
услуги «Посещение по неотложной помощи врачебное» и «Посещение по неотложной помощи СМР» могут применять МО, имеющие лицензию на оказание
неотложной помощи и структурное подразделение (отделение, кабинет) в поликлинике для оказания неотложной помощи, сформированное на основании
приказа руководителя МО.
Медицинскую помощь в кабинете (отделении) неотложной медицинской
помощи могут оказывать работники кабинета (отделения) неотложной меди6
цинской помощи, либо работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем, в
часы работы амбулаторно-поликлинической службы МО.
Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях в соответствующем подразделении (кабинете) или на дому в течение не
более 2 часов после поступления обращения при вызове медицинского работника.
3.2. В кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи, в соответствии с приложением к приказу МЗ ТО №123-осн, ведется журнал вызовов для
оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению. Медицинский персонал (врач, фельдшер) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи оформляет результаты оказанной медицинской помощи в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у-04) и заполняет талон амбулаторного пациента (форма 025-12/у).
3.3. Коды посещений по неотложной помощи в справочнике тарифов
сохранены в редакции 2014 года.
3.4. Признаки неотложных состояний и поводы для вызова медицинского
персонала приведены в разделе 7 вышеуказанного приказа МЗ ТО. В случае
расхождения повода для вызова и данными записи в медицинской карте амбулаторного больного, для решения об оплате по тарифу неотложной помощи
следует руководствоваться поводом, внесенным в журнал. СМО при необходимости может провести МЭЭ данного случая.
3.5. Услуги по неотложной помощи из приемных отделений стационара,
отделений скорой медицинской помощи, оплате по тарифу неотложной помощи
не подлежат. Такие услуги оплачиваются по тарифу амбулаторного посещения
врача по поводу заболевания или СМР.
4. Учет объемов диспансеризации и медицинских осмотров взрослого
населения сохраняется в прежнем порядке (совместное письмо ДЗ ТО от
29.03.2013 г. №15-05-02-05/2839 и ТФ ОМС Тульской области от 28.03.2013 г.
№476/06 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения» и совместное письмо МЗ ТО от 29.04.2013 г. №15-05-09/3976 и ТФ ОМС
Тульской области от19.04.2013 г. №600/06 «О проведении профилактических
осмотров взрослого населения».)
4.1. В связи с заменой кодов МУ в новой редакции Номенклатуры вводится переходный период заполнения ТАП по ПМО и ДВН без указания услуг,
включенных в обязательный перечень для оплаты по тарифу законченного случая. После утверждения Номенклатуры порядок заполнения ТАП будет сообщен дополнительно. ТАП, заполненные по упрощенной схеме (без МУ), переоформлению не подлежат.
4.2. Оплата второго этапа диспансеризации осуществляется по тарифам
стоимости профилактического посещения с учетом специальности врача за
каждое посещение, установленных в ТС.
7
4.3. Учет объемов диспансеризации (комплексного посещения) детейсирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях, детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью с учетом пола, возраста и
проводимого объема исследований, а так же медицинских осмотров несовершеннолетних, сохраняется в прежнем порядке (письмо ТФОМС от 22 июля
2014 г №1126/06 «Об изменении с 01.07.2014 г. учета для оплаты из средств
ОМС медицинских осмотров несовершеннолетних.
Заключительный осмотр терапевта или педиатра не должен быть проведен
СМР, этот случай ДВН или ПМО от оплаты отклоняется полностью.
4.4. Законченный случай ДВН с 2015 года учитывается как 1 случай профилактического посещения без пересчета на условные посещения для выполнения объемов задания.
4.5. В соответствии в требованиями МЗ РФ и ФФОМС при проведении
ДВН осмотры врачами-специалистами и исследования, выполненные ранее вне
рамок диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации), и отказы гражданина от прохождения отдельных
осмотров и исследований должны составлять не более 15% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (письмо МЗ РФ
от 8 октября 2013 г. N 14-1/10/2-7486).
4.6. В соответствии с требованиями ФФОМС ежеквартально предоставляются сведения о проведении МЭЭ по диспансеризации и предоставляются в
электронном виде на портал ФФОМС. Обязательным является отражение в отчете следующих дефектов:
Наименование
нарушений в отчетной форме ФФОМС
Наименование нарушений в Тарифном
соглашении
Сумма, не подлежащая оплате, уменьшение оплаты
Непредоставление
первичной документации без уважительной причины
4.1. Непредоставление первичной медицинской документации, подтверждающей
факт оказания медпомощи
Дефекты оформления медицинской
документации
4.2.Неоформление надлежащим образом
первичной документации.
Несоответствие данных первичной документации данным
счетов
4.7.1.Включение в счёт на оплату и реестр
счетов объёмов медпомощи, не подтверждённых документацией
100% стоимости за
каждый случай
4.7.2.Несоответствие сроков в первичной
документации срокам, отражённым в реестре счетов
100% стоимости за
каждый случай
8
100% стоимости за
каждый случай
Штраф -50% размера
стоимости финансового обеспечения ТП
ОМС в расчёте на 1ЗЛ
в год
25% стоимости за
каждый случай
Нарушения выполнения необходимых
мероприятий в соответствии с порядком
оказания медпомощи
4.7.2.Несоответствие сведений, отражённых в первичной документации, сведениям, отражённым в реестре счетов, не повлиявшим на тариф оплаты
5% стоимости за каждый случай
4.7.2.Несоответствие сведений, отражённых в первичной документации, сведениям, отражённым в реестре счетов, повлиявшим на тариф оплаты
100% стоимости за
каждый случай
3.2.2.Несвоевременное выполнение или
выполнение ненадлежащим образом необходимых лечебных мероприятий в соответствии с порядком оказания медпомощи
50% стоимости за
каждый случай
Необоснованное не- 4.6. Несоответствие дат оказания медпособлюдение сроков
мощи, зарегистрированных в первичной
оказания медпомощи документации и реестре счетов
100% стоимости за
каждый случай
Нарушение информированности застрахованного лица
25% стоимости за
каждый случай
Прочие нарушения
4.4. Отсутствие в первичной документации информированного добровольного
согласия ЗЛ на вмешательство или отказ
от вмешательства
5.3. Включение в реестр счетов случаев
оказания медпомощи, подлежащих оплате
из других источников
100% за каждый случай
Дополнительно в ФФОМС могут быть представлены результаты экспертиз
с иными выявленными в установленном порядке дефектами.
Случаи с выявленными дефектами, подлежащие 100% недофинансированию, подлежат исключению из оплаты и статистики отчета по выполненным
объемам ДВН.
