данную анкету - 18-ая городская поликлиника

С
целью принятия оперативных мер по улучшению работы поликлиники
администрация учреждения предлагает Вам анонимно заполнить данную анкету.
АНКЕТА
для пациентов Учреждения здравоохранения «18-я городская поликлиника»
1. Ваш возраст _________ лет.
2. Пол муж/жен.
3. Удовлетворяет ли Вас режим работы поликлиники? (да, нет) Если нет,
укажите причину.
4. Есть ли необходимость работы учреждения: в субботу (да, нет)
в воскресенье (да, нет)
5. В регистратуре:
5.1. Вы обратились за талоном к врачу-специалисту (нужное подчеркнуть) по
направлению врача-терапевта участкового, самостоятельно?
5.2. При отсутствии талона к врачу-специалисту предложено ли:
- обратиться в доврачебный кабинет (да, нет);
- к дежурному врачу-терапевту или врачу-терапевту участковому (да, нет);
- предварительная запись (да, нет).
5.3. По предварительной записи:
- предлагалось ли удобное для Вас время (да, нет);
- на выходной день (субботу) (да, нет);
- за сколько дней Вы записались на прием к врачу (подчеркнуть): 1, 2, 3, 4,
5, 6, 7, 8, 9, 10, более 10;
- удавалось ли Вам записаться предварительно на прием к врачу по телефону
(да, нет).
5.4. Сколько времени Вы затратили на получение талона к врачу или запись в
регистратуре?
5.5. Устраивает ли Вас талонная система? (да, нет)
6. Если у Вас имеется опыт прошлых лет, оцените возможность посетить
(подчеркнуть):
а) врача-терапевта участкового стало проще, сложнее, так же, как в прошлом
году, затрудняюсь ответить;
б) врача-специалиста стало проще, сложнее, так же, как в прошлом году,
затрудняюсь ответить.
7. По какому поводу Вам приходится обращаться в лечебное учреждение
(подчеркнуть):
- коррекции лечения;
- острого заболевания;
- профилактики;
- диспансерного наблюдения;
- получения справки, рецепта;
- другой причины (вписать) ________________________________________________
8. Было ли Вам отказано (подчеркнуть):
- в обследовании по Вашему желанию (да, нет, предложено на платной основе);
- в госпитализации по Вашему желанию (да, нет, предложено на платной
основе).
9. Как долго Вы ожидали приема врача (подчеркнуть): до 15 мин, до 30 мин, 1
час, более 1 часа.
10. Во время приема (подчеркнуть) врач: а) спешил; б) был внимателен.
11. Во время посещения на дому (подчеркнуть):
а) врач-терапевт участковый спешил, был внимателен;
б) врач-специалист спешил, был внимателен.
12. Провести
диагностическое
обследование стало (подчеркнуть) проще,
сложнее?
13. Удобна ли
Вам
талонная система
обеспечения
ультразвуковыми и
функциональными методами обследования (ЭКГ, УЗИ, ФГДС)? (да, нет) Если нет,
указать причину:
14. Если Вы проходили лечение в дневном стационаре или лечитесь в нем
(подчеркнуть):
- дневной стационар начал работу в 8, 9, 10 часов;
- находились в дневном стационаре 1, 3, 4, 6 часов;
- в 1-ю смену (до 14.00);
- во 2-ю смену (до 20.00);
- осматривались врачом ежедневно, через 1, 2, 3 дня;
- приобретали ли медикаменты за свой счет (да, нет, частично).
15. Были ли со стороны персонала учреждения попытки получения материального
вознаграждения за оказание медицинской помощи, выполнение медицинских
манипуляций? (да, нет) (при наличии фактов укажите Ф.И.О. работника)
16. Есть ли у Вас претензии к культуре обслуживания?
врача
медсестры
да, нет
да, нет
17. При возникновении проблемы (конфликта) разрешалась ли она в тот же день
на уровне учреждения (подчеркнуть): врача, зав. отделением, заместителей
главного врача, главного врача?
18. Ваши предложения по улучшению работы поликлиники:
Дата заполнения анкеты