социально-негативных явлений в образовательных
advertisement
Игольницына Л.М. Новокшонова Е.А. ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА СОЦИАЛЬНО-НЕГАТИВНЫХ ЯВЛЕНИЙ МОЛОДЕЖИ Иркутский институт повышения квалификации работников образования, Иркутский филиал Московского технического университета гражданской авиации Игольницына Л.М. Новокшонова Е.А. ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА СОЦИАЛЬНО-НЕГАТИВНЫХ ЯВЛЕНИЙ МОЛОДЕЖИ Методическое пособие предназначено для кураторов, наставников, педагогов, психологов, инструкторов, работающих в сфере профилактики социально-негативных явлений в молодежной среде. Иркутск 2014 УДК 371.72:613.84 (470+571) ББК 51.1 (2) 4 + 74.200.55 П – 71 Игольницына Л.М., Новокшонова Е.А. Педагогическая профилактика социально-негативных явлений молодежи – Иркутск: Репроцентр А1, 2014. 1 Методическое пособие предназначено для кураторов и наставников, педагогов, психологов, работников системы дополнительного образования, администраторов образовательных учреждений, специалистов, которые организуют целенаправленную работу по профилактике социально-негативных явлений (наркомании, табакокурения, алкоголизма, ЗППП, компьютерной аддикции, суицидального поведения), содержит необходимую информацию для подготовки к тренингам, кураторским часам, семинарам, различным формам воспитательной работы. Пособие может быть использовано как справочная информация для наставников и кураторов в индивидуальной и групповой работе со студентами вузов, колледжей и старших школьников. Рецензенты: Литвинцев А.Н. доктор медицинских наук, профессор Костин А.К. доктор педагогических наук, профессор ISBN 978-5-91344-622-0 © Игольницына Л.М., 2014 © Новокшонова Е.А., 2014 © ИИПКРО, 2014 © ИФ МГТУ ГА, 2014 СОДЕРЖАНИЕ Введение 7 Глава 1. Теоретические основы профилактики социально-негативных 11 явлений в образовательных учреждениях. 1.1 Психолого-педагогические и социальные особенности 11 студенческого возраста 1.2 Основные понятия профилактики социально-негативных явлений 23 1.3 История развития представлений о содержании профилактики 29 социально-негативных явлений 1.4 Организационно-технологические основы профилактики 31 социально-негативных явлений 1.5 Современная концепция профилактики злоупотребления 36 психоактивными веществами в образовательной среде 1.6 Психические и поведенческие расстройства в результате 40 употребления психоактивных веществ. 1.7 Первичная профилактика употребления психоактивных веществ Глава 2. Наркомания 47 50 2.1 Наркотики и общество (исторический обзор) 50 2.2 Проблемы употребления психоактивных веществ и 55 социально-психологические особенности наркозависимых 2.3 Употребление и злоупотребление наркотическими веществами 66 2.4 Классификация наркотиков 69 2.5 Факторы риска наркотизации и защитные факторы. 72 2.6 Основные признаки употребления разных видов наркотических 92 веществ 2.7 Медицинские последствия злоупотребления наркотических веществ 98 Глава 3. Алкоголизм 101 3.1 Алкоголизм в молодежной среде 101 3.2 Пивной алкоголизм 107 Глава 4. Табакокурение 126 4.1 История распространения табакокурения 126 4.2 Некоторые факты о табакокурении 130 4.3 Влияние табачного дыма на организм человека 133 4.4 Помощь зависимым в отказе от курения 135 Глава 5. Компьютерная аддикция 139 5.1 Виртуальная реальность и ее обитатели 139 5.2 Классификация веб-аддикции 144 5.3 Последствия Интернет-зависимости 146 Глава 6. Заболевания, передающиеся половым путем 6.1 Контрацепция Глава 7. Суицидальное поведение 7.1 Причины, предпосылки и условия проявления суицида 7.2 Профилактика суицидального поведения Глава 8. Стандарты профилактической работы с молодежью злоупо- 147 154 160 160 165 168 требляющими психоактивными веществами ГЛОССАРИЙ 193 БИБЛИОГРАФИЯ 207 ПРИЛОЖЕНИЯ 210 Приложение 1 210 Приложение 2 238 Приложение 3 249 Приложение 4 257 Приложение 5 259 Приложение 6 263 Приложение 7 272 Приложение 8 274 ВВЕДЕНИЕ Юношеский возраст — это период формирования личности, профессионального самоопределения и развития, осознания себя гражданином страны, своего ответственного отношения к будущему страны и общества. Вместе с тем, отсутствие у будущих специалистов полноценного жизненного и социального опыта, неумение в полной мере реализовывать свои возможности и способности, рационально использовать свои силы и свободное время диктуют необходимость вмешательства взрослых в процесс личностного и профессионального роста молодых людей, создания нравственной и культурной среды образовательного процесса, формирования навыков здорового и правильного образа жизни студентов, особенно в первые годы обучения в ссузе или вузе. Данные государственной и ведомственной статистики, результаты массовых и экспертных исследований свидетельствуют, что проблема вовлечения молодежи в злоупотреблении наркотиками и другими психоактивными веществами в Российской Федерации по-прежнему остается острой и актуальной. Несмотря на меры, принимаемые федеральным правительством, региональной исполнительной властью, и на соответствующие усилия различных государственных ведомств, общественных и религиозных организаций, наркотизация молодого поколения во многих субъектах Федерации продолжает расти.1 Проблема обуздания эпидемии наркомании, в которую втянулось более миллиона юношей и девушек, обусловлена сложностью и болезненностью социально-экономических реформ последних пятнадцати лет. Слом прежнего уклада жизни населения, замена идеологизированной системы ценностей, опирающейся на моральные принципы, на прагматическую рыночную, снижение жизненного уровня большого числа граждан, в том числе молодых, способствуют девиации в молодежной среде, а так же росту преступности, беспризорности, алкоголизма, Актуальные проблемы наркоситуации в молодежной среде: состояние тенденции, профилактика / (Ф.Э.Шереги и др.). М.: Моск гор. фонд поддержки шк. книгоиздания, 2004. С. 4 1 наркомании и проституции. По свидетельству экспертов, в России ежегодно от передозировки наркотиков умирают (в основном в молодом возрасте) 70 тыс. человек, и в девяти из десяти случаев наркоманы употребляли героин.2 Очевидным является тот факт, что молодое поколение России, Иркутской области переживают кризисную социально-психологическую ситуацию. Разрушены прежние устаревшие стереотипы поведение, нормативные и ценностные ориентации. Выработка новых происходит хаотично, бессистемно. Молодежь утрачивает ощущение смысла происходящего и не имеет определенных жизненных навыков, которые позволили бы сохранить свою индивидуальность и сформировать здоровый и эффективный жизненный стиль. Современная социальная ситуация неизбежно привела молодое поколение к необходимости взятия ответственности за свое будущее на себя, самостоятельного выбора и контроля своего поведения. Отсутствие знаний, навыков и современных социально адаптивных стратегий поведения у взрослой части населения – родителей, педагогов, не позволяет им оказывать необходимое воспитательное воздействие, психологическую и социальную поддержку. Молодые люди оказались одиноки и психологически беспомощны в связи с утраченными связями со старшим поколением. Профессиональные группы лиц, работающие со студентами – преподаватели, кураторы, психологи, социальные педагоги и т.д. также нуждаются в выработке нового подхода к взаимодействию со своими подопечными. Для того, чтобы обучить их новым формам поведения, сформировать стрессоустойчивую личность, способную самостоятельно, эффективно и ответственно строить свою жизнь, требуется, во-первых, самим обладать необходимыми для этого качествами и демонстрировать их в процессе профессионального взаимодействия со студентами, а во-вторых, обладать знаниями, умениями и навыками обучения способности эффективно преодолевать жизненные проблемы, развивать стереотипы здорового поколения. 2 Иванов А. Героиновый терроризм // АиФ. 2004. № 5. С. 10 В условиях усиливающейся наркоагрессии важнейшей стратегической задачей борьбы с наркотизацией молодежи является организация профилактической работы, направленной на формирование у молодого поколения ориентации на здоровый образ жизни. Она основана на комплексном подходе к предупреждению наркомании во всех сферах жизнедеятельности молодежи. В профилактике наркомании молодежи и в целом молодого поколения Российской Федерации участвуют помимо учреждений образования немало других организаций – как государственных, так и общественных и религиозных. Вместе с тем межведомственное взаимодействие, нельзя назвать полностью успешным. Основные формы межведомственного сотрудничества органов управления образованием включают вербальные мероприятия и массовые акции. Определенные позитивный опыт в решении проблем противодействия социально негативным явлениям накоплен учреждениями здравоохранения, комитетами по делам молодежи, правоохранительными органами, Иркутским областным центром профилактики наркомании, Эколого-информационным центром ИИПКРО. В данном методическом пособии рассматриваются такие социальнонегативные явления как наркомания, алкоголизм, курение, заболевания, передающиеся половым путем, компьютерная зависимость и т.д., остро заявившие о себе в последние годы. Особое внимание авторы обращает на причины и последствия распространения всех этих социально-негативных явлений. Методическое пособие включает в себя теоретические, практические основы социальнонегативных явлений. В качестве практического подхода авторы предлагают комплекс упражнений по проблемам к семинарам, тренингам, играм, и другим интерактивным методам. По тексту пособия используются ссылки в виде сносок на Интернет ресурсные и литературные источники. На пути к зрелости, молодому поколению приходится преодолевать искушения курением и алкоголем, с одной стороны, наркоманией и токсикоманией – с другой. Не все выдерживают испытание. И им нужна помощь, которую могут оказать не только их родные и близкие люди, но и сверстники, друзья. Программы упражнений профилактики социально-негативных явлений, представленные в методическом пособии, предусматривают возможность донесения профилактической информации по принципу «равный равному» и использованием интерактивных форм обучения. При интерактивных формах обучения, человек быстрее усваивает учебный материал, так как имеет возможность одновременно с получением информации обсуждать неясные моменты, задавать вопросы, закреплять полученные знания. Практика реализации программы «равный равному» доказала свою эффективность во многих субъектах Российской Федерации, так как сверстники с доверием и интересом относятся к необычной форме преподавания. Как показал опыт сотрудников ОГУ ЦПН, ЭИЦ ИИПКРО одним из самых эффективных является подход «мотив – изменение поведения», при котором главным методом работы является тренинг. Тренинг позволяет дать недостающую информацию, сформировать навыки безопасного поведения и устойчивости к давлению сверстников. Надеемся, что материалы методического пособия пригодится Вам в профилактической деятельности. Желаем успехов в профилактической работе! Глава 1. Теоретические основы профилактики социально-негативных явлений в образовательных учреждениях 1.1. Психолого-педагогические и социальные особенности студенческого возраста «Студенческий» возраст, юношеский период развития человека (16–21), – это начало самостоятельной, взрослой жизни. Наряду с этим, в данном возрасте выделяются следующие возрастные периоды: 16 – 17 лет — ранняя юность, 17 – 20 — собственно (в узком смысле) юность, 20 – 21 — поздняя юность. Эти возрастные периоды имеют свою специфику, но, при этом, обладают многими общими характеристиками. Социальная ситуация развития в юности характеризуется в первую очередь тем, что юношам и девушкам предстоит во многом самостоятельно выйти на путь трудовой деятельности и определить своё место в обществе (следует заметить, что эти процессы весьма вариативны). В связи с этим меняются социальные требования к юношам и девушкам и условия, в которых происходит их личностное формирование: они должны быть подготовлены к труду, к семейной жизни, к выполнению гражданских обязанностей. Юность для юношей и девушек — это время выбора жизненного пути, работа по выбранной специальности (включающая поиск её), учеба в вузе, создание семьи, для юношей, возможно, служба в армии и др. Юношество в современный период социально-экономического развития общества и государства оказалось в условиях продолжающейся нестабильности общественного сознания, – когда нет востребованных идеалов в прошлом, но и в настоящем ещё не найдены новые, адекватные происходящим в стране и в мире переменам ориентиры для предстоящего развития, профессионального, личностного, национального самоопределения. Поэтому сегодня юношеству очень трудно выделить и усвоить нормы взрослой жизни. Отсюда – смятение и неуверенность в завтрашнем дне. Наряду с этим, современный этап социального развития общества «сдвинул» в психологическом и «деятельностном» планах (смыслах) границы всех возрастов в сторону более раннего наступления зрелости, в том числе, – социальной зрелости. Данный процесс происходит по многим «формальным» характеристикам, но вместе с этим парадоксально усиливается социальный инфантилизм среди юношества и молодёжи. Тем не менее, в отличие от сравнительно недавнего прошлого, к лицам молодого возраста (21 год и старше), «только что» окончившим вузы, обществом применяется термин (и подход) «уже взрослые люди». В этой связи возрастает значимость юношеского возраста, как для успешного формирования личности, так и для продуктивного социального развития общества. С усложнением жизнедеятельности в юношеском возрасте происходит не только количественное расширение диапазона социальных («конвенциональных») ролей и интересов, но и качественное их изменение. В юности «появляется» все больше «взрослых» социальных ролей с вытекающей отсюда большей мерой самостоятельности и ответственности юношей и девушек. В 14 (ранее – в 16) лет юноши и девушки получают паспорт, в 18 лет – активное избирательное право и возможность вступать в брак. С 14 лет юноша и девушка становятся ответственными за тяжкие уголовные преступления, с 16 – почти за все уголовные преступления, в полном объёме «взрослая» уголовная ответственность наступает, по закону, с 18 лет. Многие юноши и девушки уже начинают трудовую деятельность, практически все думают, о выборе профессии и выбирают её, включая учёбу по выбранной специальности и т.д. Все «прописанные» выше параметры представляют собой элементы так называемого взрослого социального статуса лица юношеского возраста. Ведущая деятельность в юношеском возрасте в целом учебно- профессиональная. Социальные мотивы, связанные с будущим, начинают активно побуждать учебную деятельность в юношеском возрасте. В юности проявляется большая избирательность к учебным предметам. Основной мотив познавательной деятельности в юности – стремление приобрести социально значимую профессию, например, профессию инженера. Психологическую базу для профессионального самоопределения в юности составляет, прежде всего, социальная потребность юношей и девушек занять внутреннюю позицию взрослого человека, осознать себя в качестве члена общества, определить себя в мире, т.е. понять себя и свои возможности наряду с пониманием своего места и назначения в жизни. Другим важнейшим фактором, составляющим психологическую базу профессионального самоопределения и обеспечивающим готовность юношества к вступлению в новую, «взрослую» жизнь, является наличие способностей и потребностей, которые позволяют с возможной полнотой реализовать себя на гражданском поприще, в труде, в будущей семейной жизни: во-первых, потребность в общении и овладение способами его построения; во-вторых, теоретическое мышление и умение ориентироваться в различных формах теоретического познания (научном, художественном, этическом, правовом), что выступает в виде сложившихся основ научного и гражданского мировоззрения, а также развитой рефлексии, с помощью которой обеспечивается осознанное и критическое отношение к себе; в-третьих, потребность в труде и способность трудиться, овладение трудовыми навыками, позволяющими включиться в производственную деятельность, осуществляя её на творческих началах. Общие мировоззренческие поиски «заземляются» и конкретизируются юношеством в жизненных планах. Чем старше юноша и девушка, тем насущнее становится необходимость жизненных выборов развития. Из множества воображаемых, фантастических или абстрактных возможностей постепенно «проступает» несколько наиболее реальных и приемлемых вариантов, между которыми и предстоит выбирать. Понятно, что многое в юности вырисовывается лишь в самом общем виде. Самым важным, неотложным и трудным делом становится для юношества выбор профессии. Психологически устремленный в будущее и склонный даже мысленно «перепрыгивать» через незавершенные этапы, юноша хорошо понимает, что содержание этой будущей жизни, прежде всего, зависит от того, сумеет ли он правильно («личностно верно») выбрать профессию. Каким бы беззаботным, легкомысленным и беспечным ни выглядел юноша, выбор профессии – его главная и постоянная забота. Сфера общения в юношеском возрасте имеет большое значение для развития личности, – что выражено в высокой значимости для юношей и девушек, именно качественных характеристик процесса коммуникации. С точки зрения, например, Мухиной В.С., начав в отрочестве созидание своей личности, начав сознательно строить способы общения, молодой человек продолжает этот путь совершенствования значимых для себя качеств в юности. Юноша, стремясь к самоидентификации, продолжает открывать через постоянные рефлексии свою ускользающую сущность. Он остается легкоранимым: ироничный взгляд, меткое слово другого человека могут разом обезоружить молодого человека и сбить с него так часто демонстрируемый апломб. Серьёзное, глубокое влияние на восприятие мира юношами и девушками оказывает то социальное пространство (микросоциум и макросоциум), в котором они живут. Здесь, в живом общении, познается жизнь и деятельность взрослых. Семья остается тем микросоциумом, где юноши и девушки себя чувствуют наиболее спокойно и уверенно. С родителями обсуждаются жизненные перспективы, главным образом профессиональные. Жизненные планы юноши и девушки обсуждают и с преподавателями, и со своими взрослыми знакомыми, чье мнение для них важно, и, конечно, друг с другом. Большое значение для развития личности в юношеском возрасте имеет общение со сверстниками. Общение со сверстниками в юношеском возрасте — это специфический канал информации, особый вид межличностных отношений, а также один из видов эмоционального контакта. В юношеском возрасте почти совсем преодолевается свойственная предшествующим этапам психоонтогенеза психологическая зависимость от взрослых, происходит утверждение социальнопсихологической самостоятельности личности, чему способствует насыщенная коммуникация со сверстниками. В отношениях со сверстниками, наряду с сохранением коллективно-групповых форм общения, нарастает значение индивидуальных контактов и привязанностей. В юношеском возрасте становится актуальным поиск спутников жизни и единомышленников, возрастает потребность в сотрудничестве с людьми, укрепляются связи со своей социальной группой, появляется, возникает чувство интимности во взаимодействии с некоторыми людьми. Юношеская дружба уникальна, она занимает исключительное место среди других привязанностей. Однако потребность в психологической (эмоционально–чувственной) интимности в юности практически «ненасыщаема», удовлетворить её крайне трудно. Повышаются требования к дружбе, усложняются её критерии. Юность считается «привилегированным возрастом» дружбы, но сами юноши полагают так называемую настоящую дружбу редко встречающейся. Эмоциональная напряженность дружбы в юношеском возрасте снижается при появлении («возникновении») любви. Юношеская любовь предполагает большую степень интимности, чем дружба, и она, что характерно, как бы включает в себя дружбу. К концу юношеского возрастного периода завершаются процессы физического созревания человека. В юности происходит так называемая «завершающая» гормональная перестройка, сопровождающая полное половое созревание, что приводит к усилению сексуальных переживаний. Для большинства юношей и девушек характерен резкий рост интереса к сексуальным вопросам. Наблюдается существенное возрастание сексуальных форм поведения. Большое значение юношами и девушками придается «деятельностной выраженности» их принадлежности к определенному полу. Развитие половой идентификации в юности представляет собой психосоциальный процесс усвоения индивидом своей половой роли и признания этой его роли обществом. В юношеском возрасте, наряду с отмеченным выше, отмечаются две несколько противоположные тенденции в области общения и взаимодействия с дру- гими людьми: расширение сферы общения – с одной стороны, и растущая индивидуализация, обособление от социума – с другой стороны. Первая тенденция проявляется в стремлении к идентификации («уподоблению») с другими людьми. Это явление внешне проявляется в увеличении времени, которое «расходуется» на общение (3–4 часа в сутки в будни, 7–9 часов в выходные и праздничные дни), в существенном расширении социального пространства («охват») общения, и, наконец, в особом феномене, получившем название «ожидание общения», – выступающем в самом поиске его, в постоянной готовности к контакту. Высокий уровень потребности в общении, проявляющийся в расширении его сферы и общих интересах, объясняется активным физическим, умственным и социальным развитием юношей и девушек и, в связи с этим, расширением круга их познавательных интересов по отношению к окружающим людям и к окружающему миру в целом. Важным обстоятельством в этом вопросе является и возросшая в юношеском возрасте потребность в совместной деятельности («взаимодействии»): она во многом и находит своё удовлетворение в общении. В юности особенно возрастает необходимость, с одной стороны, в новом опыте, а с другой – в признании, в защищенности, в эмоциональной интимности. Это также определяет рост потребности юношества в общении с окружающими людьми, рост потребности быть принятыми ими, потребности быть признанными обществом. Вторая закономерность, которая проявляет себя в общении в юности, – это психологическая тенденция к индивидуализации и к социальному обособлению. Об этой тенденции свидетельствует строгое разграничение юношеством природы (характера) взаимоотношений с окружающими, высокая избирательность в дружеских привязанностях, подчас максимальная требовательность к общению в диаде. Стремление к обособлению – это стремление оградить свой образующийся уникальный мир от вторжения сторонних и даже близких людей для того, чтобы укрепить свое чувство личности, чтобы сохранить свою индивидуальность, реализовать свои притязания на признание. Обособление как средство удержания психологической дистанции при взаимодействии с другими людьми позволяет юношеству «сохранять свое лицо» на эмоциональном и рациональном уровне общения. Говоря о социально-психологических потребностях в уподоблении и в обособлении, надо так же меть в виду, что развитие личности (особенно в юности) можно рассматривать как процесс двуединый. С одной стороны, это уподобление («сличение» с кем-то) себя другим людям в процессе общения (социально-психологическая идентификация), а с другой – «отличение» («отделение», «отчуждение») себя от других в чём-то, – в результате процесса обособления. Причём, в общении уподобление и обособление протекают в юности в тесном единстве между собой. Психические новообразования в юношеском возрасте имеют ярко выраженную возрастную психофилогенетическую специфику, и, разумеется, подвержены индивидуальным особенностям. Юность, по мнению, например, В.И. Слободчикова, – завершающая стадия психологического этапа «персонализации», периода нахождения самоидентичности. Главные психические новообразования («приобретения») юношеского возраста: глубокая рефлексия; развитое осознание собственной индивидуальности; формирование конкретных жизненных планов; готовность к самоопределению в профессии; установка на сознательное построение собственной жизни; постепенное «врастание» (вхождение) в различные сферы жизни и деятельности; развитие самосознания; активное формирование мировоззрения. В юношеский возрастной период довольно напряженно происходит формирование нравственного сознания, осуществляется выработка и формирование ценностных ориентаций и идеалов, устойчивого мировоззрения, гражданских качеств личности. Юность – решающий этап формирования мировоззрения личности. Мировоззрение, как отмечает, например, Е.Е. Сапогова, это не только система знаний и опыта, но и система убеждений, переживание которых в юности сопровождается чувством их истинности (юношеский максимализм), «правильности». Поэтому в юности формирование мировоззрения связано с решением так называемых «смысложизненных» проблем. Явления действительности интересуют юношу не сами по себе, а в связи с его собственным отношением к ним. Мировоззренческий поиск в юности включает в себя социальную ориентацию личности, осознание себя в качестве частицы социальной общности (социальной и/или профессиональной, культурной группы, нации и/или этноса и т.п.). Юношеством осуществляется осознанная ориентация на своё будущее социальное положение (выбор социальнопрофессионального статуса), осмысливаются способы его достижения. Психологическое содержание юношеского этапа развития личности, наверное, в большей степени связано именно с развитием самосознания как психического образования, – с решением задач профессионального самоопределения и со вступлением во взрослую жизнью. К 16–17 годам (ранняя юность) уже возникает особое психическое измерение в структуре самосознания, которое в психологической литературе обозначается термином «самоопределение». С точки зрения развития самосознания субъекта, в юношеском возрасте «самоопределение» характеризуется осознанием себя в качестве члена общества и конкретизируется в новой, общественно-значимой позиции. С 17 до 20 лет («собственно» юность, юность «в узком смысле») самосознание личности всё больше развивается, усложняется, структурируется, приобретая системно (но не во всех деталях) «законченный вид» к так называемой поздней юности, к 20–21 годам. В юности активно формируются познавательные и профессиональные интересы, потребность в труде, способность строить жизненные планы, общественная направленность личности. Центральным фокусом значимости всех мировоззренческих проблем в юности становится проблема смысла жизни («Для чего я живу?», «Как мне жить?», «Что мне сделать для того, чтобы жить так, как я хочу?»). Юношество ищет глобальную и универсальную «формулировку» своего самовыражения: «служить людям» («работать с людьми», «приносить пользу»); «познавать людей», «познавать себя», – тем самым, выказывая проявления т.н. психологической смысловой ориентации. Наряду с этим, юношество остро интересует не столько вопрос «Кем быть?», сколько «Каким быть?», а также гуманистические ценности, в чём ярко проявляется общественная направленность личности в юношеском возрасте. Этому возрасту свойственна сложная рефлексия и глубокий самоанализ. Самоопределение, как личностное, так и профессиональное, — характерная черта юношества. Выбор профессии упорядочивает и приводит в систему соподчинения все разнообразные мотивационные тенденции в юности, идущие как от непосредственных интересов личности, так и от других многообразных мотивов, порождаемых условиями социально-профессионального выбора. Интеллектуальное развитие в юности имеет также свою специфику. Появляются повышенная склонность к самоанализу и потребность систематизировать, обобщать свои знания о себе (разбираться в своем характере, своих чувствах, действиях, поступках). Происходит соотношение («соотнесение») себя с неким идеалом, активизируется возможность самовоспитания. Мышление в юности приобретает личностный эмоциональный характер. Появляется некая познавательная страстность к теоретическим и мировоззренческим проблемам (активно развиваются интеллектуальные чувства). Эмоциональность проявляется в особенностях переживаний по поводу собственных возможностей, способностей и личностных качеств (интеллектуальное «измерение» самооценки). Интеллектуальное развитие выражается в тяге к обобщениям, поиску закономерностей и принципов, стоящих за частными фактами. В юности возрастают концентрация внимания, объём памяти, производится так называемая «логизация» учебного (познаваемого) материала (усваиваемой информации). В юности так же активно формируется (на завершающей стадии развития данной высшей психической функции) абстрактно– логическое мышление. В юношеском возрасте выражено проявляется познавательное умение самостоятельно разбираться в сложных («многопричинных») вопросах. Как указывает, например, П.М.Якобсон, у лиц юношеского возраста мышление становится более систематическим и критическим. При этом когнитивные процессы юношей и девушек весьма подвержены эмоциям и чувствам. Юноши и девушки требуют доказательств и обоснования тех утверждений, которые они слышат от преподавателей, окружающих и близких людей. Они любят поспорить, нередко увлекаются остроумными выражениями, красивыми фразами, оригинальной формой выражения своих мыслей. Эмоциональные личностные свойства в юности также активно развиваются. Происходит существенная перестройка эмоциональной сферы, проявляется самостоятельность, решительность, критичность и самокритичность, выражено неприятие лицемерия, ханжества, грубости. Юношеский возраст характеризуется повышенной эмоциональной возбудимостью (неуравновешенность, резкая смена настроения, тревожность и т.п.). В то же время, чем старше юноша и девушка, тем сильнее выражено у них улучшение общего эмоционального состояния, так как «прошёл» кризис ранней юности. Развитие эмоциональности в юности тесно связано с индивидуально-личностными свойствами человека, с его самосознанием (что было упомянуто выше), с его самооценкой. Все это обусловлено усилением личностного контроля, самоуправления, «новой стадией» развития интеллекта, «открытием» своего внутреннего мира. Открытие своего внутреннего мира, его эмансипация от взрослых — может быть, главное приобретение юности. Внешний мир начинает восприниматься «через себя». Возрастает волевая регуляция (развивается внутренний локус контроля). Ярко проявляется стремление к самоутверждению. В юности происходит самооценка (и эмоциональная переоценка, сравнительно с подростковым возрастом) своей внешности (особенно у девушек). Юноши и девушки остро переживают замечаемые ими у себя самих признаки реального или мнимого избыточного веса, слишком большого или слишком маленького, как им кажется, роста, переживаются и другие элементы своей внешности – в этом так же выражается эмоциональное «измерение» самооценки. Одна из самых важных психологических эмоциональных характеристик юности самоуважение (принятие, одобрение себя или непринятие, неудовлетворенность собой). Наблюдается расхождение между «идеальным Я» («желаемым Я») и «реальным Я», – «социально признаваемым Я». Подводя некоторые итоги нашему краткому анализу возраста юности (16– 21 годов), можно вновь вспомнить основные новообразования этого периода психоонтогенеза. Главным здесь в целом является личностное и профессиональное самоопределение. Полноценное развитие личности предполагает активное формиро- вание данного новообразования именно в этот период. В то же время, проанализированный этап психоонтогенеза сопровождается существенными эмоциональными и поведенческими изменениями. Данные изменения (трансформации) приводят к формированию определенных личностных особенностей, имеющих существенные закономерности, что и было подчёркнуто выше. Итак, изменения поведенческих проявлений в юношеском возрасте, конечно, определяются и личностными психологическими особенностями. Стратегии преодоления являются наиболее актуальными, в данный возрастной период, поведенческими способами справиться с возникающими трудностями или со специфическими внешними и внутренними требованиями, которые воспринимаются индивидом в качестве психологического напряжения или превышают его психологические возможности. Взаимосвязь стратегий преодоления, механизмов психологической защиты и личностных особенностей во многом является психической и «деятельностной» базой для поведенческих, эмоциональных и личностных изменений, что, в свою очередь, во многом определяет развитие личности в период юношеского возраста. Однако эмоциональные трудности и несколько психологически болезненное протекание юношеского возраста побочные и не всеобщие свойства юности. Существует, по-видимому, общая закономерность, действующая в психофилогенезе и в психоонтогенезе, согласно которой вместе с уровнем самоорганизации и саморегуляции индивида повышается эмоциональная чувствительность, но одновременно возрастают и возможности психологической защиты. Круг факторов, способных вызывать у человека эмоциональное возбуждение (эмоциональную реакцию), в юношеском возрасте расширяется. Разнообразнее становятся способы выражения эмоций, увеличивается продолжительность эмоциональных реакций, вызываемых кратковременным раздражением. Вместе с этим, происходит усложнение и развитие механизмов психологической защиты и форм поведения личности в конфликте. Эмоциональные изменения в период юности во многом определяются механизмами психологической защиты, которые используют юноши и девушки в качестве способа адаптации к меняющимся внешним и внутренним условиям: рост социальной ответственности, необходимость следовать социальным нормам, увеличение потребностей на фоне недостатка возможностей их удовлетворения, смена приоритетов в мотивационной сфере и т.д. «Лишь к концу юношеского возраста молодой человек начинает реально овладевать защитными механизмами, которые не только позволяют ему внешне защищать себя от стороннего вторжения, но и укрепляют его внутренне. Рефлексия помогает предугадать возможное поведение другого и подготовить встречные действия, которые отодвинут безапелляционное вторжение; занять такую внутреннюю позицию, которая может защитить больше, чем физическая сила. В этот период жизни человек решает, в какой последовательности он приложит свои способности для реализации себя в труде и в самой жизни», – пишет В.С. Мухина. Таким образом, значение периода юности на современном этапе развития общества существенно возрастает. 1.2. Основные понятия профилактики социально-негативных явлений Злоупотребление психоактивными веществами – неоднократное употребление психоактивных веществ без назначения врача, имеющее негативные медицинские и социальные последствия. Специалисты всемирной организации здравоохранения выделяют несколько градаций злоупотребления психоактивными веществами: опасное, «увеличивающее риск пагубных последствий для потребителя»; пагубное, являющееся «причиной ущерба здоровью»; и сопровождающееся или физической зависимостью. (Словарь терминов, относящихся к алкоголю, наркотикам и другим психоактивным веществам, 1996). Следует отметить, что термины «злоупотребление психоактивными веществами» и «наркозависимость» довольно часто в отечественной научно-популярной и методической литературе используются как синонимичные. При этом термином «наркозависимость» обозначают не только собственно зави- симость от наркотиков, но и широкий спектр нарушений, связанных с зависимостью от различных психоактивных веществ. Зависимое поведение в широком смысле характеризуется как стремление человека «полагаться на другого в целях получения удовлетворения и/или адаптации» (Психоаналитические термины и понятия: словарь, 2000), так и нарушением потребностей самого зависимого. В случае зависимости от психоактивных веществ, химические и фармакологические средства выступают в качестве объекта, на который потребитель «полагается», и которые использует для удовлетворения некоторых своих потребностей. При этом «чрезмерная привязанность» к психоактивным веществам является серьезным нарушением мотивационно-потребностной сферы, характеризующимся смещением направленности и активности личности почти исключительно на вопросы, связанные с потреблением ПАВ. В специальной литературе в последнее время все более распространенным становится еще одно название рассматриваемой реальности – аддиктивное поведение. В переводе с английского «addiction» - склонность к чему-либо (обычно дурному), пагубная привычка (Англо-русский словарь, 1969). Преимущества термина «аддиктивное поведение» заключается в его интернациональной транскрипции, и возможности идентифицировать личность с подобными привычками как «аддиктивную личность». Однако в настоящее время наблюдается тенденция к значительному расширению значения этого термина, что вызывает необходимость более четкого определения семантических границ его употребления. Впервые термин «аддиктивное поведение» в отечественную научную литературу ввел Ц. П. Короленко (1990, 1991, 1993). В своих ранних работах (1990), вслед за зарубежными авторами (W. Miller, 1984, M. Landry, 1987), Короленко рассматривает аддиктивное поведение как случаи злоупотребления одним или несколькими веществами, изменяющими психическое состояние, без признаков физической зависимости. В более поздних своих работах Ц.П. Короленко расширяет список аддиктивных агентов за счет включения нефармакологических средств, и трактует аддиктивное поведения как одну из форм деструктивного поведения, ко- торая выражается в стремлении к уходу от реальности посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), что сопровождается развитием интенсивных эмоций. В настоящее время в специальной литературе (Ц.П. Короленко, 1993; А.В. Худяков, И.В. Ульянова, 1999) выделяются основные виды аддиктивной реализации: прием психоактивных веществ, нарушение пищевого поведения, гэмблинг (поведение, связанное с азартными играми, включая компьютерные), Интернетзависимость, зависимость от телесериалов, сексуальные аддикции (гиперсексуальность, фетишизм, пигмалионизм, трансвестизм, эксгибиционизм, вуаеризм), религиозное деструктивное поведение, работоголизм и так далее. Исследователи отмечают, что список аддиктивных агентов может быть увеличен, теоретически, при определенных условиях, это могут быть любые объекты и формы активности: деньги, работа, физические упражнения. Однако, ряд исследователей (Д.В. Семенов, 2001; О.Ю. Кондратьева, 1999) высказывают опасения относительно тенденции к увеличению аддиктивных агентов и универсализации применения «теории аддикции» к различным проявлениям человеческой деятельности. При этом, как справедливо отмечают авторы, нечетко прослеживаются критерии дифференциальной диагностики патологических и непатологических форм аддиктивного поведения, а также остается неясным механизм формирования аддикции, который «...зарождается в глубине психики и характеризуется установлением эмоциональных отношений, эмоциональных связей не с другими людьми, а с неодушевленными предметами или активностью». В настоящей работе мы будем опираться на определение аддиктивного поведения, предложенное С.А. Кулаков (1989). Автор трактует аддиктивное поведение как злоупотребление одним или несколькими психоактивными веществами без признаков индивидуальной психической и физической зависимости, сопровождающееся ухудшением в социальном функционировании, как правило, сочетающееся с другими нарушениями поведения. Такое понимание аддиктивного поведения позволяет рассматривать данный феномен в континууме девиантного поведения как одно из частных проявлений саморазрушающего поведения. Это дает возможность распространить некоторые общие механизмы формирования девиантного поведения на случаи аддикции от ПАВ и при этом выделить ряд специфических характеристик аддиктивного поведения. Понятие «злоупотребление психоактивными веществами» в трактовке, принятой в настоящей работе, является более широким по отношению к понятию «аддиктивное поведение», поскольку может включать кроме аддиктивного также и зависимое поведение, связанное с употреблением ПАВ («злоупотребление ПАВ, сопровождающееся зависимостью»). Профилактика злоупотребления психоактивными веществами, согласно Концепции злоупотребления ПАВ в образовательной среде, комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на предотвращение распространения и употребления психоактивных веществ (ПАВ), а также предупреждение развития и ликвидации негативных личностных, социальных и медицинских последствий злоупотребления ПАВ (безнадзорность, преступность, рост сопутствующих наркомании заболеваний). Уже, исходя из определения, можно отметить наличие трех основных целей профилактической работы, на основании которых Всемирной Организацией Здравоохранения принята классификация профилактики, предусматривающая первичную, вторичную и третичную ее формы. Первичная профилактика направлена на предупреждение приобщения к употреблению психоактивных веществ, вызывающих болезненную зависимость. Это работа с популяцией условно здоровых людей, а также с так называемой группой риска наркотизации. К этой группе относятся молодые люди, в ближайшем окружении которых есть потребители наркотиков. Также в группу риска входят экспериментирующие с психоактивными веществами; имеющие генетическую предрасположенность к психическим и наркологическим заболеваниям, находящиеся в неблагоприятных семейных или социальных условиях люди. (Л.М. Шипицына, 2004) Ученый Г.В. Зазулин, 2003 дает определение первичной профилактики несколько по иному: первичная профилактика включает в себя комплекс мер, препятствующих возникновению, распространению наркомании и незаконному обороту наркотиков. Первичная профилактика осуществляется в целях формирования здорового образа жизни и общего негативного отношения к употреблению наркотических средств: создание внутренней системы запретов на употребление наркотических средств, умений и навыков психологической защиты от факторов, провоцирующих на употребление и т.д. Ввиду опасности формирования зависимости даже после однократного приема ПАВ (особенно у детей и подростков), первичная профилактика наркозависимости приобретает приоритетное значение. При этом важно отметить, что, согласно современному пониманию природы наркотической зависимости, «воротами» приобщения к наркотикам, является употребление алкоголя и курение. Поэтому ведение профилактической работы должно начинаться с профилактики употребления алкоголя и курения. Первичная профилактика направлена на снижение спроса на наркотические средства и психотропные вещества, что выгодно для общества и государства, так как население сохраняет себя физически, психически и духовно здоровым, а на лечение и реабилитацию лиц, вовлеченных в употребление, не отвлекаются огромные ресурсы. Кроме того, в условиях эффективной реализации мер первичной профилактики, можно прогнозировать снижение прибылей наркобизнеса и преступности, связанной с незаконным оборотом наркотиков. Вторичная профилактика – это комплекс мер, направленных на работу с лицами «группы риска», которые в силу своего психологического, социального, семейного статуса могут приобщиться к употреблению наркотических средств, формированию болезненной зависимости от них (Г.В. Зазулин, 2004). Ее цель максимально сократить продолжительность воздействия психоактивных веществ на человека, ограничить степень вреда, наносимого их злоупотреблением как потребителю, так и окружающим его людям, предотвратить формирование хронического заболевания. Комплекс мероприятий вторичной профилактики направлен на полное прекращение дальнейшей наркотизации и восстановление личностного и социального статуса лиц «группы риска». Важнейшими составными частями вторичной профилактики являются: создание системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, обеспечение доступности комплексного обследования и оказание своевременной квалифицированной психологической, медицинской, педагогической и социальной помощи. Вторичная профилактика злоупотребления психоактивными веществами направлена на предотвращение формирования зависимости от психоактивных веществ, и предполагает работу с людьми, употребляющими ПАВ, но не обнаруживающими признаков наркомании как болезни. Иными словами, это работа с теми, кто злоупотребляет наркотиками, но без сформированной физической зависимости (Л.М. Шипицына, 2004). Третичная профилактика, по определению Всемирной организации здравоохранения, представляет собой комплексное направленное использование медицинских, психологических, социальных, образовательных и трудовых мер с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне. Таким образом, третичная профилактика направлена на адаптацию, реабилитацию и недопущение рецидивов и проводится в целях своевременного выявления и оказания медицинской и реабилитационной помощи зависимым лицам. Третичная профилактика злоупотребления ПАВ (или реабилитация наркозависимых) проводится среди больных наркоманиями и токсикоманиями и направлена на предотвращение рецидивов заболевания. Иными словами, реабилитация предполагает проведение комплекса мероприятий, способствующих восстановлению личностного и социального статуса больного наркоманиями и ток- сикоманиями, включая алкоголизм, и возвращение его в семью, в образовательное учреждение, к общественно полезной деятельности. Наполнение каждого их этапов профилактики наркозависимости (объект и предмет воздействия, стратегия и тактика профилактической работы) за период ее существования претерпевали существенные изменения. 