5. Медицинские услуги, оказанные в Центрах здоровья, оплачиваются
из средств ОМС и подаются в общем реестре счетов МО в установленном порядке.
5.1. Коды посещений в ЦЗ в справочнике тарифов сохранены в редакции 2014 года.
5.2. Посещение средних медицинских работников (далее СМР) в ЦЗ, как
самостоятельные услуги, не оплачиваются. Объемы посещений в ЦЗ учитываются в общем выполнении объемов, установленном в государственном задании
для данной МО.
5.3. Учитывая предназначение ЦЗ как профилактического центра для
населения, не имеющего хронических заболеваний, графу «Диагноз» следует
заполнять при отсутствии диагноза острого или обострения хронического заболевания в соответствии с МКБ-10, используя коды класса XXI «Факторы, влияющие на здоровье и обращения в учреждения здравоохранения». Выявленный
в ходе обследования новый диагноз в ЦЗ кодируется в соответствии с заболеванием или состоянием на момент осмотра.
9
5.4.В справочнике врачей, для врачей, ведущих прием в ЦЗ, необходимо
указывать код места работы (отделения)- 461 - «Центр здоровья». Для остальных врачей, ведущих прием в поликлинике необходимо указывать код места
работы (отделения) «603» - поликлиника.
6. Тарифы на оплату перитонеального диализа (ПД) из средств ОМС
устанавливаются на законченный случай ПД (одного курса) и одного (нескольких) разового лечебного посещения с проведением ПД (одного сеанса) в случае
незавершенного курса в МО в соответствии с ТС.
7. Тарифы на диагностические исследования в межмуниципальных диагностических центрах (МЛДЦ) и диагностических центрах (ДЦ) по видам
диагностических услуг (ДИ-ДЦ) приведены в Приложении №1 к настоящему
письму. Перечень МО для учета услуг расширен, ДИ-ДЦ сверх установленного
перечня услуг из МО вне перечня не оплачиваются.
ООО"ЛДЦ МИБС-ТУЛА в рамках выполнения задания использует услугу
«посещение для проведения МРТ»
Услуга «ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА» в ТОПЦ и ГУЗ «Тульский РД №1»
предусмотрена для учета и оплаты обследования беременных женщин в ходе
пренатальной диагностики независимо от МО, выдавшей направление на
осмотр.
Остальные МО, имеющие право на учет и оплату ДИ-ДЦ, представляют
их в реестры счетов в соответствии с требованиями, предъявляемыми к МЛДЦ,
т.е. учитываются для оплаты случаи обследования больных по направлениям,
8. Стоматологическая помощь
8.1. Порядок оказания и учета стоматологической помощи в Тульской области регулируется Положением о порядке оказания стоматологической помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Тульской области, утверждаемым МЗ ТО в установленном порядке.
Оплате подлежат медицинские услуги, включенные в законченный случай лечения, и отдельные услуги, выраженные в УЕТ. Перечень видов (услуг)
материалов, используемых при оказании стоматологической помощи в медицинских организациях, работающих в ОМС в Тульской области, определяется
Положением. Стоматологические услуги, оказанные при лечении заболеваний,
не вошедшие в Положение, учету и оплате из средств ОМС не подлежат.
8.2. Особенности учета и оказания медицинской помощи в стоматологии.
Врач стоматологического профиля, совмещающий в одной медицинской организации по одной специальности, ведет раздельный учет своей деятельности по
основной ставке и ставке совместительства под одним кодом специальности. В
случае оказания стоматологической помощи одному и тому же пациенту в разные смены с одним и тем же диагнозом МКБ-Х и разной локализацией патологического процесса необходимо в первичной медицинской документации указывать локализацию (номер зуба, область лечебного воздействия и т.д.). Реше10
ние об оплате указанных случаев может приниматься в ходе соответствующей
экспертизы СМО.
Врач стоматологического профиля, совмещающий в одной медицинской
организации по нескольким специальностям, ведет учет своей деятельности по
основной ставке и ставке совместительства под разными кодами специальностей.
8.3. С 2015 года устанавливается учет для оплаты стоматологической помощи за законченный случай больных с кариесом - 1 полость (взрослые и дети), больных с кариесом - 2 полости (взрослые и дети). Указание предусмотренных медицинских услуг в рамках законченного случая обязательно при заполнении полей статистического талона, аналогично порядку 2014 г.
Порядок учета профилактики кариеса у детей и отдельных услуг, выраженных в условных единицах трудоемкости УЕТ, аналогично порядку 2014 г.
II. Стационарная помощь
В 2015 году для оплаты стационарной медицинской помощи будут действовать следующие группы тарифов:
За законченный случай высокотехнологичной помощи ВМП;
КСГ онкологического профиля;
«Ключевые» КСГ не онкологического профиля;
Клинико-профильные группы (КПГ);
Короткие и прерванные случаи лечения (1-2 койко-дня).
9.Высокотехнологичная медицинская помощь
9.1. Высокотехнологичная медицинская помощь ВМП оказывается в соответствии с перечнем видов, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
ВМП по указанному перечню видов оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и имеющими лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с приказом МЗ РФ от 29.12.2014 г. №930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».
9.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, коды
тарифов и плановые объемы для определенных МО приведены в Приложении 2
«Согласованные объемы ВМП по МО 2015». Изменение объемов ВМП проводится тарифной комиссией в установленном порядке.
9.3. В статистической карте выбывшего из стационара МО указывает код
МКБ, наименование и код медицинской услуги в соответствии с тарифным
справочником, код операции. Несоответствие наименования (кода) услуги по
оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, коду МКБ и коду операции служит основанием для отклонения от оплаты при проведении МЭК.
11
10. КСГ онкологического профиля
10.1. Данная группа тарифов применяется для оплаты всех случаев лечения злокачественных новообразований (диагноз клинический заключительный
с С00 по С97) в онкологических стационарах, в онкологических отделениях или
на официально выделенных онкологических койках (Таблица). Отнесение случая лечения в КСГ проводится в строгом соответствии с «Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденными заместителем министра
здравоохранения РФ Н.А. Хоровой и председателем ФФОМС Н.Н. Стадченко
15.12.2014 года (прилагаются).
