Обеспечение медицинскими кадрами В рамках реализации Указа Президента РФ от 07.02.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» департаментом здравоохранения Кировской области в рамках государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы разработана региональная программа «Кадровое обеспечение здравоохранения Кировской области», которая получила положительное экспертное заключение Министерства здравоохранения РФ и рекомендована к принятию (письмо Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2013 №16-5/10/2-1477). В целях сокращения дефицита врачебных кадров министерством здравоохранения Кировской области реализуются следующие мероприятия. Совершенствование планирования численности и структуры кадров работников здравоохранения. В 2014 году общая численность врачей в медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Кировской области, уменьшилась на 0,5% и составила 4582 человека. Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) остается на одном уровне 35,1 в течение 4-х лет. Из общего числа врачей в медицинских организациях, расположенных в сельской местности, осуществляют медицинскую деятельность 256 врачей, в 2013 году - 255 врачей. Обеспеченность врачами на 10 тыс. сельского населения имеет тенденцию к увеличению. В 2014 году данный показатель увеличился до 8% в 2014 году (2013 год - 7,8%). Число врачей клинических специальностей имеет тенденцию к уменьшению (3 059 человек в 2013 году, 3 015 человек в 2014 году). В 2014 году доля от общего числа врачей клинических специальностей составила 65,8%, (2013 год - 66,4%), при этом обеспеченность врачами клинических специальностей снижается незначительно (2014 год – 23,1 человека, 2013 год – 23,3 человека). Общая численность среднего медицинского персонала и обеспеченность ими продолжает уменьшаться. Численность среднего медперсонала в 2014 году составила 13 080 человек в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, в 2013 году численность средних медицинских работников составляла – 13 291 человек. Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения снизилась по сравнению с 2013 годом с 101,4 до 100,3 в 2014 году. В 2014 году численность среднего медицинского персонала, осуществляющего медицинскую деятельность в медицинских организациях, расположенных в сельской местности, уменьшилась по сравнению с 2013 годом на 73 человека, с 1 675 человек до 1602 человек. Данный показатель свидетельствует о снижении оттока средних медицинских работников из сельской местности. Отток средних медицинских работников с 2012 года по 2013 год составил 237 человек. В 2014 году соотношение «врач/средний медицинский работник» составляет 1/2,9. Укомплектованность штатных должностей занятыми единицами (врачи) в 2014 году составила 86,8%, уровень достижения планового показателя составляет 98,5%. Укомплектованность штатных должностей занятыми единицами (средний медицинский персонал) в 2014 году составила 91,7%, уровень достижения планового показателя составляет 99,3%. Дефицит врачей в медицинских организациях Кировской области оказывающих населению амбулаторную помощь, в 2014 году составил 1102 человека, по сравнению с 2013 годом сократился на 326 человек. Вместе с тем сокращается профицит врачей в медицинских организациях, оказывающих населению стационарную помощь, в 2014 году данный показатель составил 840 человек, в 2013 году 855 человек. Доля врачей, имеющих сертификаты, остается на прежнем уровне: 97,6% в 2013 году, 97,1% - 2014 год. Доля врачей, имеющих квалификационные категории, уменьшилась с 46% в 2013 году до 42,1 % в 2014 году. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского персонала. За счет областных средств вновь поступающим на работу в учреждения здравоохранения врачам предоставляется мера социальной поддержки в виде единовременной выплаты в размере от 50 до 300 тыс. руб. Размер единовременной выплаты зависит от дефицита врачебных кадров, количества жителей и удаленности населенного пункта. Врачам общей врачебной (семейной) практики предоставляется мера социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты в размере 200 тыс. рублей. В связи с принятием Федерального закона от 30.11.2011 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2014 году осуществлялись единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей врачам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах после окончания образовательного учреждения на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта. Ежемесячно медицинским работникам, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах или поселках городского типа Кировской области выплачивается компенсация на оплату коммунальных услуг. Всего в 2014 году мерами социальной поддержки в виде выплат воспользовалось 2211 медицинских работника. В результате реализации программы «Служебное жилье» в 2014 году для врачей, работающих в районах Кировской области, выделено 23 квартиры. За счет средств работодателя 15 врачей из 23, привлеченных в Кировскую область, и 9 средних медицинских работника из 45, привлеченных в Кировскую область, обеспечены жильем. 3 средних медицинских работника получили безвозмездно земельный участок для строительства жилья. В трех муниципальных образованиях Кировской области медицинским работникам, предоставляется мера социальной поддержки в виде внеочередного предоставления места в дошкольные образовательные организации. В настоящее время рассматривается вопрос о предоставлении первоочередного места в дошкольные образовательные организации медицинским работникам, работающим в медицинских организациях, расположенных на территории города Кирова. В 2014 году доля медицинских работников, получивших социальную поддержку, составила 9,8 % от общего количества медицинских работников. Уровень достижения планового показателя составляет 122,5%. Рост заработной платы врачей в 2014 году по сравнению с 2013 годом составил – 5,1 %, среднего медицинского персонала – 3,9 %. С целью привлечения молодых специалистов в государственные медицинские организации министерством здравоохранения Кировской области совместно с ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации организуются и проводятся встречи главы департамента, начальников отделов департамента, руководителей медицинских организаций Кировской области со студентами, в том числе обучающихся по целевому направлению. В 2014 году было организовано и проведено 10 встреч. Министерством здравоохранения Кировской области проводится работа по контролю исполнения договорных обязательств студентами, обучавшимися по целевому договору по программам высшего профессионального образования и программам ординатуры (интернатуры), а именно в адрес студентов направляются уведомительные письма. В случае отказов от трудоустройства в соответствии с договором, направляются заявления в суд. За период 2013 -2014 годы департамент здравоохранения Кировской области принял участие в 5 судебных заседаниях по искам о расторжении целевых договоров. Судебные решения вынесены не в пользу студентов. В результате реализации мероприятий количество прибывших врачей после окончания высшего учебного заведения в районы области в 2014 году составило 49 человек, в 2013 году - 48 