1.3. История развития представлений о содержании профилактики социально-негативных явлений В истории профилактической работы условно можно выделить три этапа: I этап – Профилактика, ориентированная на патогенную основу факторов риска. Основная стратегия профилактики сводилась к запугиванию – то есть преувеличенно эмоционально насыщенным призывам не употреблять ПАВ со ссылкой на те или иные негативные последствия, неминуемо подстерегающие всякого, употребляющего наркотики. Классический пример такого подхода – знаменитая «капля никотина, убивающая лошадь». II этап – Профилактика, ориентированная на личность. В рамках этого подхода сформировались следующие стратегии превентивного обучения: Информирование – до сих пор наиболее распространенная стратегия профилактики, суть которой сводится к предоставлению максимально объективных данных о природе, фармакологических свойствах и негативных последствиях употребления алкоголя, табака и других ПАВ. Эта стратегия основывается на убеждении, что студент, получив информацию, сделает вывод о вреде и опасности ПАВ, выработает отрицательное отношение к их употреблению и примет рациональное решение никогда их не употреблять. Эффективность этой стратегии не достаточно высока. Более того, ее некорректное использование (в частности, игнорирование принципа «запретной информации») стимулирует любопытство и подстегивает желание на собственном опыте убедиться в достоверности фактов. Стимуляция личностного роста и социального развития студентов. Эта стратегия активно применяется с середины 70-х годов. Она базируется на убеждении, что осознание студентом собственных ценностей, развитие коммуникативных навыков и творческих способностей будут препятствовать употреблению ПАВ, так как успешность в социальном взаимодействии, возросшая уверенность в себе заполняет ту пустоту, в которую чаще всего и приходит наркотик. В нашей стране эта стратегия чаще всего реализовывалась в форме организации досуга студентов. К сожалению, изолированное применение данной стратегии также не принесло ожидаемых результатов. III этап – Каузальный подход к профилактике наркозависимости. На современном этапе развития системы профилактической работы преобладает казуальный подход, то есть профилактика ориентирована на выявление и устранение причин возникновения наркозависимости, и, более широко, причин употребления различных психоактивных веществ. Современное понимание причин употребления психоактивных веществ исходит из того, что прием наркотиков и других ПАВ выступает как способ удовлетворения присущих человеку, жизненно важных потребностей. При этом в поисках этиологических факторов наркомании, значение нужно придавать не только, и не столько химическим эффектам наркотиков, а больше обращать внимание на символическое значение, которое наркотик приобретает для зависимого. С этой точки зрения, наркомания является своеобразным выражением неупорядоченности личности и неприспособленности ее и окружающему миру. Опасность наркотиков состоит в том, что при неоднократном, а в некоторых случаях и однократном употреблении, эти вещества оказывают такое влияние на организм человека, что из средства суррогатного удовлетворения потребностей превращаются в наиболее субъективно важную потребность, удовлетворению которой подчиняется вся жизнедеятельность наркомана. Так возникает психическая, а затем и физическая зависимость. Анализ философских, культурологических, психологических исследований (С. Гроф, К. Гроф , 1996 Р.Ф. Додельцев, 1989; Х.О Фекьяер., 1994; Фрейд З., 1998; Эйдемиллер Э.Г., С.А. Кулаков, О.В. Черемисин, 1989; Preventing and controlling drug abuse…, 1990; В.Л. Юлдашев, 1997; В.М. Ялтонский, 1995 и другие) позволяет говорить о «полифункциональности» наркотических веществ в жизни человека. Можно выявить несколько актуальных для разных этапов существования человечества и разных культур стремлений человека, в реализации которых использование психоактивных веществ может играть существенную роль. Это стремление найти прочное основание для собственного существования в мире, избавиться от изоляции, поиск новой самоидентификации (внутренняя трансформация), стремление к счастью, понимаемому как отсутствие боли и неудовлетворенности с одной стороны, и переживание сильных чувств и наслаждение с другой (возможно, наркотические эффекты – один из немногих способов соединить эти две стороны счастья). Идею «полифункциональности» приема психоактивных веществ подтверждают современные эмпирические исследования причин злоупотребления психоактивными веществами. Исследования, проведенные отечественными и зарубежными специалистами по профилактике наркозависимости (С.А. Кулаков; В.Д. Москаленко; Б.М. Левин; О.Л. Романова; С.В. Березин, К.С. Лисецкий, И.Б. Орешникова; В.В.Шабалина; Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский, Л.М. Шипицына, Л.М. Игольницына, W. Miller; M.Gossop & M.Grant; G. Botvin & E. Botvin и другие), показали, что приобщение к психоактивным веществам – многофакторный процесс. 1.4. Организационно-технологические основы профилактики социально-негативных явлений Профилактика злоупотребления ПАВ на современном этапе имеет разнообразные формы организации. На уровне государства можно выделить два основных направления профилактической деятельности: Меры, направленные на борьбу с незаконным оборотом наркотиков (в англоязычной литературе получившие название «политика снижения предложения» «supply reduction») Меры, направленные на предотвращение употребления ПАВ и развития зависимости от них, а также уменьшение вредных последствий употребления («политика снижения спроса» «demand reduction») Профилактическая деятельность специалистов образовательных учреждений сосредоточена именно на втором из обозначенных направлений и в некоторых источниках получила названия «превентивное обучение», «психологопедагогическая профилактика» и «антинаркотическое воспитание». Современный этап развития психолого-педагогической профилактики характеризуется многообразием технологических подходов и организационных форм. Осветить все существующие подходы не представляется возможным. Рассмотрим систему профилактической деятельности в целом, останавливаясь на наиболее распространенных и эффективных подходах к ее ведению. В зависимости от тактики профилактической работы выделяются следующие подходы: 1. Информационный подход является наиболее распространенным типом превентивных подходов, базирующихся на предоставлении информации о наркотиках, их вреде и негативных последствиях употребления. Обычно реализуются 3 варианта информационного подхода: 1) Предоставление частичной информации о фактах влияния наркотиков на организм и количественные данные о наркоманах. 2) Устрашающая информация, описывающая неприглядные стороны употребления наркотиков. 3) Информация о деградации личности людей, употребляющих ПАВ и проблемах с этим связанных. Сторонники этого подхода предполагают, что повышение качества знаний об употреблении ПАВ и его последствиях будет эффективным для изменения поведения. Информационные программы сейчас комбинируются с другими программами и способствуют росту уровня знаний учащихся, но могут лишь дать толчок к снижению употребления ПАВ, поскольку в эти программы не включаются задачи реального изменения поведения. В отечественной наркологии данный подход представлен методами санитарного просвещения. Но массовая алкоголизация взрослого населения и растущая наркотизация явно противоречат негативной информации об употреблении ПАВ в глазах формирующегося поколения. Отечественные и зарубежные специалисты оценивают эффективность такого санитарного просвещения, как низкую. И хотя полностью отказываться от него преждевременно, данный подход должен быть строго дифференцирован в зависимости от пола, возраста, социальных и экономический условий, характерных для «целевых» групп населения, то есть тех, на кого направлена первичная профилактика. 2. Подход, основанный на аффективном (эмоциональном) обучении. Этот подход концентрируется на ощущениях, переживаниях человека, навыках их распознавать и управлять ими. Аффективное обучение базируется на том, что зависимость от ПАВ чаще всего развивается у личностей, имеющих трудности в определении и выражении эмоций, с низкой самооценкой и слабо развитыми навыками принятия решений. В рамках этого подхода выделяется несколько задач: - повышение самооценки человека; - определение значимых личностных ценностей; - развитие навыков распознавания и выражения эмоций; - развитие навыков обдуманного принятия решений; - формирование способности справляться со стрессом. Основное внимание в этом подходе уделяется развитию важных личностных качеств. Часть этого подхода стала одним из компонентов программ развития жизненных навыков. Данный подход рассматривается как относительно успешный. 3. Подход, основанный на формировании жизненных навыков, позволяющих людям контролировать и направлять свою жизнедеятельность, развивающих коммуникативные навыки и вносить изменения в окружающую среду. Основой этого подхода является теория социального научения А. Бандуры (А. Bandura, 1971, 1977, 1986) и проблемного поведения Р. Джессора (R. Jessor, & S.L. Jessor, 1977). Профилактическая работа подразумевает помощь студентам в достижении личных целей. Проблемное поведение рассматривается с точки зрения его адаптационных функций. Начальная фаза использования ПАВ, наблюдающаяся преимущественно в подростковом периоде, может быть демонстрацией взрослого поведения, формой отказа от родительской дисциплины, выражением социального протеста и вызовом по отношению к ценностям среды, экспериментированием, стремлением получить новый опыт, поиском удовольствия или расслабления, средством стать участником субкультурного жизненного стиля, способом разрешения конфликта или снижения напряжения, актом отчаяния и так далее. Целью программы формирования жизненных навыков является повышение у студентов устойчивости к различным социальным влияниям, в том числе к употреблению ПАВ, повышение индивидуальной компетентности путем обучения личностным и социальным навыкам (коммуникации, налаживания социальных контактов, отказа, отстаивания своей позиции), а также информирование по проблемам злоупотребления ПАВ и повышение социальной компетентности. Этот подход оценивается как достаточно эффективный. 4. Подход, основанный на учете роли социальных факторов, исходит из того, что влияние сверстников и семьи играет важную роль в жизни студента, способствуя или препятствуя началу наркотизации. Исходя из этого, программы, основанные на учете влияния указанных факторов, включают: - тренинг сопротивления социальному давлению; - развитие критичности к информации, предоставляемой СМИ; - предоставление информации о влиянии со стороны родителей и других взрослых. Преимущественными техниками в реализации таких программ являются ролевые игры и техники усиления определенных видов социального поведения. 5. Подход, основанный на альтернативной наркотикам деятельности. Сторонники данного подхода предполагают, что значимая деятельность, альтернативная алкоголизации и наркотизации, способствует снижению распространения зависимого поведения. Основные позиции подхода: Психологическая зависимость от наркотиков является результатом ее заместительного эффекта. Многие формы поведения, направленного на поиск удовольствия, являются результатом изменения настроения или сознания личности. Люди не прекращают направленное на поиск удовольствия поведение, связанное с использованием ПАВ, улучшающих настроение или самочувствие, до тех пор, пока не имеют возможности получить взамен что-то лучшее. Альтернативы наркотизации являются еще и альтернативами стрессам и дискомфорту, которые сами по себе приводят к саморазрушающему поведению. Сторонники, этого подхода также подчеркивают огромную роль среды, и их программы ориентируются на развитие позитивной активности. Результаты внедрения этих программ не свидетельствуют о явных успехах или неудачах, однако, данные программы эффективны для групп повышенного риска аддиктивного и других форм отклоняющегося поведения. 6. Подход, основанный на укреплении здоровья. В настоящее время под укреплением здоровья понимается процесс, отражающий гармонизацию человека и окружающей среды, помогающий человеку и обществу усилить контроль над детерминантами здоровья, и таким образом улучшить его. Группы, в которых проводится формирование навыков ведения здорового образа жизни, преимущественно представлены учащимися ОУ, так как в контексте школьного обучения возможно регулярное и систематическое обучение. Кроме того, работа проводится в микросоциальном окружении ребенка и подростка семье, школе, досуговом учреждении. Концепция укрепления здоровья подразумевает изменение типа и структуры школьного образования, интеграцию школьной среды и связанной с ней группы взрослых. Действия на ее основе рассчитаны на длительный положительный эффект, однако, требуют значительных затрат. К сожалению, данный подход ни как не реализуется в системе средне-специального и высшего образования. 1.5. Современная концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде Основой профилактической работы в образовательных учреждениях является Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде, утвержденная Приказом № 619 от 28. 02. 2000г. Министерства образования Российской Федерации, и одобренная решением Правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту от 22. 05. 2000г. В этом документе Концепция комплексной активной профилактики и реабилитации (КАПР), которая предлагает в качестве кардинального решения проблемы профилактики наркомании объединение в единый комплекс образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной, вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижение общей цели. Профилактическая деятельность согласно концепции КАПР включает следующие основные принципы: Комплексность – согласованное взаимодействие: на межведомственном уровне органов и учреждений, отвечающих за различные аспекты государственной системы профилактики наркоманий в рамках своей компетенции; на профессиональном уровне – специалистов различных профессий, в функциональные обязанности которых входят различные аспекты профилактики (кураторы, педагоги, психологи, врачи, наркологи, социальные педагоги и социальные работники); в системе образования – органов управления образованием, на федеральном, региональном, муниципальном уровнях, а также образовательных учреждений, отвечающих за взаимодействие и координацию различных профилактических мероприятий в русле единой целостной программы комплексной профилактики. Дифференцированность – дифференциация целей, задач, средств и планируемых результатов профилактики с учетом: - возраста детей, выделение детей старшего дошкольного возраста (5-6 лет), младшего школьного возраста (7-10 лет), среднего школьного возраста (11-14 лет), старшего подросткового возраста (15-16 лет), юношеского возраста (17-18 лет) и молодежи от 18 лет; - степени вовлечения в наркогенную ситуацию (не вовлеченные в наркогенную ситуацию, но относящиеся к «группе риска наркотизации»; имеющие различные проблемы в развитии и поведении; начавшие употреблять наркотики; заболевшие наркоманией). Аксиологичность – формирование в молодежной среде мировоззренческих представлений об общечеловеческих ценностях, здоровом образе жизни, законопослушности, уважении к человеку, государству, окружающей среде и др., которые являются ориентирами и регуляторами их поведения. Многоаспектность – сочетание различных направлений целевой профилактической деятельности. Ведущими аспектами профилактической деятельности в образовательной среде являются: -социальный аспект, ориентированный на формирование позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих выбор здорового образа жизни, отрицательного отношения к пробе и приему психоактивных веществ, в том числе наркотиков; -психологический аспект, направленный на формирование стрессоустойчивых личностных установок, позитивно-когнитивных оценок, а также навыков «быть успешным», быть способным сделать позитивный альтернативный выбор в трудной жизненной ситуации, включая ситуацию предложения наркотиков; -образовательный аспект, формирующий систему представлений и знаний о социально-психологических, медицинских, правовых и морально-этических последствиях злоупотребления психоактивными веществами. Многоаспектность комплексной профилактики включает также направленность ее воздействия на различные уровни в поле субъект-объектных отношений взаимодействий при осуществлении профилактических мероприятий: - социально-средовое воздействие, направленное на разрушение групп наркотизирующих молодежь и на создание социально-поддерживающей инфраструктуры; - воздействие на «саморазрушающее» поведение студентов, вовлеченных в наркотизацию, а также другие формы отклоняющегося (девиантного) поведения; - воздействие, связанное с индивидуальными или групповыми формами оказания профилактической помощи. Последовательность (этапность) – разделение целей и задач профилактики на общие стратегические и частные (этапные). Невозможность реализации профилактических программ одномоментно, по типу разовых кампаний. Для обеспечения последовательности реализации системной профилактики в нее обязательно должен входить социально-психологический мониторинг, ориентированный не только на оценку субъективных и объективных факторов распространения наркотиков, но и на формирование структур и элементов системы сдерживания распространения, системы социально-психологической поддержки. Легитимность – необходимость осуществления профилактики в рамках правовой базы антинаркотической профилактической деятельности. К правовой базе относятся: нормативные акты о правах и обязанностях лиц, которые в пределах своей компетенции и статуса обязаны заниматься профилактикой; права и обязанности молодежи, которые затрагиваются в различной степени, когда по отношении к ним осуществляются активные профилактические мероприятия. Особое внимание должно быть обращено на правовые гарантии прав студентов во всех случаях применения к нему активных профилактических мер, влекущих принуждение и ограничение ее прав. Основными положениями профилактики согласно концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде являются: - главный субъект первичной профилактики: все без исключения дети, подростки, молодежь и родители; - основные объекты реализации профилактической деятельности: семья, учебные заведения, места досуга; - приоритетный уровень профилактики: первичный; - необходимость проведение профилактических мероприятий направленных на ранее выявление, диагностику, лечение и реабилитацию наркозависимых; -профилактические блоки (первичная, вторичная и третичная профилактика) как составляющие единую систему должны иметь взаимопроникновение и взаимопересечение. Множество причин позволяют выделить образовательные учреждения как оптимальное место для осуществления профилактической и реабилитационной работы. Во-первых, именно в ссузах и вузах студенты проводят большую часть своего времени, и образовательное учреждение имеет возможность заполнить его значимым содержанием с наибольшей пользой для гармоничного развития студентов. Во-вторых, сам процесс обучения может оказывать огромное организующее и воспитательное значение. И, в-третьих, образовательное учреждение представляет собой микромодель общества, где студенты могут получать навыки со- зидательной деятельности, эффективного социального и межличностного взаимодействия. Образовательное учреждение как социальный институт обладает рядом уникальных возможностей для успешной профилактики наркомании и реабилитации зависимых от ПАВ, так как может: 1. прививать студентам навыки здорового образа жизни в процессе обучения и контроля над их усвоением; 2. влиять на уровень притязаний и самооценку студентов; 3. привлекать различных специалистов (медиков, психологов, социальных педагогов и др.) для осуществления профилактических и реабилитационных мероприятий. Кроме того, в начальный период обучения студенты проходят адаптацию к новым условиям обучения и новому коллективу, что влияет на организм и психику, наибольшим образом оказывают влияние различные внутренние и внешние факторы, которые могут стать как факторами риска приобщения к ПАВ, так и быть факторами защиты от наркогенного давления. 1.6. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления психоактивных веществ В обычном понимании наркомания (токсикомания) – это вредная привычка к одурманиванию, которая через некоторое время перерождается в болезненное пристрастие к употреблению различными способами (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) наркотических веществ, для того чтобы впасть в одурманенное состояние. Ученые определяют как «заболевание, характеризующееся тем, что биологическая жизнедеятельность организма человека поддерживается на определенном уровне только благодаря систематическому приему наркотических средств, приводящих в конечном итоге к физическому и психическому истощению и смерти». Наркоманией также называется группа заболеваний, которые про- являются влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств, вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема. В частности, под наркоманией (в широком ее понимании) подразумевают состояние, определяемое: - синдромом измененной реактивности организма к действию данного наркотика; - синдромом психической зависимости; - синдромом физической зависимости. Синдром измененной реактивности включает в себя: изменение формы потребления, изменение чувствительности, исчезновение защитных реакций при передозировке и изменение формы опьянения. Регулярный прием ПАВ вызывает у здорового человека определенные дисфункции, особенно на первых этапах его употребления. Систематический прием ПАВ свидетельствует об изменившейся реактивности организма к данному наркотику. Подъем чувствительности к наркотику также свидетельствует об изменившейся реактивности. С уровнем изначальной чувствительности связаны защитные реакции, определяющие предел безопасности. Защитные реакции (зуд, рвота, икота, рези в глазах, и т.д.) являются показателями не изменившейся реактивности, нормы, здоровья. Исчезновение защитных реакций свидетельствует о переходе организма на новый уровень реагирования, на котором прежние дозы теперь нетоксичны, не требуют защиты. Изменение формы опьянения появляется при систематическом приеме ПАВ. Вначале наркотик действует на организм физиологически, но с течением времени происходит изменение в его эффектах. Первой изменяется интенсивность эйфории без изменений ее качества и фаз. Затем изменяется ее качество вплоть до тонизирующего вместо эйфорического действия. Синдром измененной реактивности меняется в течение болезни, поскольку меняются его составляющие симптомы. Динамика синдрома отражает развитие процесса наркотической зависимости. Синдром психической зависимости включает психическое влечение к наркотику и способность достижения психического комфорта в интоксикации. Психическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Часто влечение сопровождается борьбой мотивов. Психическое влечение определяет настроение, эмоциональный фон. Влечение обостряется при неприятных переживаниях, встречах с друзьями - наркоманами, разговорах о наркотиках и ПАВ. Постепенно, начинается осознавание, что только под действием наркотика улучшается его психическое самочувствие. Если здоровый человек способен получать удовольствие и испытывать психический комфорт в ряде ситуаций, то наркоман только при условии приема наркотика. Будучи одним из первых симптомов, синдром психической зависимости, является самым длительным и трудно устранимым симптомом. Синдром физической зависимости включает: физическое (компульсивное) влечение, способность достигать состояния физического комфорта в интоксикации, абстинентный синдром. Физическое влечение выражается в неодолимом стремлении к употреблению ПАВ. Влечение достигает высокой интенсивности, вытесняя даже такие влечения, как голод и жажда. Оно не только определяет настроение и аффективный фон, но и диктует поведение, подавляет и устраняет противоречащие мотивы и контроль. Физическое влечение определяет поступки человека, мотивацию их действий. При этом все поведение направлено на поиск наркотика и на преодоление препятствий к этому. Вне интоксикации человек несобран, с трудом работает, мысли разбегаются. Это состояние сопровождается влечением к употреблению ПАВ. Спустя какой – то срок после последнего приема наркотика возникает абстинентный синдром. При опиомании абстенентный синдром имеет самый короткий срок формирования. Это состояние характеризуется необходимостью в постоянном присутствии ПАВ для относительно нормального функционирования организма. Абстинентный синдром является показателем сформировавшейся физической зависимости от ПАВ. Исследователь наркотизма Н. Н. Пятницкая объединяет эти три синдрома, в большой наркоманический синдром, который отличает человека, употребляющего ПАВ, от здорового человека. Каждый из элементов наркотического синдрома проявляется в зависимости от формы употребления ПАВ. В развитии болезни синдромы возникают не одновременно. Кроме психической и физической зависимости, употребление ПАВ всегда вызывает отрицательные и часто необратимые психофизиологические нарушения. Отравление организма наркотиками приводит к необратимым изменениям нервной системы, что вызывает деградацию личности. Наркоман становится безразличным к окружающим, снижается уровень психической активности, ограничиваются интересы и мотивационная сфера, упрощаются побуждения, обедняется эмоциональная гамма проявлений, происходит снижение активности, неспособность к интеллектуальным усилиям. Возникшее пристрастие требует все более частого приема наркотиков и увеличения их количества. Постоянное состояние наркотического оглушения и неприятные последствия наркотического голода делают невозможными нормальную учебу либо работу. Постоянная наркотизация организма приводит к его крайнему истощению, похудению и значительному упадку физических сил. Появляются также нарушения координации и равновесия, что по ошибке может приниматься за алкогольное опьянение. Особую тревогу у специалистов вызывает распространение опиумании. К данной группе наркоманий относится потребление ПАВ, получаемых из разных сортов мака, опия и его препаратов. К ним относятся такие наркотики как: морфин, героин, кодеин, и др. Все эти вещества объединяет морфиноподобное действие. В структуре заболеваемостью наркоманиями потребление наркотических веществ этой группы в РФ составляет от 50 до 60%, причём до 95% из них составляет потребление наркотических веществ из разного сорта мака. В последние годы резко возросло число лиц, злоупотребляющих героином, получаемым, в основном, кустарным способом. Действие опиатов вызывает определённый наркотический эффект, который по своим характеристикам отличается от действия наркотиков других групп. Введение в организм человека любого из наркотиков опиатной группы вызывает ряд сменяющихся друг за другом состояний (фаз). Выделяют четыре основные фазы при интоксикации наркотиками опиатной группы. Первая фаза – характеризуется ощущением тепла в области поясницы или живота, поднимающегося вверх, сопровождаемого кожными ощущениями лёгкого поглаживания. Начинает проявляться через 10 – 30 с. после введения наркотика. Зрачки сужаются. Сознание сужено, человек сосредоточен на телесных ощущениях. Это состояние «прихода» длится до 5 минут, ощущается только новичкам. Вторая фаза – носит название «кайф», «нирвана», характеризуется благодушной истомой, ленивым удовольствием, тихим покоем. Опьяневший вял, малоподвижен, в руках и ногах чувство тяжести и тепла. Появляются грезоподобные фантазии, которые сменяют одна другую. Внешние раздражители воспринимаются искаженно. Продолжительность фазы до 3 – 4 часов. Третья фаза – представляет собой поверхностный сон в течении 2 – 3 часов. Четвёртая фаза – характеризуется плохим самочувствием, головной болью, беспричинным беспокойством, иногда тревожностью, тоской. Также отмечается тошнота, головокружение, мелкий тремор рук, языка, век. Наиболее значимым признаком при диагностике опийного опьянения, является сужение зрачка. Кожа и слизистые сухие, бледные. При передозировке опиатов психотических симптомов, как правило, не возникает. Сноподобное состояние переходит в кому. Смерть наступает от паралича дыхательных центров. Как правило, однократное применение наркотика не вызывает влечения к нему, повторяющийся прием (от 3 –5 инъекций героина, 10 –15 морфина, 30 приемов кодеина) способствует становлению патологического влечения к наркотику. Впоследствии наркотизация становится достаточно регулярной. Абстинентных явлений ещё нет, однако возникает чувство неудовлетворенности, что и является начальной стадией наркозависимости. П.Д. Шабанов описывает три основные стадии развития заболевания, вызванного зависимостью от ПАВ: Первая стадия характеризуется тем, что физиологическое действие ПАВ в этой стадии не изменено. Наркоман спит мало, сон поверхностный, но чувства недосыпания нет. Аппетит подавлен. Происходит постепенное привыкание к определенному ПАВ. Чтобы достичь прежнего эффекта наркозависимому приходится повышать дозы. Отсутствие наркотика сказывается на самочувствии лишь через 1 –2 суток, в основном в форме психических расстройств: чувством напряженности, психического дискомфорта, стремлением к введению наркотика. Таким образом, первая стадия характеризуется синдромом измененной реактивности к наркотику и синдром психической зависимости. Продолжительность первой стадии при использовании опия составляет 3 –4 месяца. Вторая стадия характеризуется тем, что синдром измененной реактивности полностью сформирован. Синдром психической зависимости также достигает высоты своего развития. Наркотизация регулярна, образуется индивидуальный ритм введения. Толерантность к наркотику растет. При перерыве в наркотизации толерантность снижается. Меняется характер опьянения. Физиологический эффект наркотика исчезает. Однако стабильно сохраняется сужение зрачка. Следует отметить, что если в первой стадии болезни наркоман был бодр и подвижен до инъекции, но вял и заторможен после нее, то, начиная со второй стадии, он становиться вялым и бессильным до инъекции и оживленным после нее. Появляется признаки физической зависимости, которые характеризуются компульсивным влечением, способностью к физическому комфорту в интоксикации и абстинентным синдромом. Формирование абстинентного синдрома занимает короткий период времени (1–2 мес. регулярного потребления наркотика). Продолжительность второй стадии опиомании со времени появления синдрома физической зависимости составляет 5 –10 лет. Третья стадия характеризуется тем, что признаки психической зависимости в условиях непрерывной наркотизации подавлены признаками зависимости физической. В этой стадии действие наркотика исключительно стимулирующее (тонизирующее). Вне интоксикации больного характеризует отсутствие энергичности вплоть до неспособности передвигаться. Физическая зависимость также качественно изменяется. Абстиненция тяжелая, наступает в течении первых суток после лишения наркотиков. Первая фаза абстинентного синдрома возникает через 4 – 5 ч. после приема наркотика. Больной отмечает чувство тоски, апатии, наблюдается энергетическое истощение. Вторая фаза наступает через 12 ч. после отнятия наркотика. Преобладает чувство безнадежности, отчаяния. Наблюдаются незначительные мышечные боли. Третья фаза наступает на вторые сутки отнятия наркотика и характеризуется утяжелением психопатологической симптоматики. Появляются судороги в конечностях. Наблюдается глубокая тоска, чувство безысходности. Четвертая фаза возникает к концу вторых суток отнятия. Больные вялые и обессилены, наблюдаются диспептические явления. В третьей стадии заболевания психосоматическое состояние наркомана характеризуется утяжелением всех проявлений, типичных для второй стадии. Отмечается резкое преждевременное старение, истощение иммунной системы. Развития болезни определяется интенсивностью злоупотребления наркотиками. Большинство опиоманов начинают злоупотреблять наркотиком в молодом возрасте, когда личность не сформирована ни психически, ни социально. Наркотизация препятствует развитию личности, приводит к асоциальным поступкам. 1.7. Первичная профилактика употребления психоактивных веществ Грамотная профилактическая работа по профилактике злоупотребления ПАВ должна содержать три взаимосвязанных компонента: 1. Образовательный компонент. Включает в себя специфические знания (знание о действии химических веществ, изменяющих состояние сознания, на организм, о механизмах развития заболеваний, понимание последствий, к которым приводит химическая зависимость, понимание и осознание того, что происходит с человеком при употреблении ПАВ) и неспецифические знания (знания о себе, понимание своих чувств, эмоций, желаний, возможный контроль за ними). Цель: формирование необходимого уровня знаний и развитие самосознания у студентов. 2. Психологический компонент. Цель: Психологическая поддержка студентов. Включает в себя: формирование адекватной самооценки; формирование навыков принятия решений, умения сказать «нет», постоять за себя; формирования умений определять и нести ответственность за себя, свои поступки, действия, умения обратиться при необходимости за помощью. Подразумевает коррекцию определенных психологических особенностей личности, способствующих развитию зависимости от ПАВ. Создание благоприятного доверительного климата в семье, студенческом коллективе, психологическую адаптацию студентов из группы риска. 3. Социальный компонент. Помощь в социальной адаптации, овладение навыками общения, решение проблемы занятости свободного времени, трудоустройство студентов и т.д. Цель: формирование социальных условий и личностных навыков, для здорового образа жизни. Основные задачи профилактики употребления ПАВ молодыми людьми: - Дать объективную информацию о действии химических веществ на организм и его последствиях. Ориентировать на здоровый образ жизни. - Сориентировать, научить и стимулировать студентов на действия, предполагающих выбор и ответственность за него. - Развить определенные поведенческие навыки: научить говорить «нет» в критических ситуациях, быть осторожным, не скрывать негативной информации и т.п. При разработке конкретной программы по первичной профилактике злоупотребления ПАВ молодых людей необходимо учитывать следующие социальные факторы, способствующие распространению наркотизации: 1. Социально – эко- - Социальная изолированность семьи; номическое неблаго- - неудовлетворенность жилищными условиями; получие семьи -малопристижность работы или безработность родителей; - частые перемены места жительства 2. Неумелость и - отсутствие в семье единых норм поведения; непоследователь- воспитательная неуверенность родителей; ность семейного вос- - дисциплинарная практика чрезмерно сурова и непослепитания довательна; - семейные конфликты; - генетическая предрасположенность данной семьи к употреблению алкоголя и ПАВ; - сексуальные извращения и насилие в семье 3. Учебная социаль- - трудности к социальной адаптации на первых курсах; ная ситуация - неудачи в учебе; - отсутствие привязанности и мотивации обучения; - устойчивая неуспеваемость и отсутствие желания продолжать обучение; - непоследовательность в поведении педагогов и несогласованность действий педагогического коллектива 4. Социальное окру- - отчуждение и бунтарство («я не такой как все»); жение сверстников - положительное отношение к алкоголю и наркотикам («наркотики – хорошо проведенное время с друзьями»); - знакомство и общение с наркозависимыми лицами; - отсутствие традиций «социальной рекламы» в СМИ; - скрытая и косвенная реклама наркотиков в сети Интернет, в молодежной субкультуре, в современной рокмузыке, видеофильмах. 5. Неблагоприятное социальное окружение семьи и образовательного учреждения - высокий уровень преступности района проживания; - превышение плотности населения; - общественная не обустроенность района проживания; - соседство наркопритонов и точек продажи ПАВ Исходя из вышеизложенного, можно определить основные направления профилактической работы по критерию субъекта взаимодействия: внутрисемейная работа по профилактике употребления ПАВ; семья и педагогический коллектив; педагог и студент. Внутрисемейная работа по профилактике употребления ПАВ. Среди родителей и педагогов бытует мнение, что их ребенок стал употреблять ПАВ исключительно под воздействием сверстников или торговцев наркотиками. Однако сами употребляющие наркотические вещества зачастую говорят, что стали употреблять наркотики, чтобы избавиться от скуки, почувствовать себя хорошо, забыть о своих проблемах и расслабиться, повеселиться, удовлетворить свое любопытство, рискнуть, почувствовать себя взрослым, показать свою независимость, выглядеть «круто». Молодые люди часто сами примыкают к новой компании сверстников, употребляющих ПАВ, а не просто попадают под влияние новых друзей. Родители лучше всего знают своих детей, и поэтому им легче предложить правильные альтернативы употреблению ПАВ. Спорт, клубы, кружки не только поддерживают активность и заинтересованность молодых людей, но и сближают их с родителями. К сожалению, в нашей культуре процветает пропаганда самых шокирующих ценности. Мы можем видеть, как телеперсонажи живут в богатстве и роскоши на деньги от продажи наркотиков, могут натолкнуться на узел Интернет, где агитируют за легализацию марихуаны, видеть своих кумиров-музыкантов в измененном состоянии сознания, слушать их песни с описанием восторга секса и наркотического опьянения. Родителям целесообразно знать, что смотрят и где «бродят» по Интернету их «почти» взрослые дети. Все, что вызывает беспокойство, можно превратить в «педагогическую ситуацию»: совместно обсудить ту или иную информацию, объяснить, что мир не так мрачен, как может показаться на первый взгляд, постараться выработать общие суждения по какому-то интересующему вопросу. Познакомьтесь с любимыми радиостанциями, компакт-дисками, аудио- и видеокассетами своего ребенка. Как известно, большинство молодых людей – юношей и девушек предпочитают заниматься своими делами под музыку, слушают ее в среднем от 3 до 5 часов в день. Поскольку во многих песнях, которые они слышат, употребление ПАВ выглядит привлекательным и не сопряжены с последствиями, можно выступить против такого, четко заявив свою позицию. Глава 2. Наркомания. 2.1. Наркотики и общество (исторический обзор) Наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их потребляли люди разных культур, в разных целях: во время религиозных обрядов, для восстановления сил, для изменения сознания, для снятия боли и неприятных ощущений. Уже в дописьменный период мы имеем свидетельства того, что люди знали и использовали психоактивные химические вещества: алкоголь и растения, потребление которых влияет на сознание. Археологические исследования показали, что уже в 6400 г. до н.э. люди знали пиво и некоторые другие алкогольные напитки. Очевидно, процессы брожения были открыты случайно (виноградное вино, между прочим, появилось только в 4-3 вв. до н.э.). Первое письменное свидетельство использования интоксикантов рассказ о пьянстве Ноя из Книги Бытия. Использовались и различные растения, вызывающие физиологические и психические изменения, обычно в религиозных обрядах или при проведении медицинских процедур. Пример использование на Ближнем Востоке в 5 тыс. до н.э. «злака радости» (по всей видимости, опиумного мака). Около 2700 г. до н.э. в Китае уже использовали коноплю (в виде настоя, как чай): император Шен Нунг предписывал своим подданным принимать ее в качестве лекарства от подагры и рассеянности. Люди каменного века знали опиум, гашиш и кокаин и использовали эти наркотики для изменения сознания (в ходе религиозных обрядов) и при подготовке к сражению. На стенах погребальных комплексов индейцев Центральной и Южной Америки есть изображения людей, жующих листья коки (один из способов приема кокаина), датируемые серединой 3 тыс. до нашей эры. Нужно иметь в виду, что факт использования наркотика в одной культуре не дает нам права предполагать, что и в других культурах в это же самое время люди знали этот наркотик и употребляли его. Как и сейчас, в употреблении наркотиков людьми разных культур есть и сходства и различия. На протяжении всей истории контакты между далекими культурами происходили благодаря торговле и войнам. Например, в результате крестовых походов и путешествий Марко Поло европейцы узнали опиум и гашиш, широко распространенные на Востоке. Позднее путешествия европейцев (главным образом англичан, французов, португальцев и испанцев) в Америку принесли новые открытия. Основные психоактивные вещества, привезенные в Европу из Америки кокаин (из Южной Америки), различные галлюциногены (из Центральной Америки) и табак (из Северной Америки). Как показали исследования, между культурами происходил двусторонний обмен. Родина кофейного дерева Эфиопия. Европейцы познакомились с кофейным напитком в 17 веке, моряки завезли кофейные зерна в Южную Америку, которая теперь является главным мировым производителем кофе. Добавим, что из Европы в Америку пришел алкоголь, полученный в результате перегонки, а в Чили в 1545 году появилась конопля. До начала 20 века практически не существовало ограничений на производство и потребление наркотиков. Иногда делались попытки сократить или вообще запретить использование определенных веществ, но они были непродолжительными и, как правило, неудачными. Например, табак, кофе и чай были поначалу встречены Европой в штыки. Первый европеец, закуривший табак спутник Колумба Родриго де Херес по прибытии в Испанию был заключен в тюрьму, так как власти решили, что в него вселился дьявол. Было несколько попыток объявить вне закона кофе и чай. Известны и случаи, когда государство не запрещало наркотики, а наоборот содействовало процветанию торговли ими. Лучший пример вооруженные конфликты между Великобританией и Китаем в середине 19 века. Они называются опиумными войнами, потому что английские торговцы ввозили в Китай опиум. К середине 19 века несколько миллионов китайцев пристрастились к опиуму. В это время Китай, безусловно, вышел на первое место в мире по потреблению опиума, большая часть которого выращивалась в Индии и переправлялась в страну англичанами. Китайское правительство приняло множество законов о контроле над им- портом опиума, но ни один из них (включая полное запрещение) не возымел желаемого действия. Англичане не желали сокращать опиумную торговлю: вопервых, это давало большие прибыли, а во-вторых, в самой Англии не наблюдалось такого всплеска наркотической зависимости, хотя опиум широко использовался в медицине. В 1839 году разразился конфликт: китайское правительство уничтожило большой груз опиума, принадлежавший английским и американским торговцам. Началась первая опиумная война. Британия победила и по Нанкинскому договору 1842 года получила, в числе прочего, права на использование портов Гонконга в качестве компенсации за уничтоженный груз опиума. Торговля продолжалась и в 1856 году привела ко второй войне. Эта вторая опиумная война закончилась в 1858, и по условиям Тиенсинского договора Китай продолжал импортировать опиум, но мог устанавливать большие таможенные пошлины. Торговля опиумом сократилась и, в конце концов, прекратилась только в начале двадцатого века, когда во всем мире началась кампания за разрешение использования наркотиков только в медицинских целях (как обезболивающие препараты). В двадцатом веке в Европе и Америке употреблялись практически одни и те же наркотики. Интересно, что много новых или «хорошо забытых старых» наркотиков было освоено сначала в Соединенных Штатах, и затем они распространились в других странах, так что Америка как бы задавала тон в международном потреблении наркотиков, Описание процесса человеком, употребляющим амфетамин «Приход от амфетаминов не сравнится ни с чем. Отсыпаешь порошка, растворяешь в воде, набираешь в баян. Затем перетягиваешь руку ремнем. В это время ты очень возбужден, сердце колотится, потому что ты знаешь, что через пару минут ты будешь счастлив. И вот ты вмазываешься». Медицина и наркотики Прежде чем закончить историческое рассмотрение предмета, следует обратить внимание на интересную и давнюю связь между использованием психоактивных веществ как лекарственных препаратов (это подробно рассмотрено в главе 5) и их использования в иных целях. Многие из названных наркотиков в свое вре- мя использовались в лечебных целях. Медицина не сразу стала такой наукой, какой мы знаем ее сейчас. Даже в нашем веке были широко распространены разнообразные народные средства и так называемые «патентованные лекарства». Пожалуй, лучшим примером служат опиаты (опиум и морфий), которые на протяжении всего 19 века использовались при лечении всевозможных заболеваний ревматизма, болей, лихорадки, белой горячки, простуды и др. Опиаты служили анестезией при хирургических операциях. Врачи широко использовали опиаты и часто прописывали их больным, при этом, очень плохо представляя себе, как они воздействуют на организм. Они знали только, что опиаты снимают боль и другие, большей частью непонятные, симптомы. К сожалению, такое широкое использование вело к значительному увеличению числа людей, попадавших в физическую зависимость от этих веществ. То, что наркотики вызывают привыкание, было ясно осознано только в 1870-х годах. Можно привести еще много примеров. Хлороформ и эфир разрабатывались как анестезирующие препараты, но и они не миновали использования не по назначению: это было в середине прошлого века. В истории кокаина был период, когда его использовали для лечения депрессии и снятия болезненных ощущений. Его даже применяли как лекарство от опиумной зависимости! Во второй половине 19 века врачи нашли много применений марихуане, в том числе лечение бессонницы и нервных расстройств. Впрочем, их список был меньше, чем для опиатов. В двадцатом веке мы стали свидетелями появления синтетических стимуляторов амфетаминов, и некоторые из них долгое время можно было приобрести без рецепта. Важно понять, что в медицине (неважно, народной или современной), использование психоактивных веществ в качестве лекарств и использование их не в медицинских целях всегда будут тесно связаны. В прошлом такие вещества часто приходили в медицину из религиозных обрядов и знахарской практики. В наши дни обычна ситуация, когда вещество, разработанное как лекарственный препарат, пополняет ряды наркотиков. В любом случае, разделить медицину и наркоти- ки не удастся. (По материалам ученых: Джона А. Соломзеса, Вэлда Чебурсона, Георгия Соколовского «Наркотики и общество»). 