Таблица 1
Коды КСГ онкологического профиля
Код
КСГ
M5111
M5112
M5113
M5114
M5115
M5118
M5120
M5130
M5132
M5134
M5136
M5137
M5138
M5139
M5140
M5141
M5142
M5143
Наименование КСГ
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных
новообразованиях (уровень 1)
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных
новообразованиях (уровень 2)
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных
новообразованиях (уровень 3)
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 1)
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 2)
Лучевая терапия (уровень 1)
Лучевая терапия (уровень 2)
Лучевая терапия (уровень 3)
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)
Тиреоидэктомия при злокачественном новообразовании щитовидной
железы
Мастэктомия
Другие операции при злокачественном новообразовании молочной
железы (кроме мастэктомии)
Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря,
желчных протоков
12
M5144 Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка
M5145
M5146
M5147
M5148
M5149
M5150
M5151
Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной
полости
Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых
органов (уровень 1)
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых
органов (уровень 2)
M5116 Химиотерапия при остром лейкозе, взрослые
M4980 Химиотерапия при лимфоме Ходжкина
M4981 Химиотерапия при миеломной болезни
Химиотерапия при неходжкинских лимфомах и хроническом лимM4982 фолейкозе
Химиотерапия при других злокачественных новообразованиях лимM5117 фоидной и кроветворной тканей, взрослые
10.2. Предусмотренные для каждой МО коды КСГ онкологического профиля представлены в «Приложение 3. КСГ в круглосуточном стационаре»
10.3. Случаи лечения доброкачественных новообразований оплачиваются
по тарифу КПГ ОНКОЛОГИЯ – (NN), где NN - коэффициент медицинской организации (Приложение 4. Окончание кода КПГ для МО)
10.4. Прерванные случаи лечения (1-2 койко-дня) оплачиваются по тарифам «КПГ КОРОТКИЙ КУРС 1 ДЕНЬ-(NN)»; «КПГ КОРОТКИЙ КУРС 2 ДНЯ(NN)» (см. раздел прерванные случаи)
10.5. Случаи лечения с заключительным диагнозом c C00 по С97 на койках, не относящихся к онкологическому профилю, выставляются на оплату по
тарифам КПГ этих (не онкологических) коек.
11. «Ключевые» КСГ не онкологического профиля
11.1. Для отдельных «ключевых» заболеваний не онкологического профиля
также вводится оплата по КСГ. (таблица. 2)
Идентификационными признаками отнесения законченного случая лечения к
группе КСГ является выполнение обязательных простых и комплексных медицинских услуг в ходе лечебно-диагностического процесса и их внесение в реестры счетов для оплаты из средств ОМС.
13
Таблица 2
Коды КСГ не онкологического профиля
Код КСГ
M5103
M4880
M5104
M5105
M4967
M5108
M4965
M4966
M5109
M5110
M5095
M5096
M4962
M4957
M5097
M5098
M4964
M4983
M4550
M5099
M5100
M5101
M4615
M4616
M4620
M4621
M4578
M4568
M4574
M4874
M4875
M4876
M5152
M5153
M4229
M4453
M4188
M5154
Наименование КСГ
Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности, в родах и после родов
Родоразрешение
Элективное кесарево сечение
Экстренное кесарево сечение
Анемии, уровень 3, дети
Другие болезни крови и кроветворных органов
Острый лимфобластный лейкоз стандартного риска, индукция ремиссии, дети
Острый лимфобластный лейкоз стандартного и промежуточного риска, консолидация ремиссии
Химиотерапия при других острых лейкозах, дети
Химиотерапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и
кроветворной тканей, дети
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с проведением коронарографии
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с тромболитической терапией
Инфаркт миокарда с проведением коронароангиографии и тромболизиса
Инфаркт миокарда с тромболизисом и последующим стентированием коронарных
артерий
Инфаркт миокарда с тромболизисом и последующей установкой электрокардиостимулятора (1 камерного с частотной адаптацией, 2 камерного без частотной адаптации)
Нарушения ритма и проводимости
Нарушения ритма и проводимости с установкой двухкамерного кардиостимулятора без частотной адаптации
Кровоизлияние в мозг (только в случаях лечения в условиях нейрохирургического
отделения)
Инфаркт мозга, лечение с тромболитической терапией
Инфаркт мозга, лечение без тромболитической терапии
Другие цереброваскулярные болезни
Малая масса тела при рождении, недоношенность
Малая масса тела при рождении (1500-2499) - первый этап выхаживания
Малая масса тела при рождении (1500-2499) - второй этап выхаживания
Малая масса тела при рождении (1000-1499)- первый этап выхаживания
Малая масса тела при рождении (1000-1499)- второй этап выхаживания
Перелом плечевой кости (погружной остеосинтез)
Перелом костей голени (погружной остеосинтез)
Перелом бедра (погружной остеосинтез)
Перелом шейного отдела позвоночника (хирургическое лечение)
Перелом грудного отдела позвоночника (хирургическое лечение)
Перелом пояснично-кресцового отдела позвоночника (хирургическое лечение)
Прочие операции на костно-мышечной системе с использованием металлических
конструкций и биодеградирующих материалов
Сахарный диабет с осложнениями (кроме диабетической стопы), взрослые
Синдромом диабетической стопы
Кистозный фиброз, дети
Кистозный фиброз, взрослые
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение без
тромболитической терапии
14
11.2.Разрешенные для каждой МО коды заболеваний не онкологического
профиля также представлены в Приложении 3. КСГ в круглосуточном стационаре
11.3.Прерванные случаи лечения (1-2 койко-дня) оплачиваются по тарифам «КПГ КОРОТКИЙ КУРС 1 ДЕНЬ-(NN)»; «КПГ КОРОТКИЙ КУРС 2 ДНЯ(NN)» (см. раздел прерванные случаи) или по полной стоимости КСГ после
проведения экспертизы качества медицинской помощи, подтверждающей значительную долю расходов МО на выполнение КСГ в первые дни нахождения в
стационаре.
11.4. В связи с заменой кодов МУ в новой редакции Номенклатуры вводится переходный период заполнения статистических карт выбывшего из стационара без указания отдельных простых медицинских и комплексных услуг,
включенных в обязательный перечень для оплаты по тарифу законченного случая КСГ. Карты, заполненные по упрощенной схеме (без МУ), переоформлению не подлежат. Технологические карты, содержащие услуги Номенклатуры,
действовавшей в 2014 году, обязательные для внесения в реестры счетов, заполняются без указания кода услуги и хранятся в карте стационарного больного для предъявления при экспертизе СМО. После утверждения Номенклатуры
порядок заполнения статкарт выбывшего из стационара будет сообщен дополнительно. Вновь введенные КСГ представляются без заполнения технологических карт и МУ только с указанием кода тарифа до введения в действие нормативно-методических документов по Номеклатуре и содержанию технологических карт.
12. Оплата по КПГ в круглосуточном стационаре
12.1.Случаи лечения в круглосуточном стационаре длительностью от 3
дней, не описанные в пп. 9-11 настоящего письма, оплачиваются в соответствии
с «Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи
за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденными МЗ
РФ и ФФОМС 15.12.2014 года по КПГ.
