ОПРОСНЫЙ ЛИСТ для оформления визы

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ПОСОЛЬСТВА ВЕЛИКОБРИТАНИИ (для подающих на визу Tier 4)
Пожалуйста, заполните подробно анкету. Если каких-то ответов не будет хватать, запись на сдачу
биометрических данных будет отложена до полного получения информации. Ответы записывайте в
правой колонке напротив вопроса. Если вопрос не имеет к Вам отношения, то ставьте прочерк или «нет».
Обратите внимание, что все вопросы относятся непосредственно к заявителю, подающему документы на
визу и едущему в Великобританию. Если Вы заполняете анкету за кого-либо, например, за своего
ребенка, не пишите свою личную информацию, а пишите все от лица ребенка. Пишите разборчиво для
избежания искажения информации.
Внимание!!! Поля, отмеченные звездочкой (*) заполнять обязательно и строго по образцу! Указывайте
точные контакты, чтобы сотрудники Посольства при необходимости могли с Вами легко связаться.
Личные данные
1. Имя* (латинскими буквами, как в
загранпаспорте)
2. Фамилия* (лат. буквами, как в загранпаспорте)
3. Другие имена и фамилии (в том числе девичья)
4. Пол*
5. Дата рождения*
6. Место рождения* (город, страна)
7. Гражданство*
8. Имеете ли Вы или имели когда-либо второе
гражданство* (если да, то укажите какой страны)
9. Номер мобильного телефона*
10. Номер телефона, по которому Вы будете
доступны в Великобритании
11. Ваш контактный E-mail*
РФ 
Другое  указать >>
Информация о Вашей поездке
12. Когда Вы планируете выехать в
Великобританию*? Напишите точную дату.
13. Как долго Вы планируете находиться в
Великобритании* (кол-во месяцев, лет)?
14. Где Вы планируете проживать в
Великобритании?
Если проживание предоставляется учебным
заведением, то пропустите пункт.
Информация о Вашем загранпаспорте
15. Номер и серия паспорта*
16. Место выдачи* (город)
17. Орган, выдавший документ*
18. Дата начала действия паспорта*
19. Дата окончания действия*
20. Это Ваш первый загранпаспорт?*
(Если нет, укажите данные ВСЕХ предыдущих
паспортов – номер документа, орган выдавший
документ, даты выдачи, дата окончания действия,
где находятся сейчас – на руках, сдан, украден,
утерян)
Ваши контактные данные
21. Адрес Вашего фактического проживания
(улица, дом, корпус, квартира)
22. Область, город*, деревня, поселок (и т.д.)
Вашего проживания
23. Страна постоянного проживания
24. Почтовый индекс*
25. Номер домашнего телефона*
26. Дополнительный номер телефона для связи.
Это может быть номер Вашего родственника.
Указать номера обоих родителей,* если
заявитель несовершеннолетний.
27. Как долго Вы проживаете по данному адресу*
(количество лет и месяцев)?
28. Будете ли Вы в момент рассмотрения доступны
по указанным данным? Если нет, напишите
контакты для связи.
История путешествий
29. Получали ли Вы визу в Великобританию в
 Да
течение последних 10 лет? Если да, укажите тип
визы, дату начала* и окончания* действия
визы, место получения и REF.NUMBER (указан
на визе в правом верхнем углу). Необходимо
указать визу даже если она не была использована
 Нет
30. Въезжали ли Вы в Великобританию в течение
последние 10 лет? Если да, укажите даты въезда*
и выезда*, а также цели посещения*
Великобритании (например: 20.06-01.07.2013 –
обучение/языковые курсы/туризм).
Да
Нет
31. Подавали ли Вы заявление на получение/
продление визы во время пребывания в
Великобритании?
32. Было ли Вам отказано во въезде в какую-либо
страну, включая Великобританию, в течение
последние 10 лет? Укажите страну отказа*, тип
визы*, дата отказа*, причину отказа*.
