Регистрационный номер Дата подачи _ Заполняется при регистрации заявки Заявка на участие в конкурсе социальных идей и проектов на тему: ««Единая и сплоченная нация – сильный Казахстан» Заявки принимаются на казахском или русском языках. Общий объем заявки не должен превышать 5 страниц (не считая таблицы с бюджетом). Срок предоставления заявки: до 18:00, 20 марта 2015 года (включительно). Внимание! Прежде чем подать заявку на конкурс, пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по заполнению заявки на участие в конкурсе. 1. Информация об организации Название: Почтовый индекс: Область: Населенный пункт: Улица, номер дома: Телефон (раб. и моб.): Факс: E-mail: Дата и место регистрации организации: Реквизиты организации: Потенциал организации, опыт реализации проектов и управления грантами (в т.ч. указать какие проекты реализуются в настоящее время, грантодателя и сумму гранта) Ф. И. О. руководителя организации: 2. Миссия организации (не более ½ страницы) 3. Название идеи, проекта 4. Отметьте, пожалуйста, номинацию, на которую подается идея, проект г. Алматы, ул Махатмы Ганди 10, тел.: (727) 2700527, 2700417, факс: 2700550 e-mail: proekt@fpp.kz; www.fpp.kz 1 «Новый казахстанский патриотизм - основа успеха многонационального и многоконфессионального общества» «Объединяя усилия на благо общества» «Образование и здравоохранение в интересах конкурентоспособной нации» «Культура толерантной коммуникации» 5. Краткая аннотация идеи, проекта (не более ½ страницы) 6. Цели и задачи проекта 7. Постановка проблемы (не более ½ страницы) 8. Социальное партнерство в реализации проекта 9. Целевая группа, территория реализации проекта 10. Краткое описание деятельности по проекту (не более ½ страницы) г. Алматы, ул Махатмы Ганди 10, тел.: (727) 2700527, 2700417, факс: 2700550 e-mail: proekt@fpp.kz; www.fpp.kz 2 11. Ожидаемые результаты (не более ½ страницы) 12. Критерии оценки эффективности реализации проекта 13. Устойчивость проекта 14. Общий бюджет проекта Укажите общую сумму. Заполните Приложение №1 (см. ниже) Подпись руководителя организации: Должность: ___________________ Ф. И. О. МП Дата: «___» _____________ 2015 г. г. Алматы, ул Махатмы Ганди 10, тел.: (727) 2700527, 2700417, факс: 2700550 e-mail: proekt@fpp.kz; www.fpp.kz 3 Приложения: Пожалуйста, при отправке по почте (или с курьером) приложите следующие документы: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Заявку на участие в конкурсе. Приложение №1 к заявке. Список руководящего состава организации. Копию свидетельства о регистрации организации. Копию Устава организации. Письма поддержки проекта, рекомендации. Пожалуйста, укажите форму вашего участия в Ярмарке: Презентация организации (стендовая, информационно-рекламная продукция) Распространение информационных материалов и изданий НПО (укажите название информационных материалов и изданий) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Другое (опишите другие возможные формы вашего участия) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ г. Алматы, ул Махатмы Ганди 10, тел.: (727) 2700527, 2700417, факс: 2700550 e-mail: proekt@fpp.kz; www.fpp.kz 4 Приложение №1 к заявке на участие в конкурсе социальных идей и проектов Организация (наименование организации): Проект (название проекта): Срок реализации проекта (кол-во месяцев): Запрашиваемая сумма (прописью) (запрашиваемая сумма от Фонда Первого Президента Республики Казахстан – Лидера Нации): г. Алматы, ул Махатмы Ганди 10, тел.: (727) 2700527, 2700417, факс: 2700550 e-mail: proekt@fpp.kz; www.fpp.kz 5 № Наименование мероприятий Сроки исполнени я Собствен ные средства Вклад из других источников Запрашивае мая сумма Основные расходы 1 Указать статьи расходов на оборудование, канцтовары и другие расходные материалы, необходимые для реализации проекта. Мероприятия 2 Указать название каждого мероприятия, которое будет проводиться в рамках проекта. Допускаются приемлемые командировочные расходы, включающие транспорт, проживание в гостинице, суточные (для штатных сотрудников). Необходимо указать, цель и сроки поездок, места назначения. Заработная плата 3 Указать все выплаты по услугам штатных сотрудников организации (работающие по трудовому договору), которые будут задействованы в проекте. Необходимо указать всех лиц, для которых предлагается оплата заработной платы из средств гранта с указанием должности, месячного оклада, процента или длительности рабочего времени, которое сотрудник посвящает проекту. Размер заработной платы включает обязательные пенсионные выплаты - ОПВ. В случае необходимости организация может привлекать временный персонал, с которыми необходимо будет заключить договор на оказание услуг. Данная статья не должна превышать 25% от суммы гранта. Прочие расходы 4 Указать расходы на банковское обслуживание (комиссии банка), которые будут понесены в рамках гранта. Сумма банковского обслуживания не должна превышать установленной ставки 2% от запрашиваемой суммы бюджета. Подпись руководителя организации Печать организации г. Алматы, ул Махатмы Ганди 10, тел.: (727) 2700527, 2700417, факс: 2700550 e-mail: proekt@fpp.kz; www.fpp.kz 6 г. Алматы, ул Махатмы Ганди 10, тел.: (727) 2700527, 2700417, факс: 2700550 e-mail: proekt@fpp.kz; www.fpp.kz 7