12.2. Выбор КПГ для определения стоимости случая лечения зависит от профиля койки, на которой проводилось лечение (не кода диагноза МКБ-Х), а также
от коэффициентов, присвоенных медицинской организации ТС в целом.
12.3. Код КПГ в справочнике тарифов имеет следующий формат:
KPGХХ-NN,
где ХХ – код профиля медицинской деятельности (койки),
NN-коэффициенты медицинской организации
(Приложение 4. «Окончание кода КПГ для МО»).
Первые 5 символов кода КПГ зависят только от профиля койки, на которой
оказывалась медицинская помощь (таблица.).
15
Таблица
Соответствие профиля койки, определенного в Государственном задании,
и клинико-профильной группы, которая используется для оплаты медицинской помощи, оказанной на данном профиле коек
Профиль койки в соответствии с государственным заданием
аллергологические для взрослых
аллергологические для детей
гастроэнтерологические для взрослых
гастроэнтерологические для детей
гематологические для взрослых
гематологические для детей
гинекологические для взрослых
дерматологические для взрослых
дерматологические для детей
для беременных и рожениц
инфекционные для взрослых
инфекционные для детей
кардиологические для взрослых
кардиологические для детей
неврологические для взрослых
неврологические для детей
нейрохирургические для взрослых
нефрологические для взрослых
нефрологические для детей
ожоговые
онкологические для взрослых
онкологические для детей
ортопедические для взрослых
ортопедические для детей
оториноларингологические для
взрослых
оториноларингологические для детей
офтальмологические для взрослых
офтальмологические для детей
патологии беременности
педиатрические патологии новорожденных и недоношенных детей
Наименование КПГ
КПГ АЛЛЕРГОЛОГИЯ И
ИММУНОЛОГИЯ-(NN)*
КПГ АЛЛЕРГОЛОГИЯ И
ИММУНОЛОГИЯ-(NN)
Код КПГ
KPG03-(NN)
KPG03-(NN)
КПГ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ГЕМАТОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ГЕМАТОЛОГИЯ-(NN)
КПГ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ(NN)
КПГ ДЕРМАТОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ДЕРМАТОЛОГИЯ-(NN)
КПГ АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО-(NN)
КПГ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ-(NN)
КПГ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ-(NN)
КПГ КАРДИОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ-(NN)
КПГ НЕВРОЛОГИЯ-(NN)
КПГ НЕВРОЛОГИЯ-(NN)
КПГ НЕЙРОХИРУРГИЯ-(NN)
КПГ НЕФРОЛОГИЯ-(NN)
КПГ НЕФРОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ХИРУРГИЯ (КОМБУСТИОЛОГИЯ)(NN)
КПГ ОНКОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ(NN)
КПГ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ(NN)
KPG04-(NN)
КПГ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ-(NN)
KPG21-(NN)
КПГ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ-(NN)
KPG21-(NN)
КПГ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ-(NN)
КПГ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ(NN)
KPG22-(NN)
KPG22-(NN)
КПГ НЕОНАТОЛОГИЯ-(NN)
KPG18-(NN)
16
KPG04-(NN)
KPG05-(NN)
KPG05-(NN)
KPG02-(NN)
KPG06-(NN)
KPG06-(NN)
KPG01-(NN)
KPG12-(NN)
KPG12-(NN)
KPG13-(NN)
KPG07-(NN)
KPG16-(NN)
KPG16-(NN)
KPG17-(NN)
KPG19-(NN)
KPG19-(NN)
KPG37-(NN)
KPG20-(NN)
KPG08-(NN)
KPG32-(NN)
KPG32-(NN)
KPG02-(NN)
педиатрические соматические
проктологические
пульмонологические для взрослых
пульмонологические для детей
радиологические
ревматологические для взрослых
KPG23-(NN)
KPG14-(NN)
KPG26-(NN)
KPG26-(NN)
KPG20-(NN)
KPG27-(NN)
челюстно-лицевой хирургии для
детей
эндокринологические для взрослых
эндокринологические для детей
КПГ ПЕДИАТРИЯ-(NN)
КПГ КОЛОПРОКТОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ОНКОЛОГИЯ-(NN)
КПГ РЕВМАТОЛОГИЯ-(NN)
КПГ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
ХИРУРГИЯ-(NN)
КПГ ТЕРАПИЯ-(NN)
КПГ ТЕРАПИЯ-(NN)
КПГ ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ-(NN)
КПГ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ(NN)
КПГ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ(NN)
КПГ УРОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ДЕТСКАЯ УРОЛОГИЯАНДРОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ХИРУРГИЯ-(NN)
КПГ ХИРУРГИЯ (АБДОМИНАЛЬНАЯ)(NN)
КПГ ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ-(NN)
КПГ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ(NN)
КПГ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ(NN)
КПГ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ-(NN)
КПГ ДЕТСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ-(NN)
***
КПГ ПРОЧЕЕ-(NN)
KPG40-(NN)
сосудистой хирургии
терапевтические
токсикологические
торакальной хирургии для взрослых
травматологические для взрослых
травматологические для детей
урологические для взрослых
урологические для детей
хирургические для взрослых
хирургические для взрослых**
хирургические для детей
челюстно-лицевой хирургии
KPG28-(NN)
KPG30-(NN)
KPG30-(NN)
KPG31-(NN)
KPG32-(NN)
KPG32-(NN)
KPG33-(NN)
KPG09-(NN)
KPG35-(NN)
KPG44-(NN)
KPG10-(NN)
KPG38-(NN)
KPG38-(NN)
KPG39-(NN)
KPG11-(NN)
Примечания к таблице 3.
* В записи КПГ - (NN), NN окончание кода КПГ, присвоенное медицинской
организации, следует использовать при выборе тарифа.
** Код «КПГ ХИРУРГИЯ (АБДОМИНАЛЬНАЯ)-(NN)» должен применяться
только для кодирования случаев лечения в хирургических отделениях, специализирующихся на операциях на органах брюшной полости, следующих МО:
ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница»;
ГУЗ «Тульская областная больница № 2 им. Л.Н.Толстого»
ГУЗ «Тульская ГКБСМП им. Д.Я.Ваныкина»;
ГУЗ «Городская больница № 7 г. Тулы»;
ГУЗ «Городская больница № 9 г. Тулы»;
ГУЗ «Городская больница № 11 г. Тулы»;
ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница»;
ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. проф. В.Ф.Снегирева»;
ГУЗ «Щекинская районная больница».
***Все случаи медицинских абортов (Код МКБ-10 О04) в круглосуточном стационаре с длительностью лечения 3 дня и более необходимо кодировать по
КПГ ПРОЧЕЕ- (NN).