2.2. Проблемы употребления психоактивных веществ и социально-психологические особенности наркозависимых Корни наркомании уходят в глубь веков. Люди издавна одурманивали себя различными наркотиками. Об этом свидетельствуют древнейшие письменные источники. Самое древнее наркотическое вещество опий, первые упоминания о нем насчитывают почти 6000 лет. Возможно, одурманивание началось случайно с вдыханием дыма при сжигании листьев, стебля и головок опийного мака. По свидетельству Гертрода скифские племена «садились вокруг дерева, бросали в разводимый костер какие-то плоды и опьянялись дымом от этих плодов». Древние традиции употребления наркотических веществ сохранились до сих пор на Дальнем Востоке, особенно в странах так называемого золотого треугольника (Таиланд, Бирма, Лаос), а так же в Китае, Японии, Турции, Индии и в арабских странах. В некоторых регионах нашей страны исторические корни наркотической субкультуры в определенной мере сохранились и по сей день. Свидетельство сказанному – некоторые среднеазиатские республики, где в отдаленных кишлаках аксакалы употребляют анашу ежедневно. Использование наркотиков определенных психостимуляторов или веществ, позволяющих более спокойно перенести тяготы лишений, было известно еще в Древнем Египте, Греции. Можно говорить и о признании чудных свойств травок среди рабов и гладиаторов, представителей низших слоев общества. Так рабы на галерах не так часто кончали жизнь самоубийством. После дыхания паров опия им оставалось созерцать прекрасные сны и грезы. Гладиаторы под воздействием эликсиров становились неудержимыми. Ни кровь ни ранения не могли остановить их порой бессознательное стремление истребить противника. См. Интернет - ресурс: Битенский В.С., Херсонский Б.Г., Дворяк С.В., Глушков В.А. Наркомании у подростков. К.: Здоровье. В Европе наркомания распространилась только после второй мировой войны. Сначала в 50-х годах стали шире использоваться обезболивающие препараты, потом – успокаивающие средства. В 60-х годах, когда в Европу проникло движение хиппи, началось распространение препаратов, вызывающих различные галлюцинации. Массовое употребление одурманивающих средств среди молодежи возникло относительно недавно, сначала в США и несколько позднее в Европе, охватив в первую очередь хорошо обеспеченные слои студенческой молодежи. Затем эта мода распространилась на более бедную молодежь, главным образом на группы «битников» и их последователей хиппи. Со временем наркомания привлекла к себе и молодежь, не имеющую ничего общего с хиппи. Вскоре молодежь выработала свою, специфическую субкультуру. Термин «наркомания» этимологически связан с понятием «наркотик» (от греческого narkotikos – усыпляющий). Однако, среди средств, отнесенных к наркотикам, лишь опиаты и ноксирон обладают снотворным действием. Другие же препараты по своей фармакологической активности являются психостимуляторами, психотомиметиками и т.п. В то же время большое количество препаратов, которые способны вызвать эйфорию, по фармакологическим характеристикам не могут быть отнесены к группе наркотиков. Таким образом, термин «наркомания» применим только к заболеваниям, вызванным злоупотреблением теми веществами или лекарственными средствами, которые признаны наркотическими и внесены в список наркотических веществ МЗ РФ. Термин «наркотическое вещество» включает в себя три критерия: 1) медицинский, 2) социальный и 3) юридический. Они взаимосвязаны и в правовом аспекте обязывают признавать средство наркотическим только при его соответствии всем трем критериям. См. Интернет-ресурс: Бабаян Э.А. Наркомании и токсикомании // Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова. В 2-х т. Т.2. М.: Медицина,1988. Медицинский критерий состоит в том, что средство оказывает такое специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др.), которое является причиной его немедицинского применения. Социальный критерий подразумевает, что немедицинское использование этих препаратов принимает масштабы, при которых приобретается социальная значимость. Юридический критерий исходит из обеих вышеуказанных предпосылок и требует, чтобы соответствующая инстанция, на то уполномоченная (в РФ Правительство по представлению министра здравоохранения), признала данное средство наркотическим и включило в список наркотических средств. В рамках Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) были созданы исследовательские группы, включавшие экспертов из многих стран мира, задачей которых была комплексная оценка проблемы наркомании для современного общества. Интерес к проблеме наркомании проявляется с различных позиций: правоохранительные органы, медицинские работники, педагоги, психологи, общественные работники. В последние годы появился ряд работ, посвященных правовым и медицинским аспектам наркомании, исследованию личности наркомана, его социальной и семейной среды, характера и форм антиобщественного поведения. Такой многосторонний подход к проблеме говорит о ее масштабах. Развитие наркомании всегда сопровождается серьезными медико- социальными осложнениями. Употребление наркотиков вызывает нарушения здоровья, ведет к неблагоприятным нравственным и экономическим последствиям. Росту наркомании неизбежно сопутствует ухудшение морально-правовой атмосферы в обществе. Поэтому наркоманию, преступность и сопряженные с ними проблемы необходимо рассматривать в контексте всех явлений и процессов общественной жизни, что создает предпосылки для выработки комплексных решений. См. Интернет-ресурс: Ураков И.Г. Наркомания: мифы и действительность. М.: Медицина, 1990. Наркомания – это «губительный порок, вернее болезнь, которая в отличие от самых страшных эпидемий передается не через болезнетворные микробы, а через знакомых, приятелей, друзей». Особая опасность наркомании заключается в тенденции к ее распространению. Установлено, что один наркоман, если он не изолирован, способен «заразить», вовлечь в болезнь 5-7 человек. Злоупотребление наркотическими средствами относится к разряду высокозначимых социальных проблем. В приказе № 68 Минздравмедпрома РФ от 22.02.1996 г. «Об исполнении федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 1995-1997 годы» отмечается, что, согласно социологическим исследованиям, количество лиц, допускающих немедицинское употребление наркотических средств, составляет 1,5 млн. человек с прогнозируемым двукратным увеличением в 2000 году, то есть около 2% всего населения РФ. Если учесть, что наркотические средства потребляют в основном молодые люди до 25 лет, то становится понятной актуальность проблемы профилактики распространения наркомании и важность своевременного выявления и лечения лиц, страдающих наркотической зависимостью. Дело осложняется еще тем, что больные наркоманией составляют около 10% от общего числа молодых людей, употребляющих наркотические средства. Наркомания всегда была присуща людям преимущественно молодого и среднего возраста. За последние годы наблюдается тенденция «омолаживания» болезни. Снижение нижней возрастной границы наркотизации до 12-15 лет составляет главную особенность современной эпидемии наркотизации, особенно в больших городах. Наибольший риск возникновения наркомании приходится на возраст 11-17 лет. Согласно данным исследования, проведенного Лисовским В.Т. и Захаровым В.В. в Санкт-Петербурге наибольший процент первой пробы наркотика пришелся на возраст 11-14 лет (55,3%), в возрасте 15-17 лет попробовали наркотик 38,3% опрошенных наркоманов. См. Интернет-ресурс: Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. Л.: Медицина. В позднем возрасте (старше 50 лет) наркомании наблюдаются относительно редко, чаще как трансформация алкоголизма в наркоманию или же полинаркоманию, когда бывший алкоголик начинает совмещать спиртные напитки с наркотиками. Наиболее распространенные места употребления наркотиков, согласно тому же исследованию, места сбора кампаний (78%), дискотеки, клубы, бары (61%) и даже учебные заведения (22%). Предпочтительные способы употребления наркотиков – курение (91%), таблетки, порошки (41%), инъекционно (18%). Сложность борьбы с наркотиками заключается в их роковой притягательности, заставляющей ради немедленно получаемого удовольствия пренебречь сравнительно отдаленными отрицательными последствиями. Причем об этих последствия, как правило, известно тому, кто принимает наркотики. Но они воспринимаются отвлеченно, как некая возможность, которая может и не реализуется. При наркомании происходит перестройка всей личности и существенно изменяется характер его деятельности, взаимоотношений с внешним миром. Представляет интерес концепция о трех стадиях развития наркомании с точки зрения медицинских показаний. Первая стадия – предпочтение какого-либо определенного наркотика и образование психической зависимости (искажение эмоциональности, нарушение поведения, отношений с внешним миром). Действие наркотика интенсивно (эйфория, кайф). Вторая стадия – присоединение симптомов физической зависимости. Ослабление действия наркотика, увеличение дозы. Однако состояние удовлетворения длятся столько, сколько длятся состояние опьянения. Выраженная эмоциональная и социальная деградация. Третья стадия – слабость, истощение, ярко выраженные признаки физической и психической зависимости. Действие наркотика ослабевает, все реже появляется эйфория. Жажда добавлять дополнительный наркотик превращает больного в полинаркомана. Но и а свежий наркотик реакция быстро затухает. Присоединяется деградация интеллектуальная. Длительность первой стадии от нескольких месяцев до года; второй – от года до пяти лет, редко до семи-восьми; третья – два-три года. Если болезнь не приостановить лечением или длительной изоляцией, она кончается смертью. Таким образом, если не приостановить лечение, наркоман может прожить максимум –12 лет. Происходящее при наркомании перерождение личности подчиняет себе и механизмы психологической защиты: отныне они не психику защищают от наркотического вещества, а наркотические интересы, желания и стремления т возможных препятствующих им факторов. У наркоманов, вследствие длительного приема наркотиков происходит утрата прежних интересов, угасание прежних видов деятельности, оскудение психики. Больной человек просто не знает, куда себя деть, чем заняться, как «убить» время. В период активного течения заболевания индивид вообще утрачивает способность воспринимать время, прошедшее и будущее теряет для него значение, и живет он не то, что одним днем, а одним моментом – моментом активных проявлений эйфории при употреблении наркотика. Только это сохраняет для него свою значимость, от всего прочего он стремиться как можно быстрее убежать, чтобы вернуться в это состояние. Это является одной из причин пониженной устойчивости к наркотическому соблазну даже у тех, кто желает избавиться от зависимости. Еще одна из причин низкой устойчивости к соблазну является то, что каждый нормальный человек нуждается для психологического тонуса в определенном количестве положительных эмоций, в состоянии телесного комфорта. Это состояние достигается, в частности, нормальным функционированием эндогенной опиоидной системы, функционирование которой нарушается при употреблении опиоидных наркотиков. В результате лишенный привычного подкрепляющего положительного действия наркогенного вещества человек в течение длительного времени испытывает тягостное состояние эмоциональной опустошенности и сниженного жизненного тонуса. См. интернет-ресурс: Петракова Т.И., Лимонова Д.Л., Меньшикова Е.С. Ситуативная мотивация употребления наркотиков у подростков // Вопр. психол., 1999. №5. С. 31-36. Кроме того, нормальный человек испытывает удовлетворение и положительные эмоции в результате успешной деятельности. Но как раз эту деятельность бросающий наркотики организовать еще не способен. Поэтому помощь ему должна носить комплексный характер и продолжаться длительное время, пока он, наконец, не «встанет на ноги». Вопросы, связанные с мотивацией употребления наркотиков, разработаны недостаточно. Существуют различные мнения о мотивах потребления. Так большинство зарубежных исследователей мотивацию употребления наркотиков связывают с влиянием микросоциальных факторов, характерологических особенностей подростка. То есть речь идет о внешней мотивации. Так, М.В. Holmberg считает, что основным причинным фактором подростковой наркомании является социальная дезадаптация. Неблагополучная семья, психические отклонения, деликвентное поведение рассматриваются как причинные факторы наркомании. По-другому трактуют мотивацию при наркоманиях представители психоаналитической школы, которые полагают, что в основе развития наркомании лежит стремление оградить себя от влияний внешнего мира, достичь состояния абсолютного спокойствия – «нирваны». Конечной целью наркомана является самоуничтожение. Классификация мотивационных факторов может быть использована и в клинике наркоманий. Первая группа мотивов образуется из трех «социальнопсихологических» факторов: 1) традиционные, социально-обусловленные мотивы; 2) субмиссивные мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы;3) псевдокультурный мотив, свидетельствующий о стремлении молодого человека приспособиться к «наркоманическим ценностям» группы. Вторая триада мотивов отражает потребность в изменении собственного состояния: 1) гедонистические мотивы; 2) атарактические мотивы – желание нейтрализовать негативные эмоциональные переживания; 3) мотивы гиперактивации поведения – стремление выйти из апатического состояния, улучшить на краткий период интеллектуальную и физическую работоспособность. Третья триада мотивов отражает патологичекую мотивацию, связанную с наличием абстинентного синдрома и патологического влечения к наркотику: 1)мотив купирования абстиненции – стремление избавиться от тягостных проявлений абстиненциии с помощью приема очередной дозы наркотика, тесно связанный с мотивами гиперактивации и атарактическими мотивами; 3) мотив самоповреждения – стремление употребить наркотик «назло себе и другим» для того, чтобы ускорить наступление социальных осложнений, либо соматических осложнений и даже смерти. Он отражает, по мнению В.С. Битенского, патологические черты личности. Исследования психологов позволили выявить три типа ситуаций, в которых молодой человек наиболее часто высказывает согласие принять наркотик: Наркотик предлагают как лекарство» от сильных эмоциональных переживаний. Если главным является вопрос, оправдывает ли цель принятие наркотика, то определяющим становятся ценности и личные смыслы человека в ситуации выбора. Учитывается способность противостоять авторитету, самостоятельно принимать решения, умение нести ответственность за свое поведение. Конформизм, демонстративный протест против мнения старших, само- утверждение в молодежной среде. Красноярские и Иркутские ученые приводят следующий перечень причин, способствующих вовлечению молодых людей в употребление наркотиков: А) Социальные. - Интерес к использованию различных психических веществ с целью изменения психического состояния. - Снижение мотивов обучения или профессионального роста в связи с низкой оплатой квалифицированного труда и более высокой оплатой неквалифицированного труда. Б) Психологические. - Стремления испытать новые необычные ощущения, состояния. - Осознание за собой безусловного, неотъемлемого права на удовольствия, достижимые кратчайшим путем. - Проблемы общения. - Низкий уровень навыков управления своим психическим состоянием. - Жестокая регламентированность поведения групповыми нормами сверстников. - Уверенность в социальной защищенности, оборачивающаяся беззаботной убежденностью: помогут, «вытянут». - Освобождение от необходимости принятия самостоятельных решений. В. Культуральные. - Низкая заинтересованность в поддержании и развитии здоровья. - Низкий уровень общей культуры и запросов в области культуры. - Мода на наркотики. Г) Педагогические. - Воспитание и обучение, не дающие антинаркотических убеждений. - Плохая организованность свободного времени. Д) Медицинские. - Широкое использование и распространение лекарств, в том числе вызывающих привыкание. - Рост числа случаев психических расстройств, прежде всего пограничных. - Низкая результативность лечения ранней наркомании. Е) Биологические. Асинхрония (акселерация и ретардация) физического и психического созревания и развития. - Способность наркотических веществ вызвать субъективно приятное психическое состояние, приводить к развитию зависимости. См. Интернет-ресурс: Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомания: патология, клиника, реабилитация / Под ред. А.Я. Гриненко. СПб.: Изд-во «Лань», 2000. Общеизвестны такие предпосылки наркомании, как неблагоприятные семейные факторы (неполная семья, гипоопека, гиперопека, неблагополучные отношения в семье, распад семьи, отсутствие контактов с родителями и непонимания ими потребностей и интересов детей и т.д.). Однако, согласно данным исследования на потребление наркотических средств не влияют такие факторы, как социальное положение родителей и тип жилища, в котором проживают молодые люди. В то же время лица, регулярно употребляющие наркотики, воспитывались в большей степени в неполных семьях. А именно воспитание есть способ превращения ценностей социума в ценности личности, а оно может происходить только в процессе ее приобщения к ценностному сознанию других людей, которое и происходит осознаваемое или неосознаваемое, в ходе общения человека с человеком. Родители, не занимающиеся формированием интересов, вкусов, наклонностей ребенка, мало интересующиеся им даже не знают, с кем общается ребенок. И не удивительно, что еще задолго до знакомства с наркотическими или одурманивающими средствами, дети проводят большую часть свободного времени на улице. Именно в уличных кампаниях они находят для себя «авторитеты», которых не смогли дать ни школа, ни семья. В такой кампании происходит формирование «ценностей», к которым в последствии стремиться подросток, а после и повзрослевший молодой человек. Раннее негативное влияние на формирование личности оказывает воспитание человека в неполной или распавшейся семье, о чем уже говорилось. В этой обстановке вырабатывается негативное отношение к устоям и ценностям общества. Формируется извращенное представление личности о подлинных жизненных ценностях, формируются свои вкусы, своя модель поведения. Многие потребители наркотиков увлекаются азартными играми, приносящими определенный доход; интересы большинства наркоманов крайне ограничены и примитивны. Как правило, они мало читают, не следят за культурной жизнью, не занимаются спортом и другими видами активной общественной деятельности. Истинных друзей у наркоманов мало, в основном это сотоварищи по приему наркотиков. Многие наркоманы страдают тяжелыми заболеваниями. Интересное наблюдение отмечает в своей работе А.А. Габиани: многие потребители наркотиков (как страдающие различными заболеваниями, так и практически здоровые люди) очень дорожат своим здоровьем, панически боятся болезней и смерти. Более того, они хорошо осознают, что наркотики – в сущности яд, но постоянно испытывая чувство страха и тревоги, тем не менее не в состоянии избавиться от своего пристрастия. Таким образом, здоровье представляет для них определенную ценность. Употребление наркотиков деформирует личность. Уже при первой стадии наркомании, когда появляются признаки психической зависимости, отмечают изменение иерархии мотивов. Главенствующим мотивом, направляющим действия больных, становиться потребность в наркотике, который вызывал повышение настроения. Лечение наркотической зависимости в настоящее время вынужденно содержит элемент принуждения, отказаться от которого можно было бы лишь в случае нахождения способов выработки в психике больного реального противодействия болезненной одержимости наркотическим веществом, маниакальному стремлению к состоянию наркотического опьянения. В лечении четко подразделяются два аспекта. Один, хорошо разработанный и относительно успешно реализуемый, - устранение явлений абстиненции (состояния, возникшего в результате прекращения больным приема веществ, вызвавших зависимость, характеризующееся психическими, вегетосоматическими и неврологическими расстройствами), восстановлении соматических функций. Второй, разработанный слабо и реализуемый без особого успеха, устранение (подавление, вытеснение и т.д.) влечения к вызываемому наркотическим веществом психическому состоянию, восстановление психических функций. Здесь много неясно, практический успех невелик. Вместе с тем, принципиально проблема излечения находится именно здесь – в излечении психическом, душевном. Каковы же пути решения? См. Интернет-ресурс: Генайло С.П., Готлиб Р.М., Романова Л.И. Наркомания: правовые и медицинские проблемы. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та Один из путей реализации этой идеи выявление в психике больного какого-либо психического образования, на которое можно было бы найти то, что сохраняет для больного свое значение (пусть и подавленно): забота о близких, опасение за свое здоровье, интерес к какому-либо делу. Известно, что пробудившееся чувство может подавить, по крайней мере, на время, влечение к наркотическому веществу. Это особенно вероятно на стадии формирования болезненной зависимости. В положительном варианте это любовь, а в отрицательном – страсть к наживе (за счет реализации наркотиков). Здесь пристрастие можно побороть, если болезнь зашла не слишком далеко. Именно по этой причине желание человека излечиться от наркомании является фундаментом достижения этого излечения, будучи основой, на которой будут консолидироваться все необходимые для этого усилия. И, напротив, нежелание лечиться не оставляет надежд на успех. Таким образом, выявление какой-либо ценностной ориентации, отличающейся от наркогенной и ей противостоящей – сущность этого пути лечения. Человек должен представлять или иметь нечто, ради чего он мог бы отказаться от наркотика. Следующим шагом на этом пути является всяческое укрепление выявленного или сформированного образования и поддержание его в активном состоянии. Так же необходимо учитывать и результаты исследований об относительной роли внутренних и внешних факторов в регуляции жизнедеятельности человека: одни строят свое поведение, исходя из собственного, четко определенного отношения к миру, и устойчивы к воздействию ситуационных факторов, другие, напротив, легко уступают внешнему давлению. Их устойчивость к наркотическому соблазну будет определяться только эффективностью внешних антинаркогенных барьеров (непримиримость к наркомании общественного сознания, достигшая совместными усилиями педагогов, психологов, социологов, работников средств массовой информации; эффективное пресечение незаконного оборота наркотических веществ, суровое наказание за их производство и сбыт). Естественно, что любое ослабление внешнего контроля в этом случае чревато началом наркотизации. Не случайно ослабление внимания общества к проблеме наркомании всегда вело к возрастанию числа наркоманов. Таким образом, можно определить следующие направления дальнейших действий по профилактике употребления ПАВ и наркозависимости: 1) формирование у молодых людей внутренних антинаркотических барьеров: - психологической устойчивости к соблазну; - наличие общественно полезных ценностных ориентаций и соответствующих им видов деятельности, приносящей удовлетворение; - знание способов противостояния наркогенному давлению среды, в частности правильной тактики поведения в ситуации наркотического заражения. 2) ведение образовательной деятельности в области антинаркотического просвещения; 3) ведение программ информационной поддержки и консультирования родителей; 4) просветительская работа и ведение образовательных программ для работников образовательных и социозащитных учреждений; 5) ведение программ по работе со средствами массовой информации для повышения уровня предоставляемой ими информации о проблеме. 2.3. Употребление и злоупотребление наркотическими веществами Прочитав эту книгу, вы поймете, что наркотики оказывают на нас большое влияние, независимо от того, употребляем мы их или нет. Вы увидите, что есть много причин, по которым люди употребляют наркотики. К чему ведет употребление наркотических веществ и за счет, каких механизмов оно влияет на нас вот что составляет предмет изучения наркотиков и связанного с ним человеческого поведения, вот о чем эта книга. Предмет настолько широкий, что во введении мы обсудим много вещей. Мы рассмотрим некото- рые определения, и начнем с таких терминов, как «фармакология», «наркотики» и «злоупотребление наркотиками». В этой главе мы также дадим классификацию наркотиков, которую будем использовать в дальнейшем. Фармакология и наркотики. «Курение, алкоголь и наркотики разрушают семью, поднимают стоимость здравоохранения, переполняют образовательную, уголовно-процессуальную и социальную системы нации и способствуют возникновению беспрецедентной волны насилия и бездомности» (Джозеф А. Калифано, The New York Times, 24 октября 1993 г.) Люди употребляют наркотические вещества на протяжении тысячелетий, но наука занялась ими совсем не так давно. Изучением наркотиков занимается фармакология, ее предмет все, что связано с действием химических веществ на живой организм. Фармакология часть биологии, тесно связанная с физиологией и биохимией. Раздел фармакологии психофармакология акцентирует свое внимание на воздействии наркотиков на поведение. Хотя название науки представляет из себя соединение слов психология и фармакология, для понимания воздействия наркотиков на поведение человека нужно также учитывать и факторы окружающей среды, т.е. социальные. Эта книга посвящена психофармакологии человека. О наркотиках много говорят, однако дать точное определение наркотикам не так уж просто. С большим трудом эксперты все-таки выработали приемлемое определение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своем докладе в 1981 году определила наркотики в широком смысле как «химическое вещество, или смесь веществ, отличное от необходимых для нормальной жизнедеятельности (подобно пище), прием, которого влечет за собой изменение функционирования организма и, возможно, его структуры». Это основное определение ставит вопрос, что же такое употребление наркотиков и злоупотребление ими. Далее в этой главе мы детально рассмотрим разли- чие между ними, сейчас же для вас важно уяснить общую идею. Понятие «злоупотребление наркотиками» по-разному используется разными людьми, пишущими на эту тему и общепризнанного определения этому нет. Поэтому единственный способ определить это понятие достичь согласия между экспертами. Ученые достигли такого согласия в отношении терминов, употребляемых в научных исследованиях, посвященных алкоголю и наркотикам, а также в клинической практике. Определение злоупотреблению наркотиками может быть дано следующим образом: «употребление наркотиков, наносящее ущерб физическому и психическому состоянию, «правоспособности» и социальному положению данного человека и людей, испытывающих воздействие данного человека». Как видите, главную роль в определении играют последствия поведения наркомана для него самого и людей его социальной группы. Данная классификация наркотиков и их употребления детализирует это определение. С ним есть некоторые проблемы. Главное то, что поведение, приводящее к пагубным последствиям в рамках одной социальной или культурной группы может в рамках другого сообщества не приводить к ним, либо сила их действия будет иной. Таким образом, дать определение, работающее везде, невозможно. Но, тем не менее, термин «злоупотребление» применительно к алкоголю и другим наркотикам используется очень и очень часто, и поэтому не надо оставлять попыток достичь определения, применимого к абсолютному большинству ситуаций. Пока же достаточно исходного понятия злоупотребления наркотиками. 2.4. Классификация наркотиков 3 Эксперты Всемирной организации здравоохранения признают, что их определение наркотиков очень широко. Для научно-исследовательских и практиче3 (По материалам ученых: Джона А. Соломзеса, Вэлда Чебурсона, Георгия Соколовского «Наркотики и общество»). ских целей следует разделить все вещества, подпадающие под определение на категории. Фармакологи делают свои классификации, в основе которых лежат основные свойства наркотиков, относящиеся к их клинической структуре и способам употребления. В этой книге наркотики классифицируются по следующим принципам: По происхождению, например, опиаты производятся из опиумного мака, выращиваемого на плантациях. В состав чистых (не синтетических) опиатов входят такие вещества, как морфий и кодеин. Героин, полусинтетический наркотик, относиться к группе опиатов. Поскольку в данной классификации нас интересует только источник полученного наркотика, то в одну группу войдут наркотики с различным химическим действием. По воздействию в одну группу попадут наркотики со схожими действиями на организм. Например, как марихуана, так и атропин вызывают учащение пульса и сухость во рту. Поэтому марихуану можно назвать атропиноподобным наркотиком. По терапевтическому использованию. Обращается внимание на то, для изменения каких процессов в организме используется данное вещество. Например, амфетамины называются наркотиками, подавляющими аппетит. Следует заметить, что при использовании наркотиков их терапевтическое воздействие может совсем не приниматься во внимание. При использовании амфетаминов не в медицинских целях в расчет принимается их возбуждающее воздействие. Точно так же морфий используется в медицине, как мощное обезболивающее, но наркоманы принимают его потому, что он вызывает эйфорию. По части организма, на которую действует наркотик Алкоголь, например, называют наркотиком-депрессантом, так как он подавляет центральную нервную систему. Напротив, кокаин стимулянт, так как оказывает на центральную нервную систему возбуждающее действие. Такая классификация не вполне подходит для наркотиков, оказывающих воздействие на разные органы. Например, кокаин, сти- мулирующий центральную нервную систему, так же имеет анестезирующее действие. Более того, очень различные по химическому строению и способу действия наркотики могут влиять на одну и ту же часть организма. По химическому строению, например, барбитураты (фенобарбитал, амитал, секонол и другие) синтетические вещества, полученные на основе барбитуратовой кислоты и различающиеся реагирующими с ней веществами. По механизму воздействия в принципе, такая классификация хороша, но механизм действия некоторых наркотиков до сих пор неизвестен. По названию на сленге, данному в определенной субкультуре или на черном рынке. Из всех известных видов наркотических веществ нас больше всего интересуют, так называемые, психоактивные наркотики, оказывающие действие на настроение, сознание и поведение. Психоактивные наркотики занимают главное место в книге, потому что люди в основном употребляют именно их, и они часто создают серьезные проблемы. В этой книге рассмотрено преимущественно немедицинское применение таких веществ. Ощущения, даваемые наркотиками. Поскольку, как правило, люди употребляют наркотические вещества не в медицинских целях, то будет совершенно правильно сказать, что им нравятся ощущения, даваемые наркотиками. Возникает очень важный вопрос: а что формирует такие ощущения? Частично ответ заключается в химическом действии наркотиков, но этим он не исчерпывается. Еще не так давно химическое действие называли главным фактором, влияющим на характер ощущений. Но исследования последних 30 лет в области фармакологии, психологии и социологии показали, что эти ощущения продукт отнюдь не только фармакологического действия химических веществ. Для того чтобы лучше понять природу вызываемых наркотиками ощущений, мы разделили все факторы, фармакологические и не фармакологические, на три группы. Первую группы составляют фармакологические факторы. Первый фактор химические свойства и воздействие на организм принимаемого наркотика. Следующий его доза, то есть количество потребляемого вещества. Третий фармакологический фактор способ приема наркотика, путь, по которому он попадет в организм. Это важно, так как от способа приема зависит то, какая часть дозы достигнет органа, на который влияет данный наркотик, и как быстро это произойдет. Что надо знать о психоактивных веществах Психоактивные вещества вещества, способные изменять психический статус человека и при однократном употреблении вызывать эйфорию («кайф») субъективно приятное или комфортное состояние (особенности эйфории зависят от вида наркотического вещества; иногда с ощущением счастья, радости, возможности достижения всех целей и отсутствия непреодолимых препятствий), а при систематическом психическую и физическую зависимость. Вследствие социальной опасности и возможных тяжелых последствий для отдельного человека, эти вещества официально признаны наркотическими. Все наркотические вещества являются психоактивными. Наркотиками часто называют все вещества и препараты, которыми злоупотребляют и к которым возникает зависимость. К психоактивным веществам относят легальные наркотики табак и алкоголь. Фактически многие курильщики табака страдают узаконенной токсикоманией, а алкоголь является культурально приемлемым одурманивающим средством. К наркотическим веществам относятся: - практически все опиаты (за исключением трамадола):фентанил, производные фентанила, морфин, кодеин, диа-цетилморфин (героин), омнопон, промедол, бупренорфин(норфин), маковая соломка, опий, кустарно изготовленныепрепараты опия («ширка», «ширево», «черное») и др.; - препараты конопли: гашиш, анаша, марихуана («план», «дурь», «травка», «молоко», «каша»); - кокаин, крэк, другие производные кокаина; - психостимуляторы меткатинон (эфедрон), «джеф», «мулька» в нашем регионе кустарно изготавливается из медицинских препаратов, содержащих эфедрин. К психоактивным препаратам также относятся: психостимуляторы: кустарно изготовляемые из препаратов от простуды «Coldact», «Trifed», «Эффект» (содержат катинон, псевдометкатинон, вещества близкие к эфедрону), «винт», «первитин» (кустарно изготавливаемый из эфедрина метамфетамин, обладающий мощной способностью вызывать зависимость), контрабандные наркотики метамфетамин, амфетамины, МДА, лекарственные препараты содержащие эфедрин и т. д. Препараты, обладающие психотропными эффектами как психодизлептиков так и стимуляторов либо опиатов: МДМА (Экстази), фенциклидин (РСР, жаргонное название «радужная пыль»). Психодизлептики: ЛСД, мескалин, псилоцибин, некоторые грибы, мускатный орех. Ингалянты: бензин, растворители, клей «Момент», закись азота, эфир, хлорэтил. Седативные, снотворные, анксиолитические препараты: средства для инъекционного внутривенного наркоза (оксибутират натрия, тиопентал натрия, калипсол и др.), транквилизаторы (диазепам, сибазон, реланиум, радедорм, мепробамат). Антигистаминные препараты и другие с выраженным холинолитическим эффектом: тарен, астматол, циклодол, димедрол, препараты красавки. Аналгетики, не внесенные в список наркотиков: трамадол и даже фенацетин. 2.5. Факторы риска наркотизации и защитные факторы. Под факторами риска понимаются условия, предрасполагающие к употреблению психоактивных веществ и формированию наркомании. Выделяют факторы риска вовлечения в наркотизацию и формирования наркозависимости, а так же защитные факторы. При этом, отмечается, что фак- торы инициации первой пробы ПАВ и условия, способствующие трансформации разовых проб в зависимое поведение зачастую совпадают. Существуют различные подходы к выявлению факторов риска. Одни исследования (О.Л. Романова, 1996; Ю.Л. Арзуманов, Т.Н. Дудко, 1999; В.Д. Москаленко, 1988,1993, 2002 и другие) акцентирует значение биологических факторов риска наркотизации, связанных с особенностями психофизического развития человека до момента вовлечения в наркотизацию. Другие специалисты (В.Д Лисовский, Э.А Колесникова, 2001; А.В. Соловов, 1999) сосредотачивают внимание на социальных и социокультурных условиях формирования наркозависимости. Ряд авторов, разрабатывающих наркотическую проблематику, делают акцент на взаимосвязи риска наркотизации с особенностями развития личности (А.Е. Личко, работы разных лет; В.С. Битенский, 1991;), ее направленностью (Д.Д. Исаев с соавт., 1997; С.А. Шеин, Т.Л. Чугунов, 1987;), со свойственными человеку стратегиями поведения (Н.А. Сирота, работы разных лет; В.Л. Юлдашев, 1997; В.М. Ялтонский, 1995) и другими психологическими особенностями человека. Тем не менее, все исследователи сходятся в том, что в приобщении к ПАВ и формировании наркозависимости решающее значение имеет не какой-то один фактор, а вся совокупность биологических, социальных и психологических условий жизни, которые могут создавать предпосылки вовлечения человека в наркотизацию. Эксперты Всемирной организации здравоохранения разработали обобщенную классификацию факторов риска наркотизации в зависимости от уровня их проявления. Выделяют четыре уровня проявления факторов риска: 1. Биофизиологический 2. Индивидуально-психологический 3. Микросоциальный 4. Макросоциальный Рассмотрим подробнее факторы риска приобщения к психоактивным веществам и формирования зависимости от них, проявляющихся на каждом из вышеперечисленных уровней. Биофизиологические факторы риска наркотизации. К этой группе факторов риска наркотизации относятся: Генетическая предрасположенность к употреблению психоактивных веществ. По мнению ряда ученых (Руководство по наркологии…, 2000) определенная предрасположенность к употреблению психоактивных веществ обусловлена генетически. Отягощенная наследственность. Особое значение имеет наследственная отягощенность психическими и наркологическими заболеваниями родителей и других ближайших родственников. Имеет также значение злоупотребление медикаментами и психоактивными веществами, а также тяжелые соматические заболевания матери. Органические поражения головного мозга. Большое значение имеет минимальная мозговая дисфункция, осложнений после перенесенных заболеваний (чаще всего менингоэнцефалита), черепно-мозговых травм, в том числе сотрясений мозга особенно многократных. Хронические соматические заболевания. При этом больший риск формирования зависимости от ПАВ связан с заболеваниями, перенесенными в раннем возрасте, протекавшими с осложнениями, а также с нервно-психическими заболеваниями. Интеллектуальная недостаточность. Такие особенности лиц с интеллектуальной недостаточностью, как незрелость эмоционально-волевой сферы, трудности регуляции собственного поведения, трудности прогнозирования последствий собственных действий являются факторами повышенного риска вовлечения детей в наркотизацию. Степень изначальной толерантности. Выделяют индивидуальную непереносимость, низкую и высокую устойчивость (толерантность) по отношению к употреблению психоактивных веществ. Существуют данные об этнических раз- личиях в чувствительности к алкогольной интоксикации. Так, например, недостаточность ферментных систем некоторых национальных групп может служить предпосылкой более стремительного развития алкоголизма (у коренных народов Крайнего Севера, северо-американских индейцев). Это делает необходимым применение в профилактике злоупотребления ПАВ культурно-обоснованного подхода, «при этом определенная этническая принадлежность рассматривается как маркер риска, а не как фактор риска наркотизации» (А.Ю. Егоров, 2000). Природа употребляемого вещества. Разные психоактивные и наркотические вещества имеют разный потенциал формирования зависимости. Для формирования зависимости от некоторых веществ иногда достаточно однократного употребления. Зависимость от других формируется постепенно, однако при условии ее формирования, патологическое влечение к наркотическому веществу становится не менее выраженным. Это положение следует учитывать в профилактике злоупотребления так называемых «легальных» наркотиков – алкоголя и табака. Перейдем к рассмотрению факторов риска, проявляющихся на следующем, индивидуально-психологическом, уровне. Исследуя индивидуально-психологические факторы риска, специалисты приходят к мнению, что некоторые особенности личностной патологии и личного опыта могут обусловливать «неполноценный образ жизни и соответствующую тягу к его компенсации за счет искусственной регуляции своего психоэмоционального состояния с помощью психоактивных средств...» (Предупреждение подростковой и юношеской наркомании, 2000). На основе анализа литературы, посвященной психологическим факторам риска наркотизации, из них можно выделить несколько, обусловливающих, по мнению исследователей, повышенный риск приобщения к ПАВ и формирования наркозависимости. 1. Наиболее часто исследователи отмечают связь склонности к употреблению психоактивных веществ и формирования зависимого поведения с психопатиями и акцентуациями характера. Однако в настоящее время в зарубежной и отечественной превентивной наркологии и педагогике все большее распространение получает мнение, что «предрасположение к зависимости кроется не в конкретном спектре акцентуаций характера и психопатий, но в отдельных «слабых звеньях» личностной структуры» (Руководство по наркологии…, 2000). В этом случае патологическое влечение к психоактивному веществу выполняет задачу компенсации личностных аномалий, защищая уязвимые места личности. Естественно, что такая компенсация является суррогатной, патологической, «психоактивное вещество выступает несовершенным, чреватым пагубными последствиями модулятором психического состояния» (Предупреждение подростковой и юношеской наркомании..., 2000). Такими «слабыми звеньями» личности являются: 1. стойкие нарушения саморегуляции и самоконтроля, 2. проблемы самооценки (неустойчивая, зависимая от сиюминутного положения, неаргументированная и поляризованная самооценка, формирование которой восходит к самым ранним этапам развития личности.), 3. недостаток самоуважения, 4. низкая способность к рефлексии и заботе о себе, 5. стойкие нарушения в аффективной сфере, проявляющиеся явлениями алекситимии, высокой эмоциональной лабильности, «негативной» аффективности, низким уровнем развития способности к сопереживанию. На поведенческом уровне «уязвимость» личности может проявляться как отсутствие стремления быть в обществе других людей, неадекватном восприятии социальной поддержки, подчиненности среде, несформированности копингповедения (Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский, 1996, 2001, В.Л. Юлдашев, 1997). Уязвимость личности зачастую связана с различными отклонениями в развитии. Так синдром дефицита внимания с гиперактивность, характеризующийся импульсивностью и возбудимостью, отвлекаемостью и низкой фрустрационной толерантностью – довольно часто отмечаемая исследователями особенность, предрасполагающая к злоупотреблению психоактивными веществами (В.Д. Мос- каленко, работы разных лет; Ю.В. Попов, 1997; Д.Д Исаев, И.И. Журавлев, В.В. Дементьев, С.Д. Озерецкий, 1997; Л. Волгрейв, 1997). 2. Различные варианты асоциальной направленности личности. Под направленностью понимается своеобразно переживаемое человеком избирательное отношение к действительности, влияющее на его деятельность. 3. Дисфункциональные копинг-стратегии. Под копинг-стратегией (копингповедением) понимается «преодоление стресса, совладание с ним», то есть «деятельность личности по поддержанию и сохранению баланса между требованиями среды и ресурсами личности, удовлетворяющими эти требования, постоянно изменяющиеся попытки управлять специфическими внешними и/или внутренними требованиями, которые оцениваются как превышающие ресурсы личности» (В.М. Ялтонский, 1995). Для копинг-поведения, способствующего формированию наркозависимости, согласно экспериментальным данным ряда исследователей (Н.А. Сирота, 1995, 2000; В.М. Ялтонский, 1995; В.Л. Юлдашев, 1997), характерно следующее: - замена стратегии разрешения проблем стратегией избегания; - преобладание мотивации избегания неудачи над мотивацией достижения успехов; - преимущественная ориентация копинг-поведения не на стрессор (изменение внешних условий), а на уменьшение психоэмоционального напряжения, связанного со стрессором; - низкая эффективность функционирования блока личностно-средовых ресурсов – негативная, слабосформированная Я-концепция, низкий уровень развития способности к сопереживанию, отсутствие стремления быть в обществе других людей, неадекватное восприятие социальной поддержки, подчиненность среде и так далее. Рассмотренные выше факторы риска наркотизации, проявляющиеся на биофизиологическом и индивидуально-психологическом уровне, характеризуют риск, исходящий «изнутри». Теперь перейдем к рассмотрению средовых, исходящих извне факторов риска. Социальные факторы риска наркотизации – это условия жизни человека в различных социальных общностях и особенности функционирования самого общества, которые способствуют вовлечению в наркотизацию. Эти условия можно разделить в зависимости от уровня общности, в которой они проявляются, на следующие группы: - Макросоциальные факторы риска наркотизации – условия, характеризующие функционирование общества в целом (проявляющиеся на уровне страны и мирового сообщества); - Микросоциальные факторы риска наркотизации – условия, характеризующие ближайшее окружение молодых людей (семья, образовательное учреждение, досуговые учреждения, социальное окружение по месту жительства и т.