Анкета «Сделай свой выбор – курение или здоровье»

Анкета
Анкета
1. Пол – мужской, женский
2. Возраст - _______
3. Вы когда-нибудь пробовали курить?
а) да;
б) нет
4. Курите ли Вы?
а) да;
б) нет;
в) иногда
(если НЕТ, то перейдите к вопросу 8)
5. Как давно вы курите?
а) меньше года; б) год-два; в) два-четыре года; г) 5 и более лет
6. Сколько сигарет в день Вы выкуриваете?
а) 1-2;
б) до 10;
в) пачку и более
7. Курю потому, что:
а) модно;
б) курят друзья;
в) от нечего делать
8. Курят в семье:
а) да;
б) нет
9. Курит:
а) мама; б) папа;
в) оба родителя;
г) другие члены семьи
10. Как Вы относитесь к курению ваших близких (друзей,
родственников)?
а) нормально; б) мне все равно;
в) плохо;
г) очень плохо,
пытаюсь отучить
11. Как вы реагируете, когда рядом с вами курят?
а) никак, мне все равно; б) мне не нравится, но я промолчу;
в) мне не нравится, я сделаю замечание
12. Как Вы относитесь к курению вообще?
а) положительно;
б) нормально;
в) мне все равно, это
меня не касается; г) отрицательно
13. О вреде курения узнаю:
а) от родителей; б) в школе; в) в интернете;
г) от друзей
14. Родители говорят о вреде курения:
а) всегда;
б) часто;
в) редко;
г) никогда
15. Курение вредно для организма:
а) убежден(а); б) сомневаюсь;
в) убежден(а), что вреда нет
16. Отказывали ли Вам в продаже сигарет как несовершеннолетним?
а) иногда;
б) часто;
в) никогда.
1. Пол – мужской, женский
2. Возраст - _______
3. Вы когда-нибудь пробовали курить?
а) да;
б) нет
4. Курите ли Вы?
а) да;
б) нет;
в) иногда
(если НЕТ, то перейдите к вопросу 8)
5. Как давно вы курите?
а) меньше года; б) год-два; в) два-четыре года; г) 5 и более лет
6. Сколько сигарет в день Вы выкуриваете?
а) 1-2;
б) до 10;
в) пачку и более
7. Курю потому, что:
а) модно;
б) курят друзья;
в) от нечего делать
8. Курят в семье:
а) да;
б) нет
9. Курит:
а) мама; б) папа;
в) оба родителя;
г) другие члены семьи
10. Как Вы относитесь к курению ваших близких (друзей,
родственников)?
а) нормально; б) мне все равно;
в) плохо;
г) очень плохо,
пытаюсь отучить
11. Как вы реагируете, когда рядом с вами курят?
а) никак, мне все равно;
б) мне не нравится, но я промолчу;
в) мне не нравится, я сделаю замечание
12. Как Вы относитесь к курению вообще?
а) положительно;
б) нормально;
в) мне все равно, это
меня не касается; г) отрицательно
13. О вреде курения узнаю:
а) от родителей; б) в школе; в) в интернете;
г) от друзей
14. Родители говорят о вреде курения:
а) всегда;
б) часто;
в) редко;
г) никогда
15. Курение вредно для организма:
а) убежден(а); б) сомневаюсь;
в) убежден(а), что вреда нет
16. Отказывали ли Вам в продаже сигарет как несовершеннолетним?
а) иногда;
б) часто;
в) никогда.