17
12.4. Прерванные случаи лечения (1-2 койко-дня) оплачиваются по тарифам
«КПГ КОРОТКИЙ КУРС 1 ДЕНЬ-(NN)»; «КПГ КОРОТКИЙ КУРС 2 ДНЯ(NN)» (см. раздел прерванные случаи)
13. Короткие и прерванные случаи лечения (1-2 койко-дня).
13.1. Оплата прерванного случая лечения пациента в стационаре в рамках КПГ
при переводе в другую медицинскую организацию и оплата случая лечения
длительностью менее трех дней ( вт.ч. медицинских абортов) осуществляется за
количество проведенных пациентом койко-дней в стационаре по тарифу базовой стоимости одного койко-дня с учетом уровня оказания стационарной помощи:
Длительность стационарного лечения
Наименование тарифа
1 койко-день
КПГ КОРОТКИЙ КУРС 1 ДЕНЬ-(NN)*
2 койко-дня
КПГ КОРОТКИЙ КУРС 2 ДНЯ-(NN)
*NN - коэффициенты медицинской организации (Приложение 3)
III. Медицинская помощь в условиях дневного стационара
14. Оплата медицинской помощи в дневном стационаре производится за
законченный случая лечения по клинико-профильным группам (КПГ) и клинико-статистическим группам (КСГ).
14.1. Обязательным условием оплаты СМО по реестрам счетов по тарифам КПГ является наличие соответствующей действующей лицензии на профиль ДС, задания на данный профиль ДС и оформленного в установленном порядке распорядительным документом руководителя МО ДС соответствующего
профиля. Применять тариф профиля ДС только на основании специальности
врача и/или кода МКБ-10 недопустимо.
14.2. При формировании реестров счетов за законченный случай лечения
по клинико-профильным группам (КПГ) следует использовать коды нижеследующей таблицы. Перечень МО, медицинские услуги которых по ДС оплачиваются из средств ОМС, приведены в приложении к действующей редакции
Тарифного соглашения.
Код услуги
ДС01
ДС02
ДС04
ДС06
ДС08
ДС10
ДС12
ДС13
ДС16
ДС19
ДС20
ДС21
Наименование КПГ
Акушерское дело
Акушерство и гинекология
Гастроэнтерология
Дерматология
Детская онкология
Детская хирургия
Инфекционные болезни
Кардиология
Неврология
Нефрология
Онкология
Оториноларингология
18
ДС22
ДС23
ДС26
ДС27
ДС30
ДС32
ДС33
ДС35
ДС39
ДС40
Офтальмология
Педиатрия
Пульмонология
Ревматология
Терапия
Травматология и ортопедия
Урология
Хирургия
Эндокринология
Прочее
14.3. Длительность лечения в рамках законченного случая КПГ в ДС (не
менее 3 дней) далее не регламентируется. Повторные случаи лечения по КПГ в
ДС по поводу одного заболевания (с одним кодом МКБ-10) ранее, чем через 90
дней, от оплаты отклоняются и могут быть оплачены только после подтверждения обоснованности по результатам экспертизы КМП СМО.
14.4. Допускается пересечение сроков лечения в дневном стационаре по
одному заболеванию и поликлинического обращения к специалисту по другому
заболеванию. В спорных случаях решение принимается по результатам проведения экспертизы СМО в установленном порядке.
14.5. Определяющими признаками отнесения законченного случая лечения в ДС к группе КСГ является выполнение обязательных простых и комплексных медицинских услуг и/или применение дорогостоящих ЛС в ходе лечебно-диагностического процесса и их внесение в реестры счетов для оплаты
из средств ОМС (коды услуг и ЛС в справочнике МУ). При формировании реестров счетов за законченный случая лечения по клинико-статистическим
группам ( КСГ) следует использовать коды нижеследующей таблицы.
M5107
M5102
M5119
M5121
M5122
M5123
M5124
M5125
M5126
Экстракорпоральное оплодотворение
Гемодиализ
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 1)
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 2)
Комплексная терапия таргетными лекарственными препаратами
злокачественных новообразований головы и шеи
Комплексная терапия таргетными лекарственными препаратами
злокачественных новообразований почки, печени и мягких тканей
Комплексная терапия таргетными лекарственными препаратами
злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного
тракта
Комплексная терапия таргетными лекарственными препаратами
злокачественных новообразований молочной железы
Комплексная терапия таргетными лекарственными препаратами
злокачественных новообразований легкого и бронхов, плевры и
брюшины
19
M5127
M5128
M5129
M5131
M5133
M5135
Комплексная терапия таргетными лекарственными препаратами
злокачественных нейроэндокринных опухолей
Комплексная терапия таргетными лекарственными препаратами
первичных и вторичных злокачественных новообразований головного мозга
Комплексная терапия таргетными лекарственными препаратами
злокачественных новообразований предстательной железы
Лучевая терапия (уровень 1)
Лучевая терапия (уровень 2)
Лучевая терапия (уровень 3)
14.6. Перечень МО для учета медицинской помощи по КСГ дневного стационара приведен в приложении 5 КСГ в ДС
14.7. Оплата случая лечения пациента в условиях дневного стационара в
рамках КПГ длительностью менее трех дней осуществляется за количество
проведенных пациенто-дней в дневном стационаре по тарифу базовой стоимости одного пациенто-дня.
Используются следующие услуги:
ДС51
ДС КПГ Короткий курс 1 день
ДС52
ДС КПГ Короткий курс 2 дня
IV. Скорая медицинская помощь
15. В реестры счетов по услугам Скорой медицинской помощи вносятся
данные по всем категориям пациентов (застрахованные, незастрахованные, неидентифицированные лица) независимо от того, оплачивается или нет за счет
средств ОМС заболевание или состояние, послужившее причиной вызова.
15.1.Услуги в разделе 22 талона карты вызова указывать после утверждения Номеклатуры.
5.2. Объемы медицинской помощи в реестрах счетов за оказанную скорую
медицинскую помощь должны соответствовать объемам помощи, подаваемым
для учета выполнения задания в департамент здравоохранения Тульской области.
15.3. Не внесенные в реестр счетов по итогам отчетного периода объемы
скорой медицинской помощи будут исключены из выполненного задания, что
может повлечь снижение финансирования. Формирование отчетных форм по
объемам СМП, представляемых в ПЭУ ТФОМС, должны соответствовать данным реестров счетов, принятых к учету для оплаты СМО, при расхождении
данных отчетные формы будут возвращаться для доработки.
