Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

1
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 19 сентября 2005 г. № 586
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Ревматические болезни митрального клапана
Код по МКБ-10: I 05
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1 ДИАГНОСТИКА
Код
А01.10.001
А01.10.002
А01.10.003
А01.10.004
А01.10.005
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда
Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда
Аускультация при патологии сердца и перикарда
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
2
Код
А02.09.001
А02.10.002
А02.12.001
А02.12.002
А04.10.002
А04.10.002.001
А05.10.001
А05.10.007
А06.09.008
А06.10.003
А06.09.006
А06.31.002
А05.10.008
А06.10.007
А06.10.009
А11.12.009
А11.05.001
А08.05.004
Наименование
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических артериях
Эхокардиография
Эхокардиография чрезпищеводная
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Рентгенография легких
Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
Компьютерная томография органов грудной полости
Компьютерная томография огранов брюшной полости
Ядерно - магнитная резонансная томография сердца
Коронарография
Вентрикулография сердца
Взятие крови из периферической вены
Взятие крови из пальца
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Частота
предоставления
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
3
1
0,8
1
1
1
1
1
1
0,1
1
0,5
0,3
0,3
0,5
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
Код
А08.05.006
А09.05.003
А12.05.001
А08.05.003
А08.05.005
А08.05.008
А08.05.010
А09.05.002
А09.05.041
А09.05.042
А12.05.005
А12.05.006
А14.01.017
А14.31.003
А16.12.018
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.011
А09.28.017
Наименование
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Определение среднего содержания и средней концентрации
гемоглобина в эритроцитах
Оценка гематокрита
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Определение основных групп крови (А, В, О)
Определение резус–принадлежности
Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Остановка кровотечения из периферического сосуда
Микроскопическое исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Исследование уровня глюкозы в моче
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мо-
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
0,5
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
0,5
1
0,3
1
1
0,5
0,5
0,5
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
4
Код
А09.28.053
А09.28.023
А09.05.044
А09.05.039
А09.05.046
А09.05.010
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.026
А09.05.025
А09.05.023
А09.05.017
А09.05.020
А09.05.031
А09.05.031
А09.05.050
А12.05.042
Наименование
чи)
Визуальное исследование мочи
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Исследование уровня гамма – глютаминтрансферазы в крови
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня триглицеридов в крови
Исследование уровня глюкозы крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня фибриногена крови
Активированное частичное тромбопластиновое время
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
Код
А12.05.027
А26.06.036
А26.06.048
А26.06.049
А12.06.011
А26.06.041
А09.05.055
А12.06.019
А09.05.009
Наименование
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме
Определение НbsAg Нepatitis B virus
Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1
Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2
Реакция Вассермана
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в
крови (IgG, IgA, IgM)
Исследование ревматоидных факторов
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Частота
предоставления
1
1
1
Среднее
количество
30
30
30
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 25 ДНЕЙ
Код
А01.10.001
А01.10.002
А01.10.003
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда
6
Код
А01.10.004
А01.10.005
А02.09.001
А02.10.002
А02.12.001
А02.12.002
А04.10.002
А04.10.002.002
А04.10.002.001
А05.10.001
А05.10.007
А06.09.008
А11.12.009
А11.05.001
А08.05.004
А08.05.006
А09.05.003
А12.05.001
Наименование
Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда
Аускультация при патологии сердца и перикарда
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических артериях
Эхокардиография
Эхокардиография трехмерная
Эхокардиография чрезпищеводная
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Рентгенография легких
Взятие крови из периферической вены
Взятие крови из пальца
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование оседания эритроцитов
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
Среднее
количество
30
30
30
50
50
1
50
1
0,1
0,3
1
1,5