человек, в 2012 – 36, в 2011 – 37. Всего выпускников прибыло на работу в медицинские организации Кировской области в 2014 году – 169 человек, 2013 году – 161 человек, в 2012 – 133 человека. По состоянию на 01.01.2015 77,3% специалистов (от числа завершивших обучение), обучавшихся в интернатуре и ординатуре в рамках целевого набора, трудоустроились в учреждения здравоохранения Кировской области, что составляет 99% от плана. Между министерством (департаментом) здравоохранения Кировской области и ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации 05.03.2013 подписано соглашение о взаимном сотрудничестве в области подготовки медицинских кадров. В рамках данного соглашения ежегодно разрабатывается план взаимодействия департаментом здравоохранения Кировской области и ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. В 2014 году по программам: - высшего профессионального образования в ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации в рамках целевого набора для учреждений здравоохранения Кировской области поступило 103 абитуриента, а в 2013 году - 88 абитуриентов. Уровень достижения планового показателя составляет 114%; - послевузовского профессионального образования в ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации и в ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации в рамках целевого набора для учреждений здравоохранения Кировской области поступило 144 специалиста в интернатуру (в 2013 году - 122 специалиста) и 15 специалистов в ординатуру (в 2013 году – 35 специалистов), уровень достижения планового показателя составляет 159%; - дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях в 2014 году планировалось обучить 1040 врачей, фактически прошли обучение 1276 врачей, уровень достижения планового показателя составляет 122,7 %. Специалисты, помимо обучения в ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, направляются в образовательные организации городов Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Нижнего Новгорода и т.д. Это позволяет совершенствовать свои знания и умения, применяя опыт и знания, полученные в процессе обучения в своей практике. Обучение среднего медицинского персонала по программам дополнительного профессионального образования осуществляется в подведомственном учреждении – КОГАОУ ДПО «Кировский областной центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников здравоохранения». В 2014 году в центре обучилось 4272 специалиста, уровень достижения планового показателя составляет 122,1%. В целях повышения престижа профессии медицинского работника ежегодно проводятся региональные этапы конкурсов «Лучший по профессии среди средних медицинских работников», «Лучший врач», областной конкурс «Спасибо, доктор». В 2014 году один врач Кировской области признан победителем Всероссийского конкурса «Лучший врач года» и один врач стал его призером. Однако, для Кировской области по-прежнему остается актуальной проблема дефицита кадров, особенно в районах области, и, тем более, в сельской местности. Для решения кадрового дефицита в области планируется продолжать программу закрепления медицинских кадров на селе. В 2015 году планируется пересмотреть методику расчета размера единовременной выплаты вновь поступающим на работу в учреждения здравоохранения врачам за счет областных средств. С целью сокращения дефицита средних медицинских работников, работающих в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в сельской местности, разрабатывается программа о предоставлении данной категории единовременной денежной выплаты. В рамках Плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Кировской области» и в целях перехода на эффективных контракт распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 02.12.2013 № 1096 утверждены рекомендуемые критерии эффективности деятельности работников учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения Кировской области, для определения ежемесячного размера выплаты за качество выполняемых работ. В соответствии с данным распоряжением руководителями учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения Кировской области, проводится работа по оформлению трудовых отношений с работниками учреждения при введении эффективного контракта (в трудовые договоры включаются показатели и критерии эффективности деятельности работников учреждений). В целях обеспечения перевода работников областных государственных медицинских учреждений на «эффективный контракт» департаментом здравоохранения Кировской области совместно с Кировской областной организацией Общество «Знание» России 25.11.2013 проведено обучение руководителей медицинских организаций и работников, ответственных за перевод на «эффективный контракт», по вопросам введения «эффективного контракта» с приглашением заместителя директора по экономическим вопросам ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кадырова Ф.Н. Департаментом здравоохранения Кировской области как работодателем руководителей подведомственных учреждений в декабре 2013 года проведена работа по переводу всех руководителей на «эффективный контракт». Со всеми руководителя подписаны дополнительные соглашения к трудовым договорам, с вновь принимаемые заключаются «эффективные контракты», в которых предусмотрены следующие критерии: 1. Критерии оценки эффективности деятельности руководителей областных государственных учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения Кировской области, для определения ежемесячного размера выплаты за качество выполняемых работ; 2. Критерии для премирования по итогам квартала руководителя учреждения, его заместителей, главного бухгалтера областных государственных учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения Кировской области; 3. Критерии для премирования по итогам года руководителя учреждения, его заместителей, главного бухгалтера областных государственных учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения Кировской области. В целях перевода работников учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения Кировской области, в учреждениях проводится работа по подготовке дополнительных соглашений к трудовым договорам, а также проводится работа по предупреждению работников о переходе на «эффективный контракт». В настоящее время уже переведены на «эффективный контракт» 30,3% работников от общего числа всех работников, работающих в подведомственных учреждениях. Заключение «эффективного контракта» со специалистами медицинских учреждений позволяет повышать эффективность труда медицинских работников, административно-хозяйственного и административноуправленческого персонала учреждений здравоохранения. Внедрение «эффективного контракта» способствует достижению отдельных задач развития сферы здравоохранения, определенных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», в части повышения заработной платы работников учреждений здравоохранения. Основные принятые (разработанные) нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья граждан за 2014 год. Постановление Правительства Кировской области от 03.09.2014 № 278/603 «О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам в 2014 году». В 2014 году действовали правовые акты, принятые в 2012, 2013 годах.