5532215 Медико-экономический стандарт медицинской помощи

Приложение № 91
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от ________ №________
МЭС 5532215
Медико-экономический стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным
новообразованием мочевого пузыря (органосберегающие операции).
(специализированная помощь, оперативное лечение)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого пузыря
Код по МКБ 10: С 67
Фаза: первичный процесс
Стадия : любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, плановая, хирургическое отделение
Средний срок лечения в стационаре: 25 дней
1. Перечень лечебно-диагностических услуг
Код
Наименование
А01.28.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии
почек и мочевыделительного тракта
Визуальное исследование при патологии
почек и мочевыделительного тракта
Пальпация при патологии почек и
мочевыделительного тракта
Перкуссия при патологии почек и
мочевыделительного тракта
Аускультация общетерапевтическая
Измерение объема лимфоузлов
Исследование пульса
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Термометрия общая
Измерение массы тела
Ларингоскопия
Уретроскопия
Эзофагогастродуоденоскопия
Ультразвуковое исследование печени
Динамическая нефросцинтиграфия
Сцинтиграфия костей
Ультразвуковое исследование
предстательной железы трансректальное
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование мочевого
пузыря
Ультразвуковое исследование
забрюшинного пространства
Ультразвуковое исследование мочевого
пузыря
А01.28.002
А01.28.003
А01.28.004
А01.31.012
А02.06.001
А02.12.001
А02.12.002
А02.31.001
А02.01.001
А03.08.001
А03.28.002
А03.16.001
А04.14.001
А07.28.003
А07.03.001
А04.21.001.
001
А04.28.001
А04.28.002
А04.31.003
А04.28.002
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
17
1
17
1
17
1
17
1
0,1
1
1
17
1
17
17
1
1
1
0,2
0,1
1
0,2
0,1
0,3
50
1
1
1
1
2
1
1
1
0,4
0,2
2
1
0,4
2
0,2
1
Код
Наименование
A04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного
пузыря
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование селезенки
Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование матки и
придатков
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Магнитно- резонансная томография
малого таза
Рентгенография легких
Внутривенная урография
Цистография
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
Спиральная компьютерная томография
грудной полости
Спиральная компьютерная томография
брюшной полости и забрюшинного
пространства
Спиральная компьютерная томография
органов малого таза у мужчин
Спиральная компьютерная томография
органов малого таза у женщин
Спиральная компьютерная томография с
внутривенным болюсным контрастным
усилением брюшной полости и
забрюшинного пространства
Сцинтиграфия костей
Исследование уровня эритроцитов в
крови
Исследование уровня лейкоцитов в
крови
Исследование уровня тромбоцитов в
крови
Соотношение лейкоцитов в крови
(подсчет формулы крови)
Определение цветового показателя
Макроскопическое исследование
удаленного операционного материала
Иммуногистохимическое исследование
препарата опухолевой ткани
Морфологическое исследование
препарата тканей мочевого пузыря
Гистологическое исследование
препарата ткани лимфатического узла
Исследование уровня мочевины
Оценка гематокрита
А04.14.001
A04.06.001
A04.15.001
А04.20.001
А05.10.001
А05.10.007
А05.31.002
А06.09.008
А06.28.004
А06.28.010
А06.31.007
А06.09.006.
001
А06.31.002.
001
А06.21.003.
001
А06.20.004.
001
А06.31.002.