2
2
4
1
4
0,5
1
1
1
1
1
1
1
10
10
3
3
3
3
7
Код
А08.05.003
А08.05.005
А08.05.008
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.050
А12.05.042
А12.05.027
А09.05.046
А09.05.039
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.010
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.044
А09.05.023
А09.05.017
Наименование
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Активированное частичное тромбопластиновое время
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Определение содержания общего белка в крови
Определение содержания общего билирубина в крови
Определение и содержание свободного и связанного билирубина в крови
Определение активности гамма - глютаминтрансферазы в
крови
Определение содержания глюкозы в крови
Определение содержания мочевины в крови
Частота
предоставления
1
1
0,5
1
1
1
1
Среднее
количество
3
2
1
2
2
1
2
1
2
0,1
0,1
1
1
1
1
2
1,2
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8
Код
А09.05.020
А09.05.055
А12.06019
А09.05.009
А09.05.035
А11.12.002
А11.12.003
А11.01.002
А11.02.002
А05.10.004
А12.12.004
А04.12.005
А07.12.001
А07.28.003
Наименование
Определение содержания креатинина в крови
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в
крови ( IgG, IgA, IgM)
Исследование ревматоидного фактора
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
Определение содержания лекарственных средств в крови
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Внутривенное введение лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
Внутримышечное введение лекарственных средств
Холтеровское мониторирование
Суточное мониторирование артериального давления
Дуплексное сканирование артерий
Изотопная ангиография
Динамическая нефросцинтиграфия
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
0,1
0,8
1
1
1
0,7
0,8
0,5
0,1
0,2
1
1
1
2
12
12
10
1
1
1
1
1
9
Код
А05.10.008
А06.09.006
А03.16.001
А06.31.002
А04.14.001
А04.14.002
А04.15.001
А04.06.001
А04.28.001
А04.22.001
А04.12.003
А04.12.002
А12.09.002
В01.003.01
В01.023.01
В01.058.01
А14.01.001
А11.12.001
Наименование
Ядерно - магнитная резонансная томография сердца
Компьютерная томография органов грудной полости
Эзофагогастродуоденоскопия
Компьтерная томография органов брюшной полости
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование селезенки
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Ультразвуковая допплерография аорты
Ультразвуковая допплерография вен
Исследование дыхательных объемов при медикаментозной
провокации
Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога
Приём (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный
Приём (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Частота
предоставления
0,3
0,1
0,5
0,5
1
0,8
0,8
0,2
0,8
0,2
0,5
0,5
0,3
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
1
0,3
1
1
1
1
1
3
4
10
Код
А14.07.001
А14.08.001
А11.09.008
А14.08.003
А14.28.002
А14.31.007
А14.01.017
А14.12.001
А14.19.001
А14.19.002
А14.28.001
А14.31.001
А14.31.003
А14.31.004
А14.31.005
А14.31.006
А14.31.011
Наименование
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
Уход за респираторным трактом в условиях исскуственной
вентиляции легких
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
Уход за постоянным мочевым катетером
Уход за промежностью и наружными половыми органами
Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка
Уход за сосудистым катетером
Пособие при дефекации тяжелого больного
Постановка очистительной клизмы
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
Перемещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный
зонд
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
Пособие при парентеральном введении лекарственных
средств
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
4
1
4
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
1
10
3
1,5
12
5
5
1
9
1
1
3
3
1
12
11
Код
А15.12.002
А16.12.018
А16.10.003
А16.10.004
В03.003.05
А19.10.001
А25.10.001
А25.10.002
А25.10.003
В01.003.04
Наименование
Эластическая компрессия нижних конечностей
Остановка кровотечения из периферического сосуда
Замещение сердечного клапана
Пластика клапанов сердца
Суточное наблюдение реанимационного больного
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца
и перикарда
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и
перикарда
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда
Анестезиологическое пособие включая раннее послеоперационное ведение
Частота
предоставления
0,5
0,8
0,7
0,3
1
0,5
Среднее
количество
3
1
1
1
2
14
1
20
1
2
1
2
1
1
12
ФармакотерапевтиМеждународное непатентованное
АТХ группа*
ческая
наименование
группа
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для
лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Тримеперидин