д.). Обозначим наиболее значимые, по мнению исследователей, макросоциальные факторы риска. 1. Доступность психоактивных веществ. Одним из негативных последствий «прозрачности границ» явилось массовое проникновение наркотических веществ в те страны, в которых традиционно проблема наркомании не была острой, в том числе в Россию. 2. Ухудшение социально-экономической ситуации в стране. Наркомания как явление в нашей стране рассматривается многими исследователями «как побочный результат перехода к рынку, демократии и капитализму» (В.Д. Лисовский., Э.А. Колесникова, 2001, с.24). Такие негативные последствия реформ как безработица, расслоение общества на «богатых и бедных», сопряженное с ухудшением материального положения значимой части населения, спровоцировали приобщение к психоактивным веществам тех, кто не сумел найти нишу в новых социальноэкономических условиях. Чувство беспомощности в решении жизненных проблем привело определенную часть населения к стремлению вырваться из гнетущей реальности путем изменения состояния сознания при помощи химических веществ. 3. Ценностный плюрализм. Современная ситуация характеризуется кризисом существовавшей системы ценностей и культурных норм и так называемым ценностным плюрализмом. Общественные институты больше не представляют человеку абсолютных образцов или моделей, следование которым гарантировало бы «успешную жизнь». Человек вынужден сам выбирать ту систему ценностей, норм, критериев оценки, на которые будет опираться при выборе дальнейших действий. Это не значит, конечно, что общественные институты или социальные группы не влияют на выработку оснований существования отдельного человека, однако, жизнь современного человека не так строго регламентирована, как это было раньше. Это налагает на человека большую ответственность за собственную жизнь, и не все люди в состоянии ее принять. В этом случае употребления ПАВ является реализацией стратегии избегания ответственности, а ценность наркотического опьянения становится центральной в системе ценностных ориентаций. 4. Традиции общества, связанные с употреблением ПАВ. Ряд исследователей (С.А Кулаков, 1987; Б.М. Левин, 1998 и другие) отмечают значение так называемых «питейных традиций» российского общества для распространения алкоголизма и бытового пьянства. 5. Мода на употребления психоактивных веществ. Благодаря косвенной рекламе в СМИ, у молодых людей формируется представление об употреблении ПАВ как приемлемом и даже престижном поведении (Д.В. Колесов, работы разных лет; О.Л. Романова, 1998). 6. Лояльность закона по отношению к злоупотреблению ПАВ. Значимым фактором риска, по мнению специалистов (Б.М. Левин, 1998; В.Д. Лисовский, Э.А. Колесникова, 2001 и другие), является несовершенство законодательных норм в отношении употребления ПАВ, а также несоблюдение существующих антинаркотических законов. Это приводит к фактической безнаказанности противоправной деятельности, связанной с распространением наркотических веществ, и соответственно росту числа потребителей наркотиков. Таким образом, некоторые традиции российского общества, социальноэкономический и духовный кризис, характеризующий его современное состояние, доступность наркотических и психоактивных веществ, мода на их употребление и недостаточная степень ответственности за нарушение правовых и моральных норм, связанных с распространением и злоупотреблением ПАВ представляют собой макросоциальные условия, способствующие вовлечению молодежи и ее наркотизации. Перейдем теперь к рассмотрению факторов риска наркотизации, проявляющихся на микросоциальном уровне, и характеризующих ближайшее окружение молодого человека (семья, образовательное учреждение, досуговые учреждения, социальное окружение по месту жительства и т. д.). Рассмотрим микросоциальные факторы риска наркотизации, относящиеся к опыту жизнедеятельности в трех наиболее значимых для ребенка общностях – в семье, в учреждении образования, среди сверстников. Значимыми условиями, способными спровоцировать в дальнейшем приобщение молодежи к ПАВ, проявляющимися на уровне семьи являются следующие: 1. Злоупотребление ПАВ в семье. Поскольку семья является первичным звеном социализации ребенка, опыт наблюдения за употреблением членами семьи психоактивных веществ создает предпосылки формирования у молодого человека установки на то, что такое поведение является образцом «нормально», допустимого или даже желательного поведения. 2. Несоблюдение членами семьи социальных норм и правил. Рассогласование между социальными нормами и поведением членов семьи приводит к тому, что представления у молодого человека о содержании социальных норм и правил поведения в обществе становятся размытыми. Это, в свою очередь, может способствовать нарушению самим молодым человеком этих норм и правил, что проявится, в частности, в употреблении психоактивных веществ. 3. Дисфункциональные воспитательные стили. Исследования (С.А. Кулаков, 1987, 2001; Предупреждение подростковой и юношеской наркомании…, 2000, и другие) выявили положительную корреляцию между риском приобщения ребенка к ПАВ и такими воспитательными стилями как гиперопека, гипоопека, противоречивое воспитание (отсутствие устойчивой системы наказаний и поощрений), завышенные требования родителей (чаще матери) к ребенку. 4. Воспитание одним родителем (в неполной семье). 5. Наличие семейных конфликтов. Конфликтная ситуация в семье может вызвать «уход» от реальности к наркотизации. Особенно значимым по отношению к риску приобщения к ПАВ этот фактор становится значимым при условии, что у молодого человека есть опыт наблюдения за снятием напряжения, вызванного этими конфликтами, при помощи употребления ПАВ членами семьи. Исследователи отмечают приоритетное значение именно семейных факторов риска наркотизации. Тем не менее, в последнее время все большую значимость по отношению к возможному приобщения к ПАВ приобретают условия, связанные с пребыванием ребенка в образовательном учреждении, такие как: 1. Употребление ПАВ в образовательном учреждении. Лояльное отношение администрации и педагогического коллектива к употреблению ПАВ в образовательном учреждении создает у молодого человека представление о допустимости и даже желательности такого поведения. 2. Раннее асоциальное поведение в образовательном учреждении. Исследователи (Preventing drug abuse among children and adolescents..., 1999) отмечают особое значение для возможной наркотизации молодого человека его неумеренно робкого, пассивного или, наоборот, агрессивного поведения. 3. Академическая неуспеваемость, особенно начавшаяся на первом курсе. Положение неуспевающего студента кроме чувства неполноценности может привести к попыткам компенсации за счет самоутверждения в асоциальной деятельности. В том числе посредством употребления ПАВ. 4. Конфликтные отношения со сверстниками и педагогами. Отсутствие конструктивного контакта со сверстниками и педагогами приводит к тому, что образовательное учреждение из места самореализации молодого человека, раскрытия его потенциальных возможностей становится дополнительным стрессогенным фактором. В этих условиях возможно использование дезадаптивных моделей совладания со стрессом (копинг-стратегий), в частности, употребления ПАВ. Следующей значимой общностью, в которую входит молодой человек, является группа сверстников. На этом уровне в качестве наиболее значимых факторов риска наркотизации исследователи (Preventing drug abuse…, 1999; Предупреждение подростковой и юношеской наркомании…, 2000; Руководство по наркологии…, 2002) рассматривают следующие: 1. Наличие в ближайшем окружении лиц, употребляющих ПАВ или лиц с девиантным поведением. 2. Одобрение наркотизации в ближайшем окружении. 3. Отчуждение или конфликтные взаимоотношения со сверстниками. Подводя некоторый итог, можно отметить, что риск приобщения молодых людей к употреблению психоактивных веществ может исходить как изнутри (биофизиологические, индивидуально-психологические факторы риска наркотизации), так и извне (микро- и макросоциальные факторы риска). Вероятность вовлечения в наркотизацию определяется всей совокупностью (комплексом) воздействующих условий. Знание конкретных факторов риска наркотизации позволяет выявить в молодежной среде группы повышенного риска наркотизации (при определении степени риска особое значение имеют биофизиологические и формирующиеся на их основе индивидуально-психологические факторы). Кроме того, приведенные выше факторы риска наркотизации определяют цели и задачи антинаркотической работы в образовательном учреждении. Иными словами, профилактика злоупотребления ПАВ в учебном заведении направлена на снижение влияния факторов риска наркотизации. Акцент в современной стратегии профилактической работы ставится на усилении защитных факторов. Рассмотрим теперь факторы защиты от возможной наркотизации. Защитные факторы – это условия, препятствующие злоупотреблению психоактивными веществами. Следует отметить, что ряд специалистов (Preventing drug abuse among children and adolescents, 1999; В.В. Шабалина, 2001) отмечает, что защитных по отношению к возможной наркотизации факторов гораздо меньше, чем факторов риска, и их перечень с точки зрения социального, биологического и психологического аспектов жизнедеятельности человека не может быть определен так четко и однозначно, как перечень факторов риска. Обобщая данные отечественных и зарубежных авторов, рассмотрим внутренние и внешние защитные факторы, проявляющиеся на уровне личности и на уровне наиболее значимых общностей, в которые входит молодой человек. Начнем с личностных защитных факторов. При рассмотрении защитных факторов, проявляющихся на уровне личности, исследователи сосредотачивают внимание в основном на условиях, препятствующих приобщению к ПАВ и формированию аддиктивного и зависимого поведения, которые можно условно объединить в две группы. Первую группу защитных факторов составляют условия гармоничного развития личности студента и его успешной социализации, другую – специфические установки по отношению к употреблению психоактивных веществ, получившие название внутриличностный антинаркотический барьер. 1. Гармоничное развитие личности как защитный фактор по отношению к возможности наркотизации. Согласно современному каузальному подходу, гармоничная, развития личность не нуждается в приеме ПАВ для удовлетворения своих насущных потребностей. Уходу в наркотизацию противопоставляется самореализация личности в обществе, раскрытие ее потенциальных возможностей в социально-приемлемом русле. Стратегическая задача профилактической деятельности при этом состоит в том, чтобы создавать и поддерживать оптимальные условия развития личности. В контексте каузального подхода, это условия оптимального удовлетворения актуальных потребностей человека социально- приемлемыми способами. Речь идет не только об обеспечении оптимальных усло- вий психофизического развития студентов (полноценный уход и здоровьесберегающие педагогические технологии). Необходимо помнить, что удовлетворение потребностей приводит к низведению их лишь на уровень «условий, а не внутренних источников развития личности: личность не может развиваться в рамках потребностей, ее развития предполагает смещение потребности на созидание, которое не имеет границ» (Предупреждение подростковой и юношеской наркомании…, 2000, с.78). Это положение имеет принципиальное значение для работы по профилактике злоупотребления ПАВ с студентами. Поскольку злоупотребление психоактивными веществами рассматривается в рамках аутодеструктивного (саморазрушающего) поведения, одной из наиболее важных стратегических задач профилактики – создание условий для развития «Внутреннего Созидателя». Развитие в студентах созидающей личности подразумевает способность преподавателя или куратора распознать в «разрушительных» симптомах (немотивированной агрессии, тревожности, психосоматических расстройствах) ресурс созидательной энергии, уметь перенаправить эту энергию в позитивное русло. Человек не может стать личностью вне социума. Еще А.Н. Леонтьев (1975) указывал, что личность – это особое качество, которое индивид приобретает в обществе, в совокупности отношений, общественных по своей природе, в которые индивид вовлекается. Поэтому благоприятные условия для успешной социализации являются значимыми защитными факторами по отношению к возможности вовлечения в наркотизацию. 2. Социализация предполагает взаимодополняющие процессы адаптации к социо-культурному окружению и проявления уникальности личности в обществе. Успешная социализация предполагает хорошее ролевое развитие и формирование социальной компетенции. Ролевое развитие – умение принимать роли, различные по статусу и содержанию, не принимая при этом патологических ролей. Создание благоприятных условий для хорошего ролевого развития является важным направление работы по профилактике злоупотребления ПАВ с аномаль- ными детьми младшего школьного возраста, поскольку именно на этот возрастной период приходится интенсивное ролевое развитие. Под социальной компетентностью понимается состояние равновесия личности и социального окружения, развитие у человека навыков, достаточных для выполнения задач, присущих тому жизненному периоду, в котором этот человек находится. На теорию социальной компетенции опирается многие зарубежные программы профилактики злоупотребления психоактивными веществами. Итак, защитными факторами по отношению к возможности вовлечения в наркотизацию являются условия гармоничного развития личности, с опорой на ее созидательный потенциал и успешной социализации студентов. Профилактическая работа, ориентированная на эти факторы соответствует современным требованиям к профилактике злоупотребления психоактивными веществами, так как создание и поддержание этих условий позволяет с достаточной степенью уверенности говорить о предотвращении любых форм девиантного и аутодеструктивного поведения. 3. Наличие прочных внутриличностных антинаркотических барьеров. Внутриличностный антинаркотический барьер предполагает наличие антинаркогенных установок как внутриличностных механизмов, обеспечивающих реализацию поведения в рамках здорового и безопасного образа жизни. В структуре антинаркогенных установок выделяется информационный, оценочный и формирующийся на их основе поведенческий компонент. Таким образом, профилактическая работа должна предполагать формирование у студентов необходимых знаний о психоактивных веществах и последствиях их употребления, оценку полученной информации и выработку на ее основе безопасного и ответственного поведения. Это направление профилактической работы являются решением так называемых специфических задач профилактики наркозависимости. Таким образом, мы рассмотрели защитные факторы, проявляющиеся на уровне отдельной личности. Теперь обратимся к факторам защиты от наркотизации, связанным с общностями, в которые входят студенты. Специалисты NIDA (National Institute on Drug Abuse) рассматривает факторы защиты, характеризующие следующие общности (с опорой на эти факторы ведется профилактическая работа в США) (Preventing drug abuse among children and adolescents…, 1999). Защитными факторами, характеризующими отношения в семье, являются следующие: - крепкие семейные узы; - активная роль родителей в жизни детей; -понимание проблем и личных забот детей; - ясные правила, стандарты внутри семьи, постоянные обязанности (система поощрений эффективней системы наказаний). В образовательном учреждении наиболее значимы такие факторы защиты, как: - повышение общего качества обучения, усиление связи студентов с образовательным учреждением; - успешное участие в общественных мероприятиях; - поощрение, вознаграждение за хорошее поведение, успехи в учебе, мероприятиях; - негативное отношение к употреблению ПАВ, понимание последствий употребления; - сформированное неодобрительное отношение к употреблению ПАВ своими друзьями, знакомыми сверстниками. Теперь рассмотрим защитные факторы, проявляющиеся в среде сверстников: - улучшение социально-значимых способностей (коммуникабельность, позитивные отношения со сверстниками; - устойчивая способность отказываться в ответ на предложения употреблять ПАВ; - негативное отношение к употреблению ПАВ сверстниками; - эффективность в игре, работе, отношениях. Факторами защиты от наркотизации, связанными с условиями проживания, являются следующие: - усиление общественных антинаркотических норм; - требования к законодательству об изменении законов о рекламе ПАВ в СМИ. Поскольку профилактическая работа в образовательном учреждении ориентирована, в первую очередь, на социально-педагогические и психологические факторы, влияющие на формирование у студентов аддиктивного поведения, рассмотрим именно эту группу факторов подробнее. Удобная для практического применения классификация социально-педагогических и психологических факторов может быть представлена в виде таблицы (табл. 1). Таблица 1 Факторы риска приобщения к ПАВ и защитные факторы (по Шипицыной Л.М.) Факторы риска Личностные Низкая самооценка (неуверенность в себе, ощущение собственной незначительности). Недостаточный самоконтроль. Эмоциональная неустойчивость (в частности, неспособность адекватно выражать свои чувства). Неспособность противостоять трудностям (дисфункциональные стили совладания со стрессом). Отсутствие жизненных перспектив. Отсутствие необходимых социальных навыков (в частности, коммуникативных). Внушаемость, конформность, пассивность. Личный опыт проб ПАВ. Защитные факторы Адекватная самооценка (самопринятие). Развитый самоконтроль. Гармоничное эмоциональное развитие. Развитые навыки преодоления стрессовых ситуаций. Оптимизм. Личностная и социальная компетентность. Навыки уверенности в себе. Семейные Связанные с процессом обучения и пребыванием студента в образовательном учреждении Дисфункциональные воспитательные стили (гипопротекция, гиперпротекция, воспитание по типу повышенной моральной ответственности, противоречивое воспитание и т. д.). Отсутствие чувства принадлежности к семье. Отсутствие или нарушение семейной коммуникации (в частности, взаимные «нападки», пренебрежение друг другом и т. д.). Злоупотребление ПАВ членами семьи. Семейная традиция разрешения сложных жизненных ситуаций с помощью употребления ПАВ. Несоблюдение членами семьи социальных норм. Учебная дезадаптация. Низкая успеваемость. Нарушение отношений со сверстниками и педагогами. Употребление ПАВ в учебном заведении и ближайшем социальном окружении. Негласное одобрение или лояльность по отношению к употреблению ПАВ. Гармоничные семейные отношения, построенные на эмоциональной близости и взаимном уважении, и оптимальный стиль воспитания – сочетание высокой требовательности и контроля с демократичностью и принятием (эмоциональной поддержкой ребенка родителями). Ведение членами семьи здорового образа жизни (ЗОЖ). Признание ЗОЖ в качестве семейной ценности. Хорошая адаптация к условиям образовательного учреждения. Принятие себя в социальной роли студента. Успешная учебная деятельность. Конструктивное взаимодействие и отношения со сверстниками и педагогами. Эффективная антинаркотическая политика в образовательном учреждении (ссуз, вуз как место свободное от наркотиков; проведение мероприятий, способствующих формированию и развитию навыков ЗОЖ; развитая система дополнительного образования). Факторы сгруппированы в соответствии с основными объектами профилактической работы в условиях образовательного учреждения, выделяемыми Концепцией профилактики злоупотребления ПАВ в образовательной среде – сам студент (личность), семья и образовательное учреждение (ссуз или вуз), включая связанное с ними микросоциальное окружение. Таким образом, современное понимание сущности профилактики наркозависимости исходит из того, что ее основой является снижение влияния факторов риска и усиление защитных факторов. При этом, в условиях, влияющих на приобщение молодого человека-студента к ПАВ, можно выделить «объективную» и «субъективную» стороны. «Объективная» сторона факторов риска наркотизации поддается внешнему наблюдению и представляет собой совокупность условий, влияющих на формирование наркозависимости, не зависящих от воли и желания человека. «Субъективной» стороной считается отношение молодого человека к условиям жизни и, в первую очередь, к себе и тем общностям, в которые входит, и их субъективная оценка. Исследователи (В.В. Шабалина, 2001 и другие) подчеркивают, что именно субъективная сторона имеет основное значение. Это положение позволяет считать диагностику отношения молодого человека к самому себе и значимому окружению, одним из важных критериев выявления группы риска, а также оценки эффективности проведенной профилактической работы. Следует отметить также тот факт, что современное понимание злоупотребления ПАВ как вида девиантного поведения (аддиктивное поведение, зависимое поведение) исходит из единства факторов риска и защиты для всех типов поведения, отклоняющегося от социальных норм. Отмечается также, что если ведется изолированная работа по профилактике только аддиктивного поведения, то «создаваемое массивом факторов риска, напряжение найдет другой выход. Девиантное поведение примет вид не аддиктивного, а, к примеру, суицидального…» (Предупреждение подростковой и юношеской наркомании…, 2000). Поэтому профилактическая работа должна носить универсальный характер, то есть предупреждать развитие девиантного поведения в целом. При этом в основу профилактики положен принцип опережающего обучения – то есть целевая подготовка студентов организуется заблаговременно, предваряя реальный этап возможного наркогенного заражения, и учитывает факторы, влияющие на возможное формирование аддиктивного поведения, более актуальные для последующего возраста. На этом положении основывается такой механизм превентивного обучения, как «психологическая прививка». Концепция профилактики злоупотребления ПАВ в образовательной среде выделяет две стратегии профилактики наркозависимости: 1. Негативно-ориентированную профилактику злоупотребления ПАВ, которая предусматривает проведение профилактических мероприятий в рамках проблемно-ориентированного подхода. Акцент в негативной профилактике ставится на отрицательных последствиях приема ПАВ. Основные усилия сосредотачиваются на снижении влияния факторов риска вовлечения в наркотизацию. 2. Позитивная профилактика, целью которой является воспитание «личностно развитого человека, способного справляться с собственными психологическими затруднениями и жизненными проблемами, не нуждающегося в приеме ПАВ» (Концепция профилактики злоупотребления ПАВ…, 2000). В соответствии с Концепцией профилактики злоупотребления ПАВ в образовательной среде, именно эта стратегия профилактической деятельности является приоритетной. 2.6. Основные признаки употребления разных видов наркотических веществ Общим признаком употребления для всех видов наркотических веществ является эйфория, то есть повышенное настроение, безмятежное блаженство в сочетании с замедлением или ускорением мышления. Настроение это неустойчиво и может внезапно смениться недовольством. Опьяневшие оживлены, веселы, общительны, болтливы, громко разговаривают, назойливы. Нередко возникает сексу- альное возбуждение. В ряде случаев наблюдается заторможенность реакций, оцепенелость вплоть до полного отключения. Появляются расстройства координации. Движения становятся порывистыми, размашистыми. Опьяневший не может выполнять точные действия. Характерно мелкое дрожание пальцев рук. Походка неуверенная, возможны резкие отклонения от выбранного направления движения. Мимика становится ярко выраженной. Речь невнятная («каша во рту»), замедленная, с внезапными остановками, непоследовательная (легко перескакивают с одной темы на другую), жестикуляция излишняя. Лицо опьяневшего напоминает маску (обвисшие губы, полузакрытые веки), зрачки расширены независимо от освещения, реакция на свет вялая. Как правило, отмечается повышенная потливость, учащается или урежается пульс, лицо бледнеет или краснеет. Иногда при употреблении большой дозы наркотика наступает полная потеря сознания на длительное время. Когда действие препаратов подходит к концу, наркоманы становятся вялыми, малоподвижными, безразличными к окружающему, пребывают в заторможенном состоянии или впадают в глубокий сон. Разбудить их даже в дневное время чрезвычайно сложно. При многих видах наркомании отмечается чувство голода, повышенный аппетит, переходящий в прожорливость. Признаки наркотического опьянения, вызванного препаратами из мака (опий, экстракт маковой соломки, морфий, кодеин, омнопон, героин и т.д.). Наиболее достоверный первый признак опийного опьянения – сужение зрачков до размера спичечной головки. Второй признак, не наблюдающийся при приеме других наркотических средств, – это зуд кожи лица (особенно кончика носа) и верхней половины туловища. При употреблении кодеина зуд настолько силен, что у наркоманов появляются многочисленные расчесы кожи головы, шеи и верхней половины туловища. Третий важный признак – сухость кожи, в то время как при других видах наркотического опьянения выступает пот. Четвертый признак – отсутствие нарушений координации. Кроме того, при опийном опьянении мышление ускорено, речь быстрая и внятная. Нет раздражительности, злобности, грубо- сти, как при алкогольном опьянении. Язык розовый, обложен беловатым налетом. Возможно угнетение дыхания, запоры. Следует обращать внимание и на специфические, проявляющиеся только при определенном виде наркомании признаки. При гашишном опьянении, вызванном приемом марихуаны, гашиша, гашишного масла, зрачки могут быть разного размера. Наблюдается покраснение лица, повышенный блеск глаз, дрожание не только рук, а иногда всего тела, сухость во рту. Находящихся в состоянии гашишного опьянения может охватывать беспричинный смех, чувство времени и пространства нарушено: несколько секунд тянутся, как десятки минут, предметы увеличиваются или уменьшаются. Наркоманам кажется, что у них изменяются руки, ноги, голова, все тело. Окраска предметов очень яркая, а звуки громкие (малейший шорох воспринимается как грохот). Наблюдаются особенности при курении наркотиков, которое происходит, как правило, в группе. Курильщики обычно пользуются одной и той же папиросой или самокруткой. Эмоции одного наркомана передаются всем, они заражаются смехом, плачем, подражают выкрикам, кривляются. Внимание сосредоточено только на тех, с кем начинали употребление наркотика. Как правило, на вновь подошедших они не реагируют. При эфедроновой наркомании (эфедрон, первитин) отмечается отсутствие потребности во сне. Наркоманы могут не спать по 5–6 суток. Возникает ощущение, что волосы на голове растут, шевелятся, «становятся дыбом». Наркоманов мучит сухость во рту, они постоянно облизывают губы. Кожа бледная. Вместе с тем опьяневшему хочется сделать окружающим что-нибудь приятное, помочь всем нуждающимся. Для него нет неразрешимых проблем. Ему безразлично с кем говорить, он излишне откровенен, стремится поделиться с окружающими необычайными ощущениями. Этих людей тянет к творческой деятельности (писать стихи, рисовать и прочее), не свойственной им ранее. При злоупотреблении лекарственными препаратами (циклодол, димедрол, пипольфен и др.) ускоряется речь, наблюдается беспричинная веселость, из- меняется восприятие внешнего мира, нарушается ориентация в месте и времени, появляются иллюзии и галлюцинации, как правило, зрительные, которые носят сценоподобный характер. Например, при циклодоловой токсикомании наблюдается феномен «пропавшей сигареты», которую опьяневший настойчиво ищет. Иногда «появляются» и «исчезают» другие предметы. Вначале обычно возникает чувство страха, недоумение, растерянность. При систематическом приеме – порозовение щек на фоне бледности лица, алые губы, непроизвольные движения и судорожные подергивания мышц, изменения походки (выпрямленная спина, негнущиеся ноги). При употреблении летучих растворителей опьяневшим свойственна потеря ориентации во времени и месте. Обязательно возникают галлюцинации, чаще зрительные. Почти все токсикоманы сравнивают их с мультфильмами, содержание которых носит приятный характер, очень часто они сами принимают в них участие. Во время опьянения от токсикоманов исходит характерный химический запах. При разговоре у них нет должной серьезности, отсутствует чувство дистанции. Состояния наркотического опьянения могут быть непродолжительными и повторяться в течение дня. Важнейшим признаком при употреблении наркотиков является абстинентный синдром, который проявляется, когда организм человека уже не может нормально функционировать без наркотических средств. Даже очень сильные и терпеливые люди с трудом переносят его, настолько интенсивны боли (могут вызвать попытки самоубийства). Эта зависимость так велика, что без наркотика в отдельных случаях наступает смерть. Абстиненция тем ярче выражена, чем больше «стаж» приема наркотиков. У наркоманов преобладает подавленное, мрачное настроение, они раздражительны, конфликтны, безучастны к окружающим и близким. Наблюдается тяжесть и боль в голове, тошнота, учащенный или уреженный пульс, дрожание пальцев рук, расширенные или суженные зрачки, вялость, неспособность переносить психические и физические нагрузки. Общим проявлением абстинентного синдрома для всех форм наркомании является возбуждение, которое снижается по мере снижения абстиненции, а так же с развитием заболевания. К специфическим проявлениям следует отнести: при опийной наркомании – зевоту, слезо– и слюнотечение, чихание, насморк, ознобы, «гусиную кожу», сведение жевательных мышц, боли в межчелюстных суставах, судороги икроножных мышц, боли в пояснице, мышцах спины. Наркоманы не могут найти себе место: то ложатся, то встают, постоянно бродят. Теряют в весе иногда до 2 кг в сутки; при гашишной наркомании возникают разнообразные и крайне тягостные ощущения (стягивание, жжение, давление, раздражение, переворачивание, переливание, щекотание и пр.), исходящие из различных областей тела, отдельных внутренних органов; при эфедроновой наркомании головные боли чаще захватывают только одну половину головы, отмечается светобоязнь, язык малиновый, «лакированный». Характерны подергивания языка, тик лица, грубость, подозрительность и недовольство окружающими. Сон наступает только после приема успокаивающих или снотворных препаратов; при кокаиновой наркомании (кокаин, крек) – ощущение инородных неодушевленных и одушевленных предметов под кожей; при злоупотреблении снотворными – грызущие, выкручивающие боли в коленных, локтевых и плечевых суставах, боли в желудке, судороги икроножных мышц, дрожь языка. Поведение наркоманов во время абстинентного синдрома целиком направлено на поиск наркотиков, так что они нарушают не только моральные нормы, но и преступают закон. Опьянение и абстиненция – состояния крайне изменчивые. Уже спустя 1–2 часа они могут совершенно иначе проявляться. При употреблении одновременно нескольких наркотических средств или, как это часто бывает, наркотиков вместе с алкоголем признаки опьянения и абстинентного синдрома могут видоизменяться и пересекаться. Длительное употребление наркотиков накладывает отпечаток и на внешний облик человека. Наркоманы со стажем, как правило, выглядят старше своих лет: волосы ломкие, зубы крошатся, выпадают, ногти обламываются, слоятся, кожа дряблая, сухая, бледная, может иметь желтоватый оттенок, как у очень старых людей, а при злоупотреблении транквилизаторами землистый. Медленно заживают раны. У тех, кто вводит наркотики с помощью шприца, имеются многочисленные следы от уколов в области локтевых сгибов, на кистях рук, на ногах, венах шеи. Особенно это характерно для эфедроновой наркомании, когда наркотик вводится очень часто и вены усыпаны десятками точечных следов, которые нередко гноятся. Вены у колющихся наркоманов уплотнены, некоторые из них зарустевшие. Чтобы скрыть следы от уколов, наркоманы предпочитают не раздеваться при свидетелях. Для эфедроновой наркомании и при злоупотреблении успокаивающими средствами и транквилизаторами характерны гнойничковые высыпания на коже. При эфедроновой наркомании вены утончены, в уголках кожа пигментирована. Язык покрыт трещинами, волосы спутаны, всклокочены. Голос осипший, слабый. При использовании снотворных средств на языке образуется полоса грязно– коричневого налета. У хронических наркоманов отмечаются серьезные заболевания жизненно важных органов, в первую очередь сердечно-сосудистой системы, желудка, почек, печени, легких. Характерна импотенция. При токсикомании быстроиспаряющимися веществами наблюдается воспаление верхних дыхательных путей. Особенности поведения курильщиков: группа курильщиков затягивается от одной и той же папиросы или самокрутки с наркотиком, пуская ее по кругу; курильщик делает 1–2 глубокие затяжки, стремясь как можно дольше продержать в легких дым; затягиваясь, он держит папиросу между ладонями, чтобы предотвратить утечку дыма, затем передает папиросу следующему и т.д. Многие наркоманы равнодушны к своему облику, неряшливы, не заботятся о чистоте тела и одежды. Отмечается отсутствие воли, снижение интеллекта, неспособность сосредоточиться, быстрая утомляемость. Наркоманы не придерживаются моральных норм. На производство и употребление наркотиков могут указывать: кофемолки, мясорубки, дуршлаги, решета, прессы, газеты, посуда, (тазы, бачки и т. д.), тряпки (могут использоваться простыни, наволочки, нательные рубахи и т. д.), загрязненные растительными частицами, тампоны, бинты, пропитанные бурым веществом, а также закопченная, пахнущая растворителем посуда; специфические растительные и химические запахи, исходящие от подозреваемых, наличие у них на руках и под ногтями веществ растительного происхождения; наличие книг и библиотечные заказы на фармацевтическую литературу; наличие медицинских инструментов и приспособлений, которые могут быть использованы для употребления наркотиков (шприцев, медицинских игл, резиновых бинтов, жгутов и т. д.), рецептов, трав, таблеток, порошков, ампул и т. п., а также упаковок от них; полиэтиленовые пакеты, целлофан, пергамент, бутылки и т.д., сохраняющие специфический запах от наркотиков, упаковки от средств бытовой химии; растворители, лаки, краски, бензин, керосин, дизельное топливо и т.п., хранящиеся в не предназначенных для этого местах; пропажа (кража) промедола из индивидуальных аптечек и баллонов с эфиром для пуска двигателей в зимнее время; частые обращения к врачам с просьбой выписать медикаменты, симуляция болезни, например простуды (при употреблении опиесодержащих препаратов), кашля (в целях получения таблеток, содержащих кодеин) и т. п.; наличие кристаллического йода, марганцовки, различных химических реактивов, приборов, записей и печатных материалов с описанием способов приготовления наркотических средств; наличие в укромных местах рвотных масс, окурков от самокруток и папирос, у которых папиросная бумага несколько стянута с плотной внутренней втулки; информация о том, что в магазинах одна и та же группа людей периодически закупает большое количество продуктов и напитков; стремление отдельных людей выполнять работу или находиться в местах произрастания конопли или мака; использование жаргонных выражений, употребляемых наркоманами. Педагоги и кураторы студенческих групп должны обращать внимание на различные изменения в поведении и общении студентов. Это может способствовать своевременному предупреждению девиантного поведения учащихся. 2.7. Медицинские последствия злоупотребления наркотическими веществами Кто может стать наркоманом? Наркоманом может стать любой человек. Надежда на то, что «я сильный, попробую и больше не буду» неверна. Кроме того, по мнению многих специалистов, существует генетическая (врожденная) предрасположенность к развитию наркологических заболеваний. Она реализуется, только если человек начинает употреблять, то или иное психоактивное вещество. Предрасположенность проявляется в наследуемых личностных и биохимических особенностях человека. У таких лиц заболевание начинается сразу после однократного употребления, реже после единичных проб наркотика. Единичные пробы. Никто не начинает употреблять наркотики, чтобы стать наркоманом. Все начинается с первой пробы, перенесенного состояния эйфории. Уже первая проба может стать роковой при молниеносном формировании психической зависимости у отдельных лиц, вследствие возможной передозировки, заражения ВИЧ, вирусным гепатитом (при инъекционном употреблении наркотика), токсическом поражении внутренних органов. Эйфория, «кайф» субъективно приятное или комфортное состояние (особенности эйфории зависят от вида наркотического вещества; иногда с ощущением счастья, радости, возможности достижения всех целей и отсутствия непреодолимых препятствий). Является основой, причиной повторного приема наркотика и формирования синдрома зависимости. В зависимости от наркогенности препарата достаточно 13 или более проб, чтобы сформировалась психическая зависимость, что означает начало заболевания «наркомания» или «токсикомания». Наркомания (токсикомания). Болезнь, которая проявляется влечением к систематическому употреблению наркотических (психоактивных) веществ и характеризуется явлением психической и в ряде случаев физической зависимости. Зависимость определяет саморазрушительное поведение наркомана, которое некоторые врачи образно называют «хроническим», «медленным самоубийством». Состояние отмены. Является одним проявлением физической зависимости от наркотика. Состояние отмены при злоупотреблении опиатами сопровождается ознобом, насморком, потливостью, поносом, бессонницей, мышечными болями, раздражительностью, пониженным настроением. Резкая отмена барбитуратов может потребовать вмешательства реаниматолога в связи с развитием судорожного синдрома. При злоупотреблении психостимуляторами отмена проявляется слабостью, разбитостью, сонливостью, отсутствием желания что-либо делать, пониженным настроением. При многих видах зависимости абстинентный синдром не имеет яркой клинической картины. Именно поэтому многие молодые люди и наркоманы опиаты считают наркотиком, а препараты конопли нет. Это подпитывает в молодёжном сознании миф о так называемых «лёгких» наркотиках. Продолжительность жизни. Смертность больных наркоманией обусловлена передозировками, хроническим отравлением организма (приводит к сердечной недостаточности, поражению печени, почек), септическими осложнениями, ВИЧинфекцией, криминальным стилем жизни, связанным с необходимостью постоянно нарушать закон при поиске наркотиков. Больных в возрасте 40 и старше, состоящих на учете единицы. Передозировка является одной из самых частых причин смерти больных наркоманиями. Требует оказания помощи реаниматологами и токсикологами в условиях токсикологического отделения. Часто по выходу из критического состояния наркоман на всю жизнь остается пациентом врача психиатра или невропатолога в связи с тяжелым повреждением головного мозга, связанного с перенесенным кислородным голоданием вследствие комы. ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит. Особо опасно инъекционное употребление наркотиков. Распространение среди инъекционных наркоманов ВИЧинфекции, гепатитов В и С носит характер эпидемии. Пользование нестерильными шприцами, другими атрибутами для изготовления и употребления наркотиков приводит к частым флебитам, абсцессам, сепсису, эндокардиту другим септическим осложнениям у больных наркоманиями. Распространение медицинских знаний среди потребителей наркотиков, программы «уменьшения вреда» особенно важны в этой группе больных. Туберкулез и другие заболевания. Актуальным является распространение среди наркоманов туберкулеза, что связывают со снижением иммунитета, общими трофическими нарушениями, частым неблагоприятным социальным окружением. Распространенность заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) среди потребителей наркотиков можно объяснить морально-этической деградацией и обострению полового влечения под влиянием некоторых наркотических и психотропных препаратов (препараты конопли, психостимуляторы), что приводит к беспорядочным половым связям. Расплатой за употребление наркотиков в этой ситуации являются не только ЗППП, но и импотенция, характерная для больных со стажем. Токсическое повреждение органов и систем организма. Длительный прием даже очищенных медицинских наркотиков приводит к токсическому повреждению внутренних органов. Кроме того, многие виды наркотиков и психотропных препаратов, токсические примеси, которые они содержат, приводят к тяжелым поражениям печени, почек, сердца. Это, прежде всего, касается кустарно изготовленных препаратов: психостимуляторов, опиатов. Злоупотребление психостиму- ляторами кустарно изготавливаемыми из препаратов от простуды («Эффект», «Трайфет», «Колдакт» и др.) привело к появлению большого количества тяжелых больных неврологического профиля (чаще отмечается паркинсоноподобный синдром). Без преувеличения можно отметить, что после систематического употребления этих одурманивающих средств в течение небольшого промежутка времени происходит инвалидизация пациентов за счёт накопления в организме, в частности головном мозге, марганца. Внутривенный путь введения этих препаратов радикально изменил клиническую картину и прогноз хронической марганцевой интоксикации, ранее встречавшуюся главным образом в практике специалистов по профессиональным заболеваниям (в частности, у лиц, занятых на работах в марганцевых рудниках) и, характеризовавшейся главным образом лёгочной патологией или псевдопаркинсонизмом. В настоящее время для внутривенной марганцевой интоксикации характерны выраженные речевые и двигательные нарушения, что лишает больных не только работоспособности, но и возможности самообслуживания. Приводим наблюдение доцента кафедры неврологии Российского Государственного медицинского университета Кабанова А.А. Марганцевая энцефалопатия практически не поддаётся лечению. Существенного положительного эффекта терапия в неврологической клинике не оказала. Больной так и не смог в дальнейшем работать по специальности, обслуживать себя без посторонней помощи. Рост потребления психоактивных веществ, содержащих марганец, нетрадиционный (внутривенный) путь поступления марганца в организм в больших количествах, ранее не встречавшихся при профессиональной патологии, озлокачествили течение хронической марганцевой интоксикации и сделали её актуальной проблемой профилактики и реабилитации в наркологии. (Какасткин В.Н., Паршутин И.А., Митькин А.С., и д.р. Здоровье. Предупреждение употребления алкоголя и наркотиков в школе. М., 2003. С. 69-74). Глава 3. Алкоголизм 3.1. Алкоголизм в молодежной среде Наравне с сохраняющейся в наши дни тенденцией к употреблению молодыми людьми некоторых наркотических веществ продолжает нарастать тенденция к злоупотреблению нашей молодежью алкогольными напитками. (Эти данные прозвучали в докладе «Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи», подготовленном Центром социологических исследований Министерства образования Российской Федерации в рамках Федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2002-2004 годы» под общей редакцией доктора педагогических наук, заместителя Министра образования Российской Федерации Е.Е. Чепурных. Авторский коллектив: Ф.Э. Шереги, А.Л. Арефьев. Москва, апрель 2003 года.). Алкоголизм характеризуется тем, что возникает привыкание, а в дальнейшем психическая и физиологическая зависимость от этилового алкоголя, употребляемого в виде водки, спирта, коньяка, виски, вин, пива и др. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, алкоголиками являются не умеренно пьющие лица, чья зависимость от алкоголя достигает такой степени, что нарушает соматическое и психическое здоровье, вызывает конфликты, ухудшение социального и экономического положения и требует лечения. Различают алкоголизм бытовой, при котором есть привыкание к алкоголю, но пьющий способен контролировать количество напитка и даже прекратить его употребление в неподходящей для выпивки ситуации, и алкоголизм хронический, при котором отмеченные выше возможности утрачены. В этих случаях меняется устойчивость к алкоголю. На начальных этапах выносливость увеличивается и приходится для достижения желаемого эффекта постепенно повышать количество алкоголя. В дальнейшем выносливость снижается, и опьянение возникает от сравнительно небольшого количества алкоголя. Психическая зависимость, возникшая в связи с прекращением приема алкоголя, выражается угнетенным настроением, тревогой, беспокойством и страхами, а физическая – слабостью, разбитостью, болями в мышцах, головокружением, общей потливостью, дрожанием рук и пальцев и т.