002
А07.03.001
А08.05.003
А08.05.004
А08.05.005
А08.05.006
А08.05.009
A10.31.001
А08.31.011
А08.28.004
А08.06.003
А09.05.017
А09.05.002
Частота
предоставления
0,2
Среднее
количество
1
0,2
0,2
0,2
1
1
1
0,1
1
1
1
1
1
0,3
1
0.1
0,3
0,3
1
1
1
1
1
0,1
1
0,1
1
0,2
1
0,2
1
0,2
1
0,1
1
1
5
1
5
1
5
1
5
1
1
5
1
0,1
1
1
1
0,6
12
1
1
5
5
Код
А09.05.020
А09.05.023
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.037
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.045
А09.05.046
А09.05.050
А09.05.135
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.023
А09.28.053
А11.02.002
А11.12.003
А11.12.002
А11.12.001
А11.05.001
А11.12.009
А11.28.007
А11.28.012
А12.05.005
А12.05.004
А18.05.012
А12.05.006
А12.05.042
А12.05.027
А12.05026
А12.05.033
Частота
предоставления
Исследование уровня креатинина в крови
1
Исследование уровня глюкозы в крови
1
Исследование уровня натрия в крови
1
Исследование уровня калия в крови
1
Исследование рН крови
1
Исследование уровня аспарат0,5
трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин0,5
трансаминазы в крови
Исследование уровня амилазы в крови
0,5
Исследование уровня щелочной
0,1
фосфатазы в крови
Исследование уровня фибриногена в
1
крови
Исследование уровня
0,1
простатспецифического антигена
Микроскопическое исследование осадка
1
мочи
Определение белка в моче
1
Определение удельного веса
1
(относительной плотности) мочи
Визуальное исследование мочи
1
Внутримышечное введение
1
лекарственных средств
Внутривенное введение лекарственных
1
средств
Катетеризация кубитальной и других
1
периферических вен
Катетеризация подключичной или
0,2
других центральных вен центральной
вены
Взятие крови из пальца
1
Взятие крови из периферической вены
1
Катетеризация мочевого пузыря
1
Чрескожная пункционная нефростомия
0,1
Наименование
Определение основных групп крови (А,
В, 0)
Проба на совместимость перед
переливанием крови
Гемотрансфузия
Определение резус-принадлежности
Активированное частичное тромбиновое
время
Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в крови
или в плазме
Исследование уровня кислорода крови
Исследование уровня углекислого газа в
крови
Среднее
количество
5
5
5
5
2
3
3
2
2
3
1
4
4
4
4
50
50
3
1
5
7
1
1
1
1
0,05
1
0,1
1
1
3
1
4
1
3
1
0,2
2
2
Код
Наименование
А12.05.028
А16.28.033
Определение тромбинового времени в
крови
Исследование оседания эритроцитов
Суточное наблюдение реанимационного
больного
Суточное мониторирование
артериального давления
Исследование функции нефронов
(клиренс)
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за волосами, ногтями, бритье
тяжелобольного
Уход за полостью рта больного в
условиях реанимации и интенсивной
терапии
Уход за сосудистым катетером
Пособие при дефекации тяжелого
больного
Постановка очистительной клизмы
Постановка газоотводной трубки
Уход за внешним мочевым катетером
Перемещение тяжелобольного в постели
Размещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного
внутри учреждения
Кормление тяжелобольного через рот и
назогастральный зонд
Приготовление и смена постельного
белья тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды
тяжелобольному
Уход за промежностью и наружными
половыми органами тяжелобольных
Бритье кожи предоперационное или
поврежденного участка
Пособие при недержании мочи
Перевязки при полостных операциях на
органах забрюшинного пространства
Оценка интенсивности боли
Обучение пациента самопомощи при
перемещении в постели и кресле
Интубация трахеи
Эластическая компрессия нижних
конечностей
Анестезиологическое пособие (включая
раннее послеоперационное ведение)
Осмотр (консультация) врачаанестезиолога
Закрытие свища мочевого пузыря
А24.01.002
Компресс на кожу
А12.05.001
В03.003.05
А12.12.004
А12.28.002
А14.01.001
А14.01.002
А14.07.001
А14.12.001
А14.19.001
А14.19.002
А14.19.003
А14.28.003
А14.31.001
А14.31.002
А14.31.003
А14.31.004
А14.31.005
А14.31.006
А14.31.007
A14.01.017
А14.28.005
А15.31.007
А14.31.014
А14.31.016
А11.08.009
A15.12.002
В01.003.00
4
В01.003.01
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
2
1
1
2
2
1
2
0,1
1
1
1
7
5
1
2
1
1
12
2
1
1
1
1
1
1
4
4
45
3
3
6
1
6
1
5
1
5
1
10
1
2
0,1
1
10
18
1
1
5
1
1
1
1
15
1
1
1
1
0,1
1
0,3
5
Код
Наименование
A19.09.002
А26.28.003
Дыхательные упражнения дренирующие
Микробиологическое исследование мочи
на аэробные и факультативноанаэробные условно-патогенные
микроорганизмы
Катетеризация мочеточника
Надлобковая катетеризация мочевого
пузыря
Установка катетера в верхние
мочевыводящие пути
Применение пузыря со льдом
Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Назначение диетической терапии при
заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Назначение лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Фотодинамическая исследование и
спектрофотометрия для определения
распространенности опухолевого роста
Цистостомия
Бужирование уретры
Внутренняя (трансуретральная)
уретротомия
Частичная цистэктомия
Лимфаденэктомия тазовая
Трансуретральное иссечение мочевого
пузыря
Чрескожная пункционная нефростомия
Уход за цистостомой и уростомой
Эмболизация ветвей внутренних
подвздошных артерий
Фотодинамическая терапия при
новообразованиях мочевыделительного
тракта
Аблация криохирургическая при
новообразованиях мочевыделительного
тракта видеоэндоскопическая
Аблация радиочастотная
новообразования мочевыделительного
тракта видеоэндоскопическая
А16.28.023
А16.28.025
А16.28.053
А24.01.003
А25.28.001
А25.28.002
А25.28.003
А22.31.011
А16.28.026
А16.28.041
А16.28.063
А16.28.029
А16.06.005
А16.28.027
А11.28.012
А14.28.004
А22.28.008
А22.28.006.