Морфин
Трамадол
Фентанил
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
40 мг
20 мг
50 мг
0,5 мг
160 мг
20 мг
200 мг
0,5 мг
1
0,4
0,45
0,05
0,5
1
0,6
13
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ группа*
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
Метамизол натрия
Кетопрофен
1
0,25
1000 мг
30 мг
3000 мг
150 мг
Диклофенак
Мелоксикам
Целекоксиб
0,25
0,25
0,25
1
1
0,9
0,3
0,6
0,5
0,5
0,8
75 мг
15 мг
200 мг
1125 мг
150 мг
2000 мг
25 л
50 мл
400 мг
500 мг
500 мг
800 мг
25 л
50 мл
400 мг
500 мг
500 мг
800 мг
0,3
0,9
0,7
0,9
0,1
100 мг
200 мг
8 мг
100 мг
200 мг
8 мг
Международное непатентованное
наименование
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Азота закись
Галотан
Кетамин
Тиопентал натрия
Гексобарбитал
Пропофол
Миорелаксанты
Атракурия бесилат
Суксаметония бромид, хлорид и йодид
Пипекурония бромид
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Средства для лечения алкоголизма и наркомании
14
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Налоксон
Антипсихотические средства
Дроперидол
Галоперидол
Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам
Мидазолам
Средства, влияющие на кровь
Антиагреганты
Ацетилсалициловая кислота
Клопидогрел
Антикоагулянты
Гепарин натрий
Варфарин
Фениндион
Аценокумарол
Эноксапарин натрия
Надропарин кальция
Растворы и плазмазаменители
Декстроза
Препараты плазмы
Частота
назначения
1
0,1
0,5
0,5
1
0,5
0,5
1
1
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,15
0,15
0,1
0,1
1
1
1
ОДД**
ЭКД***
40 мг
40 мг
5 мг
5 мг
25 мг
10 мг
10 мг
15 мг
20 мг
30 мг
100 мг
75 мг
2500 мг
750 мг
20 000 ЕД
10 мг
0,2 г
6 мг
160 мг
0,6 мг
140 000 ЕД
200 мг
1,4 г
42 мг
800 мг
6 мг
400 мл
1200 мл
15
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Альбумин
Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Противоаритмические средства
Амиодарон
Соталол
Ингибиторы АПФ
Эналаприл
Фозиноприл
Квинаприл
Каптоприл
Периндоприл
Рамиприл
Спираприл
β- блокаторы
Атенолол
Метопролол
Бисопролол
Небиволол
Карведилол
Пропранолол
Антагонисты кальция
Частота
назначения
1
1
0,01
1
1
0,5
0,5
1
0,3
0,1
0,05
0,05
0,25
0,2
0,05
1
0,2
0,2
0,4
0,05
0,1
0,05
0,5
ОДД**
ЭКД***
100 мл
500 мл
5 мг
100 мг
200 мг
160 мг
5000 мг
4000 мг
20 мг
20 мг
40 мг
100 мг
4 мг
5 мг
3 мг
500 мг
500 мг
1000 мг
2500 мг
100 мг
100 мг
60 мг
100 мг
100 мг
10 мг
5 мг
25 мг
160 мг
2500 мг
2500 мг
250 мг
125 мг
625 мг
4000 мг
16
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Нифедипин
Амлодипин
Лацидипин
Верапамил
Сердечные гликозиды
Дигоксин
Гиполипидемические препараты
Симвастатин
Ловастатин
Аторвастатин
Розувастатин
Эзетимиб
Омега -3 триглицериды
Блокаторы АТ-1 рецептора
Лозартан
Кандесартан
Эпросартан
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Этакриновая кислота
Спиронолактон
Гидрохлортиазид
Частота
назначения
0,2
0,3
0,05
0,05
0,8
1
0,01
0,3
0,05
0,1
0,1
0,3
0,1
0,01
0,33
0,33
0,33
1
1
1
0,5
0,5
0,5
ОДД**
ЭКД***
40 мг
5 мг
4 мг
240 мг
1000 мг
125 мг
100 мг
6000 мг
0,25 мг
6,25 мг
20 мг
40 мг
10 мг
10 мг
10 мг
5г
500 мг
1000 мг
250 мг
250 мг
250 мг
50 г
50 мг
8 мг
600 мг
1250 мг
200 мг
12000 мг
80 мг
50 мг
50 мг
25 мг
800 мг
500 мг
500 мг
625 мг
17
ФармакотерапевтиМеждународное непатентованное
АТХ группа*
ческая
наименование
группа
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
Преднизолон
Метилпреднизолон
Средства для лечения аллергических реакций
Антигистаминные средства
Хлоропирамин
Клемастин
Мебгидролин
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Азитромицин
Ципрофлоксацин
Цефтазидим
Противопротозойные и противомалярийные средства
Метронидазол
Противогрибковые средства
Флуконазол
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства
питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
Калия и магния аспарагинат
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
30 мг
24 мг
750 мг
600 мг
75 мг
3 мг
150 мг
750 мг
30 мг
1500 мг
250 мг
750 мг
1000 мг
1500000 мг
7500 мг
10 000 мг
1500 мг
10500 мг
50 мг
500 мг
100 мг
6000 мг
0,01
1
0,5
0,5
0,1
1
0,33
0,33
0,33
0,5
0,5
0,01
0,2
0,5
0,5
1
0,7
1
0,5
1
0,5
18
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Калия хлорид
Кардиоплегический раствор
Витамины и минералы
Витамины
Никотиновая кислота
Частота
назначения
0,5
1
0,05
1
1
ОДД**
ЭКД***
200 мг
2л
400 мг
2л
3г
75 г
*анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**-ориентировочная дневная доза
***-эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитная масса
Тромбоцитный концентрат из дозы крови
Частота
предоставления
1
0,5
0,5
Среднее
количество
10 доз
4 дозы
4 дозы
19
Имплантанты
Наименование
Кольца для пластики митрального отверстия
Протез митрального клапана
Частота
предоставления
0,3
0,7
Среднее
количество
1
1