д. Причины алкоголизма включают в себя, как минимум, два фактора: предрасполагающие особенности личности (конформные, незрелые, зависимые, внушаемые, склонные к подражанию и психопатические личности и невротики с наклонностью к дистимиям), а также обычай употреблять алкоголь в определенном обществе, группе, среде и, главным образом, в семье. Большое значение имеет возраст, в котором человек начал употреблять алкоголь: в молодости легче возникает привычка к выпивке и зависимость от алкоголя. Различают острое алкогольное опьянение и хронический алкоголизм. Простое алкогольное опьянение условно разделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень характеризуется повышением восприимчивости, некоторым ускорением психической деятельности, возбудимостью, повышением настроения и эмоциональной лабильности, снижением цензуры к собственным поступкам и высказываниям. Возможно и растормаживание влечений, в том числе сексуальных. При средней степени опьянения появляются признаки оглушения и замедления психических процессов, настроение подавленное, возникают аффективные реакции. Преобладает эмоциональное поведение, конфликтность. Сердечная деятельность ускорена, может быть повышено артериальное давление. Появляются неврологические нарушения: невнятная речь, дискоординация движений, неустойчивая походка. В дальнейшем поведение может иметь импульсивный, несдержанный и даже агрессивный характер. Выявляются скрытые личностные тенденции: эротичность, амбициозность, иногда истерическое поведение с фантазированием, вымыслами, озорством. Сильная степень опьянения характеризуется ухудшением ориентации, значительным снижением восприятия. Поведение может выйти из-под контроля, преобладает агрессия. В более глубокой фазе наступает наркотический сон. Сохраняются основные элементы ориентации и зависимость поведения от внешних условий. Отмечаются разной глубины соматовегетативные нарушения: тахикардия, углубление или ускорение дыхания. Рефлексы снижаются. В особо тяжелых случаях может развиться кома с опасностью для жизни. Обычно простое опьянение продолжается не более 12 часов. После него обычно отмечается раздраженно–подавленное настроение на фоне плохого самочувствия с вестибулярными и вегетоническими явлениями: головокружение, тошнота и рвота, потливость, слабость, тремор пальцев и рук. Хронический алкоголизм наступает в результате употребления алкоголя длительное время, обычно в течение нескольких лет, и сопровождается клеточными и структурными изменениями в ряде органов и систем организма, включая головной мозг. Значительные изменения обнаруживаются в пищеварительной системе, печени и поджелудочной железе. Печень подвергается жировой дегенерации с разрастанием рубцовой ткани (цирроз печени). Страдает обмен веществ, внутриклеточный обмен, снижается усвоение витаминов, в особенности комплекса В. В головном мозге под влиянием алкоголя и токсических продуктов, накапливающихся в крови из-за поражения печени, изменения со временем приобретают органический, необратимый характер. Первая стадия хронического алкоголизма характеризуется потерей контроля над количеством употребляемого алкоголя, повышением зависимости от него. Появляется заострение характерологических особенностей, аффективная неустойчивость, иногда ревность. Эйфорический период опьянения сокращается, зато нарастает период возбуждения и оглушения. Эта стадия продолжается в среднем 3-4 года. Девиантное поведение, обусловленное употреблением алкоголя, нравственно не менее ущербно, чем самоубийство. Известный американский психолог Э. Берн пишет, что хронический алкоголизм есть самоубийство даже в том случае, если пьющий считает свое стремление к смерти «подсознательным». Превентологи всего мира признают: для того, чтобы профилактическая работа по предупреждению злоупотребления тем или иным психоактивным веществом была эффективной, да и вообще имела смысл, ее надо начинать проводить раньше (по мнению автора, на 1-1,5 года) того возраста, на который, согласно статистике, приходится начало экспериментирования с данным веществом. Это значит, что возрастную категорию нуждающихся в профилактической работе по предупреждению первых проб алкогольных напитков составляют учащиеся начальных классов общеобразовательных школ. Если мы не будем говорить о проблеме алкоголизма с теми, кто недавно сел за школьную парту, мы рискуем не успеть предупредить их знакомство с алкоголем веществом, способным когданибудь увести детей из мира естественных радостей в мир трагического алкогольного забвения! Несомненным является тот факт, что профилактическая работа чаще всего имеет неспецифический характер, и меры по предотвращению употребления одного ПАВ одновременно способны ставить барьер для начала экспериментирования с любым другим веществом. Однако становится очевидно: в работе по профилактике злоупотребления молодыми людьми психоактивных веществ особого внимания требует проблема именно алкогольной зависимости, и начинать проводить такую работу следует не позднее, чем в начальной школе. В стране, где употребление алкоголя порой называют «неотъемлемой частью культуры», где дети с раннего возраста наблюдают попавших в объятия «зеленого змия», просто необходимо вести разговор с подрастающим поколением о проблемах употребления алкоголя и заниматься внедрением в молодежную среду «профилактического антиалкогольного сознания». Ибо воистину «промедление смерти подобно»! Данное пособие представляет собой цикл разработанных методических рекомендаций для проведения кураторских часов в средних специальных и высших учебных заведениях по проблеме первичной профилактики употребления спиртных напитков. Неотъемлемой частью пособия является его визуальный компонент (наглядное пособие). Вопросы, нашедшие отражение в данном пособии, безусловно, актуальны среди кураторов и воспитателей, а так же преподавателей. Обычно их беседы со студентами на подобные темы проходят на кураторских часах, тематических встречах с различными специалистами работающих в данном направлении и, вероятно, имеют некий воспитательный и профилактический эффект. Однако международный и отечественный опыт превентивной работы показывает, что наиболее эффективной профилактикой злоупотребления молодыми людьми алкогольных напитков, как, впрочем, любых других психоактивных веществ, является проведение не отдельных разовых бесед или лекций со студентами, а целенаправленных и систематических занятий, куда наравне с профилактическими проблемами непременно включаются общепсихологические аспекты, а также активные способы отработки навыков социально-психологической компетентности. Суть подобных занятий состоит в рассмотрении в том или ином объеме следующих социально-психологических навыков: общения, критического мышления, принятия выбора, решения проблем, установления позитивных межличностных контактов, умения постоять за себя и умения сопротивляться негативным влияниям сверстников, управления стрессом, состоянием тревоги, эмоциями, навыков развития положительного самосознания и положительной «Я-концепции» и навыков противостояния началу употребления психоактивных веществ. Наиболее оптимальным для достижения желаемых результатов является соблюдение принципов регулярности и систематичности проведения занятий, использования не информационно-ознакомительных методов, а интерактивных приемов работы по формированию определенных умений и навыков, а также принципа преемственности разных блоков, созданных с учетом индивидуальных, возрастных особенностей студентов и ориентированных на рассмотрение наиболее актуальных в этом возрасте проблем. Эти условия способны обеспечить студентов большей ответственностью за свое поведение, умением ставить и достигать цели, добиваться повышения эффективности учебной деятельности и взаимодействия со сверстниками. Одним словом, обучение этим жизненным умениям и навыкам помогает повысить социально-психологическую адаптацию молодых людей, дает им стратегию выбора позитивного жизненного пути и становится тем базисом, на основе которого уже можно говорить с взрослеющим поколением о необходимости нести ответственность за свое здоровье, формировать у них установку на здоровый образ жизни.4 3.2. Пивной алкоголизм У многих народов сложились алкогольные традиции – неписаные законы, устанавливающие, когда можно и нужно пить. Алкоголь способен изменять душевное состояние человека, давать ему ощущение успокоения, расслабления, комфорта, устранять сдерживающее начало и т. д. По мнению исследователей, алкогольные напитки употребляет более 90% взрослого населения большинства высокоразвитых стран, злоупотребляет значительно меньше – от 20 до 40%, а страдает алкоголизмом в среднем 4 – 5%. См. Интернет - ресурс: Битенский В.С., Херсонский Б.Г., Дворяк С.В., Глушков В.А. Наркомании у подростков. К.: Здоровье. Предупреждение употребления алкоголя и наркотиков в школе. М., 2003 Основываясь на своих базовых предположениях, многие люди с выраженной зависимостью искренне верят, что можно научиться употреблять алкоголь в ограниченных количествах. Эта система верований значительно отсрочивает приход к специалисту и усложняет помощь. Пытаясь обмануть себя, человек с зависимостью, выйдя из запоя, начинает употреблять алкоголь в малых дозах, но неизбежно переходит на большие, затем на сверхбольшие и вновь уходит в запой. Материалы из наглядно-методического пособия. «Детство без алкоголя». Профилактика детского и подросткового алкоголизма / В.Ю. Климович. М.: Центр «Планетариум», 2004. С. 3-5 4 Повторение запоев раз за разом невольно заставляет его задуматься об ограничении дозы. Система верований начинает расшатываться, становиться нестабильной. При увеличении длительности запоев происходит значительное ухудшение состояния: появляются частые и продолжительные головные боли, бессонница, страхи, тремор рук, боли в области сердца, печени, желудка. Любой из этих симптомов или появление дополнительных симптомов, таких как потеря памяти, асоциальное поведение, ухудшение отношений с родными и близкими людьми, на работе, приводит к изменению системы верований, и человек с зависимостью начинает понимать, что без посторонней помощи ему не обойтись. И хотя он знает о губительных последствиях алкоголя, некая внутренняя сила вновь овладевает им и ведет к очередному запою. Другой стороной алкогольной зависимости является созависимость. Психологическая созависимость – это широкое понятие. Оно охватывает взаимоотношения с родными и близкими, коллегами по работе, с производителями и продавцами спиртного и многими другими людьми. В большей степени созависимыми являются близкие клиенту люди. Так, стараясь «загладить вину» очередного запоя, человек с зависимостью принимает позицию виновного и добровольно взваливает всю тяжелую работу на себя. Это нравится окружающим. Родные видят, как он активно и много делает по дому. Коллеги и начальство наблюдают, как, исправляя свою вину, запойный пьяница работает больше всех, дольше всех, не считаясь с затраченными временем и усилиями. Более того, окружающие начинают эксплуатировать «потребность загладить свою вину» и нагружают такого человека работой. В настоящее время исследования, посвященные изучению различных аспектов проблемы алкоголизма и пограничных нервно-психических заболеваний, являются актуальными не только для наркологической и психиатрической практики, но и приобрели большое значение для многих других клинических дисциплин. Актуальность изучения этих болезненных состояний обусловлена социальной важностью и постоянно растущим удельным весом данных нозологических групп не только в структу- ре наркологических и нервно-психических заболеваний, но и заболеваемости населения в целом. В последние годы особенно четко прослеживается взаимосвязь алкоголизма и психогенных заболеваний. Данное обстоятельство во многом обусловлено целым рядом неблагоприятных социальных и экономических факторов, постоянно растущим числом психогений и психотравмирующих ситуаций. Алкогольный абстинентный синдром (синдром похмелья) характеризуется высоким темпом развития (чаще от нескольких месяцев до 2-3 лет от начала систематического употребления спиртного). Скорость его формирования находится в прямой зависимости с остротой эмоциональных переживаний, их актуальностью для индивидуума, а также со стремительным ростом толерантности к алкоголю. Его структура в подавляющем большинстве случаев определяется яркостью, высокой степенью тяжести, полиморфизмом болезненных расстройств, среди которых с самого начала преобладает психопатологический компонент. Клинические проявления того или иного психогенного заболевания, на фоне которого сформировался алкоголизм, в структуре алкогольного абстинентного синдрома начинают «звучать» в еще большей степени и часто сопровождаются сверхценными идеями самообвинения, самоуничижения. Наличие навязчивых страхов ипохондрического содержания следует расценивать как прогностически благоприятный вариант данного синдрома, т.к. они, как правило, усиливают фиксацию внимания больных на тягостных ощущениях со стороны внутренних органов, а это, в свою очередь, нередко приводит к спонтанной ремиссии (добровольному отказу от употребления спиртного без лечения). Особенностью алкогольных эксцессов является их ускоренная трансформация в псевдозапойную форму злоупотребления алкоголем (начало алкогольного эксцесса носит психогенно спровоцированный характер, а его продолжительность составляет чаще всего 3-5 дней с кратковременными «светлыми» промежутками) у больных с неврозами и невротическими развитиями личности и в постоянную форму злоупотребления алкоголем у лиц с реактивными состояниями (алкоголь употребляется ежедневно, без «светлых» промежутков на протяжении длительного периода времени в течении нескольких недель или месяцев). Необходимо отметить, что в последнее время на рынке алкогольной продукции появилась новая разновидность пива с высоким содержанием алкоголя до 12% (strong beer). Употребление такого пива в таком же количестве, что и обычного, безусловно, влечет за собой цепь негативных последствий, обусловленных сочетанным токсическим действием алкоголя и других биологически активных соединений. Большинство людей припоминают, что вначале им не нравился вкус пива, они скорее находили его противным. Однако питие воспринималось как символ взрослости. Если новичок имел смелость заявить об отсутствии приятного вкуса у символа, ему говорили: «Ничего, вскоре тебе он понравится». Но до тех пор, пока человек не заставит себя влить несколько раз пиво в глотку, он не научится оценивать его вкус. Многие любители пива отказываются пить безалкогольное пиво под тем предлогом, что у него хуже вкус. Группа из университета штата Вирджиния решила проверить это утверждение. Как альтернатива безалкогольному пиву было использовано популярное пиво, содержащее 5,7% алкоголя. Тест выявил, что участники не смогли определить, какое пиво содержит алкоголь с большей вероятностью, чем случайность. Ряд других исследований подтвердил, что регулярные потребители пива не смогли точно определить по вкусу, является пиво крепким, средним или очень слабым по содержанию алкоголя. Таким образом, как бы ни пытались скрыть это пивоманы, они пьют пиво не ради вкуса, а ради алкоголя. В некоторых хвалебных материалах о пиве можно прочитать ссылку на некое исследование ВОЗ о том, что в тех странах, где пьют много пива, уровень алкоголизма меньше. Такое утверждение является заведомо ложным по нескольким причинам. По мнению ВОЗ, слово «алкоголизм» не имеет точного научного значения и поэтому алкоголизм не включен в последнюю редакцию Международной Классификации Болезней (МКБ-10). ВОЗ не проводит исследований «уровня алкого- лизма», так как неизвестно, как его измерять. Число зарегистрированных алкоголиков в любой стране охватывает меньшинство тех людей, которым можно было бы поставить такой диагноз, и отражает в основном национальные особенности организации наркологической помощи. В то же время в документах ВОЗ четко говорится: «Жестокое соотношение между среднедушевым потреблением алкоголя в стране и числом людей, потребляющим алкоголь в больших количествах, говорит о том, что главной политической целью должно быть сокращение уровней потребления алкоголя населением в целом, а также предотвращение особенно рискованного поведения». Пивной алкоголизм формируется медленнее водочного. Это трудно считать правилом. Возможно, он формируется более незаметно и обманчиво. В Германии, где традиционно употребляют пиво, страдают именно от пивного алкоголизма. Чрезмерное употребление пива резко снижает производительность труда. Вред есть даже от так называемого «безалкогольного» пива, поскольку алкоголь в нем все же присутствует, хотя и в очень небольшом количестве. Например, нередки случаи, что у имеющих алкогольную зависимость лиц очередной запой начинается именно со стакана пива, безалкогольного пива. Стоит отметить, что человеку, страдающему хроническим алкоголизмом, переход с водки на пиво тоже не даст много пользы. Организм все равно потребует свой «эквивалент», то есть заставит покрывать качество количеством. Один пациент наркологической клиники, совершив такой «переход», выпивал в день не менее ведра пива. Но в других случаях пиво используется алкоголиками либо для выхода из запоя, либо в третьей стадии алкоголизма, когда толерантность организма к алкоголю падает. А вот лечения пивной алкоголизм требует такого же, как водочный и винный. Прежде всего, нужно навсегда отказаться от употребления пива. Заблуждение о безвредности пива.5 Пиво – не алкоголь? Андреева Т., Красовский К. Все, что вам не нужно знать о «Соратник». 2001. № 65. 5 пиве, если вы собираетесь его пить // : Исторически сложилось так, что в России пиво не считается алкоголем. Существовал даже термин пивобезалкогольная промышленность – то есть назвать пиво безалкогольным никто не решался, но его производство к алкогольной промышленности не относили. Безусловно, пиво – это не алкоголь, но ведь водка – это тоже не алкоголь, а его 40% раствор. В пиве содержание алкоголя может быть различным и варьировать от 0 до 10% и более. По стандартам советской статистики, среднее содержание алкоголя в пиве равнялось 3,5%, западная алкогольная статистика исходит из того, что в пиве содержится 5% алкоголя. Это означает, что при употреблении бутылки водки или 8 бутылок пива в организм попадает равное количество алкоголя. И если в результате милиционер определит, что вы управляли автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, вы можете сколько угодно кричать, что пиво – это не алкоголь, но на прибор этот крик не подействует. И неслучайно сторонники пива рекомендуют водителям пить только безалкогольное пиво. Во всех развитых странах пиво относится к алкогольным напиткам, и споры ведутся лишь о том, при каком содержании алкоголя пиво можно отнести к безалкогольным (или точнее слабоалкогольным) напиткам. В большинстве стран Европейского союза такой границей является 1,2% алкоголя, а в Швеции и Финляндии – 2%. Для пива, где содержание алкоголя превышает установленный предел, действуют все ограничения для алкогольных напитков: запрет на продажу несовершеннолетним, ограничения часов, дней и мест продажи, акцизные налоги и т.д. Алкогольная промышленность всех стран считает пиво своим продуктом и включает его в свои подсчеты. Сколько-нибудь серьезных противоречий и конкуренции между производителями пива и, например, виски ни в одной стране не наблюдается, а в борьбе со сторонниками общественного здоровья они, как правило, выступают единым фронтом. Такой термин, как «пивобезалкогольная промышленность», является специфически советским феноменом, а в мире компании, занимающиеся производством безалкогольных напитков, например «Кока – кола» или «Пепси», считают коммерчески неоправданным связывать себя выпуском пива. В некоторых странах пиво является главной составляющей потребления алкоголя населением. Например, в Чехии 75% алкоголя потребляется виде пива, в Великобритании – 65%, в Германии – 60%, в Бельгии – 55%, в Новой Зеландии – 45%. Документы ВОЗ, например, Европейский План Действий по борьбе с потреблением алкоголя, четко указывают, что необходимо снижать именно общее потребление алкоголя. К алкоголю нельзя относиться, как к другим товарам, уровень потребление которых определяется рыночными силами. Алкоголь – это особое вещество, так как он вызывает зависимость, а его употребление ведет к тяжелым проблемам. Из чего состоит пиво. Пиво представляет собой натуральный алкогольный напиток сложного состава. Основные компоненты пива – вода (91-93%), углеводы (3-4,5%), алкоголь (3,5-4,5%) и азотосодержащие вещества (0,2-0,65%). Углеводы пива на 75-85% состоят из декстринов. На простые сахара (глюкоза, сахароза, фруктоза) приходится 10-15% от общего количества углеводов. И лишь 2-8% углеводов представлены другими, сложными сахарами (полисахариды, фрагменты пектина и др.). Поясним, что декстрины – это олигосахариды, то есть в них содержится несколько молекул простых сахаров – больше, чем в глюкозе или фруктозе (где одна молекула – это моносахариды), сахарозе или мальтозе (где две молекулы – это дисахариды), но меньше, чем в крахмале или клетчатке (где молекул много – это полисахариды). Декстрины можно видеть при жарке картошки. Именно их цвет обусловливает золотистую корочку, и образуются они при термическом разрушении крахмала, из которого состоит картофель. Вероятно, декстрины и их количество влияют на цвет пива. Спирты. Этанол, поступающий в организм с пивом, не оказывает дегидратирующего эффекта, благодаря высокому содержанию воды в этом напитке, иными словами, при употреблении пива, в отличие от водки, нельзя влить в себя смертельную дозу алкоголя. Механизмы токсического воздействия этилового спирта и других компонентов пива взаимосвязаны. При этом этанол способен модифицировать или усиливать токсическое действие ряда минорных соединений и наоборот. В связи с этим необходимо отметить, что в последнее время на рынке алкогольной продукции появилась новая разновидность пива с высоким содержанием алкоголя – до 12%. Употребление такого пива в таком же количестве, что и обычного, безусловно, влечет за собой цепь негативных последствий, обусловленных сочетанным токсическим действием алкоголя и других биологически активных соединений. При брожении образуются также высшие спирты (пропиловый, бутиловый, амиловый), эфиры (этилформиат, бутилацетат и др.). Эти вещества влияют на вкус и запах пива, но они же являются теми компонентами, от которых очищается водка. Содержание высших спиртов составляет 50-100 мг/л. Традиционными для российского рынка пива всегда были сорта этого алкогольного напитка крепостью 2,8-5,5%, включая «портер». В последние годы налажено производство крепких сортов пива, содержащих свыше 6 объемных процентов алкоголя и вырабатываемых в последние годы с помощью совершенно новых культур дрожжей, ферментативная активность которых по синтезу алкоголя не останавливается на традиционном пределе в 6% и позволяет изготовлять пиво крепостью, достигающей14%. Пивная продукция (продукция крепостью не более 6%) является особой разновидностью алкогольной продукции, производимой по классической пивной технологии путем ферментации. Безалкогольным считается пиво, содержащее 0,0% алкоголя. Пиво имеет дифференцированную шкалу крепости, безалкогольные и легкие сорта пива (до 2,25%); пиво средней крепости (от 2,25 до 4%); пиво крепостью от 6% до 14% является напитком, по крепости сопоставимым с вином, а по действию на организм приводящим к более тяжелым последствиям. Азотосодержащие вещества пива представлены в основном полипептидами и аминокислотами. Большая часть их поступает в напиток из солода. Лишь 2030% аминокислот являются продуктами жизнедеятельности дрожжей. В пиве представлены все основные аминокислоты. Однако их пищевая ценность из-за малого количества незначительна. Аргументы сторонников пива В самых древних дошедших до нас медицинских трактатов пить пиво рекомендуется в большом количестве практически при всех болезнях. Именно так поучала настоятельница женского монастыря в Германии Святая Гильдегарда в начале 12 века. А из книг корифея средневековой медицины Парацельса можно с удивлением узнать, что кроме обычного пива в те времена существовало множество лечебных пивных настоек. Например, папоротниковым пивом лечили печень, лавандовым и гвоздичным – тошноту, эпилепсию, сердцебиения и судороги, шалфейным – кашель и гудение в ушах, а полынным – болезни желудка и селезенки. Однако большинство врачей, не мудрствуя лукаво, назначали своим пациентам пить простое, обычное пиво. Особенно ощутимый эффект оно оказывало при истощении, исхудании, расстройствах пищеварения, болезнях почек и мочевого пузыря. Пиво применяли также при лечении бронхиальной астмы, бессонницы, кожных заболеваний и даже холеры. Немецкий профессор Кох, открывший возбудителя туберкулеза (знаменитую палочку), доказал, что бациллы холеры погибают в пиве. Интерес ученого к пиву возник по той причине, что любители пива и особенно пивовары во время часто повторявшихся эпидемий холеры неизменно оставались живыми и невредимыми. Народж тоже отметил эту закономерность, и, как только начиналась новая эпидемия, спрос на пиво моментально увеличивался. В Германии даже родилась пословица: «Корхела (любителя пива) не убьет холера». Во многих московских и питерских больницах, начиная с середины 19 столетия, пиво прописывали и рекомендовали многим пациентам, страдающим хроническими заболеваниями. Считалось необходимым назначать пиво больным чахоткой, почечным больным и выздоравливающим после вялотекущих воспалительных заболеваний. В наше время пиво утратило славу лечебного напитка. Тем не менее, медики в некоторых «пивных» странах чтят и поддерживают былые тра- диции. В Германии и Чехии некоторые врачи продолжают рекомендовать пиво кормящим матерям и назначают его при мочекаменной болезни. Чешские врачи прописывают по бутылке пива в день больным, перенесшим операции на желудке и желчном пузыре. К большому сожалению, механизмы благоприятного влияния пива на организм человека (при умеренном употреблении) почти не изучены. Предполагают, что целебное действие этого напитка связано с высоким содержанием в нем витаминов и биологически активных веществ, поступающих их солода и хмеля, которые в присутствии небольшого количества алкоголя активно включаются в процессы обмена веществ и оказывают положительное влияние на вводно-солевой обмен, на пищеварительную, нервную и сердечно-сосудистую системы. Способность пива устранять истощение и увеличивать массу тела (анаболическое действие) нельзя объяснить его калорийностью. Энергетическая ценность одного литра пива не превышает 300-500 килокалорий, что существенно меньше, чем у безалкогольных напитков типа кока или пепси-колы и тем более фруктовых соков. Очень похоже на то, что в пиве есть какие-то компоненты, замедляющие распад (катаболизм) белков и способствующие накоплению и отложению жира. Весьма вероятно, что это делают фитоэстрогены – аналоги женских половых гормонов. Исходя из вышеизложенного, можно сделать выводы, что пиво – это панацея от многих проблем. Так ли это? Пить или лечиться дело сугубо личное. Но любой гражданин имеет право и должен знать обо всех свойствах алкоголя. Полезно ли пиво для сердца? 6 Сторонники пива утверждают, что содержащаяся в нем углекислота расширяет капиллярные сосуды слизистой оболочки органов пищеварения и способствует более быстрому поступлению жидкости в кровь. И это, по их словам, достоинство. Однако когда пиво быстро всасывается в организм, оно переполнят Нужный В.П. Вино в жизни и жизнь в вине (вино и мы). М.: Московский психологосоциальный институт; Воронеж: Издательство НПО "МОДЕК", 2000. 352 с. 6 кровеносное русло, при большом количестве выпитого возникают варикозное расширение вен и расширение границ сердца. Рентгенологи называют это явление синдромом «пивного сердца» или синдромом «капронового чулка». Если злоупотреблять пивом, сердце провисает, становится дряблым, а его функции живого мотора теряются. Почти все авторы, проводившие анализ связи риска развития болезней сердечно-сосудистой системы с потреблением пива, сходятся в том, что оно увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца. Аналогичным образом, исследование влияния разных алкогольных напитков на сосудистый тонус показало, что потребление пива ассоциируется с боле высоким уровнем систолического и диастолического артериального давления. Ухудшению функции сердечной мышцы могут способствовать и некоторые химические добавки. Так, например, некоторые фирмы – производители пива для повышения пенообразования добавляют в пиво соединения кобальта. Будучи химическим аналогом кальция, кобальт занимает его место в сердечной мышце. Однако свойственные кальцию функции при возбуждении и сокращении миокарда кобальт выполнить не может. Это способствует снижению сократительной способности сердечной мышцы, увеличению объемов сердца, так называемой сердечной недостаточности. Чрезмерное потребление пива сопровождается более высоким риском органной соматической патологии (поражения почек). В отношении пива не существует так называемой «U – образной» зависимости риска ишемической болезни сердца (ИБС) от среднесуточного количества потребляемого пива, когда при малых дозах риск ИБС снижается, а при больших – возрастает. Защитное действие пива в отношении ИБС не установлено, риск ИБС возрастает линейно от малых доз к большим. Пиво и кишечник7 Касаткин В.Н., Паршутин И.А., Митькин А.С., и д.р. Здоровье. Предупреждение употребления алкоголя и наркотиков в школе. М., 2003, С. 93-104 7 В последнее время участились сообщения о том, какие вредные привычки позволяют уберечься от рака кишечника, и по ним получается, что нужно пить вино, да еще и курить. Однако это напоминает рассуждения о болезни Альцгеймера (это вариант старческого слабоумия) у курильщиков, что якобы среди курящих эта патология почти не встречается. Конечно, предполагается вывод, что курение каким-то образом защищает от болезни Альцгеймера. Но на самом деле все проще: большинство курильщиков до этого просто не доживают, так как умирают раньше от других заболеваний, чаще всего от сердечно-сосудистых болезней и рака. И эта аналогия здесь приведена не случайно. Даже сторонники пива не могут умолчать о том, что «немецкие медики обнаружили в пиве канцерогенные вещества, переходящие в него из хмеля», но они тут же оговариваются, что «последующие исследования японских ученых говорят о способности пива выводить из организма канцерогены. Они, как известно, присутствуют в копченых и жареных продуктах, от которых, однако, никто не собирается отказываться». Какие же вещества в хмеле являются канцерогенными? Технологи говорят о так называемых горьких веществах хмеля, классифицируемых на общие, мягкие и твердые смолы. Если снова вспомнить о табаке, т именно смолы в нем способствуют развитию рака у курильщиков. К сожалению, какие бы целебные свойства ни приписывались хмелю, его смолы неминуемо делают свое пагубное дело. В материалах ВОЗ указано, что потребление именно пива достоверно повышает риск развития рака толстой кишки. Пиво и деторождение Еще одна цитата из почитателей пива: «Почти все авторы старых книг о пиве рекомендуют пить пиво даже кормящим матерям и грудным младенцам, всерьез утверждая, что после материнского молока пиво – самая подходящая пища для детей. Даже «учитель народов» Ян Амос Коменский не исключал пиво из рациона детей». Увы, некоторые заблуждения осознаются лишь спустя столетия. Хотя можно привести цитаты, касающиеся более современных знаковых фигур: «Австрий- ские пивовары сил нет, как гордятся тем, что их пиво в детстве пил один мальчишка из города Грац. Рос мальчонка хилым, болезненным и все такое. И порекомендовали ему, кроме молока пивко попивать. Сейчас мальчишка вырос. Кто такой? Арнольд Шварценеггер». Разумеется, это похоже на красивую сказку, очень полезную в качестве рекламы. Поклонники пива пишут: «Наши предки знали, что пиво повышает мужскую потенцию». На самом деле алкоголь оказывает вредное влияние на яички и яичники. При этом одинаково вредно как частое опьянение, так и систематический прием значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем наблюдаются жировое перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек. Особой выраженностью токсического действия на железистую ткань яичка обладает пиво, которое намного легче других алкогольных напитков проникает через гематотестикулярный барьер — препятствие между кровью и тканями яичек, вызывая жировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев. Наряду с непосредственным токсическим действием алкоголя на яички, известное значение имеет развивающееся у страдающих алкогольной зависимостью нарушение функции печени и способности ее разрушать эстроген. Известно, что при циррозе печени значительно повышается количество эстрогена, как у мужчин, так и у женщин, что приводит к торможению гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофией половых желез. Кроме того, стоит помнить об уже упоминавшихся фитоэстрогенах. Эстрогены пива представляют собой растительные аналоги женских половых гормонов, они попадают в напиток из хмеля, в котором содержатся в весьма приличном количестве — до 300 мг на 1 кг растительной массы. Однако в пиве их значительно меньше 16 мг/л. Тем не менее, избыточное потребление пива приводит к тому, что эти эстрогены начинают проявлять свое физиологическое действие и потихоньку превращают мужчин в женщин (по крайней мере, внешне). У женщин, напротив, те же эстрогены могут вызвать по- явление мужских черт. Происходит это по той причине, сто растительные эстрогены подавляют синтез организмом собственных гормонов. Когда любительница пива делает паузу или переходит на другой алкогольный напиток, дефицит эндогенных гормонов уже в полный голос заявляет о себе басовитыми звуками голоса, бородой и усами, походкой и облысением. Следует указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма, нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условных и безусловных рефлексов, вследствие тормозного действия на подкорковые центры. У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла, пропорционально выпитому пиву растет вероятность заболеть раком грудной железы. Опасно пить пиво матери, вскармливающей грудного ребенка. У малыша возможны эпилептические судороги, а со временем может возникнуть и эпилепсия. Из-за токсического действия на надпочечники алкоголь ингибирует выработку в них андрогенов, обусловливающих половое влечение, расплата за злоупотребление снижение либидо, а в далеко зашедших случаях возможно развитие вторичной фригидности. При приеме спиртных напитков во время беременности обнаруживаются терато-генные свойства (то есть склонность вызывать уродства у плода), возможно формирование у будущего ребенка генетически детерминированной наследственной склонности к алкоголизму. Как сообщается в газете Интернэшнл Гералд Трибьюн, проведенное Американским центром по контролю заболеваний исследование показало, что повышение налогов на пиво на 20% привело к снижению заболеваемости молодых людей возраста до 20 лет болезнями, передаваемыми половым путем, в частности, гонореей, почти на 9%. Автор исследования Харрелл Чессон объясняет данное явление тем, что выпивка влияет на суждения, и молодые люди под действием пива склонны вступать в половые связи, в том числе с многочисленными партнерами, не пользуясь при этом презервативами. Пиво — молодежный напиток? Обычно сторонники пива перечисляют множество достоинств пива, которые делают его особенно пригодным в качестве напитка для молодежи. Здесь и низкое содержание алкоголя, и якобы способность пива вызывать благожелательное отношение к окружающим, и возможность пить его «на ходу», без помпезного застолья, на которое у молодых часто не бывает денег. Однако результаты исследований показывают, что юношеский возраст характеризуется особо развитием головного мозга, чувствительным к воздействию внешних факторов. И употребление алкоголя, начинающееся обычно в подростковом возрасте, может повредить определенные структуры мозга, отвечающие, прежде всего, за функции памяти. Экспериментирующие с алкоголем подростки, в отличие от тех, кто алкоголь не употребляет, испытывают трудности при воспроизведении новой информации уже в юношеском возрасте. Предложение же пива на рынок в качестве молодежного напитка оказывается, в конечном счете, выгодным производителям не только пива, но и более крепких алкогольных напитков. Дело в том, что пиво создает как бы облегченный способ входа в алкоголепотребление. Молодые люди, закупающие на свои вечеринки пиво, считают его чем-то вроде лимонада, безобидным и социальным. Однако содержащийся в пиве спирт при частом его употреблении способствует формированию алкогольной зависимости, которая на некотором этапе проявляется ростом толерантности, то есть необходимостью употребить большие дозы алкоголя для достижения той же степени опьянения. И именно тогда звучат выражения типа: «Пиво без водки — деньги на ветер!» В ход начинают идти коктейли, потом пиво может стать либо напитком начала выпивки, либо «похмельным» напитком, и, стало быть, алкоголизм уже налицо. И тогда основным напитком становится уже что-то более крепкое, на территории СНГ это обычно водка. И прежний юный зритель пивной рекламы становится надежным потребителем изделий алкогольной промышленности. Как спортсмены относятся к пиву? Сторонники пива, разумеется, сообщают, как здорово пить пиво: « В институте спортивной медицины в Риме спортсменам разных категорий давали в течение месяца пиво в качестве единственного напитка (кроме воды). И было установлено, что употребление 1 литра пива в день не влияет на вес тела, частоту пульса, давление и работоспособность мышц». Однако было проведено немало экспериментов, показавших, что даже малые дозы пива снижают спортивные показатели. Например, конькобежцы и пловцы, выпившие по литру пива, понизили скорость плавания и бега на коньках примерно на 20%. Поэтому все спортсмены, чьи результаты измеряются объективно, выходят на старт абсолютно трезвыми. Для мозга шахматистов алкоголь может иметь катастрофические последствия, и не случайно Гарри Каспаров полностью отказался от употребления любого алкоголя. В игровых видах спорта последствия потребления пива не так заметны, и поэтому известны случаи «нарушения спортивного режима». Выдающиеся тренеры прошлого, например, Анатолий Тарасов, очень жестко боролись с потреблением пива, так как знали немало примеров того, как пиво губит спортивную карьеру. За рубежом есть еще более показательные примеры отношения футболистов к пиву. В 1994 году компания «Рин-гнесс» получила от норвежской футбольной ассоциации право выпустить плакат, рекламирующий пиво, с изображением сборной команды Норвегии. Капитан команды Рюне Брассет немедленно выступил с заявлением: «Если «Рингнесс» не уберет эти плакаты, я не буду играть на чемпионате мира в США». Такая ситуация была не нова для трезвенника Брассета. Когда он стал капитаном немецкой команды «Вердер», то настоял на снятии эмблемы пивной компании «Бек» с футболок команды. Протест Брассета был поддержан вратарем сборной Норвегии Яном Фиортофтом. Когда у Брассета спросили, почему он так принципиален, он ответил: «Мы являемся примером для детей и молодежи. Поэтому связывать себя с «Рингнесс» это катастрофа. Сразу после этого заявления состоялась встреча руководителей «Рингнесс» и футболь- ной ассоциации. Решено было немедленно остановить рекламную кампанию пива. Полная победа Рюне, но также и прессы, которая поддержала футболиста. На следующем чемпионате мира по футболу, 1998 года, во Франции скандал с пивной рекламой вспыхнул на более высоком уровне. Во Франции с 1991 года строго запрещена реклама алкоголя на телевидении, в молодежных журналах и в спортивных сооружениях. Американская пивная кампания «Анхаузер-Буш» знала об этом, когда решила стать одним из 12 главных спонсоров чемпионата мира. Она потребовала у Европейской Комиссии, чтобы та объявила запрет рекламы пива во время чемпионата незаконным. Но они получили твердое «нет» французского правительства. Министр здравоохранения Бернар Кучнер сказал: «Молодые люди, которых много среди футбольных болельщиков, особенно подвержены связанной со спортом рекламе. Совершенно недопустимо, чтобы стадион или телевидение служили рекламе марки алкоголя». «Анхаузер-Буш» заявила, что она заплатила ФИФА 20 миллионов долларов за спонсорство, но министр спорта Мари Буффе ответила, что «Французское правительство не несет никакой ответственности за контракт между ФИФА и пивной компанией». В результате «Анхаузер-Буш» вынуждена была продать свои права спонсорства. Конечно, есть спортсмены, которые с радостью берут деньги за рекламу пива. Но пивные компании с лихвой возвращают эти деньги за счет молодых любителей спорта, которые сами не замечают, как пиво намертво входит в их жизнь. Пить пиво — это поддерживать отечественного производителя? В последнее время все чаще можно увидеть рекламу марок пива с русскими названиями. У некоторых патриотов слеза капает в пивную пену от гордости за отечественного производителя, вытеснившего импорт из родных пивнушек. Но пена на кружке скрывает не только пиво. Из 296 пивоваренных заводов России на долю 30 крупнейших приходится сегодня до 70% всего выпускаемого в России пива. Почти все эти заводы контролируются иностранным капиталом. Лидером на российском рынке пива является концерн Baltic Beverages Holding (BBH) «Балтика», практически полностью принадлежащий скандинавам. На «Балтику», контролирующую 4 крупных пивоваренных завода в СанктПетербурге, Ярославле, Ростове, Туле, приходится 24% российского рынка пива. Недавно ВВН объявил о приобретении красноярского завода «Пикра». Второе место занимает бельгийская группа Sun-Interbrew, владеющая заводами в Клину, Санкт-Петербурге, а также Перми, Иванове, Курске, Волжске, Екатеринбурге, Омске и Саранске. Она контролирует 17% российского рынка. Датская фирма Carlsberg закрепилась на российском рынке в результате приобретения контрольного пакета акций финской компании Sinebrychoff, владеющей петербургским пивзаводом «Вена», который производит пиво «Невское» и недавно приступил к производству датского пива Tuborg. Турецкий пивной концерн «Эфес» владеет пивоварней Москва-Эфес. Помимо собственной марки «Efes Pilsner» турецкие производители также выпускают местное пиво «Старый мельник». Петербургская компания с исландским капиталом Bravo International выпускает пиво марки «Бочкарев». Bravo сегодня тратит на рекламу 2—3% от оборота, в будущем году расходы увеличатся до 5—7% от оборота. Южноафриканская компания South African Breweries (SAB) имеет два российских подразделения «Калужская пивоваренная компания» и ООО «Трансмарк». Недавно эта компания и немецкая Holsten-Brauerei AG объявили о заключении лицензионного соглашения по производству пива Holsten в России. В этом году Трансмарк начал варить в России пиво сразу под тремя иностранными марками Holsten, Miller (США) и Staropramen (Чехия). Помимо импортных сортов южноафриканцы довольно активно продвигают на российском рынке так называемый местный бренд «Золотую бочку». При таком обилии инвесторов неудивительно, что пивная отрасль работает на 70% на импортном сырье. Отечественное сельское хозяйство обеспечивает лишь 10% потребности отрасли в хмеле (ежегодно требуется около 9 млн т) и примерно 50% в пивном ячмене (общая потребность 1,2 1,5 млн т). Основные поставщики солода на наш рынок это Германия, Дания, Франция, Финляндия. Хмель поступал из Германии и Чехии. Так что при просмотре телевизионной рекламы пива нужно хорошо помнить географию. Давайте повторим. Холстен это Германия, Невское это Дания, Миллер это Америка, Старый Мельник это Турция, Толстяк —это Бельгия, Бочкарев — это Исландия, Золотая Бочка — это Южная Африка. Хмель из Чехии, солод из Франции. А что из России? Рубли. Ваши рубли. (По материалам руководства Касаткина В.Н., Паршутина И.А., Митькина А.С., и д.р. Здоровье. «Предупреждение употребления алкоголя и наркотиков в школе». М., 2003, С. 93-104) Глава 4. Табакокурение 4.1. История распространения табакокурения8 Курят люди, по-видимому, с очень давних времен, так как еще у Геродота есть сведения, что скифы и древние жители Африки сжигали какие-то растения и вдыхали получающийся при этом дым, а на китайских картинах, относящихся к древнему времени, можно видеть изображения таких же трубок, какие теперь употребляют для курения. Однако первые точные указания относительно курения табака относятся к концу XV столетия. Слово «табак», возможно, происходит от названия острова Тобаго в Доминго. Согласно свидетельствам испанских матросов, прибывших 15 октября 1492 г. с экспедицией Колумба к берегам теперешней Центральной Америки, словом «tobaco» у местных жителей назывались большие скрученные листья, предназначенные для ритуального курения. Впоследствии испанцы и португальцы завезли листья и семена табака в Европу, и, несмотря на запреты инквизиции, европейцы тоже начали культивировать табак. Отсюда испанский монах Роман Пано в 1496 г. вывез первые табачные семена в Испанию, где табак стали культивировать в садах как декоративное растение. Пано написал сочинение «О нравах и обычаях жителей Америки», в котором под названием «когоба» табак описывается впервые. Впоследствие европейские поселенцы в Америке пристрастились к курению и привезли это растение в Европу. Во Францию табак проник в 1556 г., куда его привез из Бразилии францисканский монах Андре Тивэ. Андре Тивэ написал о табаке целые трактаты, в которых всячески восхвалял чудодейственные свойства этого растения, называя его «оздоравливающим» и способным «очищать мозговые соки». Указывая на свойМатериалы из методического пособия: «Предупреждение табакокурения у школьников» / под ред. Н.