001
А22.28.006.
001
Частота
предоставления
1
0,1
Среднее
количество
6
2
0,1
0,1
2
1
0,1
1
1
1
3
25
1
25
1
25
0,1
1
0,2
0,05
0,05
1
4
1
0,5
0,5
0,5
1
1
1
0,1
0,5
0,01
1
20
1
0,01
1
0,01
1
0,01
2
2.Лекарстаенная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Средства для лечения аллергических
реакций
Антигистаминные средства
Лоратадин
Клемастин
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики
(транквилизаторы)
Мидазолам
Диазепам
Антипсихотические средства
Дроперидол
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Пропофол
Кетамин
Тиопентал натрия
Миорелаксанты
Рокурония бромид
Пипекурония бромид
Суксаметония
бромид, хлорид и
йодид
Атракурия бесилат
Векурония бромид
Местные анестетики
Лидокаин
Ропивакаин
Бупивакаин
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и
подагры
Наркотические анальгетики
Фентанил
Тримеперидин
Ненаркотические анальгетики
и нестероидные
противовоспалительные
препараты
Кетопрофен
Трамадол
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Гипотензивные средства
Верапамил
Частота
назначен
ия
1
1
0,5
0,5
1
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
10мг
2 мг
120 мг
18 мг
амп
амп
10мг
10мг
20мг
200мг
амп
амп
5 мг
20 мг
амп
400 мг
100 мг
1г
400 мг
200 мг
1г
фл
фл
фл
100 мг
12 мг
200 мг
100 мг
12 мг
200 мг
фл
фл
фл
200 мг
24 мг
200 мг
24 мг
фл
фл
600 мг
200 мг
15 мг
1200 мг
200 мг
15 мг
фл
фл
фл
2,5 мг
20 мг
2,5 мг
120 мг
амп
амп
300 мг
300 мг
1200мг
1200мг
амп
амп
5 мг
20 мг
амп
1
0,2
0,8
0,5
1
1
1
0,5
0,3
0,5
1
0,4
0,2
0,2
0,1
0,1
1
0,4
0,3
0,3
1
1
0,5
0,5
1
0,5
0,5
1
0,6
0,8
ФТГ
АТХ
МНН
Пропранолол
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Средства для лечения
сердечной недостаточности
Дигоксин
Каптоприл
Эналаприла малеат
Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические
средства
Аминофиллин
Прочие средства для лечения
заболеваний органов дыхания,
не обозначенные в других
рубриках
Ацетилцистеин
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия
Растворы
электролитные монои поликомпонентные
Калия хлорид
Калия и магния
аспарагинат
Кальция хлорид
Средства, влияющие на кровь
Растворы и плазмозаменители
Гидроксиэтилкрахмал
Декстроза
Препараты плазмы
Альбумин
Средства, влияющие на
систему свертывания крови
Надропарин кальция
Гепарин натрий
Эноксапарин натрия
Противоанемические средства
Эпоэтин альфа
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие
противоязвенные средства
Омепрозол
Частота
назначен
ия
0,2
0,2
1
0,2
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
5 мг
20 мг
амп
10 мг
20 мг
амп
0,1
0,4
0,5
1
1
0,25 мг
25 мг
5 мг
0,75 мг
75 мг
100 мг
амп
амп
таб
1
0,05
240 мг
720 мг
амп
1
1
300 мг
900 мг
амп
1
2500 мл
5000 мл
пак
0,8
0,1
4г
500 мл
20 г
5л
амп
фл
0,1
1
0,5
0,5
1
0,1
1
1
20 мл
200 мл
амп
500 мл
1000 мл
1500 мл
5000 мл
пак
пак
50 мл
200 мл
фл
2850
МЕ
20
тыс.ЕД
40 мг
28500
МЕ
140
тыс.ЕД
160 мг
фл
10,5
тыс. ЕД
90 тыс.