15.4. Вводится дополнительный тариф по оплате СМП с применением
тромболитических препаратов (метализе). В этом случае в разделе карте вызова бригады СМП должна быть отметка о проведении ЭКГ.
15.5. Перечень МО, которым разрешено применение тромболизиса, приведен в ТС.
20
Код и наименование вызова
00000027
Вызов с проведением тромболизиса
Стоимость одного
вызова, руб.
73 710,1
Для услуг с тромболизисом использовать следующие коды услуг
А11.12.003.002
А05.10.006
Тромболитическая терапия
Регистрация ЭКГ
Заключительные положения
16. Структура тарифов и рекомендуемая доля расходов указаны в соответствующих разделах тарифного соглашения, и контролируются при проведении
проверок контрольно-ревизионной службой ТФОМС ТО в установленном порядке.
17. Мониторинг объемов по всем видам медицинской помощи в рамках
установленного задания для каждой МО осуществляется ежемесячно СМО в
течение года. Объемы до введения отдельных требований учитываются по
сумме, определенной по всем профилям или специальностям медицинских работников в соответствии с приложением 1 к договору МО-СМО. Сверхнормативные объемы могут быть отложены от оплаты до решения в пределах квартала года. Откладываются услуги последние по датам, которые в следующий период оплачиваются в первую очередь.
18. При формировании реестров счетов для оплаты медицинской помощи
в рамках ОМС на переходный период (в реестрах, начиная с января до дополнительного уведомления) допускается:
- для случаев стационарного лечения (КПГ, КСГ не онкологического профиля, КПГ коротких курсов) вместо фактически выполненных медицинских
услуг указывать услугу с кодом A00.00.001;
- для случаев лечения в дневном стационаре вместо фактически выполненных медицинских услуг указывать услугу с кодом A00.00.001;
- для поликлинических посещений, ДВН и ПМОН вместо фактически выполненных медицинских услуг указывать услугу с кодом A00.00.000;
- для случаев высокотехнологичной медицинской помощи необходимо
указывать код услуги из приложения 2 к письму;
- для случаев КСГ онкологического профиля необходимо указывать код
услуги из кодировщика КСГ ФФОМС и МЗ РФ;
- для поликлинических обращений в списке медицинских услуг указывать
A00.00.000 (в таком случае число обращений внутри посещений будет рассчитываться по средним показателям) или указывать фактически выполненные
приемы (консультации) из номенклатуры медицинских услуг.
21
22
Приложение 1 к письму ТФОМС Тульской области
от 29.01.2015 № 144/06
Перечень медицинских организаций МЛДЦ и ДЦ)
и диагностических исследований (ДИ ДЦ), проводимых в них
и принимаемых к оплате из средств ОМС
НАИМЕНОВАНИЕ МО
НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ
ДИ ДЦ - РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
ДИ ДЦ - РКТ С УСИЛЕНИЕМ
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНА
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ГУЗ «АЛЕКСИНСКАЯ
РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА № 1
ИМ. ПРОФ.
В.Ф.СНЕГИРЕВА»
ДИ ДЦ - ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ (ФГС)
ДИ ДЦ - КОЛОНОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
ДИ ДЦ - УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ФИБРОБРОНХОСКОПИЯ (ФБС)
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ)
ДИ ДЦ - ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ
ДИ ДЦ - ИФА КРОВИ
ДИ ДЦ - РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
ДИ ДЦ - РКТ С УСИЛЕНИЕМ
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНА
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ (ФГС)
ГУЗ «ЕФРЕМОВСКАЯ
ДИ ДЦ - КОЛОНОСКОПИЯ
РАЙОННАЯ
БОЛЬНИЦА»
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
ДИ ДЦ - УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ФИБРОБРОНХОСКОПИЯ (ФБС)
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ)
ДИ ДЦ - ИФА КРОВИ
ДИ ДЦ - РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
ДИ ДЦ - РКТ С УСИЛЕНИЕМ
ГУЗ «СУВОРОВСКАЯ
ЦЕНТРАЛЬНАЯ
РАЙОННАЯ
БОЛЬНИЦА»
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНА
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ (ФГС)
ДИ ДЦ - КОЛОНОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
ДИ ДЦ - УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ)
ДИ ДЦ - ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ
ДИ ДЦ - ИФА КРОВИ
ГУЗ «НОВОМОСКОВСКАЯ
ГОРОДСКАЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА»
ДИ ДЦ - РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
ДИ ДЦ - РКТ С УСИЛЕНИЕМ
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНА
23
КОД УСЛУГИ
Д3039-53
Д3039-52
Д3039-50
Д3039-51
Д3004-50
Д3018-50
Д3052-50
Д3052-51
Д3015-50
Д3037-50
Д3043-50
Д3058-50
Д3039-53
Д3039-52
Д3039-50
Д3039-51
Д3004-50
Д3018-50
Д3052-50
Д3052-51
Д3015-50
Д3037-50
Д3058-50
Д3039-53
Д3039-52
Д3039-50
Д3039-51
Д3004-50
Д3018-50
Д3052-50
Д3052-51
Д3037-50
Д3043-50
Д3058-50
Д3039-53
Д3039-52
Д3039-50
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ (ФГС)
ДИ ДЦ - КОЛОНОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
ДИ ДЦ - УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ФИБРОБРОНХОСКОПИЯ (ФБС)
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ)
ДИ ДЦ - ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ
ДИ ДЦ - ИФА КРОВИ
ДИ ДЦ - ГИСТЕРОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНА
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ГУЗ «ТУЛЬСКАЯ
ОБЛАСТНАЯ
БОЛЬНИЦА №2 ИМ.