К. Смирнова. М.: Московский городской фонд поддержки школьного книгоиздания, 2004. С. 94-97 8 ства табака уменьшать голод и жажду, он писал, что при усиленном употреблении дым этого растения «пьянит, как вино, а потом вызывает пот и общую слабость до обморока». Первыми «распространителями» табака, кроме матросов, были торговцы, монахи и политические деятели. Посол Франции при португальском дворе Жан Никот в 1560 г. впервые выделил из табака сильнодействующее вещество и отправил немного табака королеве Екатерине Медичи, рекомендовав его как средство от мигрени. Лекарство помогло и получило название «порошок травы королевы». Действительно, табак может уменьшить спазм сосудов головного мозга, вызывающий мигрень, хотя эффект носит кратковременный характер. Вскоре после этого мода на нюхательный табак распространилась по всей Франции. В честь Никот растение впоследствии получило латинское название Nicotiana, а выделенный из него в начале XIX в. алкалоид соответственно, «никотин». В 1580 г. английский аристократ, заядлый курильщик, моряк и поэт сэр Вальтер Рейли создал табачную плантацию в Ирландии, а позднее еще несколько на колониальных американских территориях. Одну из них он назвал «Вирджиния», что впоследствии дало имя самому распространенному сорту табака. Табак использовали для снятия зубной боли, ломоты в костях, даже от кашля. Инквизиция и Церковь считали табачное зелье исчадием ада, порождением дьявола. Бытовало мнение, что курильщик воскуряет фимиам Сатане. В Англии, где табак появился в 1585 г., курение запрещалось под страхом тяжелых наказаний. Уличенных в этой привычке водили по улицам с петлей на шее, а упорных курильщиков иногда даже казнили, причем отрубленные головы с трубкой во рту выставляли на площадях. Приблизительно в это же время табак появился в Германии, куда его привез врач Окко, считавший табак лекарственным растением. В Турции табак впервые стали применять в 1605 г., и курение его, несмотря на жестокие репрессии, вскоре достигло таких размеров, как ни в одной другой стране. В Италии папа Урбан VII за курение и нюхание табака отлучал от церкви. В 1604 году вышел труд «О вреде табака», принадлежавший Якову I Стюарту, королю Англии, который был ярым противником курения. В этом труде отмечалось, что курение это «привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких». Правительства ряда стран принялись издавать законы по борьбе с курением. В «Наставлениях к сохранению здоровья», изданных в Великобритании в 1613 году, говорится: «Трубка табака, выкуренная натощак в сырое и дождливое утро, составляет быстрое и единственное лекарство от всех болезней». Дело доходило до того, что детей в Англии отправляли в школу с табаком и атрибутами для его курения. Во второй половине XVI века табак попал из Испании в другие европейские государства, а вскоре и в страны Азии, в частности, в Турцию. Постепенно разные страны, одна задругой, начали отменять запрет на курение. Табак стал быстро набирать популярность как лекарственное растение, почти панацея (в признании целебных свойств табака европейцы неожиданно и полностью согласились с индейцами). Табак нюхали, курили через трубки, жевали, смешивали с различными веществами и употребляли для лечения простуды, головной и зубной боли, кожных и инфекционных заболеваний. В начале XVII в. на территории современной Америки, в основном в английских колониях, возникли и другие табачные плантации. В 1611 г. такую плантацию создал в Вирджинии англичанин Джон Рольф. Семена табака он ввозил из Тринидада и Венесуэлы, а технологию позаимствовал у Вальтера Рейли (и усовершенствовал ее). Уже через 8 лет начался экспорт табака из Вирджинии в Англию, а сам Джон Рольф навсегда поселился в Новом Свете и даже женился на дочери индейского вождя, давшего ему совет попытать счастья в табаководстве. Король Пруссии Фредерик I (нач. XVIII в.) устраивал при германском дворе курительные торжества, а его сын, Фредерик-Вильям I даже основал так называемую «Табак – коллегию», на заседаниях которой сочетались такие разные, казалось бы, вещи, как рассуждения о государственных делах, светская беседа и непринужденное застолье, сопровождающееся неумеренным курением трубок. Слово «сигарета» французского происхождения, оно означает «маленькая сигара». Первые подобия сигарет появились еще в индейских племенах, но современная практика их курения возникла в Испании и странах Средиземноморья в начале XIX в., а распространилась во время Крымской войны в 1854-1856 гг. Британские солдаты переняли привычку к курению сигарет у русских и турецких солдат. В Россию табак попал в конце XVI века и тоже был встречен не очень приветливо. Точно так же, как и в Западной Европе, в России курение вначале жестоко преследовалось правительством. Враждебно к нему относилось и духовенство, считая эту привычку «грехом». Большую роль играла и опасность многочисленных пожаров, возникавших в связи с табакокурением. Царь Михаил Романов к курению табака относился сурово: в 1634 г. после одного пожара, возникшего вследствие неосторожного курения, Михаил издал приказ, в котором угрожал, что курильщиков будут наказывать на первый раз шестьюдесятью палочными ударами по подошвам, а во второй раз будут обрезать нос. Наказание за употребление табака введено в Уложение 1649 г. сыном Михаила Алексеем Романовым. По Уложению, царь велит пытать всех, у кого будет найден табак, и бить их кнутом на козле до тех пор, пока не признается, откуда табак достал. Торговцам табаком велено «пороть ноздри, резать носы» и ссылать в дальние города. Ввиду того, что распространение табака в России росло, несмотря на такие меры борьбы с курильщиками, царь Алексей запретил ввоз табака в пределы Московского государства, однако англичане контрабандой ввозили табак через Архангельск. Петр I, который сам был курильщиком, получив эту привычку в Голландии, в 1697 г. снял все запреты на табак и разрешил свободное курение и продажу табака, введя пошлину и акциз в пользу казны. Во время путешествия в Англию Петр I предоставил группе английских капиталистов монополию на торговлю табаком в России. С тех пор употребление табака в нашей стране стало быстро распространяться. Курение получило широкие масштабы с появлением табачной промышленности, начавшей производить папиросы и сигареты. Но по-настоящему массовым оно стало после Первой мировой войны, поскольку сигареты входили в ежедневный солдатский паек и многие приобщились к курению. Приобретение женщинами новых прав и свобод, их включенность в производительный труд, а также развитие феминистской идеологии послужили условиями для распространения курения среди представительниц прекрасного пола. В 20-е годы XX века большую роль в развитии табачной индустрии сыграло распространение привычки к курению сигарет среди женщин. Начавшись как демонстрация независимости, курение среди женщин вскоре стало обычным делом. Наряду с поклонниками табакокурения росло число его противников. Выяснилось, что табак, особенно его дым, осложняет заболевания, преимущественно, легочные. Позднее было установлено, что табак вредно сказывается и на течении беременности. Стали наблюдаться случаи острого отравления табаком. В XXI веке обязательной принадлежностью большинства киногероев, а потом и телегероев становится сигарета. Современная реклама, отражающая интересы табачной промышленности, стремится связать курение с жизненным успехом, мужественностью, неодолимым очарованием, изысканным стилем и т.д. В наши дни привычка курить в семье, воздействие рекламы, а также социально-психологические условия современного мира приводят к широкой распространенности табакокурения среди подрастающего поколения. Поданным Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире курят около 50% мужчин и 20% женщин. 9 4.2. Некоторые факты о табакокурении 9 В России курит не большая часть населения, как думают многие, а только около 40% мужчин и 15% женщин. См. Интернет – ресурс: www.medicus.ru Посольство медицины: наркотики: статьи, публикации, 2005 9 Из каждых 100 человек, умерших от рака легких, 90 курили; из каждых 100 человек, умерших от хронических заболеваний легких, 75 курили; из каждых 100 умерших от ишемической болезни сердца 25 курили. В табачном дыме токсичных веществ в четыре раза больше, чем в выхлопных газах автомобиля. А один кубический миллиметр его содержит до 3 млн. микрочастиц сажи. Регулярное курение табака вызывает зависимость, близкую к наркотической. Поэтому, чтобы расстаться с вредной привычкой, требуется лечение. Наиболее часто используемые методы — иглотерапия (введение в биологически активные точки ушной раковины специальных игл), полоскание рта раствором нитрата серебра с целью вызывания рвотного рефлекса на курение и т.д. Однако эффективность при этом редко превышает 40%. Таким образом, шесть из десяти взрослых курильщиков, несмотря на все процедуры (часто болезненные и неприятные), не в состоянии бросить курить. В экономически развитых странах мода на курение постепенно проходит. Сейчас в моде спортивный стиль, стройная фигура, регулярные занятия гимнастикой, культуризмом и другими оздоровительными процедурами. Курить не модно и не престижно. Курение может испортить не только здоровье, но и карьеру все больше предпринимателей отказываются принимать на работу курящих. В США более 35 млн. человек бросили курить, а в Англии более 8 млн. Если человек начал курить в пятнадцать лет, то продолжительность его жизни уменьшается более чем на восемь лет. Начавшие курить до пятнадцати лет в пять, раз чаще умирают от рака, чем те, кто начал курить после двадцати пяти лет. Блокирование у курильщиков гемоглобина (10% и более) угарным газом путем образования карбоксигемоглобина приводит к тому, что в момент физической нагрузки, когда снабжение органов и тканей кислородом наиболее необходимо, они его получают недостаточно, и человек не может наилучшим образом раскрыть свои возможности у него возникает одышка, как у того, кто находится в разреженной атмосфере на высоте более двух тысяч метров над уровнем моря. Беременным женщинам не рекомендуется, не только курить, но и находиться в одном помещении с курящими. Ядовитые вещества, содержащиеся в табаке, оказывают вредное влияние на развивающийся плод, а затем и на ребенка. У курящих женщин чаще происходят выкидыши и преждевременные роды. Их дети хуже развиваются и чаще болеют. Риск спонтанного аборта у женщин,, курящих во время беременности, оказывается на 3070% выше, чем у некурящих. А уровень смертности детей при родах у курящих матерей выше в среднем на 30%. Содержащийся в табачном дыме оксид углерода и никотин отрицательно влияют на внутриутробное развитие плода либо из-за уменьшения способности гемоглобина доставлять кислород, либо вследствие спазма артерии матки. Вероятность того, что ребенок умрет вскоре после рождения, на 20% выше у женщин, которые в день выкуривают больше пачки сигарет. Особенно опасно курение во второй половине беременности. У курящих матерей вырабатывается меньше молока. Курение приводит к врожденным дефектам развития ребенка и ухудшает его физическое и психическое развитие. Женщины, у которых курят мужья, живут на четыре года меньше по сравнению с теми, у которых мужья не курят. Пассивное курение увеличивает на 1030% риск развития рака легких. Известно, что человек живет столько, сколько живет его сердце. За 70 лет оно делает. 2575 млн. сокращений. А сердце курильщика несколько ускоряет свой ритм. Если человек выкуривает ежедневно 20 сигарет, то его сердце около 10 часов работает в ускоренном темпе. Следовательно, курильщик стареет раньше некурящего. В одной сигарете содержится от 0,1 до 0,3 миллиграмма никотина. Во время выкуривания сигареты никотин проникает в кровь. Под его влиянием происходит сужение сосудов кожи. При этом через капилляры кожи проходит меньшее количество крови, что вызывает понижение температуры соответствующей части тела. Сужение капилляров кожи после курения вызывает ее побледнение. Регулярное курение мешает правильному питанию кожи и вызывает спазм периферических сосудов. В самых тяжелых случаях это приводит к гангрене и ампутации конечности. Кроме никотина и табачной смолы, в дыме содержится окись углерода очень ядовитый газ. Она гораздо легче вступает в связь с гемоглобином, чем кислород, и образует карбоксигемоглобин. Это химическое соединение очень стойко по сравнению с оксигемоглобином соединением кислорода с гемоглобином. Красные кровяные тельца, которые загружены окисью углерода, не могут транспортировать кислород, а это одна из их основных функций. Присутствие в крови курильщика окиси углерода легко и наглядно доказывается, изменением ее цвета из ярко-красной она становится темной. Это можно показать на опыте. Если в пробирке через кровь пропускать окись углерода, то вскоре она приобретает темно-красный цвет. Выкуривая двадцать сигарет в день, человек дышит воздухом, загрязненность которого в 580 — 1100 раз превышает санитарные нормы. Токсичность табачного дыма в 4,5 раза выше токсичности выхлопных газов автомобиля. Ученые Германии установили, что одна сигарета сокращает жизнь на двенадцать минут и курильщик в среднем живет на восемь лет меньше. Никотин действует на слизистые оболочки пищевода, желудка и кишечника, вызывает их воспаление. Спастическое действие никотина отражается на пищеварении (перемежающиеся поносы и запоры). Под влиянием курения табака повышается кислотность желудочного сока. Среди больных язвенной болезнью желудка три четверти составляют курильщики. Из закуривших подростков каждый четвертый умрет от заболеваний, связанных с курением (рак легкого, инфаркт миокарда и т.д.) Прекращение курения порой вызывает временное увеличение массы тела. Поэтому следует рационально питаться и повысить физическую активность. 4.3. Влияние табачного дыма на организм человека Не секрет, что курение негативно сказывается на всех системах организма. Например, после каждой выкуренной сигареты увеличивается число ударов сердца. Кроме того, сигаретный дым вызывает сужение сосудов периферических артерий. Наряду с этим курение способствует развитию состояний, приводящих к образованию тромбов и сокращению объема гемоглобина, доставляющего кислород. Курение приводит к повышению общего содержания холестерина в сыворотке крови и уровня свободных жирных кислот в плазме. Основным действующим веществом табака является никотин. Никотин наркотик, вызывающий сильнейшее привыкание, быстро всасывается из легких в кровь, достигая головного мозга за 7 секунд. Учащает сердцебиение, повышает давление и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Что такое глюкокортикоиды? Это гормоны стресса. Они повышают устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе табачному дыму. Однако это повышение носит кратковременный характер. Глюкокортикоидные гормоны обладают мощнейшим катаболическим действием. При курении, т.е. многократном введении в организм никотина, его стимулирующее действие успевает проявиться, всего лишь на несколько минут, зато катаболическое действие очень устойчиво и продолжается даже в течение нескольких месяцев после отказа от этой привычки. Избыток глюкокортикоидов в организме вызывает усиление катаболизма не только в мышечной ткани, но практически во всех внутренних органах. Желудочно-кишечный тракт страдает в первую очередь. В лучшем случае развивается хронический гастрит, в худшем язвенная болезнь. Язвенная болезнь в большинстве случаев протекает, скрыто и проявляется образованием большего количества маленьких язвочек (1-2 мм в диаметре) на протяжении всего желудочнокишечного тракта. Эти язвочки имеют преходящий характер. Они ненадолго возникают, затем исчезают, снова возникают и т.д. В силу маленьких размеров и преходящего характера их иногда бывает очень трудно диагностировать. В смоле, содержащейся в табачном дыме множество химических раздражителей и не менее 60 известных канцерогенов. Воздух, которым мы дышим, должен быть очищен, прежде чем он попадет в нижнюю часть легких. Эту функцию выполняет слизь, клейкая жидкость, которая содержится в носу и верхних дыхательных путях. Слизь захватывает грязь и бактерии, в то время как крохотные волоски-реснички отводят слизь из легких в носовую полость и горло. Смола же оседая в легких, раздражает дыхательные пути, в результате чего они сужаются, выделение слизи увеличивается, и реснички уже не справляются со своей задачей, так что слизь, грязь и бактерии остаются в легких. Листья табака обладают способностью избирательно накапливать радиоактивные элементы, выпадающие с осадками, и в первую очередь радиоактивный полоний. Все это делает табак высокотоксичным загрязнителем не только организма, но и окружающей среды. Подсчитано, что курильщик, живущий в самом центре индустриального города, 80% всей грязи получает от сигарет и лишь 20% от выхлопных газов, загрязненной питьевой воды, нитратных овощей и фруктов и т.д Курение является основной причиной возникновения злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки, гортани, пищевода, трахеи, бронхов и легких. 95% умерших от рака легких (по статистическим данным, полученным в разных странах) были злостными курильщиками. В России рак легкого занимает первое место Красноярский край (19 апреля 2003 года). Из 9 тысяч официально зарегистрированных больных с разными видами злокачественных образований порядка полутора тысяч в прошлом году составили пациенты, страдающие раком легкого. Как сообщает РИА «Пресс-Лайн», по данным 2002 года, этот вид раковых заболеваний лидировал и по Красноярску, и по краю, и по России. При этом порядка 90% от числа страдающих раком легкого являются курильщиками со стажем.10 4.4. Помощь зависимым в отказе от табакокурения Молодые люди в возрасте от 17-20 составляют особую группу курильщиков, — они не имеют позитивного опыта отказа от табакокурения, и задача оказания помощи тем, кто курит и уже почувствовал связанные с этим проблемы, особенно актуальна. Большинство курильщиков начало курить именно в подростковом возрасте. И чем раньше это происходит, тем выше вероятность формирования у человека серьезной зависимости от табака. Как среди обывателей, так и среди специалистов бытует мнение, что курящие молодые люди менее зависимы от курения, они могут бросить курить самостоятельно, им не требуется какая-либо помощь. Опыт же наблюдения за курящими 17-20 летними свидетельствует, что, хотя среди них действительно немало тех, кто только экспериментирует с сигаретами и не имеет серьезной зависимости, но есть и такие, кто многократно пытался бросать курить, кому не удается сделать это самостоятельно и кому требуется профессиональная помощь. Число таких юных курильщиков, которые отказались от курения, невелико. Задача образовательных учреждений по оказанию помощи студентам, стремящимся бросить курить, — в первую очередь, информационная. Студент должен знать, где и как он может получить медико-психологическую профессиональную помощь. Каждому куратору целесообразно владеть такой информацией. Кроме того, куратору следует воодушевить своих студентов, которые намерены отказаться от курения, чтобы они поверили в достижимость этой цели. Он должен 10 См. Интернет – ресурсы: http://www.regions.ru/article/any/id/1074963.html; www.medicus.ru. Посольство медицины: наркотики: статьи, публикации. 2005 лично оказать эмоционально-психологическую поддержку и помочь им справиться с минутами душевной слабости, неуверенности в собственных силах. Вероятность успеха педагогической работы значительно возрастет, если куратор будет действовать в тесном сотрудничестве с психологом. Куратору полезно помнить, что среди лиц юношеского возраста доля тех, кто обращается за помощью для прекращения курения, не меньше, чем в других возрастных группах. Так, например, по данным опроса о курении, проведенного в 2000 году, лица моложе 18 лет (то есть те, кому по закону запрещено продавать табачные изделия) составляют 5% среди курящих. Обратившиеся из них за помощью также составили 5%. Картина табачной зависимости у в юношеском возрасте по сравнению со взрослыми не имеет каких-либо принципиальных отличий. Поэтому при оказании им помощи целесообразно исходить из того, что, хотя у них есть некоторые особенности, главное не это, а то, чем они похожи на всех остальных курильщиков. В большинстве развитых стран мира, имеющих достижения в вопросах контроля над табаком, общим является то, что оказание помощи в прекращении курения рассматривается как чрезвычайно рентабельный вид деятельности для сохранения жизни и уменьшения уровня заболеваемости. И хотя кому-то слово «рентабельный» может показаться здесь не вполне уместным, оно означает, что затраты на оказание помощи курильщикам экономически оправданны и позволяют сохранить жизнь, здоровье, работоспособность человека, труд которого впоследствии принесет доход государству. Кроме того, государству не придется впоследствии тратить деньги на поддержание жизни пациентов, умирающих от неизлечимых заболеваний. То есть даже с экономической точки зрения имеет смысл вкладывать средства в антитабачные и оздоровительные программы, ведь они не будут израсходованы на последующие пособия по болезни, инвалидности или потеряны в связи с преждевременной смертью экономически активного члена общества. Многим кажется, что табачная зависимость носит преимущественно социальный характер и потому существенно отличается от алкогольной или наркотической. Однако у нее больше с ними общего, чем различного. Курильщик, как и алкоголик или наркоман, отрицает свою зависимость и неспособность отказаться от вредной привычки, отрицает проблемы, возникающие в связи с потреблением табака. Он так же теряет количественный и ситуационный контроль потребления. В результате тратит на курение больше денег и времени, чем планировалось. В течение каждого года примерно 40% курильщиков делают серьезную попытку прекратить курение, но из-за никотиновой зависимости только 3% удается действительно стать свободными от табака через шесть месяцев. Что же можно сделать, чтобы людей, освободившихся из табачного плена, становилось больше? Глава 5. Компьютерная аддикция 5.1. Виртуальная реальность и ее обитатели Компьютерные сети на сегодняшний день охватывают подавляющее большинство развитых стран мира. Эта структура стала информационной средой обитания для миллионов людей, причем среди обитателей «компьютерного пространства» преобладает высокоинтеллектуальная молодежь. Значение кибернетических технологий для дальнейшего развития общечеловеческой культуры трудно переоценить. Большинство исследователей культурно-психологического феномена системы «человек + компьютер» рассматривают ее как информационную среду, «виртуальную реальность», альтернативную реальности физической. В самом общем виде компьютерная зависимость (computer addiction) определяется как «нехимическая зависимость от пользования вычислительной техникой». Поведенчески компьютерная зависимость проявляется в том, что люди настолько предпочитают «жизнь в компьютере», что фактически начинают отказываться от своих реальных жизней, проводя до 18 часов в день в виртуальной реальности. Существуют сообщения относительно связанных с Интернетом смертей (в результате сердечных приступов из-за недостатка сна и нездорового образа жизни, сопутствующего интернет-зависимости; или в результате самоубийств, связанных с потрясениями, испытанными в Сети). По данным различных исследований, компьютерно-зависимыми сегодня являются от 5% до 10% пользователей, что составляет от сотен тысяч до миллионов человек. В рамках этого направления исследований производятся попытки выделения критериев данного типа зависимости на основе уже изученных признаков поведенческих зависимостей, например, на основе патологического влечения к азартным играм; организуются сетевые группы поддержки интернетзависимых. Но до сих пор причины и критерии явления кибернетической зависимости не вполне ясны. Мир, создаваемый компьютером, называется виртуальной реальностью (ВР). По определению словаря: «виртуальный (лат. virtualis) значит пребывающий в скрытом состоянии и могущий проявится, случится, возможный». Учитывая, что наша нервная система не в состоянии отличить подлинную реальную ситуацию от воображаемой для невротиков ВР компьютера это замена настоящей реальности, как «осмысленной части мира» на новую реальность, которая лучше настоящей. Она позволяет развиваться субъективно приятным эмоциональным состояниям, искусственно меняя «настроение духа». 11 Сам термин «виртуальная реальность» был предложен в Массачусетском Технологическом Институте в конце 1970-х годов, чтобы выразить идею присутствия человека в компьютером создаваемом мире. В России впервые это понятие было упомянуто в 1984 г. Генисаретским О.И. и Носовым Н.А. ВР персонального компьютера, соединённая с ВР других компьютеров (Интернет) создаёт киберпространство, которое в настоящий момент охватывает почти весь мир, соединяя миллионы людей, как психически здоровых, так и психически больных. Пользователь компьютера, склонный к аддикции при использовании его находится в изменённом состоянии сознания психологическом трансе. Застывшее лицо, уставленное на экран монитора, замедленная реакция (или её отсутствие) на внешние раздражители вот характерный вид некоторых пользователей склонных к аддиктивному поведению. Реальность, как осмысленная часть мира преломляется через особое состояние сознания. На основании наблюдения и изучения людей можно выделить зависимость от ВР персонального компьютера «изолированного» (связанную чаще всего с компьютерными играми) «виртуальную аддикцию», и зависимость от сетей Интернет «Интернет зависимость». Считается, что распространённость Интернет зависимости сходно с распространённостью патологической азартности и со11 Наша жизнь в наших руках. Пособие для учителя, психолога, инспектора ПДН. – под ред. Преловской Н.Н. Иркутск.: «Прожект Хармони Инк.», 2003. С.25-41 ставляет от 1 до 5 процентов пользователей. В целом зависимость от компьютерной реальности можно назвать «кибераддикцией». Если психическая зависимость перейдёт в психическую болезнь, можно будет говорить о «виртуальной мании». В случае виртуальной аддикции страдают чаще всего лица мужского пола, а в случае Интернет зависимости такие различия по полу не установлены. К социальным факторам способствующим развитию виртуальной аддикции прежде всего отнесём общественное одобрение. Как сказала мать одного из аддиктов: «Лучше компьютер, чем наркотики» Будем откровенны и честны: с точки зрения психологии проблема имеет место быть. Но это не такая проблема, которую нужно бросаться решать, бить в колокола и лить горькие слезы по погибающим юным поколениям. Например, существует зависимость от картежных игр или игры в казино. Для некоторых людей та или иная азартная игра становится смыслом жизни, лейтмотивом их существования. Считается, что это проблема. Но много ли вы об этом слышали? Психологические симптомы: - Хорошее самочувствие или эйфория за компьютером. - Невозможность остановиться. - Увеличение количества времени, проводимого за компьютером. - Пренебрежение семьей и друзьями. - Ощущения пустоты, депрессии, раздражения не за компьютером. - Ложь работодателям или членам семьи о своей деятельности. - Проблемы с работой или учебой. Физические симптомы: - Синдром карпального канала (туннельное поражение нервных стволов руки, связанное с длительным перенапряжением мышц). - Сухость в глазах. - Головные боли по типу мигрени. - Боли в спине. - Нерегулярное питание, пропуск приемов пищи. - Пренебрежение личной гигиеной. - Расстройства сна, изменение режима сна. -Согласно исследованиям Кимберли Янг опасными сигналами (предвестниками ИЗ) являются: - Навязчивое стремление постоянно проверять электронную почту - Предвкушение следующего сеанса он-лайн - Увеличение времени, проводимого он-лайн - Увеличение количества денег, расходуемых он-лайн - За рубежом существует несколько он-лайн центров поддержки интернетаддиктов, один из которых основан К. Янг, самым известным исследователем Интернет-зависимости. В Рунете на сегодняшний день есть Служба Анонимной Помощи пользователям Интернет, предлагающая психологическую поддержку онлайн с помощью ICQ – сетевой аналог «телефона доверия» и «Виртуальная психологическая служба». Как бы не были хороши виртуальные службы психологической помощи, все же большинство специалистов рекомендуют очную индивидуальную и/или групповую психотерапии, с акцентом на работе с образами, эмоциями, т.к. аддикты, как правило, испытывают значительные затруднения на эмоциональном плане. Учитывая определенные трудности в осуществлении межличностных взаимодействий и социальной адаптации у лиц, страдающих интернетзависимостью, в лечении предпочтительнее использовать именно групповые варианты психотерапии. - установить предел времени, которое можно проводить в Интернете, - заставлять себя время от времени несколько дней подряд не работать в Интернете, - программным образом заблокировать доступ к каким-то конкретным ресурсам Интернета, - установить для себя правило ни под каким видом не обращаться к Интернету в течение рабочего дня (если только это не входит в рабочие обязанности), - ввести чувствительные для себя (однако без нанесения ущерба здоровью) санкции за несоблюдение такого рода правил и ограничений, - налагать на себя подобные санкции до тех пор, пока не восстановится способность выполнять данные самому себе обещания, - заставлять себя вместо работы в Интернете заниматься чем-то другим, - научиться извлекать из жизни другие наслаждения, способные заменить или превзойти удовольствие, получаемое при работе в Интернете, - обращаться за помощью всякий раз, когда собственных усилий оказывается недостаточно, - избегать таких встреч и пребывания в таких местах, которые могли бы побудить вернуться к аддиктивному поведению. - Прекращение или сокращение времени, проводимого в Интернет приводит пользователя к плохому самочувствию, которое развивается в течении от нескольких дней до месяца и выражается двумя или более факторами: - Эмоциональное и двигательное возбуждение - Тревога - Навязчивые размышления о том, что сейчас происходит в Интернет - Фантазии и мечты об Интернет - Произвольные или непроизвольные движения пальцами, напоминающие печатание на клавиатуре. Комментарий: Такие эмоциональные изменения, происходящие с человеком, пытающимся отказаться или сократить время пребывания в сети, указывают на его психологическую зависимость от Интернет и на языке психиатрии называются «синдром отказа» или «абстинентный синдром». В данном случае он сильно отличается от «абстинентного синдрома» курильщиков, наркоманов, алкоголиков и переедающих людей (обжор), так как у них развивается не только психологическая, но и физическая зависимость к вредным веществам и их отмена переживается намного тяжелее. Преимущество Интернет – зависимости в отсутствии физиологического компонента. Синдром отмены вызывает у пользователя снижение или нарушение социальной, профессиональной или другой деятельности. Использование Интернет позволяет избежать «синдрома отказа». Интернет часто используется в течение большого количества времени или чаще, чем было задумано. Значимая социальная, профессиональная деятельность, отдых прекращаются или редуцируются в связи с использование Интернет. Сегодня ситуация, связанная с творческим самовыражением в виртуальной реальности, определяется кажущейся технической простотой компьютерной графики. Достаточно взять стандартную фотографию, подвергнуть ее операциям сканирования и обработке одним из фильтров редактора «CorelDraw» или «Photoshop» и готова картинка в стиле импрессионистов, или Пикассо, или любой из графических техник. Аналогичная ситуация возникла в европейской музыке с изобретением электроиструментов и микрофонного вокала: достаточно было купить электрогитару и провести по струнам, и вот он, красивый, богатый звук! На уровне субъективного переживания нахождение в виртуальной реальности формирует у человека так называемый «опыт потока», характеризующийся самозабвением, абсолютной поглощенностью деятельностью, когда сам ожидаемый ее результат (получение необходимой информации, победа в компьютерной игре или решение профессиональной программистской задачи) отходит на второй план. Актуализация «опыта потока» сопровождается потерей чувства реального времени, проведенного за компьютером. Отмечается, что наиболее ярко переживают «опыт потока» люди, сильно увлеченные информационными технологиями (высококвалифицированные программисты, хакеры, любители компьютерных игр). Несмотря на то, что эти люди включены в разные виды деятельности и решают разные задачи, их описания данного опыта удивительно похожи и характеризуются как «чувство власти и компетентности», «экстаз», «полное слияние с объектом». 5.2. Классификация веб-аддикции Практическая польза классификации скорее относится к области социальнопсихологической: у каждой разновидности имеется своя преобладающая возрастная и социальная база.12 Комнаты для Беседы (CHAT ROOMS) наиболее распространенная форма компьютерной зависимости. Этот своеобразный гибрид телефонной беседы с перепиской способен полностью вытеснить все формы общения с членами собственной семьи, друзьями и коллегами в «физической» реальности. Основной контингент аддиктов составляют люди с выраженными формами дефицита общения. Виртуальные миры (VIRTUAL WORLDS) существуют в нескольких разновидностях: Аватары, Торфы и собственно Виртуальные Миры. Искусственные личности, с которыми идентифицируется пользователь, быстро вызывают привыкание. В результате «устаревший» физический мир быстро теряет свою привлекательность по сравнению с мирами виртуальными. Фактически виртуальные миры являются формой активного вытеснения физической реальности реальностью вымышленной. Основной контингент люди с утраченной или ослабленной самоидентификацией. Компьютерные игры (GAMES) Наиболее знакомая для русского пользователя форма компьютерной зависимости. Огромный спектр игр от покера и пасьянса до «звездных войн» и «империй» обуславливает многомиллионную аудиторию играющих. Как и большинство традиционных игр, компьютерные игры в начале своего распространения выглядели как безвредная забава. Сегодня они вызывают тревогу как слишком мощное средство компенсации социальной дисадаптивности. Наша жизнь в наших руках. Пособие для учителя, психолога, инспектора ПДН. – под ред. Преловской Н.Н. Иркутск.: «Прожект Хармони Инк.», 2003. С. 25-41 12 Таким образом, основная цель программы выработать внутренние психологические механизмы сопротивления компьютерной аддикции. Для этого необходимо: A. Дать учащимся знания о сущности и формах проявления аддикции, о ее опасности для развития личности, здоровья и жизни человека; Б. Выработать навыки распознавания иллюзорной реальности, уверенного отличения виртуальных успехов и достижений от реальных ценностей; B. Привить учащимся систему ценностей, ориентированную на стремление к реальным успехам и достижениям. Бегство от действительности должно быть осознано как недостойная линия поведения, ведущая к ущербности и болезни, а деятельность в физической реальности как здоровая, несущая полноценное удовлетворение и счастье. Программа основана на нескольких «педагогических аксиомах». Аксиома 1: самым действенным и надежным средством воздействия на компьютерного аддикта (как реального, так и потенциального) является личный пример куратора или преподавателя; Аксиома 2: научить можно только тому, что сам умеешь и знаешь; Аксиома 3: наибольшая эффективность обучения достигается тогда, когда все его участники получают удовольствие от процесса и от достигнутых результатов. Прямым следствием из названных аксиом является непременное требование к учителю, ведущему занятия по профилактике компьютерной аддикции. Это должен быть человек, свободный от зависимостей такого рода. В первую очередь причиной аддикции становятся проблемы в общении и проблемы самоидентификации соответственно, заниматься профилактикой должен человек коммуникативный, общительный и твердо понимающий свою роль, цели и задачи. 5.3. Последствия интернет-зависимости Надо отметить, что по сравнению с зависимостями от алкоголя и наркотиков, Интернет-зависимость в меньшей степени вредит здоровью человека, не разрушает его мозг, и казалась бы достаточно безопасной, если бы не явное снижение трудоспособности, эффективности функционирования в реальном социуме. Как наркотик, общение в Интернете может создавать иллюзию благополучия, кажущуюся возможность решения реальных проблем. Хотя, как показывают исследования Московских психологов, многие Интернет-зависимые отдают себе отчет в том, что не получат реальной поддержки в сети, и не расценивают Интернет как среду, гарантирующую общение. В медицине известны способы лечения синдрома отмены («ломок» в простонародье), который развивается в течение нескольких дней после отказа от наркотика, скажем от героина, с помощью перевода пациента на более «легкие» наркотики. В этом смысле, для многих алкоголиков, наркоманов, курильщиков и других людей, склонных к созданию сильных зависимостей, Интернет стал более «легким» наркотиком и шансом избавиться от более серьезных зависимостей. Мне известны алкоголики и наркоманы, которые сократили злоупотребление вредными веществами, а многие и вовсе отказались от них, благодаря многочасовым сессиям в Сети. То есть, они заместили одну зависимость на другую. По такому же принципу работают многие методы психотерапевтического лечения зависимостей: заместить вредную привычку на более «экологичную», безопасную. Скажем, в группах Анонимных алкоголиков и наркоманов развивается зависимость от общения в группе. (По материалам пособия для учителя, психолога, инспектора ПДН. – под ред. Преловской Н.Н. «Наша жизнь в наших руках». Иркутск.: «Прожект Хармони Инк.», 2003. С. 25-41) Глава 6. Заболевания, передающиеся половым путем. 13 Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – это такие болезни, которые передаются от одного человека к другому при сексуальном контакте. Сейчас известно более 20 таких болезней, из них встречаются чаще всего: 1. СПИД 2. гонорея 3. трихомониаз 4. хламидиоз 5. герпес половых органов 6. остроконечные кондиломы половых органов 7. дрожжеподобные и другие грибы. При ЗППП не может быть самоизлечения. Чем раньше прийти к врачу, тем больше шансов вылечиться быстрее и не получить осложнений. Осложнения могут проявляться в идее перехода в хроническую форму (а, следовательно, меньше проявляться и трудней лечиться); воспаления, которое распространяется по мочевым путям в почки, а у женщин – через придатки в брюшную полость; бесплодие у мужчин и у женщин. Общие симптомы. При наличии данных симптомов следует обратиться к врачу: - зуд половых органов - жжение половых органов - необычные выделения из половых органов - покраснение в области половых органов и заднего прохода - очень частое, болезненное мочесипускание Давыдова С.В., Камалдинов Д.О. Знаю, как избежать! Подростку о половых инфекциях. М.: ассоциация «Санам,. 1996. 13 Коварство ЗППП – проявления есть не всегда. Поэтому, если у Вас есть причина считать, что Вы могли заразиться ЗППП, следует сразу же обратиться к врачу-специалисту. Сифилис. Возбудитель – бледная спирохета. Микроб настолько въедлив, что может проникать через неповрежденную кожу и слизистые оболочки. Там, где она проникла в организм, через 3-4 недели появится язвочка (твердый шанкр) – маленькая, круглая, совершенно безболезненная, с плотным основанием и очень заразная, так как на ее поверхности много спирохет. С этого момента человек становится заразным и остается таковым до конца жизни, если не вылечится. РВ (RW) – это специальный анализ крови, позволяющий определить защитные антитела к сифилису. Реакция Вассермана (РВ) становится положительной в конце первичного периода сифилиса. Сифилис может передать мать ребенку – это врожденный сифилис. Течение сифилиса. Период Первичный Внешние проявления Твердый шанкр Сроки Реакция RW 3-4 недели RW- Вторичный Шанкр рубцуется, недомогание, температура тела, увеличенные лимфоузлы. То появляющиеся, то исчезающие сыпи на теле. Может и не быть От 2 месяцев до нескольких лет RW+ Третичный Распад костей, кожи, нервной системы, внутренних органов. Может привести к смерти 3-10 лет RW+ Гонорея. Возбудитель – гонококк, поражает не только мочеполовые органы, но и прямую кишку, слизистую рта, глотки, глаз. Это самое «популярное» заболевание, потому что вызывает очень яркую симптоматику: трудно не заметить отек и гнойные желто-зеленые выделения из мочеиспускательного канала. Проявления начинаются через 3-7 дней с момента заражения. В течение 10-14 дней жалобы исчезают даже без лечения – болезнь переходит в хроническую стадию. Хламидиоз. Возбудитель – хламидия. Выделения при хламидиозе скудные, прозрачные, напоминающие клей. Хламидия моджет поражать не только мочеполовые органы, но и глаза, кишечник, органы дыхания. Хламидиоз приводит к бесплодию у мужчин и женщин. Он – частая причина выкидышей. Поставить диагноз можно только после специальных анализов. Болезнь плохо лечится. Трихомониаз. Вызывается не микробом, а одноклеточным простейшим паразитом – трихомонадой. Она очень устойчива во внешней среде. Первые признаки заболевания появляются в сроки от 4 дней до 3 недель после заражения. Девочек до 5 лет могут заразить в быту при грубом нарушении правил гигиены (из-за особенностей строения половых органов) Герпес генитальный. Возбудитель – вирус простого герпеса. Проявления – мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются, оставляя болезненные ранки; боль и жжение, особенно при мочеиспускании, подмывании, ходьбе. Заражение происходит один раз в жизни. Пузырьки появятся через 2 дня, иногда в течение 10-12 дней. Их появление может сопровождаться или предыаряться головной болью, недомоганием, температурой. Они пройдут в течение 1-2 недель, но вирус остается в организме, и, как только защитные силы организма ослабнут, болезнь появится снова. Остроконечные кондиломы. Возбудитель – вирус папилломы. Проявления болезни похожи на бородавки. На слизистой половых органов и прилегающих участках кожи появляютс бородавяатые разрастания цвета кожи. Эти разрастания быстро увеличиваются в размерах и количестве, постепенно приобреатя вид цветной капусты, или остаются плоскими, малозаметными. От момента заражения проходит от нескольких недель до 9 месяцев, чаще – 3 месяца. Кондиломы часто сочетаются с раком шейки матки. ВИЧ-инфекция. СПИД. СПИД – Синдром Приобретенного ИммуноДефицита – заболевание, вызываемое Вирусом Иммунодефицита Человека – ВИЧ. ВИЧ поражает клетки человеческого организма, которые призваны борться с инфекциями, - клетки иммунной системы. Заразиться ВИЧ можно только тогда, когда он попадает в кровоток через поврежденную стенку сосуда. И только тремя путями: - Кровь-кровь (через препараты крови и использованные нестерильные иглы и шприцы). - Мать-дитя (во время беременности, родов, кормления грудью). - Половой. Сразу после заражения ВИЧ никак не дает о себе знать, но если Вы подозреваете, что могли заразиться, стоит пройти проверку. Достоверным анализ может быть лишь через месяц после заражения. Чтобы быть абсолютно уверенным, повтор анализа рекомендуется через 5-6 месяцев. Диагностика В диагностике ЗППП применяется целый ряд различных методов. Все методы можно разделить на две большие группы. I. Методы, основанные на обнаружении микроорганизма либо его структур 1. Так называемые «мазки». На предметное стекло производится забор секрета или соскоб со слизистой половых органов, рта, глаз и кишечника. Затем стекло просматривается под микроскопом после предварительной окраски или в «сыром» виде. Все обнаруженные микроорганизмы идентифицируются по принципу похожести с возбудителями ЗППП. Степень достоверности зависит от профессионального уровня лаборанта и длительности заболевания. Достоверность метода колеблется от 5 до 15%. Несмотря на достаточно низкую достоверность, метод используется широко и часто бывает единственным методом лабораторной диагностики. Это связано с тем, что этот метод относительно дешевый и не требует специального оборудования и подготовки лаборанта. Есть ЗППП (уреаплазмоз, хламидиоз, вирусные инфекции), при которых данный метод не применим, т.к. возбудителей этих инфекций можно увидеть только в электронный микроскоп. 2. Выращивание возбудителей на специальных средах (бактериологический посев) или культурах клеток. Метод требует создания специальных условий (поддержание температуры среды 37°С в течение длительного времени) и для некоторых инфекций (уреаплазмоз, хламидиоз, вирусные инфекции) очень дорогой. Достоверность метода приближается к 100% (особенно это относится к трихомонадам и гонококкам). Метод применяется не раньше, чем через 10—14 дней после окончания лечения антибиотиками. 3. Метод обнаружения антигенных структур возбудителя. Поиск белковых комплексов клеточных оболочек возбудителя производится в секрете из очагов воспаления с помощью специальных ферментов или окрасок. На достоверность метода влияет квалификация лаборанта, качество используемых реактивов, чистота забора материала. Метод применяется не раньше, чем через 10—14 дней после окончания лечения антибиотиками. Достоверность метода не превышает 60%, возможны ложноположительные результаты. 4. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). При этом методе с помощью специальной аппаратуры в секретах из очагов воспаления ищут характерные только для конкретного микроорганизма участки ДНК. Метод очень специфичен, но зависит от качества используемых реактивов и применяется не раньше, чем через 10—14 дней после окончания лечения антибиотиками. Достоверность метода приближается к 100%, но существуют инфекции, при которых он не используется (трихомоноз). Методы 2,3,4 в связи с выраженной специфичностью предполагают отдельные исследования для каждой возможной инфекции. II. Методы, основанные на обнаружении в крови антител Антитела вырабатываются организмом в ответ на заражение ЗППП. Так как для выработки антител в необходимом количестве требуется время, метод достоверен не ранее, чем через 1—6 месяцев после заражения. При установлении излеченности также требуется период ожидания от 1 до 3 месяцев по окончании лечения. Возможны ложноположительные реакции. Для этого анализа используется реакция титрования, то есть после того, как антитела в сыворотке крови обнаружены, сыворотка последовательно разводится в два, четыре, восемь и т.