ЕД
фл
20 мг
200 мг
амп
1
0,4
0,3
0,3
0,3
1
фл
фл
1
0,2
0,5
ФТГ
АТХ
МНН
Фамотидин
Эзомепрозол
Спазмолитические средства
Атропин
Дротаверин
Средства, повышающие
моторику желудочнокишечного тракта
Метоклопрамид
Неостигмина
метилсульфат
Антиферменты
Апротинин
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные средства
Меропенем
Имипенем +
циластатин
Амоксициллин+Клав
улановая кислота
Цефтазидим
Офлоксацин
Противогрибковые средства
Флуконазол
Противопротозойные и
противомалярийные средства
Метронидазол
Гормоны и средства влияющие на
эндокринную систему
Инсулин и средства для
лечения сахарного диабета
Инсулин
растворимый
(человеческий
генноинженерный)
Неполовые гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны
Преднизолон
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и
сопутствующие средства
Цитостатические средства
Митомицин
Доксорубицин
Средства для лечения заболеваний почек и
мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Частота
назначен
ия
0,45
0,05
1
0,5
0,5
0,5
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
40 мг
20 мг
400 мг
200 мг
амп
амп
1 мг
120 мг
2 мг
360 мг
амп
амп
30 мг
30 мг
120 мг
60 мг
амп
амп
100тыс
ЕД
500тыс
ЕД
фл
1
0,1
0,1
1,5 г
1г
10,5г
10 г
фл
фл
0,3
3г
21 г
таб
0,1
0,4
0,2
1
0,1
2г
200 мг
10 г
2,8 г
фл
фл
50 мг
350 мг
амп
1
1
500 мг
8г
таб
12 ЕД
60 ЕД
фл
60 мг
90 мг
амп
0,8
0,5
0,5
0,5
40 мг
50 мг
80 мг
100 мг
фл
фл
0,2
1
40 мг
160 мг
амп
0,5
0,5
0,7
1
1
0,1
1
0,1
1
1
ФТГ
АТХ
МНН
Средства для лечения аденомы
простаты
Доксазозин
Тамсулозин
Консервированная кровь человека и ее
компоненты
Плазма
свежезамороженная
из дозы крови
Эритроцитная масса
Смеси парентерального питания
Аминокислоты для
парентераль
ного питания
Жировые эмульсии
для парентераль-ного
питания
Частота
назначен
ия
0,3
Форма
выпуска
ОДД
ЭКД
0,5
0,5
0,1
4 мг
0,4 мг
80 мг
8 мг
0,5
1 доза
2 дозы
0,5
0,1
0,5
1 доза
2 дозы
1л
2л
пак
0,5
1л
1л
пак
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
3. Расходные материалы
Наименование
Частота
предоставления
0,1
1
1
1
1
0,1
0,3
0,3
Среднее количество
на операцию
1
2
5
2
20
1
2
4
Мочеточниковый катетер
Катеджель
Уретральный катетер
Мочеточниковый стент длиной 90 см
Мочеприемник
Нефростомический дренаж
5-аминолевулиновая кислота 3% - 3,0 гр
Гемостатический материал TachoComb
4,5*4,5*0,5 см
ПВА алкоголь, величина частиц 300
0,01
3
ПВА алкоголь, величина частиц 500
0,01
3
Эндотрахеальная трубка стандартная №7
0,5
1
Эндотрахеальная трубка стандартная №8
0,5
1
Катетер периферический
1
2
Набор для катетеризации центральных вен
0,2
1
Зонд желудочный
0,6
1
4.Критерии эффективности лечения
Выполнение запланированного объема оперативных вмешательств, без осложнений
1.
Уменьшение болей, улучшение показателей анализов крови и мочи
2.
Купирование гематурии
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет
средств обязательного медицинского страхования – 47 547,50 рублей