Л.Н.ТОЛСТОГО»
ДИ ДЦ - ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ (ФГС)
ДИ ДЦ - ГИСТЕРОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ)
ДИ ДЦ - ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
ДИ ДЦ - УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ)
ДИ ДЦ - ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ
ДИ ДЦ - ИФА КРОВИ
ДИ ДЦ - ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
НА МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К
АНТИБИЛТИКАМ (ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ)
ДИ ДЦ - ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕМОКУЛЬТУРЫ
ГУЗ ТГКБСМП
ИМ. Д.Я.ВАНЫКИНА
ДИ ДЦ - РПГА НА ДИФТЕРИЮ
ДИ ДЦ - ИССЛЕДОВАНИЕ НОСОГЛОТОЧНОЙ СЛИЗИ НА
ДИФТЕРИЮ (ЗЕВ И НОС)
ДИ ДЦ - ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ)
ДИ ДЦ - ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА УСЛОВНОПАТОГЕННУЮ КИШЕЧНУЮ ФЛОРУ
ДИ ДЦ - ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ
(ВЗРОСЛЫЙ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ)
ДИ ДЦ - ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ
(ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ)
ДИ ДЦ - ИССЛЕДОВАНИЕ СЛИЗИ ИЗ ЗЕВА И НОСА НА
МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К
АНТИБИОТИКАМ (ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ)
ДИ ДЦ - ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЮМБАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ НА
ТРАДИЦИОННЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГНОЙНЫХ
БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ)
ДИ ДЦ - ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА ДИЗЕНТЕРИЙНУЮ
ГРУППУ
ДИ ДЦ - РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
ДИ ДЦ - РКТ С УСИЛЕНИЕМ
ГУЗ «ГОРОДСКАЯ
БОЛЬНИЦА №7 Г. ТУЛЫ»
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
ДИ ДЦ - УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - КОЛОНОСКОПИЯ
24
Д3039-51
Д3004-50
Д3018-50
Д3052-50
Д3052-51
Д3015-50
Д3037-50
Д3043-50
Д3058-50
Д3109-50
Д3039-50
Д3039-51
Д3004-50
Д3109-50
Д3037-50
Д3043-50
Д3052-50
Д3052-51
Д3037-50
Д3043-50
Д3058-50
Д3098-50
Д3099-50
Д3100-50
Д3101-50
Д3102-50
Д3103-50
Д3104-50
Д3105-50
Д3106-50
Д3107-50
Д3108-50
Д3039-53
Д3039-52
Д3052-50
Д3052-51
Д3018-50
ДИ ДЦ - ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ (ФГС)
ДИ ДЦ - ГИСТЕРОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНА
ГУЗ «ГОРОДСКАЯ
БОЛЬНИЦА №2 Г. ТУЛЫ»
ИМ.Е.Г.ЛАЗАРЕВА
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ-ДЦ-УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ-ДЦ-УЗИ ОРГАНА
ДИ-ДЦ-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ(ЭХОКГ)
ДИ-ДЦ-ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ(ФГС)
ДИ ДЦ - ИФА КРОВИ
Д3004-50
Д3109-50
Д3039-50
Д3039-51
Д3052-51
Д3052-50
Д3037-50
Д3004-50
Д3058-50
ДИ ДЦ - ИФА КРОВИ
Д3018-50
Д3058-50
ГУЗ «ГОРОДСКАЯ
БОЛЬНИЦА №10 Г. ТУЛЫ»
ДИ ДЦ - ФИБРОБРОНХОСКОПИЯ (ФБС)
Д3015-50
ГУЗ «ГОРОДСКАЯ
БОЛЬНИЦА №13 Г. ТУЛЫ»
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ)
Д3037-50
ГУЗ «ГОРОДСКАЯ
БОЛЬНИЦА №12 Г. ТУЛЫ»
ДИ ДЦ - ИФА КРОВИ
Д3058-50
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНА
Д3039-50
Д3039-51
Д3052-50
Д3052-51
Д3037-50
ГУЗ «ГОРОДСКАЯ
БОЛЬНИЦА №9 Г. ТУЛЫ»
ДИ ДЦ - КОЛОНОСКОПИЯ
ГУЗ «ДЕТСКАЯ
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА
№4 Г. ТУЛЫ»
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
ДИ ДЦ - УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭКГ)
ДИ ДЦ - ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ (ФГС)
ДИ ДЦ - ФИБРОБРОНХОСКОПИЯ (ФБС)
ДИ ДЦ - КОЛОНОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ)
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНА
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - РКТ С УСИЛЕНИЕМ
ДИ ДЦ - РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
ДИ ДЦ - ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ
ГУЗ ТО КБ
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
ДИ ДЦ - УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ИФА КРОВИ
ДИ ДЦ - ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ДИ ДЦ - ИССЛЕДОВАНИЕ НА ОНКОМАРКЕРЫ
ДИ ДЦ - РАЗВЕРНУТОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
КРОВИ
ДИ ДЦ - БИОХИМИЧЕСКОЕ ОБЩЕТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
ДИ ДЦ - ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН
ДИ ДЦ - МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
25
Д3004-50
Д3015-50
Д3018-50
Д3037-50
Д3039-50
Д3039-51
Д3039-52
Д3039-53
Д3043-50
Д3052-50
Д3052-51
Д3058-50
Д3061-50
Д3062-50
Д3063-50
Д3064-50
Д3066-50
Д3068-50
ДИ ДЦ - ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ)
ДИ ДЦ - РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (РЭГ)
ДИ ДЦ - ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - ФОНОКАРДИОГРАФИЯ (ФКГ)
ДИ ДЦ - ЦИСТОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ
ДИ ДЦ - БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ДИ ДЦ - МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ (ПЦР)
ДИ ДЦ - СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ГРУППА
КРОВИ, РЕЗУС-ФАКТОР, РПГА, ПРОБА КУМБСА)
ДИ ДЦ - ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (КРОМЕ
ИФА И ПСА)
ДИ ДЦ - КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
(ГЕМОСТАЗ)
ДИ ДЦ - ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ
ДИ ДЦ - РЭОВАЗОГРАФИЯ
ДИ ДЦ - МАТЕМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РИТМА СЕРДЦА
ДИ ДЦ - ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ
ДИ ДЦ - ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ ИГОЛЬЧАТАЯ
ДИ ДЦ - СТАБИЛОМЕТРИЯ
ДИ ДЦ - ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ДИ ДЦ - ХОЛЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ
ДИ ДЦ - ДЛИТЕЛЬНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭЭГ
ДИ ДЦ - ЭЭГ ВИДЕОМОНИТОРИНГ
ДИ ДЦ - МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
С УСИЛЕНИЕМ
ДИ ДЦ - ФЛЮОРОГРАФИЯ
ДИ ДЦ - ИМПЕДАНСОМЕТРИЯ
ДИ ДЦ - ТОНАЛЬНАЯ АУДИОМЕТРИЯ
ДИ ДЦ - КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИЯ
ДИ ДЦ -Б ИОПСИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (С ПОМОЩЬЮ
АВТОМАТИЧЕСКОГО УСТРОЙСТВА ПОД УЗИ
КОНТРОЛЕМ)
ДИ ДЦ - ГИСТЕРОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ (ФГС)
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ)
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНА
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
ГУЗ ТДОКБ
ДИ ДЦ - УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - РАЗВЕРНУТОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
КРОВИ
ДИ ДЦ - БИОХИМИЧЕСКОЕ ОБЩЕТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
ДИ ДЦ - МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
ДИ ДЦ - ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ)
ДИ ДЦ - РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (РЭГ)
ДИ ДЦ - ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ
26
Д3070-50
Д3071-50
Д3073-50
Д3074-50
Д3075-50
Д3076-50
Д3077-50
Д3078-50
Д3079-50
Д3080-50
Д3081-50
Д3082-50
Д3083-50
Д3084-50
Д3085-50
Д3086-50
Д3087-50
Д3088-50
Д3089-50
Д3090-50
Д3091-50
Д3092-50
Д3093-50
Д3094-50
Д3095-50
Д3096-50
Д3097-50
Д3109-50
Д3004-50
Д3037-50
Д3039-50
Д3039-51
Д3043-50
Д3052-50
Д3052-51
Д3063-50
Д3064-50
Д3068-50
Д3070-50
Д3071-50
Д3073-50
ДИ ДЦ - КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
(ГЕМОСТАЗ)
Д3081-50
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ)
ДИ ДЦ –
Д3037-50
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
Д3039-51
Д3043-50
Д3052-50
ДИ ДЦ - УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
Д3052-51
ДИ ДЦ - РАЗВЕРНУТОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
КРОВИ
ДИ ДЦ - БИОХИМИЧЕСКОЕ ОБЩЕТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
Д3063-50
ДИ ДЦ - МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
Д3068-50
Д3070-50
Д3071-50
Д3073-50
Д3084-50
Д3085-50
Д3086-50
Д3088-50
Д3090-50
Д3091-50
Д3094-50
Д3095-50
ДИ ДЦ - ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ
ГУЗ ТО «Центр
детской психоневрологии»
ДИ ДЦ - ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ)
ДИ ДЦ - РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (РЭГ)
ДИ ДЦ - ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - МАТЕМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РИТМА СЕРДЦА
ДИ ДЦ - ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ
ДИ ДЦ - ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ ИГОЛЬЧАТАЯ
ДИ ДЦ - ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ДИ ДЦ - ДЛИТЕЛЬНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭЭГ
ДИ ДЦ-ЭЭГ ВИДЕОМОНИТОРИНГ
ДИ ДЦ-ИМПЕДАНСОМЕТРИЯ
ДИ ДЦ-ТОНАЛЬНАЯ АУДИОМЕТРИЯ
ДИ ДЦ - МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
С УСИЛЕНИЕМ
ДИ ДЦ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - РКТ С УСИЛЕНИЕМ
ГУЗ «ТУЛЬСКИЙ
ОБЛАСТНОЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ДИСПАНСЕР»
ДИ ДЦ - РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
ДИ ДЦ - УЗИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
ДИ ДЦ - ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ДИ ДЦ - МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
ДИ ДЦ - ЦИСТОСКОПИЯ
ДИ ДЦ - БИОПСИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (С ПОМОЩЬЮ
АВТОМАТИЧЕСКОГО УСТРОЙСТВА ПОД УЗИ
КОНТРОЛЕРОМ)
ГУЗ «ТУЛЬСКИЙ
Д3039-50
Д3064-50
Д3092-50
Д3039-51
Д3039-52
Д3039-53
Д3052-51
Д3061-50
Д3068-50
Д3075-50
Д3097-50
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
Д3052-50
ГУЗ «РОДИЛЬНЫЙ ДОМ
ДИ ДЦ - УЗИ ОРГАНА
№ 1 Г.ТУЛЫ ИМ.
В.С.ГУМИЛЕВСКОЙ»
Д3052-50
ОБЛАСТНОЙ
ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ
ЦЕНТР»
27
ООО ПОЛИКЛИНИКА
КБП
ДИ ДЦ - ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ (ФГС)
ДИ ДЦ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ)
ДИ ДЦ - ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ
ПОСЕЩЕНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ
ООО"ЛДЦ МИБС-ТУЛА"
ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
ПОСЕЩЕНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ
Д3004-50
Д3037-50
Д3043-50
Д3068-50
ТОМОГРАФИЯ (МРТ) С УСИЛЕНИЕМ
Д3092-50
ГУЗ"ГБ №11"Г.ТУЛЫ
ДИ ДЦ- РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
ГУЗ"УЗЛОВСКАЯ
РБ"
ГУЗ "ЩЁКИНСКАЯ
РБ"
ГУЗ"КИРЕЕВСКАЯ
ЦРБ"
ГУЗ"ПЛАВСКАЯ
ЦРБ"
ДИ ДЦ-РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
Д3039-53
Д 3039-52
Д 3039-53
Д3039-52
Д 3039-53
Д3039-52
Д3039-53
Д3039-52
Д3039-53
Д3039-52
ДИ ДЦ- РКТ С УСИЛЕНИЕМ
ДИ ДЦ-РКТ С УСИЛЕНИЕМ
ДИ ДЦ-РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
ДИ ДЦ -РКТ С УСИЛЕНИЕМ
ДИ ДЦ-РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
ДИ ДЦ-РКТ С УСИЛЕНИЕМ
ДИ ДЦ-РКТ БЕЗ УСИЛЕНИЯ
ДИ ДЦ-РКТ С УСИЛЕНИИЕМ
28
Приложение 6 к письму ТФОМС Тульской области
от 29.01.2015 № 144/06
Коды номенклатуры медицинских услуг
для учета посещений в составе обращений
Код Услуги
B01.001.001
B01.001.002
B01.001.504
B01.001.505
B01.002.001
B01.002.002
B01.004.001
B01.004.002
B01.005.001
B01.005.002
B01.008.001
B01.008.002
B01.009.001
B01.009.002
B01.010.001
B01.010.002
B01.012.001
B01.012.002
B01.014.001
B01.014.002
B01.015.001
B01.015.002
B01.015.003
B01.015.004
B01.018.001
B01.018.002
B01.020.001
B01.020.005
B01.023.001
B01.023.002
B01.024.001
B01.024.002
B01.025.001
B01.025.002
B01.026.001
B01.026.002
B01.027.001
Название услуги
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога поворный
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
29
B01.027.002
B01.028.001
B01.028.002
B01.029.001
B01.029.002
B01.031.001
B01.031.002
B01.031.003
B01.031.004
B01.032.001
B01.032.002
B01.037.001
B01.037.002
B01.040.001
B01.040.002
B01.047.001
B01.047.002
B01.047.003
B01.047.004
B01.047.005
B01.047.006
B01.047.522
B01.047.523
B01.049.001
B01.049.002
B01.050.001
B01.050.002
B01.053.001
B01.053.002
B01.053.003
B01.053.004
B01.054.006
B01.054.007
B01.057.001
B01.057.002
B01.058.001
B01.058.002
B01.058.003
B01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный
Прием (осмотр, консультация) фельдшера (акушерки) первичный
Прием (осмотр, консультация) фельдшера (акушерки) повторный
Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный
30