д. раз до тех пор, пока реакция не становится отрицательной. Эта степень разведения называется титром и записывается как 1:2, 1:4 и т. д. При ЗППП считается положительной реакция на антитела, если титр (или степень разведения) равняется 1:200 и более. Этот метод относится к группе серо- логических исследований. Достоверность результата повышается при повторных обследованиях, при этом обращается внимание на изменение титров получаемых положительных результатов. О факте заболевания говорит сохранение или увеличение степени разведения сыворотки. После выздоровления через 1—3 месяца титр (степень разведения) начинает снижаться и может оставаться положительным при значениях 1:100 или менее 1:100. Такой уровень антител может остаться у человека на всю оставшуюся жизнь как показатель перенесенной инфекции и залог более быстрого иммунного ответа на возможное повторное заражение. Поэтому титр специфических антител менее 1:100 при многократных обследованиях обычно не принимается во внимание и лечение пациенту не назначается. Так как возможны ложноположительные реакции, обычно диагноз на основании только серологического исследования не выставляется, а дополнительно используются методы диагностики, относящиеся к первой группе. Исключением является сифилис, серологические реакции на который высоко специфичны и уже при титре реакции Вассермана (RW) 1:5 диагноз не вызывает сомнений. 6.1. Контрацепция Методы, препятствующие попаданию сперматозоидов в организм женщины 1. Естественный (календарный) Эффективность – 25 % Условия использования - отказ от секса в период, когда возможна встреча сперматозоида и яйцеклетки (т.е. необходимо точно знать: дату овуляции (подсчет, измерение ректальной температуры в течение 3-х месяцев); продолжительность жизни яйцеклетки; продолжительность жизни сперматозоида) Преимущества: - дешево; - гарантия предохранения на период после овуляции; - не нужна мед. помощь Недостатки: - должен быть четкий цикл не менее 6-ти месяцев; - нет полной гарантии эффективности; - не предохраняет от ЗППП. Походит для семейных пар, которые могут себе позволить ошибку (т.е. рождение незапланированного ребенка) Не подходит подростку из-за нерегулярности цикла. Барьерный метод (презерватив) Эффективность – около 100% Механизм действия - предотвращение проникновения сперматозоидов при регулярном использовании с соблюдением всех правил Преимущества: - срочный эффект; - предотвращение рака шейки матки (нет контакта со слизистой); - предохраняет от ВИЧ и ЗППП Недостатки: - освоение техники использования; - должны использовать при каждом половом акте; - необходимо купить и хранить; - могут быть психологические барьеры; - необходимо надеть непосредственно перед половым актом Подходит: - при отсутствии постоянного полового партнера; - при неуверенности в здоровье полового партнера; - одновременно или между другими методам Для подростка – это лучший метод, т.к. предотвращает беременность и ВИЧ, ЗППП Прерванный половой акт Эффективность крайне низкая. Механизм действия: мужчина выводит половой член из влагалища до семяизвержения во время полового акта Преимущества: - доступен; - не требует затрат Недостатки: - требует контроля со стороны мужчины; - эффективность крайне низкая, т.к. сперматозоиды могут быть в смазке; - при постоянной практике у мужчин может быть нарушение семяизвержения; - постоянный страх возможной беременности (психологический дискомфорт) Не рекомендуется в связи с низкой эффективностью и возможностью развития нарушения эякуляции. Отсроченный секс Эффективность – 100% Механизм - Сексуальное воздержание Преимущества: - нет денежных затрат; - эффективность 100 %; - нет возможности проникновения инфекции Недостатки: - возможность чувствовать себя «белой вороной» Подходит для любого человека. Методы, ограничивающие подвижность сперматозоидов Спермициды: крем, желе, пена, свечи, губки, таблетки Эффективность низкая, лучше использовать с презервативом Механизм действия: разрушение сперматозоидов, ограничение их подвижности (использование строго согласно инструкции) Преимущества: - легкость применения; - предохраняет от ЗППП (некоторые) Недостатки: - эффективность низкая; - использование при каждом половом акте; - возможна индивидуальная непереносимость; - обучение использованию Повышает эффективность использования презерватива Методы, препятствующие созреванию яйцеклетки 6. Гормональный метод: - таблетки; - инъекция (депо-провера); - норплант (имплантант) Эффективность – около 100% Механизм: препятствует овуляции при регулярном использовании Преимущества: - регулируют менструальный цикл; - снижают риск рака яичника; - незаметно Недостатки: - необходимость приема в одно и тоже время ежедневно; - не предохраняет от инфекции; - нет возможности прервать эффект по желанию; - возможна индивидуальная непереносимость Рекомендуется постоянным половым партнерам Подросткам можно использовать лишь в стабильной паре, при условии регулярного приема. 7. «Срочная контрацепция» Механизм действия: отторжение слизистой матки, как во время месячных – «гормональный аборт»; в течение 72-х часов Преимущества: - предотвращение аборта Недостатки: - категорически запрещено принимать более четырех таблеток в месяц Подходит в случае сексуального насилия Внутриматочные Средства (ВМС) ВМС Эффективность – 80% Механизм действия: препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки Преимущества: - длительный эффект (3-7 лет); - срочный эффект; - дешево; - незаметно Недостатки: - инородное тело в полости матки; - могут быть боли; - может быть индивидуальная непереносимость; - не предохраняет от ЗППП; - может стать «депо» инфекции; - возможность развития осложнений, вплоть до бесплодия Подходит для постоянных пар, уже имеющих детей. Подросткам не подходит в связи с возможностью осложнений (высок риск восходящей инфекции, бесплодия). Методы, препятствующие оплодотворению яйцеклетки Хирургический метод (стерилизация) Эффективность – 100% Механизм действия: создание препятствия оплодотворению яйцеклетки путем пересечения маточных труб или семявыносящих протоков мужчины Преимущества: - пожизненность эффекта; - наступление эффекта вскоре после операции Недостатки: - требуется квалифицированная помощь врача; - материальные затраты; - необратимость Подходит людям, которые больше никогда не хотят иметь детей. Подросткам: операция запрещена лицам до 18-ти лет, кроме как по решению суда. Глава 7. Суицидальное поведение 7.1 Причины, предпосылки и условия проявления суицида Суицидальное поведение представляет собой одну из основных проблем современного общества. По данным Всемирной организации здравоохранения, в большинстве экономически развитых стран мира самоубийство входит в первую десятку причин смерти. В последние десятилетия проблема суицидального поведения подростков и молодых людей приобретает все большую актуальность. Уровень самоубийств среди населения России и других экономически развитых стран мира неуклонно растет. В возрастной группе 10-18 лет за последние десять лет удвоилось количество самоубийств. По данным разных авторов, каждый год от 2 до 10% учащихся системы профессионального образования (колледжи, профессиональные училища) совершают суицидальную попытку. Ежегодно уходят из жизни около 60 тыс. россиян. Суицид как причина подростково - юношеской смертности занимает одно из первых мест наряду с тяжелой врожденной патологией и травматизмом. Частоту завершенных суицидов оценить трудно. Имеются данные о том, что завершенный суицид встречается с частотой 0,5 - 1,0 на 100 тыс. детей, а в старшем подростковом и юношеском возрасте (15 - 18 лет) этот показатель составляет 12 16 на 100 тыс. представителей данной возрастной группы. По данным разных авторов на один завершенный суицид в возрастной группе до 18 лет приходится 14 суицидальных попыток. С увеличением возраста этот показатель увеличивается и на один завершенный суицид приходится 100 суицидальных попыток. Конфликт, переживаемый личностью, образуется из двух или нескольких разнонаправленных тенденций, одну из которых составляет основная, актуальная в данный момент потребность человека, а другую – тенденция, препятствующая ее удовлетворению. А.Г. Амбрумова выделила возрастные особенности суицидального поведения: суицидальной мотивации, формы суицидогенеза, суицидаль- ных проявлений, характерных для определенных возрастных групп, разделенных согласно возрастным пикам суицидальной активности: детский – до 12 лет, подростковый – 12–17 лет, молодежный – 17–29 лет, зрелый – 30–55 лет, пожилой – 55–70, преклонный – старше 70 лет. Молодежь нередко тщательно планирует суицидальные действия, основой которых является экзистенциальный кризис. А.Г. Амбрумова, Е.Г. Трайнина, Н.А. Ратинова выявили, что среди российской молодежи наиболее часто встречаются суицидальные попытки (100:1 по отношению к самоубийствам), значительно чаще их совершают девушки (10:1 по отношению к юношам). Однако в различных исследованиях вариабельность таких статистических данных существенно колеблется. В подавляющем большинстве случаев суицидальные действия носят импульсивный характер и обусловлены разрывом отношений или ссорой с партнером. Существуют люди, являющиеся суицидальными личностями, но этого не признает их семья, друзья или сталкивающиеся с ними профессионалы. Отчаявшиеся субъекты могут счесть жизнь невыносимой изза непреодолимых препятствий, и их поведение может быть устремлено к смерти: курение, алкоголизм, наркотики, любовь к риску, трудоголизм, переедание, азартные игры, игнорирование болезней. В 1897 г. французский философ Эмиль Дюркгейм назвал такое поведение «символическим суицидом». Среди суицидентов различаются две категории. Первую из них составляют лица с низким уровнем социализации. Для них характерна не только социально-психологическая дезадаптация, т.е. нарушения в сфере межличностных отношений, но и социальная неприспособленность к требованиям общества, которая проявляется в неумении или нежелании строить свое поведение в соответствии с социальными нормами. Социальный статус их, как правило, невысок. Суицид часто является последним шансом в ряду других форм девиантного поведения, свойственного лицам этой группы. Психологический кризис, предшествующий суициду, характеризуется ситуационными реакциями оппозиции и дезорганизации. Человек нередко кончает с собой на высоте злобной агрессивной реакции. Суициденты этой категории и составляют основной кон- тингент лиц, совершающих самоубийства, которые должны быть отнесены к социальным отклонениям агрессивной ориентации. Вторую группу составляют лица с достаточно высоким уровнем социализации. Многие из них достигли высокого социального статуса, поведение их в анамнезе не выходило за рамки соблюдения конвенциальных норм. Лишь с момента совершения суицидального поступка такие лица попадают в разряд «девиантов». В генезе совершаемого ими суицида лежит, прежде всего, социальнопсихологическая дезадаптация. Эти лица психологически декомпенсированы и астенизированы, что связано с переживанием ими сложных конфликтов, для решения которых оказалось недостаточно их жизненного опыта. Психологический кризис в предсуицидальном периоде протекает в форме пессимистических ситуационных реакций, а также реакций эмоционального дисбаланса, реакций отрицательного баланса и реакций демобилизации. Указанная категория совершает суициды, характеризуемые как отклонения социально-пассивного типа. Причины суицидального поведения очень сложны и многочисленны. Причины можно искать в биологических, генетических, психологических и социальных сферах человека. Несмотря на то, что люди обычно совершают суицид в экстремальных ситуациях, таких как развод, потеря работы или учебы, большинство экспертов предполагает, что это скорее повод для совершения суицида, чем его причина. Большинство людей, убивающих себя, страдают от депрессии, которая часто не диагностируется и не лечится. Так как депрессия часто лежит в основе суицида, изучение причин депрессии может помочь ученым понять причины суицида. Другие психические болезни, такие как биполярное расстройство, шизофрения и тревожные расстройства могут также способствовать суицидальному поведению. Исследователи, указывая, что уровень суицидального поведения выше в определенных семьях, предполагают, что генетические и социальные факторы играют определенную роль в повышенном риске суицида. Если один из близнецов совершил попытку суицида, то у второго риск самоубийства резко повышается. Этот факт также указывает на генетическое влияние при повышенном риске суи- цида. Некоторые могут наследовать генетическую предрасположенность к психическим болезням, таким как шизофрения и алкоголизм, которые, в свою очередь, увеличивают риск суицида. Исследования выявили пониженный уровень серотонина в головном мозге людей, у которых отмечаются приступы неконтролируемой агрессии. Ученые обнаружили, что лица, склонные к суициду, по-видимому, не испытывают больших стрессов в своей жизни, чем другие; они, скорее, имеют некоторую патологию личности, которая не позволяет им полноценно справляться с жизненными проблемами. Кроме этого, лица, склонные к суициду, изначально имеют проблемы в жизни, такие как потеря семьи или плохие отношения между родственниками, отдельное проживание родителей и несовершеннолетних детей, плохое обращение с детьми или плохое воспитание. Обследуемые, которые пытались совершить суицид, имеют более высокий уровень психических расстройств в популяции, а также часто злоупотребляют психоактивными веществами. Однако суицид происходит во всех семьях, включая и те, которые внешне выглядят благополучными. Итак, суицидальное поведение, как результат многофакторного процесса дезадаптации, обусловлен социально–психологическими факторами. Многие исследователи выделяют следующие основные причины суицидального поведения: депрессивное расстройство; алкоголизм и другие формы злоупотребления наркотическими веществами; религиозные идеи; изоляция, жизнь в одиночестве, потеря поддержки; когнитивная ригидность; моделирование, самоубийство в семье; экономические проблемы, проблемы в вузе или на работе; проблемы с противоположным полом; стресс и стрессовые факторы; агрессия и раздражительность; физическая болезнь. А.Е. Личко выделяет 3 основных типа суицидального поведения у подростков: демонстративное, без намерения покончить с собой – аффективное – суицидальные попытки, совершенные на высоте аффекта – истинное – обдуманное и постепенное выполнение намерения покончить с собой. Исследователь указывает на основные причины суицидального поведения: лично-семейные конфликты (развод, болезнь или смерть близких, одиночество, неудачная любовь, оскорбление); состояние здоровья (психические и соматические заболевания, инвалидность); конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента (опасения уголовной ответственности, позор, боязнь наказания); конфликт, связанный с работой или учебой; материально-бытовые трудности. Результаты опроса свидетельствуют о том, что представленные типы суицидального поведения свойственны и для студентов. Так же А.Е. Личко акцентирует наше внимание на причинах самоубийств среди молодежи: конфликты с окружающими – 94 %, в первую очередь с родителями – 66 %; переживание обиды – 32 %; чувство одиночества, стыда, недовольства собой, боязнь наказания – 38 %; состояние здоровья – 15 %. О.В. Бойко отмечает, что мотивы суицидального поведения часто не соот- ветствуют причинам, для каждого суицидента самоубийство имеет личностный смысл. Попытки суицида среди студентов бывают продиктованы мотивами манипулирования, контроля над другими и желанием вызвать интерес к своей личности. Исследуя морфологию суицида, О.В. Бойко выделяет следующие его формы: 1. «Протест – непримиримость, желание наказать обидчиков, причинить им вред хотя бы фактом собственной смерти». 2. Призыв – желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие: «Посмотрите, как мне больно!». 3. Избежание – устранение себя от наказаний, непереносимой угрозы или физических страданий, например, в случае тяжелого заболевания. 4. Самонаказание – протест во внутреннем плане, когда разрушительной силой выступает чувство стыда или вины. 5. «Отказ – полная капитуляция, сближение цели суицида с мотивом, нарастает серьезность». На формирование суицидального поведения оказывают влияние следующие факторы: 1) социально-демографический (социальное происхождение, социальное положение до поступления в вуз, демографические особенности студента, стаж работы по избранной специальности); 2) психологический (ярко выраженная профессиональная направленность); 3) фактор социальной зрелости (активность, самостоятельность, ответственность, уровень самоконтроля). Следует отметить, что, как правило, суицидальное поведение обусловлено не одним, а группой факторов, как сходных, так и достаточно разных. Выделяют два рода факторов: внешние (объективные) и внутренние (субъективные). К внешним факторам адаптации, кроме вышеназванных, относятся также события личной жизни; типы стрессовых ситуаций; события, которые являются причинами возникновения стрессовых ситуаций. Мы полагаем, что к внешним факторам, определяющим возникновение риска суицидального поведения студентов, относятся социальные характеристики обучения, психологический климат в группе, степень сплоченности, характер взаимоотношений студентов, стиль общения преподавателей со студентами. Наряду с внешними, объективными, факторами, рассмотренными выше, на процесс адаптации студентов к обучению в вузе серьезное влияние оказывают и внутренние, субъективные, факторы. К ним относятся: социально-психологические и индивидуально-психологические особенности, психофизиологические, индивидные характеристики, особенности базовых психофизиологических функций и процессов. Социально-психологические характеристики студентов отражают такие устойчивые особенности студентов, как гендерные, этнофункциональные особенности, возраст, место проживания до поступления в вуз, а также такое изменяющееся качество, как статус в учебном коллективе (формальный или неформальный лидер, предпочитаемый студент, отвергаемый группой или изолированный). Субъективные факторы включают свойства познавательных процессов (уровень развития памяти, мышления, воображения, восприятия, внимания) и характеристики волевых качеств. В эту же группу входят характерологические осо- бенности и личностные качества, такие, как высокий уровень самоконтроля, реальная самооценка, эмоциональная устойчивость, целеустремленность, способность доминировать, добросовестность, гибкость в суждениях, активность в поступках. Внутренним фактором дезадаптации выступает неустойчивая или низкая самооценка, низкий уровень саморегуляции, неспособность управлять собственным поведением. 7.2 Профилактика суицидального поведения Сегодня существует Международная ассоциация по предотвращению самоубийств, по рекомендации которой во многих городах мира и нашей страны были созданы службы предупреждения самоубийств. Это новая форма организации медицинской и социально-психологической помощи людям, нуждающимся в квалифицированном совете или медикаментозном лечении. Службы ориентированы на широкие круги населения в первую очередь на лиц, испытывающих состояние психологического кризиса, людей, подверженных влиянию стрессогенных факторов и являющихся потенциально суицидоопасными. Одним из главных принципов деятельности служб является их анонимность. Сознание, что личные, мучительные для человека вопросы не получат огласку, делает пациента более раскованным, облегчает установление с ним контакта. Неукоснительно соблюдается еще один принцип, рекомендуемый международными суицидологическими организациями, – подразделение службы не должно располагаться на территории психиатрических учреждений. Это устраняет барьер, мешающий человеку обратиться к психотерапевту. Ведь нередко такому шагу препятствует страх прослыть психически больным, быть поставленным на психиатрический учет. Проблемой суицидального поведения несовершеннолетних занимаются также учреждения социальной защиты населения, управления здравоохранения, общественные организации. Существуют различные формы психопрофилактической работы. Первая форма – организация социальной среды. Воздействуя на социальные факторы, можно предотвратить нежелательное поведение личности. Воздействие может быть направлено на общество в целом, например, через создание негативного общественного мнения по отношению к отклоняющемуся поведению. Объектом работы также может быть семья, социальная группа (учебное заведение, группа учащихся) или конкретная личность. Профилактика суицидального поведения у молодежи включает, прежде всего, социальную рекламу по формированию установок на здоровый образ жизни. Вторая форма психопрофилактической работы информирование. Это наиболее привычное направление психопрофилактической работы в форме лекций, бесед, распространения специальной литературы или видео- и телефильмов. Суть подхода заключается в попытке воздействия на когнитивные процессы личности с целью повышения её способности к принятию конструктивных решений. Перспективному развитию данного подхода может способствовать отказ от преобладания запугивающей информации, а также дифференциация по полу, возрасту, социально-экономическим характеристикам. Третья форма – активное социальное обучение социально-важным навыкам. Данная модель преимущественно реализуется в форме групповых тренингов. В настоящее время распространены следующие формы: 1. Тренинг устойчивости к негативному социальному влиянию (развивает способность сказать «нет» в случае негативного давления сверстников). 2. Тренинг аффективно-ценностного обучения (формируются навыки принятия решения, повышается самооценка, стимулируются процессы самоопределения и развития позитивных ценностей). 3. Тренинг формирования жизненных навыков (формируются умения общаться, поддерживать дружеские связи и конструктивно разрешать конфликты). Четвёртая форма – организация деятельности, альтернативной девиантному поведению. Альтернативными формами активности признаны: познание (путешествие), испытание себя (походы в горы, спорт с риском), значимое общение, лю- бовь, творчество, деятельность (в том числе профессиональная, религиознодуховная, благотворительная). Пятая форма – организация здорового образа жизни. Она исходит из представлений о личной ответственности за здоровье, гармонию с окружающим миром и своим организмом. Здоровый стиль жизни предполагает здоровое питание, регулярные физические нагрузки, соблюдение режима труда и отдыха, общение с природой, исключение излишеств. Шестая форма активизация личностных ресурсов. Активные занятия молодых людей физической культурой, их творческое самовыражение, участие в группах общения и личностного роста, арттерапия — всё это активизирует личностные ресурсы, в свою очередь обеспечивающие активность личности, её здоровье и устойчивость к негативному внешнему воздействию. Седьмая форма минимизация негативных последствий суицидального поведения. Данная форма работы используется в случаях уже сформированного суицида. Она направлена на профилактику рецидивов или их негативных последствий. В различных видах психопрофилактической работы могут использоваться схожие формы и методы. По способу организации работы выделяют следующие формы психопрофилактики: индивидуальная, семейная, групповая работа. В целях предупреждения суицидального поведения используются различные социально-психологические методы. Среди ведущих методов психопрофилактической работы: информирование, групповые дискуссии, тренинговые упражнения, ролевые игры, моделирование эффективного социального поведения, психотерапевтические методики. Загадка смерти всегда будет волновать человечество: вряд ли возможно и однозначное мнение относительно самоубийства. Наверное, и в самом гуманном обществе обстоятельства будут приводить людей к опасной черте. Но, опираясь на неповторимую ценность каждой человеческой жизни, общество может помочь любому выработать жизнеутверждающее мировоззрение, проникнуться верой в великое предназначение человека. Глава 8. Стандарты профилактической работы с молодежью, злоупотребляющими психоактивными веществами. Антинаркотическая профилактика — это целостная, организуемая в рамках единой государственной программы система мер, которая реализуется государственными и общественными структурами, имеет свое содержание, этапы, динамику развития и определенный конечный результат. Формирование профилактики в таком ключе основано, прежде всего, на деятельностном подходе. Его фундаментальным положением является понимание профилактики как системной деятельности отдельных специалистов, а также учреждений, ведомств и общественных организаций, направленной на конкретный результат. Деятельность по первичной профилактике злоупотребления ПАВ должна осуществляться комплексно в виде профилактических программ, реализуемых в регионе (административнотерриториальном образовании). Такие программы должны включать компоненты, эффективность которых доказана мировой и отечественной практикой. Речь идет о мероприятиях по снижению предложения ПАВ (проводятся преимущественно силовыми структурами), о мероприятиях по снижению спроса на ПАВ (осуществляются специалистами по профилактике и подготовленным активом из числа самих участников программ) и о ресурсно-информационной и организационнометодической поддержке (федеральная и региональная администрации). Принципы функционирования профилактических программ следующие: • координация профилактической работы в регионе (административнотерриториальном образовании); • системная и дифференцированная работа со всеми контингентами (не имеющие опыт приема ПАВ, «экспериментаторы», проблемные потребители ПАВ) и во всех сферах профилактической деятельности, с охватом всех основных значимых других лиц; • сочетание инициирующих и поддерживающих интервенций; • обучающие циклы («тренинг тренеров», «равные — равным»); • саморазвитие и формирование актива во всех целевых группах; • циклическое расширение охвата; • оценка (мониторинг) ситуации и мониторинг эффективности профилактической программы Для координации осуществления профилактической программы в регионе целесообразно создание координационной группы, которая помимо специалистов системы Минобразования включает и иных специалистов в области профилактики и работает по принципу единой команды. В каждой программе могут быть выделены региональный и федеральный компоненты. Региональный (местный) компонент включает: • проводимую в регионе собственными силами профилактическую де- ятельность; • учет специфики региональных условий (климатогеографических, демографических, социально-экономических, культурных); • учет кадрового потенциала специалистов, осуществляющих профилактическую деятельность; • позитивный и негативный опыт профилактической работы, установки и ожидания в целевых группах. Федеральный компонент задает собственно стандарт профилактической деятельности и содержит набор обязательных профилактических мероприятий, поддерживаемых государством. Такое понимание профилактики, во-первых, диктует необходимость координации профилактических усилий на базе единых стандартных требований и в рамках единой концепции, в качестве которой может рассматриваться «Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде» Минобразования России, во-вторых, ставит перед каждым участником профилактической работы специфические задачи, от успешного комплексного решения которых зависит результат всей профилактической деятельности. Объединение усилий специалистов разного профиля в осуществлении профилактики, в свою очередь, делает необходимым разработку стандартных требований с учетом специфики различных компонентов профилактической деятельности и типа целевых групп. Таким образом, адекватное осуществление антинаркотических программ становится возможным лишь на основе определенного профилактического стандарта как минимума мер и параметров, которые должны качественно обеспечить деятельность по профилактике злоупотребления ПАВ среди молодежи. Стандартизация профилактики в образовательной среде осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации об образовании. Стандарт образования является основным нормативным документом, толкующим ст. 7 Закона РФ «Об образовании». Он развивает и конкретизирует положение Закона «О федеральных компонентах стандарта», который не только определяет минимум содержания основных образовательных программ, максимальный объем учебной нагрузки обучающихся, но и служит основой для создания других нормативных документов. Главное назначение стандартов состоит в такой организации отношений и деятельности людей, которая направлена на производство продукции (или результата) с определенными свойствами и качествами, удовлетворяющими потребностям общества. Стандартизация объективно необходимая деятельность по упорядочению практики систематизации в соответствии с исторически изменяющимися потребностями общества. Определение. Под государственным стандартом по первичной профилактике понимается система основных (нормативно заданных) форм деятельности в качестве нормы построения системы профилактики злоупотребления ПАВ молодежью в образовательной среде. Нормы и требования, установленные стандартом, принимаются как обязательные при оценке качества профилактической деятельности в регионе (административной территории). Система первичной профилактики злоупотребления ПАВ в образовательной среде организуется в отдельном регионе или административной территории. При этом понятие «образовательная среда» включает в себя не только учреждения системы Минобразования, но и все сферы жизнедеятельности студента, где происходит его обучение и воспитание. Цель государственного стандарта — регламентировать деятельность по выполнению программ первичной профилактики злоупотребления ПАВ в образовательной среде. Стандарт позволяет решать следующие задачи: • определение набора профилактических мероприятий, позволяющего добиться гарантированных результатов комплексной профилактической деятельности; • определение субъектов и объектов (целевых групп) профилактической деятельности; • определение инструментов, позволяющих оценить результаты профилактической деятельности; • определение обязательных элементов профилактической деятельности, поддерживаемых государством (федеральный компонент), и вариативные элементы (региональный компонент). Данный подход, по сути, является социокультурным подходом к построению системы антинаркотической профилактики. Он рассматривает профилактику в контексте создания особой, специально организованной сферы региона (административной территории), имеющей свое содержание, свои структуры, своих специалистов, собственную динамику становления и развития. Все это достижимо на основе четких представлений об обязательных минимумах (организационных структур, специалистов, объемах воздействий и результатах), содержащихся в стандартах. Основные объекты стандартизации — это формы, нормативные структуры и результаты работ, входящие в систему профилактической деятельности на региональном уровне. Основные целевые группы, в отношении которых осуществляются профилактические воздействия, студенты, педагоги, члены семей и значимые другие лица последних. Основные субъекты стандартизации — это органы исполнительной власти (Минобразования России) и специалисты, участвующие в образовательной и воспитательной работе. Основные ожидаемые результаты выполнения стандарта деятельности по профилактике злоупотребления ПАВ заключаются в развитии личности несовершеннолетнего, в формировании позитивной аутоидентификации, ценностных ориентации, установок, исключающих употребление наркотиков, и основных жизненных навыков, необходимых для успешной самореализации и противостояния возможному давлению со стороны потребителей ПАВ. Функции профилактического стандарта Функция формирования единого профилактического пространства. В связи с многообразием реализуемых профилактических программ в образовательной среде на территории Российской Федерации необходимо создание механизма регулирования, призванного систематизировать процесс. Стабилизирующую и регламентирующую роль должны сыграть стандарты профилактической деятельности. Не ограничивая развития социальных инициатив в области профилактики по их вариативности и масштабу, профилактический стандарт фиксирует минимально необходимый объем и уровень функционирования системы профилактической деятельности в учреждениях образования. Функция управления. Реализация этой функции связана с формированием системы контроля и оценки качества профилактических мероприятий в образовательной среде на основе использования системы объективных измерителей. Получение достоверной информации о реальной профилактической деятельности в учреждениях образования создаст условия для принятия обоснованных управленческих решений, адресованных всем участникам профилактической работы. Функция обеспечения качества первичной профилактической деятельности. Стандарт профилактической работы призван фиксировать необходимый для достижения результатов объем профилактической работы и задавать нижнюю до- пустимую границу качества и уровня его реализации. Введение стандарта профилактической деятельности позволит ставить вопрос о гарантированном достижении целей первичной профилактики злоупотребления ПАВ среди учащихся средних специальных и высших учебных заведений. Оценочная функция. Проистекает из сущности стандарта как норматива, на который ориентируется система профилактической деятельности в образовательной среде. Позволяет оценить эффективность и провести экспертизу профилактических программ. Основные типы деятельности в системе первичной профилактической работы: просвещение; организация социального партнерства социокультурное проектирование; образовательная деятельность (включая дистанционные формы); организационно-управленческая деятельность в системе профилактики; психологическая помощь и поддержка;волонтерская деятельность; индивидуальная консультационная и коррекционная работа. 8.1. Структура государственного стандарта деятельности по первичной профилактике злоупотребления ПАВ в образовательной среде. Структура стандарта включает в себя описание: 1. основных профилактических воздействий для каждой основной целевой группы; 2. субъектов, осуществляющих профилактические воздействия; 3. средств профилактических воздействий; 4. основных результатов профилактических воздействий; 5. инструментов для оценки полученных результатов и ориентировочных критериев, которым должны соответствовать успешные результаты. Стандарт содержит технологичные и воспроизводимые воздействия, которые ведут к предсказуемым результатам, поддающимся измерению с помощью оценочных инструментов. Обязательный и вариативный компоненты. Обязательный компонент устанавливает единые минимальные требования и условия, обеспечивающие качество профилактической деятельности в образовательной среде, — определение минимального стандартного набора профилактических и реабилитационных мероприятий и — в соответствии с требуемым объемом профилактических воздействий — выделение соответствующих ресурсов, координация, оценка и контроль профилактической деятельности в образовательной среде в пределах административной территории. Вариативный компонент определяется самими субъектами профилактической деятельности и отражает специфику профилактической деятельности в образовательной среде с учетом региональных условий. В региональный компонент стандарта должны включаться профилактические инструменты, прошедшие проверку на практике. Цикл профилактических воздействий, предусмотренных государственным стандартом, осуществляется на протяжении учебного года для всех целевых групп, включенных в профилактические программы. При этом с учетом возможностей субъектов профилактического процесса, ежегодно расширяется охват основных целевых групп. Содержание стандарта первичной профилактики злоупотребления ПАВ в образовательной среде Стандартизации подлежит программно организованная профилактическая деятельность в отношении четырех основных целевых групп: 1. Учащиеся. 2. Педагоги и специалисты учреждений образования. 3. Члены семей учащихся. 4. Значимые другие лица учащихся. 8.1.1. Целевая группа — учащиеся Стандарт первичной профилактической работы с целевой группой «учащиеся» состоит из следующего комплекса: • формирование знаний, отношений и установок путем просветительской деятельности — лекций, семинаров, специальных вставок в учебные дисциплины; • выработка психологических умений и жизненных навыков на тренинговых занятиях; • определение степени вовлеченности в проблему злоупотребления ПАВ путем проведения скрининговых мероприятий; • дифференциация и санация контингента при помощи индивидуального консультирования, направления к специалистам, индивидуальной коррекции и психолого-педагогического сопровождения; • волонтерская деятельность участников в профилактической программе, формирование актива, его подготовка и стимуляция; • мониторинг и оценка эффективности программной профилактической деятельности. По каждому направлению определен состав исполнителей, основные цели (тип воздействия), способы реализации (инструменты вмешательства), предполагаемые результаты воздействия, критерии и инструменты оценки результатов. Продолжительность профилактического цикла — 14 специальных занятий на протяжении учебного года. Воздействия, входящие в стандарт Просветительская деятельность 1.1.1.Тип воздействия. Формирование общих знаний, отношений и установок (о самих себе, об окружающих). 1.1.1.2.Инструмент воздействия, а. Специальные лекции и семинары — 6 ч. Субъект воздействия: педагоги; психологи; превентологи. б. Инструмент воздействия. Предметные занятия по учебным дисциплинам (специальные вставки в гуманитарные дисциплины) — не менее 12 занятий. Субъект воздействия: педагоги-предметники. 1.1.1.3.Результат воздействия. Знания о личностной идентичности, собственных потребностях и потребностях значимых других лиц (ЗДЛ). 1.1.1.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. Анкета на базе анкеты Европейского проекта школьных исследований по алкоголю и наркотикам. 1.1.2. Тип воздействия. Формирование специальных знаний, отношений и установок (о ПАВ). 1.1.2.2.Инструмент и субъект воздействия. а. Специальные семинары — 4 ч. Субъект воздействия: психологи; превентологи; медицинские работники. б. Предметные занятия по учебным дисциплинам (специальные вставки в гуманитарные дисциплины) — не менее 8 занятий. Субъект воздействия: педагоги-предметники. 1.1.2.3. Результат воздействия. Знания о ПАВ. Нейтральное или отрицательное отношение к ПАВ. Тренинговые занятия 1.2.1. Тип воздействия. Тренинг ассертивности. 1.2.1.2. Инструмент и субъект воздействия. Практические занятия — 4 ч. Субъект воздействия: превентологи; психологи; актив из числа участников программы. 1.2.1.3.Результат воздействия. Способность оптимальным путем удовлетворять собственные потребности и преодолевать препятствия. 1.2.1.4.Инструмент и критерии оценки воздействия. а. Наблюдение за поведением. б. Специальный тест. 1.2.2. Тип воздействия. Коммуникативный тренинг. 1.2.2.2. Инструмент и субъект воздействия. Практические занятия — 4 ч. Субъект воздействия: превентологи; психологи; актив из числа участников программы. 1.2.2.3. Результат воздействия. Способность эффективно взаимодействовать с окружением. 1.2.2.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. а. Наблюдение за поведением. б. Специальный тест. 1.2.3. Тип воздействия. Тренинг решения проблем. 1.2.3.2. Инструмент и субъект воздействия. Практические занятия — 4 ч. Субъект воздействия: превентологи; психологи; актив из числа участников программы. 1.2.3.3. Результат воздействия. Способность успешно решать возникающие проблемы. 1.2.3.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. а. Наблюдение за поведением. б. Специальный тест. 1.2.4. Тип воздействия. Тренинг психической саморегуляции. 1.2.4.2. Инструмент и субъект воздействия. Практические занятия — 4 ч. Субъект воздействия: превентологи; психологи; актив из числа участников программы. 1.2.4.3.Результат воздействия. Способность контролировать свое поведение. 1.2.4.4.Инструмент и критерии оценки воздействия. а. Наблюдение за поведением. б. Специальный тест. 1.2.5. Тип воздействия. Тренинг отказа от предложения употребить ПАВ. 1.2.5.2.Инструмент и субъект воздействия. Практические занятия — 2 ч. 1.2.5.3. Субъект воздействия: превентологи; психологи; актив. 1.2.5.4.Результат воздействия. Способность противостоять внешнему давлению. 1.2.5.5.Инструмент и критерии оценки воздействия. Специальный тест. Определение степени вовлеченности контингента в проблему 1.3.1. Обследования целевой группы. 1.3.1.2. Проведение скрининга. а. Анкетирование по проблемам курения, алкоголя, наркотиков. б. Тестирование на наркотики. Субъекты воздействия: превентологи; психологи; медицинские работники. 1.3.1.3. Результат воздействия. Выявление групп повышенного риска, проблемных потребителей, больных и лиц, нуждающихся в помощи. 1.3.2.Дифференциация и санация контингента, консультирование, коррекция, организация и психолого-педагогическое сопровождение помощи. Субъект воздействия: психологи; медицинские работники; специалистынаркологи. 1.3.2.3. Результат воздействия. Наличие учтенного контингента, которому оказана помощь. 1.3.2.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. Анкетирование. Формирование актива и волонтерская деятельность 1.4.1.Тип воздействия. Выявление, формирование и подготовка актива. Обучение воздействиям и стимуляция работы. 1.4.1.2. Инструмент воздействия. Система вышеуказанных практических занятий — 36 ч. Субъект воздействия: превентологи; психологи; педагоги. 1.4.1.3.Результат воздействия. Наличие актива из числа успешных участников программы, способных участвовать в профилактических воздействиях. 1.4.1.4.Инструмент и критерии оценки воздействия. а. Участие актива в профилактической работе. б. Фокус-группа. Мониторинг и оценка эффективности программной профилактической деятельности 1.5.1.1. Проведение мониторинга ситуации и оценки эффективности профилактических воздействий. 1.5.2.1. Инструмент и субъект воздействия. Анкетирование участников профилактической программы. Субъект воздействия: педагоги; психологи; превентологи; медицинские работники; актив из числа участников программы. 1.5.3.1. Результат воздействия. Наличие сведений о ситуации с употреблением ПАВ в целевой группе и об овладении содержанием профилактической программы. 1.5.4.1.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. Анкетирование. 8.1.2. Целевая группа — педагоги и специалисты учреждений образования Стандарт первичной профилактической работы с целевой группой «педагоги и специалисты учреждений образования» включает следующие компоненты: 1. Просвещение. Цели деятельности: сформировать компетентность у педагогов и других специалистов по вопросам профилактики злоупотребления ПАВ и позицию активных соучастников профилактических программ; обучить первичным навыкам консультирования студентов, родителей и ЗДЛ; сформировать знания о современных прецедентах и технологиях профилактической работы. 2. Формирование технологического потенциала профилактической деятельности в образовательной среде (методическое обеспечение профилактических работ в учреждении). Данный вид деятельности обеспечивает формирование методического и технологического комплекса в образовательном учреждении. Здесь можно выде- лить две составляющие. Первая обеспечивает проведение профилактической работы с учащимися в рамках предметно-тематических занятий. Вторая позволяет проводить профилактическую работу во внеучебное время с учащимися, родителями, ЗДЛ. В рамках этой деятельности педагоги могут освоить уже известные в практике технологии, а также осуществить их модернизацию или разработать свои собственные, адекватные в условиях образовательного процесса. 3. Разработка комплексной проектно организованной программы профилактической деятельности в образовательной среде (учреждении). Цели деятельности: подготовить и реализовать комплексную проектно организованную программу профилактической деятельности, которая представляет собой составную часть воспитательной программы образовательного учреждения и ориентирована на реализацию культурного потенциала в профилактической работе; сформировать актив и создать безопасную среду на основе социального партнерства образовательного учреждения с субъектами социокультурной сферы региона. Осуществляется формирование системы позитивных ценностных и целевых ориентиров в профессиональной общности. Программа строится на основе ценностного самоопределения ее участников. Единицей программы является проект, решающий конкретную задачу в рамках профилактической работы. 