33. Было ли Вам отказано в визе в какую-либо
страну, включая Великобританию, за последние 10
лет? Если да, укажите укажите страну, тип визы
дату отказа и причину отказа.
34. Были ли Вы когда-либо депортированы из
Великобритании или из другой страны. Если да,
укажите дату, причину отказа, страну/город и
номер отказа, если возможно.
 Да
 Нет
 Да
 Нет
 Да
 Нет
 Да
 Нет
35. Выезжали ли Вы ранее за пределы своей
страны, кроме Великобритании*? Если да,
укажите даты выезда*, страны* и цели
посещения*, кроме Великобритании (например:
11.07.2010 Италия – туризм/обучение/посещение
родственников/бизнес и т.п.
 Да
36. Привлекались ли Вы к уголовной
 Да
ответственности в какой-либо стране (включая
дорожно-транспортные правонарушения и те
нарушения, по которым Вы отбывали срок
наказания)?
37. Имеете ли Вы право на Государственное
 Да
Социальное страхование в Великобритании? Если
да, укажите номер страхового полиса государства
Великобритании.
38. Участвовали или подозревались ли Вы в
 Да
участии в военных преступлениях, преступлениях
против человечества или геноциде, терроризме в
мирное время или во время войны?
39. Были ли Вы когда-либо вовлечены в другие
 Да
действия, которые характеризуют Вас с
отрицательной стороны?
40. Если мы пригласим Вас на собеседование, то
 Английский

какой язык общения Вы предпочли бы
 Другой язык (указать какой)
использовать*?
Информация о вашей семье
 Нет
 Нет
 Нет
 Нет
 Нет
Русский
 Не в браке
 В браке
 Разведен/а
 Вдовец/Вдова  Живете раздельно
41. Семейное положение*
42. ФИО, дата рождения, гражданство Вашего
супруга (супруги), место рождения, номер
заграничного паспорта*.
43. Планирует ли Ваш супруг (супруга)
 Да
путешествовать вместе с Вами?
44. Проживает ли Ваш супруг вместе с Вами? Если
нет, то укажите город, адрес проживания, включая
индекс, а также контактный номер телефона и
электронной почты.
Информация о Вашей семье - мать и отец
45. Гражданство Вашего отца
46. Фамилия Вашего отца
47. Имя Вашего отца
48. Дата рождения Вашего отца*
49. Место рождения Вашего отца* (город, область,
страна)
50. Гражданство Вашей матери
51. Имя Вашей матери
 Нет
52. Фамилия Вашей матери
53. Дата рождения Вашей матери*
54. Место рождения Вашей матери* (город,
область, страна)
Дети
 Да
55. Есть ли у Вас дети?
Если есть, то сколько?
 Нет
56. Для каждого* ребенка укажите: ФИО, степень
родства, дату рождения, гражданство, место
рождения, степень родства, номер загранпаспорта.
 Да
 Нет
58. Проживают ли дети с Вами? Если нет, укажите,  Да
адрес их проживания.
 Нет
57. Путешествуют ли они с Вами?
Если да, укажите ФИО тех детей, которые едут с
Вами
Дополнительная информация
59. Счет для оплаты курса и проживания открыт на
Ваше имя или на имя Ваших родителей?
!!! Если счет открыт на имя родителей, то
необходимо предоставить св-во о рождении
подтверждающее родство.
60. Получали ли Вы ранее какую-либо
 Да
медицинскую помощь в Великобритании?
Если да, то оплачивали ли Вы услуги? Напишите
данные учреждения, в котором вы получали
медицинскую помощь, даты начала и окончании
курса лечения.
 Нет
61. Учились ли Вы ранее в Великобритании? Если
да, укажите место, сроки обучения*, курс
обучения*, адрес, результат (уровень, степень,
сертификат).
 Да
 Нет
62. Имеется ли другая информация, которая, как
Вы считаете, может относиться к Вашему
заявлению?
 Да
 Нет