4. Формирование условий развития профессионального потенциала для решения задач профилактики. Основная задача — подготовка специалистов образовательного учреждения, владеющих минимальным арсеналом профилактической работы и включающих профилактику как одну из главных целей в рамках своей педагогической деятельности. Решение этой задачи связано с изменением установок — профилактическая работа осознается как необходимый составной компонент профессиональной педагогической деятельности. На этой основе педагоги и специалисты модифицируют собственную профессиональную позицию, формируют цели и задачи профилактической деятельности в изменяющихся социокультурных условиях. В рам- ках данного направления одной из значимых задач является освоение технологий проведения индивидуальной и групповой профилактической работы. 5. Мониторинг ситуации и мониторинг реализации профилактических мероприятий. Цели деятельности анализ целевых групп, факторов риска в социальном окружении и характеристика образовательной среды. Полученные данные используются для формирования программы, анализа результатов и хода реализации профилактической работы, на основе которого вносятся изменения и добавления в программу профилактической работы образовательного учреждения. По каждому направлению определен состав исполнителей, основные цели (тип вмешательства), способы реализации (инструменты вмешательства), предполагаемые результаты воздействия, критерии и инструменты оценки результатов, 1. Тип воздействия. 2. Инструмент и субъект воздействия. Субъект воздействия. 3. Результат воздействия. 4. Инструмент и критерии оценки воздействия 5. Воздействия, входящие в стандарт Просвещение 2.1.1. Тип воздействия. а. Консультирование педагогов и специалистов по вопросам индивидуальной работы со студентами, родителями, ЗДЛ. б. Изучение современных эффективных технологий профилактической работы. 2.1.1.2 Инструмент воздействия. а. Психологическая мастерская. Лекции, семинары и тренинги по профилактике злоупотребления ПАВ в образовательной среде (2 мастерские — по 3 ч.). б. Семинар с использованием интерактивных форм (2 семинара — по 3 ч.) УМК: методическое пособие «Основы групповой работы»; методическое пособие «Современные информационные технологии при организации профилактической работы»; программы дистанционного образования для учреждений профессионального образования по вопросам профилактики злоупотребления ПАВ среди молодежи. Субъекты воздействия: психологи образовательного учреждения; специалисты центров и кабинетов по профилактике; актив участников профилактической программы. 2.1.1.3. Результат воздействия. а. Знание о процессе консультирования студентов, родителей и ЗДЛ по вопросам профилактики ПАВ. б. Знание о современных прецедентах и технологиях профилактической работы 2.1.1.4. Инструмент и критерии оценки воздействия а. Анкетирование (опросник). б. Тестовая оценка знаний. Формирование технологического потенциала профилактической деятельности в образовательной среде 2.2.1.1. Тип воздействия. а. Разработка профилактического мероприятия в рамках учебного предмета. б. Освоение интерактивных форм работы со студентами, родителями, ЗДЛ. 2.2.1.2. Инструмент воздействия. а. Методический семинар — 2 ч. УМК: «Интерактивные психолого-педагогические технологии ведения профилактической работы в образовательном учреждении». б. Методический семинар по разработке мероприятий со студентами, родителями, ЗДЛ по формированию позиции и базовых знаний. УМК: методическое пособие «Профилактика злоупотребления ПАВ в молодежной среде. Молодежные субкультуры»; методическое пособие «Профилактика злоупотребления ПАВ в семье». Субъекты воздействия: специалисты центров и кабинетов по профилактике; психологи и педагоги образовательного учреждения; методисты центров и кабинетов по профилактике; актив участников профилактической программы. 2.2.1.3. Результат воздействия а. Методика профилактической работы в структуре предметного занятия. б. Сценарии мероприятий со студентами, родителями, ЗДЛ по формированию позиции и базовых знаний по проблеме профилактики. 2.2.1.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. а. Заключение методической службы (кураторов профилактической программы в регионе). УМК: Методическая разработка «Технологии экспертизы профилактических антинаркотических программ». Оценочные критерии: б. Заключение методической службы (кураторов профилактической программы в регионе). УМК: Методическая разработка «Технологии экспертной деятельности в образовании». Разработка комплексной проектно организованной программы профилактической деятельности в образовательной среде (учреждении) 2.3.1. Тип воздействия. а. Проектирование социального партнерства. б. Проектирование социально-значимого культурного проекта. в. Разработка раздела воспитательной программы образовательного учреждения по первичной профилактике злоупотребления ПАВ. 2.3.1.2. Инструмент воздействия. а. Проектный семинар в форме позиционного анализа — 3 ч. УМК: методическая разработка «Технологии проведения дискуссий и позиционного анализа в образовательном учреждении». б. Педагогический совет — 2 ч. Работа методического объединения образо- вательного учреждения в рамках программы воспитательной работы —10 ч. УМК: методическая разработка «Проектирование социального партнерства». Субъекты реализации воздействия: специалисты центров и кабинетов по профилактике; методисты центров и кабинетов по профилактике; психологи и педагоги образовательного учреждения; актив участников профилактической программы. 2.3.1.3. Результат воздействия. а. Программа совместной деятельности с одним из субъектов региона. б. Культурно-образовательный проект. Сформировавшаяся система позитивных ценностных и целевых ориентиров в профессиональной общности. в. Нормативное оформление профилактических мероприятий на уровне образовательного учреждения. 2.3.1.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. а. Управленческая экспертиза. Анкета для социального партнера. б. Экспертиза систем обеспечения проекта и анализ результатов его реализации. в. Участие в работе. Фокус-группа. г. Экспертиза воспитательных программ образовательного учреждения. Формирование условий развития профессионального потенциала для решения задач профилактики 4.1. Тип воздействия. а. Изменение установок и выработка профессиональной позиции к проблеме профилактики. Формирование профессиональных целей и задач профилактической деятельности в изменяющихся социокультурных условиях. б. Освоение технологий проведения индивидуальной профилактической работы (беседа). в. Освоение технологий организации групповой работы (дискуссия) по вопросам профилактики. г. Освоение тренинговых технологий: ассертивности; профессионального общения; психической саморегуляции; коррекции «синдрома эмоционального выгорания; отказа употребить ПАВ. 2.4.1.2. Инструмент воздействия. а. Круглый стол — 1 ч. (в рамках плановых мероприятий). Разработка концепции и программы профилактической работы в образовательном учреждении. б. Методический семинар. Мастер-классы — 1 ч. в. Методический семинар — 1ч. г. Тренинговая работа — 10 ч: • тренинг ассертивности; • тренинг профессионального общения, • тренинг психической саморегуляции; • коррекция «синдрома эмоциональною выгорания»; • тренинг отказа от предложения употребить ПАВ УМК: методическое пособие «Технология организации и проведения тренинга ассертивности в молодежной среде». Субъекты реализации воздействия: специалисты центров и кабинетов по профилактике; методисты центров и кабинетов по профилактике; психологи и педагоги образовательного учреждения; актив участников профилактической программы. 2.4.1.3. Результат воздействия. а. Концепция и программа, определяющая цели и задачи профилактической работы в образовательной среде. б. Знание структуры профилактической беседы и особенностей ее проведения с учащимися и их родителями. в. Знание основных этапов, задач и способов из достижения в рамках групповой дискуссии. г. Способность обучать студентов оптимальным путям удовлетворения собственных потребностей и решения возникающих проблем личности, группы, коллектива. 2.4.1.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. а. Анализ реалистичности и реализуемости целей и задач. (Управленческая экспертиза.) б. Анкета. в. Специальный тест. г. Фокус-группы. Формирование актива и волонтерская деятельность 2.5.1.Тип воздействия. Выявление, формирование и подготовка актива. Обучение воздействиям и стимуляция работы. 2.5.1.2. Инструмент воздействия. Участие во всех вышеуказанных практических занятиях — 40 ч. Субъекты воздействия: превентологи; психологи; педагоги. 2.5.1.3. Результат воздействия. Наличие актива из числа успешных участников программы, способного участвовать в профилактических воздействиях. 2.5.1.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. а. Участие актива в профилактической работе. б. Фокус-группа. Тип воздействия — мониторинг ситуации и мониторинг реализации профилактических мероприятий 2.6.1. Разработка и реализация программы мониторинга факторов риска, влияющих на злоупотребление ПАВ в образовательной среде. 2.6.1.2. Инструмент воздействия. а. Фокус-группы. 1 фокус-группа —1ч. б. Педагогический совет —1ч. УМК: методическое пособие «Технология организации и проведения фокус групп»; методический сборник «Основы групповой работы». Субъекты реализации воздействия: специалисты центров и кабинетов по профилактике; психологи и педагоги образовательного учреждения; методисты центров и кабинетов по профилактике; подготовленный актив участников профилактической программы. 2.6.1.3.Результат воздействия. Характеристика ситуации и эффективности профилактических мероприятий 2.6.1.4.Инструмент и критерии оценки воздействия. Экспертная оценка результатов мониторинга. 8.1.3. Целевая группа — значимые другие лица учащихся Стандарт первичной профилактической работы с целевой группой «значимые другие лица учащихся» состоит из следующего комплекса: • просвещение; • реализация потенциала неспецифической досуговой деятельности; • реализация потенциала специфической досуговой деятельности; • развитие просоциальных молодежных движений; • волонтерское движение; • контроль информационной среды досуга молодежи; • внедрение профилактических воздействий в информационное пространство региона; • работа с неформальными объединениями и неорганизованным молодежным контингентом. По каждому направлению определен состав исполнителей, основные цели (тип вмешательства), способы реализации (инструменты вмешательства), предполагаемые результаты воздействия, критерии и инструменты оценки результатов. Воздействия, входящие в стандарт Просвещение 3.1.1 .Тип воздействия. Установление контакта, консультирование и мотивирование для совместной работы лидеров молодежной среды. 3.1.1.2. Инструмент воздействия. Психологическая мастерская. Про- блемный семинар. Проблемная лекция. Субъекты воздействия: превентологи; специалисты и члены молодежных организаций; актив из числа участников программы. 3.1.1.3. Результат воздействия. Знания о задачах, принципах и технологиях ведения профилактической работы среди сверстников 3.1.1.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. Анкетирование. Тестирование. Реализация потенциала неспецифической досуговой деятельности 3.2.1.1. Тип воздействия. Программы творческой и досуговой деятельности Инструмент воздействия. Акции, фестивали, клубные формы, технологии КТД, хобби, организованный отдых. 3.2.1.2. Субъекты воздействия: превентологи; специалисты и члены молодежных организаций; специалисты по творческим видам деятельности; специалисты по досугу; актив из числа участников программы. 3.2.1.3. Результат воздействия. Увеличение числа студентов, включенных в программы творческой и досуговой активности. 3.2.1.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. Статистические данные. Реализация потенциала специфической досуговой деятельности 3.3.1. Тип воздействия. Программы специфической активности с элементами формирования отношения к потреблению ПАВ. 3.3.1.2. Инструмент воздействия. Спортивные соревнования, походы, путешествия, инициационные практики. Субъекты воздействия: превентологи; специалисты и члены молодежных организаций; специалисты по творческим видам деятельности; специалисты по спорту и туризму; актив из числа участников программы. 3.3.1.3. Результат воздействия. Увеличение числа молодежи, включенных в программы. 3.3.1.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. Статистические данные. Развитие молодежных движений 3.4.1. Тип воздействия. Организация молодежных движений (объединений) просоциальной направленности. 3.4.1.2. Инструмент воздействия. Расширение существующих и создание новых организаций (объединений). Субъект воздействия: превентологи; специалисты и члены молодежных организаций; волонтеры; актив из числа участников программы. 3.4.1.3. Результат воздействия. Увеличение числа учащихся, включенных в программы. 3.4.1.4. Инструмент и критерии оценки воздействия. Статистические данные. Волонтерское движение 3.5.1. Организация волонтерского антинаркотического движения 3.5.1.1. Инструмент воздействия. а. Расширение существующих и создание новых волонтерских организаций, реализация программ «Равный — равному». б. Выявление и мотивирование волонтеров по вопросам ведения профилактической работы среди сверстников. Субъекты воздействия: превентологи; специалисты и члены молодежных организаций; волонтеры; актив из числа участников программы. 3.5.1.2. Инструмент воздействия. а. Семинар по изучению современных технологий ведения профилактической работы среди сверстников. б. Тренинг по овладению современными технологиями ведения профилактической работы среди сверстников. 3.5.1.3. Результат воздействия. Увеличение числа волонтеров, ведущих профилактическую работу в молодежной среде. 3.5.1.4. Инструменты и критерии оценки воздействия. Статистические данные. УМК: методическое пособие «Ровесник — ровеснику». Контроль информационной среды досуга молодежи' 3.6.1. Тип воздействия. Мониторинг информационного пространства 3.6.1.2. Инструмент воздействия. Выявление и нейтрализация источников наркогенного влияния в СМИ, включая Интернет. Субъекты воздействия: превентологи; специалисты и члены молодежных организаций; специалисты по СМИ; актив из числа участников программы. 3.6.1.3. Результат воздействия. Нейтрализация источников наркогенного влияния в СМИ региона, включая Интернет. 3.6.1.4. Инструменты и критерии оценки воздействия. Фокус-группы. УМК: методическое пособие «Интернет как средство организации молодежного досуга». Внедрение профилактических воздействий в информационное пространство региона. 3.7.1. Тип воздействия. Формирование профилактических компонентов информационного пространства региона. 3.7.1.2. Инструмент воздействия. Создание источников позитивного влияния в СМИ региона. Включение в профилактическую работу «лидеров-мнений» для молодежной аудитории. Субъекты воздействия: превентологи; специалисты и члены молодежных организаций; специалисты по СМИ; актив из числа участников программы. Результат воздействия. Расширение источников позитивного влияния в СМИ. Инструмент и критерии оценки воздействия. Фокус-группы УМК: методическое пособие «Методология создания и применения антинаркотических материалов для средств массовой информации с учетом особенностей восприятия молодежи». ГЛОССАРИЙ АБСТИНЕНЦИЯ — состояние, возникающее от прекращения действия алкоголя или наркотиков при внезапном перерыве в их приеме. Нередко термин ошибочно применяется к похмельному синдрому абстинентному, тогда как речь идет о более тяжелых состояниях, соответственных второй — развернутой — фазе алкоголизма. Клиническая картина и течение абстиненции зависит от природы наркотического вещества, его доз и длительности употребления. Характерные проявления — головная боль, головокружение, сухость во рту, тахикардия, иногда тошнота, угнетенное настроение, часто в сопровождении идей самообвинения и раскаяния, резкая физическая слабость, повышенная внушаемость, потребность в наркотике и пр. Возможны: бессонница, пугливость, тревожность, суицидальные тенденции, развитие эпилепсии алкогольной. АГРЕССИЯ — индивидуальное или коллективное поведение или действие, направленное на нанесение физического или психического вреда, либо даже на уничтожение другого человека или группы. В качестве объекта могут выступать и неодушевленные предметы. Служит формой отреагирования физического и психического дискомфорта, стрессов, фрустраций. Кроме того, может выступать как средство достижения некоей значимой цели, в том числе, повышения собственного статуса за счет самоутверждения. АДАПТАЦИЯ — 1. Приспособление строения и функций организма, его органов и клеток к условиям среды, направленное на сохранение гомеостаза. Одно из центральных понятий биологии; широко применяется в теоретических концепциях, трактующих взаимоотношения индивида и окружения как процессы гомеостатического уравновешения, например, гештальтпсихология, теория развития интеллектуального Ж. Пиаже. Изучение физиологических регуляторных механизмов адаптации имеет большое значение для решения прикладных проблем психофизиологии, психологии медицинской, эргономики и прочих психологических дисциплин. 2. Приспособление органов чувств к особенностям воздейству- ющих стимулов для их оптимального восприятия и предохранения рецепторов от перегрузки. Иногда выделяются различные фазы процесса адаптации к необычным экстремальным условиям: фаза первоначальной декомпенсации и последующие фазы частичной, а затем и полной компенсации. Изменения, сопровождающие адаптацию, затрагивают все уровни организма — от молекулярного до психологической регуляции деятельности. Решающую роль в успешности адаптации к экстремальным условиям играют тренировки, а также функциональное, психическое и моральное состояние индивида. АКЦЕНТУАЦИЯ ХАРАКТЕРА — выделение, подчеркивание некоего свойства или признака на фоне прочих, его особенное развитие. В психологии — несколько преувеличенное, но в рамках психологической нормы развитие некоторых психологических черт или особенностей субъекта. АКЦЕНТУАЦИЯ АСТЕНИЧЕСКАЯ — быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессиям и ипохондрии. АКЦЕНТУАЦИЯ ГИПЕРТИМНАЯ — постоянно приподнятое настроение, повышенная психическая активность с жаждой деятельности и тенденцией разбрасываться, не доводить дело до конца. АКЦЕНТУАЦИЯ ДИСТИМНАЯ — преобладание пониженного настроения, склонность к депрессии, сосредоточенность на мрачных и печальных сторонах жизни. АКЦЕНТУАЦИЯ ИСТЕРОИДНАЯ (акцентуация демонстративная) — выраженная тенденция к вытеснению неприятных для субъекта фактов и событий, к лживости, фантазированию и притворству, используемым для привлечения к себе внимания; авантюристичность, тщеславие, «бегство в болезнь» при неудовлетворенной потребности в признании. АКЦЕНТУАЦИЯ КОНФОРМНАЯ — чрезмерная подчиненность и зависимость от мнения других, недостаток критичности и инициативности, склонность к консерватизму. АКЦЕНТУАЦИЯ ЛАБИЛЬНАЯ — резкая смена настроения в зависимости от ситуации. АКЦЕНТУАЦИЯ НЕУСТОЙЧИВАЯ — склонность легко поддаваться влиянию окружающих, постоянный поиск новых впечатлений, компаний, умение легко устанавливать контакты поверхностного характера. АКЦЕНТУАЦИЯ ПАРАНОЙЯЛЬНАЯ (акцентуация застревающая) — повышенная подозрительность и болезненная обидчивость, стойкость отрицательных аффектов, стремление к доминированию, неприятие мнения других; как следствие — высокая конфликтность. АКЦЕНТУАЦИЯ ПСИХАСТЕНИЧЕСКАЯ — высокая тревожность, мнительность, нерешительность, склонность к самоанализу, постоянным сомнениям и рассуждательству, тенденция к образованию обсессий и ритуальных действий. АКЦЕНТУАЦИЯ СЕНСИТИВНАЯ — повышенная впечатлительность, боязливость, обостренное чувство собственной неполноценности. АКЦЕНТУАЦИЯ ЦИКЛОИДНАЯ — чередование фаз хорошего и плохого настроения с различным периодом. АКЦЕНТУАЦИЯ ШИЗОИДНАЯ — отгороженность, замкнутость, интроверсия, эмоциональная холодность, проявляемая в отсутствии сопереживания, в трудностях при установлении эмоциональных контактов; недостаток интуиции в процессе общения. АКЦЕНТУАЦИЯ ЭПИЛЕПТОИДНАЯ — склонность к злобно- тоскливому настроению с накапливающейся агрессией, проявляемой в виде приступов ярости и гнева (иногда с элементами жестокости); конфликтность, вязкость мышления, скрупулезная педантичность. АЛКОГОЛИЗМ — злоупотребление алкоголем. Принято выделять: – пьянство бытовое — ситуационно обусловленное злоупотребление алкоголем без появления признаков привыкания; – алкоголизм хронический; – психозы алкогольные. При систематическом приеме алкоголя возможно появление депрессии алкогольной с суицидальными попытками. Во всем мире наблюдается тревожная тенденция к «омоложению» этой болезни, появление ее симптомов в подростково - юношеском возрасте. АПАТИЯ — состояние, характерное эмоциональной пассивностью, безразличием, упрощением чувств, равнодушием к окружающим событиям и ослаблением побуждений и интересов. Протекает на фоне сниженной физической и психологической активности. Бывает кратковременной или долговременной. Формируется в результате длительно протекающего расстройства психики, иногда возникает при некоторых органических поражениях головного мозга. Может наблюдаться при слабоумии, бывает следствием продолжительного заболевания соматического. АСТЕНИЯ — 1. Слабость нервно-психическая; проявляется в повышенной утомляемости и истощаемости, сниженном пороге восприятия, крайней неустойчивости настроения, нарушениях сна. Возникает в результате различных заболеваний, при чрезмерных умственных и физических перенапряжениях, длительных отрицательных переживаниях и конфликтах. 2. Определяющее свойство характера. К астенической группе относятся две разновидности — астеники и психастеники (психастения). Их общие свойства — повышенная чувствительность и быстрая истощаемость. Они возбудимы и истощаемы в нервно-психическом смысле. Астеники испытывают определенные трудности в социальной жизни. Их слабость и истощаемость приводят к малой эффективности и успешности деятельности, что на фоне повышенной чувствительности тяжело ими переживается. От частых неудач развивается низкая самооценка, чувство неполноценности, робости, застенчивости, депрессивности и в то же время — болезненное самолюбие. Их притязания обычно превышают их возможности. Они тщеславны, самолюбивы, и в то же время не в состоянии достичь всего, к чему стремятся. В результате процесс развивается дальше: обнаруживаются и усиливаются такие черты характера, как робость, напряженность, неуверенность и мнительность, подозрительность: им кажется, что окружающие следят за ними, смеются над ними. Иногда компенсаторно развиваются развязное и заносчивое поведение. Астеники в основном сами страдают от своего характера, но у них есть и некие особенности, заставляющие страдать окружающих. Мелкие обиды, унижения и уколы самолюбия накапливаются и требуют выхода — и временами прорываются в виде гневных вспышек или приступов раздражения. И случается это, как правило, не среди чужих, где астеники предпочитают сдерживаться, а дома, в кругу близких. Так робкий астеник может стать настоящим тираном семьи. Впрочем, эмоциональные взрывы быстро иссякают и кончаются слезами и раскаянием. АФФЕКТ — сильное и относительно кратковременное нервно-психическое возбуждение — эмоциональное состояние, связанное с резким изменением важных для субъекта жизненных обстоятельств. Сопровождается резко выраженными двигательными проявлениями и изменениями в функциях внутренних органов, утратой волевого контроля и бурным выражением эмоциональных переживаний. Возникает в ответ на уже происшедшее событие и как бы сдвинуто к его концу. В его основе лежит переживаемое состояние внутреннего конфликта, порождаемого противоречиями между влечениями, стремлениями и желаниями, или же противоречиями между требованиями, предъявляемыми человеку (также самому себе), и возможностями их выполнить. Аффект развивается в критических условиях при неспособности субъекта найти адекватный выход из опасных, чаще всего неожиданных ситуаций. Обладая свойствами доминанты, он тормозит не связанные с ним процессы психические и навязывает некий стереотипный способ «аварийного» разрешения ситуации (оцепенение, бегство, агрессия), сложившийся в ходе эволюции и потому оправданный лишь в типичных условиях. Другая важная регулирующая функция аффекта — в образовании специфического опыта — аффективных следов «комплексов аффективных», формируемых на основе пережитых аффектов: они могут запускаться без достаточного осознания вызвавших реакцию причин — при столкнове- нии с отдельными элементами породившей аффект ситуации, и предупреждают о возможном ее повторении. Для состояния аффекта характерно сужение сознания, при котором внимание целиком поглощается породившими аффект обстоятельствами и навязанными им действиями. Нарушения сознания могут привести к неспособности впоследствии вспомнить отдельные эпизоды вызвавшего аффект события, а в случае исключительно сильного аффекта могут завершиться потерей сознания и полной амнезией. Поскольку аффект предельно ограничивает возможность произвольной регуляции повеления, рекомендации по его преодолению в педагогической и психотерапевтической практике нацелены на предупреждение аффекта путем избегания порождающих его ситуаций, выполнения отвлекающих действий, представления нежелательных его последствий и пр. Устойчивость к вовлечению в состояние аффекта зависит от уровня развития моральной мотивации личности. ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ — восприятия, переживаемые при отсутствии какой бы то ни было внешней стимуляции; восприятие реально отсутствующих предметов, субъективно признаваемое реальными. Патологическое нарушение перцептивной деятельности, состоящее в восприятии объектов, которые в данный момент не воздействуют на соответственные органы чувств. Возникает обычно при различных психических расстройствах, в стрессовых ситуациях, а также во время длительной сенсорной изоляции. Возникают вследствие непроизвольного, не зависящего от субъекта проецирования образов вовне и локализации их в пространстве и времени, что ведет к переживанию этих спонтанно возникших в сознании образов как объективной реальности. ДИНАМИЧЕСКИЙ СТЕРИОТИП — устойчивый индивидуальный комплекс условно-рефлекторных двигательных реакций, реализуемых в определенной последовательности в обеспечении позно-тонических функций (походку, почерк, осанку). ИНФАНТИЛИЗМ — 1. Сохранение в психике и поведении взрослого человека свойств, черт, качеств и особенностей, присущих детскому возрасту. 2. Форма задержки при прохождении стадий развития онтогенетического, при которой оказываются недоразвитыми функции физические и психические. При этом сохраняется возможность полной компенсации развития психического в дальнейшем. Случаи инфантилизма могут обусловливаться наследственными и внутриутробными факторами; инфекционными заболеваниями, перенесенными в раннем детстве; авитаминозом. ИНТРОВЕРСИЯ (и экстраверсия) — характеристика различий индивидуально-психологических человека, крайние полюсы которой соответствуют преимущественной направленности личности на мир внешних объектов, либо на явления собственного субъективного мира. МИКРОСОЦИУМ — ближайшее социальное окружение человека: его семья, близкие, друзья, товарищи, приятели, знакомые, соседи, коллеги по работе. НАРКОМАНИЯ — патологическое влечение к употреблению наркотических средств; заболевание, возникающее в результате употребления наркотиков, вызывающих в малых дозах эйфорию, а в больших — оглушение, наркотический сон. Для наркомании характерно непреодолимое влечение к приему наркотиков, вызванное привыканием, возникающим при систематическом употреблении; тенденцией к повышению употребляемых доз, формированием абстинентного синдрома с психической и физической зависимостью. НОРМА СОЦИАЛЬНАЯ — принятые в конкретном обществе или группе правила поведения, регулирующие взаимоотношения людей. ОНТОГЕНЕЗ — процесс развития индивидуального организма. В психологии онтогенез — формирование основных структур психики индивида в течение его детства. Изучение онтогенеза — главная задача возрастной психологии. ПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — процесс, в результате которого субъект получает идеальную представленность в жизнедеятельности других людей и может выступить в общественной жизни как личность. Сущность персонализации — в действенных преобразованиях сферы интеллектуальной и аффективно- потребностной другого человека, происходящих в результате деятельности индивида. ПЕРЦЕПЦИЯ — восприятие, непосредственное отражение действительности органами чувств. ПЕРЦЕПЦИЯ СОЦИАЛЬНАЯ — восприятие, понимание и оценка людьми социальных объектов: других людей, самих себя, групп, социальных общностей, и пр. ПОВЕДЕНИЕ ДЕВИАНТНОЕ (поведение отклоняющееся) — система поступков или отдельные поступки, противоречащие принятым в обществе правовым или нравственным нормам. Основные виды поведения девиантного — преступность и уголовно не наказуемое (непротивоправное) аморальное поведение (систематическое пьянство, наркомания, сексуальная распущенность и пр.; иногда включается суицидное поведение). Связь между этими видами поведения состоит в том, что совершению правонарушений нередко предшествует ставшее привычным аморальное поведение. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ — область практического применения психологии, ориентированная на повышение социально-психологической компетентности людей. Может адресоваться как отдельному субъекту, так и группе, организации. Основные способы ее оказания — индивидуальное консультирование и групповые формы психологической работы. Возможны психопрофилактическая и психокоррекционная направленность, использование в ситуациях преодоления различного рода психологических затруднений. Психотерапия как лечебное психологическое воздействие — частный случай психологической помощи. ПСИХАСТЕНИЯ — болезненное расстройство психики, характерное крайней нерешительностью, боязливостью, мнительностью, склонностью к идеям навязчивым. Психастеникам присущи общие астенические свойства — повышенная чувствительность и быстрая истощаемость. Они возбудимы и истощаемы в нервнопсихическом смысле. К этому добавляются такие качества, как боязливость, не- решительность, сомнения во всем — относительно прошлого, настоящего и будущего. Часты ложные опасения за жизнь свою и ближних. Им весьма трудно начать какое-то дело: они принимают решение, потом отступают, снова собираются с силами и пр. Принимать решения им трудно потому, что они сомневаются в успехе любого задуманного дела. Но если психастеник что-то решил, то должен осуществить это сразу, — он проявляет крайнюю нетерпеливость. Парадоксальное сочетание — постоянные сомнения, нерешительность и нетерпеливость. Но у него есть своя логика: психастеник торопит события, опасаясь, как бы что-нибудь не помешало совершить задуманное — из той же неуверенности. ПСИХИКА — системное свойство высокоорганизованной материи, заключающееся в активном отражении субъектом объективного мира, в построении неотчуждаемой от него картины мира и саморегуляции на ее основе поведения и деятельности. Психика обеспечивает эффективное приспособление к среде. ПСИХОДЕЛИК (галлюциноген) — природные или синтетические вещества, способные вызвать галлюцинации — состояния психоделические. Близки к нейромедиаторам, они могут заменять или нарушать их функционирование. Предположительно считаются замещающими антагонистами нейромедиаторов — проводников возбуждения в нервной системе. К ним относятся: диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД-25), диметилтриптамин (ДРТ), буфотенин, мескалин, псилоцибин, а также близкие к ним психоактивные вещества конопли (каннабиноиды) и некоторые синтетические препараты (сернил, дитран и пр.). Воздействие психоделиков способно изменить личность, глубоко перестроить иерархию ее мотивов и ценностей. Их бесконтрольное применение вне специальных клинических условий приводит к тяжелым последствиям и несчастным случаям. ПСИХОЗ — глубокие расстройства психики, психической деятельности; проявляется в нарушении отражения реального мира, возможности его познания, изменении поведения и отношения к окружающему. Их проявления разнообразны и могут сопровождаться бредом, помрачением сознания, грубыми нарушениями памяти, мышления, изменениями эмоциональной сферы, бессмысленными и бесконтрольными поступками и пр. Психозы классифицируются по причинам появления. Различаются психозы инфекционные, травматические, интоксикационные, возникающие при органических поражениях головного мозга, при внутренних заболеваниях, психогенных и пр. ПСИХОЗ АЛКОГОЛЬНЫЙ делится на группы психозов: – острые — например, белая горячка; – хронические — например, алкогольный бред ревности; – Корсаковский психоз — хронический алкогольный галлюциноз. ПСИХОЛОГ: ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭТИКА — реализация психологом в своей деятельности специфических нравственных требований, норм поведения — как во взаимоотношениях с коллегами, научным сообществом, так и с испытуемыми, респондентами, лицами, обращающимися за психологической помощью. В первую очередь, это — универсальные этические принципы и нормы, значимые для всех категорий ученых: научная честность и корректность при сборе экспериментальных данных; отказ от присвоения чужих идей и результатов исследований; отказ от поспешных выводов на основе непроверенных данных; отстаивание своих научных взглядов в любой научной среде, в полемике с любыми авторитетами; ученый-психолог при проведении исследований не должен использовать методы, технику, процедуры, ущемляющие достоинство испытуемых или их интересы; психологу следует строго соблюдать гарантии конфиденциальности — неразглашения сообщенных сведений; психолог обязан информировать испытуемых о целях проводимого исследования. Когда во избежание сознательного или неосознаваемого искажения даваемых сведений требуется скрыть от испытуемого научные цели, о них следует сообщить по завершении эксперимента. Если исследование предполагает вторжение психолога в сферу личных интересов или интимных переживаний, испытуемому нужно предоставить безоговорочную возможность отказаться от дальнейшего участия в исследовании на любом этапе его проведения. Давая рекомендации, основанные на полученных результатах, психолог не имеет морального права снять с себя ответственность за последствия их внедрения в общественную практику. ПРАКТИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ — к его сфере деятельности относятся: психодиагностика, выработка рекомендаций по изменению ситуации и непосредственная работа с людьми, основанная на использовании специальных психологических техник. Выбор техник преимущественно зависит от того, на какую психологическую систему ориентирован психолог. ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ / ФИЛОГЕНЕЗ (развитие психики в филогенезе) — качественные изменения психики, происходящие в рамках эволюционного развития живых существ, обусловленные усложнением их взаимодействия с внешней средой. Могут происходить на биологической или общественноисторической основе. С позиций материализма, сама психика как способность ощущения возникла из раздражимости живых существ и развивалась в связи с образованием и развитием их нервной системы. В своей эволюции психика прошла ряд стадий: от сенсорной — к перцептивной и далее от интеллектуальной стадии — к формированию сознания. Сознание как особенность психики человека является продуктом общественно-исторического развития человеческого общества, возможность существования которого обусловлена использованием и изготовлением орудий труда, элементов языка, знаний, норм поведения. РЕГРЕСС — переход от более высоких форм развития к более низким, движение назад, изменения к худшему. Противоположное понятие — прогресс. В биологии — упрощение строения организмов в ходе эволюции вследствие приспособления к измененным условиям существования. РЕЦИПИЕНТ — субъект, воспринимающий адресованное ему сообщение. Субъект, реагирующий на сообщение, называется респондент. РИГИДНОСТЬ — в психологии — неготовность, затрудненность — вплоть до полной неспособности в изменении намеченной субъектом программы деятельности в условиях, требующих ее перестройки согласно новым ситуационным требованиям. Выделяются: ригидность когнитивная — обнаруживается в трудностях перестройки восприятия и представлений в изменившейся ситуации; ригидность аффективная — выражается в косности аффективных, эмоциональных откликов на изменяющиеся объекты эмоций; ригидность мотивационная — проявляется в тугоподвижной перестройке системы мотивов в обстоятельствах, требующих гибкости и изменения характера поведения. Уровень ригидности, проявляемой субъектом, обусловлен взаимодействием его личностных особенностей с характером среды, включая степень сложности стоящей задачи, ее привлекательности, наличие опасности, монотонность стимуляции и пр. СОЦИАЛИЗАЦИЯ — процесс и результат усвоения и активного воспроизводства индивидом социального опыта, прежде всего, системы социальных ролей. Реализуется в общении и деятельности — в семье, дошкольных учреждениях, школе, университете, в коллективах трудовых и прочих. Происходит как в условиях стихийного воздействия различных обстоятельств жизни в обществе, так и в условиях воспитания — целенаправленного формирования личности. Воспитание — ведущее и определяющее начало социализации. Понятие введено в социальную психологию в середине XX в. СУИЦИД — акт самоубийства, совершаемый в состоянии сильного душевного расстройства, либо под влиянием психического заболевания, осознанный акт самоустранения из жизни под воздействием острых психотравмирующих ситуаций, при которых их собственная жизнь как высшая ценность теряет смысл. Причины суицида многообразны и кроются не только в личностных деформациях субъекта и психотравмирующей обстановке, но и в социальноэкономической и нравственной организации общества. ЭКСТРАВЕРСИЯ — обращенность сознания и внимания субъекта преимущественно на то, что происходит вне его, вокруг него. Одна из базовых черт личностных. Противоположное понятие — интроверсия. ЭМПАТИЯ — постижение эмоционального состояния, проникновение в переживания другого человека. Способность индивида к параллельному переживанию тех эмоций, что возникают у другого индивида в ходе общения с ним. Различаются: эмпатия эмоциональная, основанная на механизмах проекции и подражания моторным и аффективным реакциям другого; эмпатия когнитивная, базируемая на процессах интеллектуальных — сравнение, аналогия и пр.; эмпатия предикативная, проявляемая как способность предсказывать аффективные реакции другого в конкретных ситуациях. Особые формы эмпатии: сопереживание – переживание тех же состояний эмоциональных, что испытывает другой, через отождествление с ним; сочувствие — переживание собственных состояний эмоциональных в связи с чувствами другого. Установлено, что эмпатическая способность обычно возрастает с ростом жизненного опыта; эмпатия легче реализуется при сходстве поведенческих реакций эмоциональных субъектов. ЭЙФОРИЯ — радостное, веселое настроение, состояние благодушия и беспечности, несоответственное объективным обстоятельствам, не имеющее объективных причин появления и достаточно стойкое. В поведенческом плане наблюдается мимическое и общее двигательное оживление, многословие, иногда психомоторное возбуждение. В качестве причин эйфории могут выступать олигофрения, поражения лобных долей головного мозга, психические расстройства; Я-КОНЦЕПЦИЯ — относительно устойчивая, более или менее осознанная, переживаемая как неповторимая система представлений индивида о самом себе, на основе которой он строит взаимодействие с другими людьми и относится к себе. Целостный, хотя и не лишенный внутренних противоречий образ собственного Я, выступающий как установка по отношению к самому себе. Я- концепция содержит компоненты: когнитивную — образ своих качеств, способностей, внешности, социальной значимости и пр.; эмоциональную — самоуважение, себялюбие, самоуничижение и пр.; оценочно-волевую — стремление повысить самооценку, завоевать уважение и пр. Я-концепция — предпосылка и следствие взаимодействия социального, определяется социальным опытом. В ее составляющие входят: физическое Я — схема собственного тела; реальное Я — представление о себе в настоящем времени; динамическое Я — то, каким субъект намерен стать; социальное Я — соотносимое со сферами социальной интеграции: половой, этнической, гражданской, ролевой и пр.; экзистенциальное Я – как оценка себя в аспекте жизни и смерти; идеальное Я – каким субъект, по его мнению, должен бы стать, ориентируясь на нормы моральные; фантастическое Я — то, каким субъект желал бы стать, будь это возможным. Я-концепция — важный структурный элемент облика психологической личности, складывается в общении. Формирование Я-концепции человека происходит при накоплении опыта, решения жизненных задач и при оценивании их со стороны других людей, прежде всего, родителей. Становление Я-концепции, в конечном счете, обусловленное широким социально-культурным контекстом, возникает в обстоятельствах обмена деятельностью между людьми, в ходе которого субъект «смотрится как в зеркало в другого человека» и так отлаживает, уточняет, корректирует образы своего Я. Формирование адекватной Я-концепции, и, прежде всего, самосознания, — одно из важных условий воспитания сознательного члена общества. БИБЛИОГРАФИЯ 1. Абрамова Г. С. Возрастная психология: Учеб. пособие для студ. вузов. - 4-е изд., стереотип. М.: Издательский центр «Академия», 1999. 672 с. 2. Астоянц М.С., Россихина И.Г. Социальная инклюзия: попытка концептуали- зации и операционализации понятия // Известия Южного федерального университета. Педагогические науки. 2009. № 12. 3. Бовина И.Б., Драгульская Л.Ю. Представления студентов о науке и об уче- ном // Вопросы психологии. 2006. №6. С. 73-84. 4. Бовина И.Б. Представления и здоровье и болезни в молодежной среде // Во- просы психологии. 2005. №3. С. 90-96. 5. Болбочану А.В. Содержание коммуникативной потребности подростка в разных условиях общения с взрослыми // Вопросы психологии. 2006. №4. С. 63-69. 6. Выготский Л.С. Проблемы развития психики // Выготский Л.С. Собр. соч. в 6 т. М.: 1984. 7. Игольницина Л.М. Профилактика социально негативных явлений в среде детей, подростков и молодежи. Иркутск.: Репроцентр А1, 2009. 320с. 8. Каширский Д.В. Мотивационно – потребностная сфера подростков с психо- логическими проблемами // Вопросы психологии. 2002. №1. С.26-37. 9. Крайг Г. Психология развития. / Бокум Д. 9-е изд. СПб.: Питер, 2005. 940 с. ил. (Серия «Мастера психологии»). 10. Леонтьев А.Н. Восприятие и деятельность. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1976. с. 3-27. 11. Мухина В.С. Возрастная психология: феноменология развития, детство, отрочество. М.: Academia. 1999. 495с. 12. Новокшонова Е.А. Профилактика социально-негативных явлений молодежи. Иркутск: МГТУ ГА (ИФ), 2013. 80 с. 13. Орлов Ю.М. Стимулирование побуждения к учению. М.: ММИ, 1988. 287с. 14. Психология здоровья: теоретические основы и практика использования здоровья сберегающих технологий: материалы областной научно-практической конференции. 4–5 ноября, 2008. В 6 ч. Ч.2. Витебск: ГУО «ВО ИРО», 2008. 15. Реан А. А. Психология адаптации личности. / А. Р. Кудашев, А. А. Баранов. СПб.: Прайм-ЕВРС ЗНАК, 2008. 479 с. 16. Рубцов Н. М. Педагогические условия социально-профессиональной адаптации старшеклассников сельской школы: Автореф. дис. канд. пед. наук. М.: 2008. 17. Сачкова М.Е. Статусные отношения в подростковых ученических группах // Вопросы психологии. 2006 №4. С. 58-63. 18. Смирнов С.Д. Педагогика и психология высшего образования: От деятельности к личности: Учеб пособие. М: «Аспект Пресс», 1995. 272 с. 19. Смирнова Е.О., Хохлачева И.В. Особенности отношения родителей к ребенку с трудностями в общении // Вопросы психологии. 2008. №4. С. 24-34. 20. Смирнова Е.О., Хузеева Г.Р. Психологические особенности и варианты детской агрессивности // Вопросы психологии. 2002. №1. С.17-26. 21. Собкин В.С., Абросимова З.Б., Адамчук Д.В., Баранова Е.В. Проявления девиации в подростковой субкультуре. // Вопросы психологии. 2004. № 3. С. 3-19. 22. Соловьев В. Н. Успеваемость студентов как один из показателей адаптации к образовательному процессу в вузе // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. 2004. № 3. С. 21-22. 23. Федорова Н. А. Довузовская подготовка как этап становления социальной зрелости старшеклассника: Дисс. канд. пед. наук. Тюмень, 2004. 181 с. 24. Хагуров Т.А. Введение в современную девиантологию: Учеб пособие. Ростов-на-Дону, 2003. 343 с. 25. Черкасова Р.С. Взаимодействие условий среды и особенностей потребностно-мотивационной сферы как причина формирования положительной и отрицательной девиантности // Гуманитарная среда вуза как фактор становления личности будущего специалиста. Тамбов, 1996. С.72-80. ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение 1 ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА АНТИНАРКОТИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В настоящее время существует ряд программ по профилактике наркозависимости у подростков, основанных на различных психолого-педагогических принципах проведения работы в этом направлении. Но возникает проблема оценки эффективности работы по той или иной программе. Практические психологи, социальные педагоги, работающие в этом направлении, опираются на собственный рефлексивный опыт, интуицию, используют методы наблюдения. Но часто превентолог (специалист, занимающийся первичной профилактикой), считающий, что программа, по которой он работает, эффективна и результативна, ошибается в своих предположениях. Необходимо помочь специалисту фактически задокументировать результаты деятельности по той или иной программе первичной профилактики. Существует базовая четырехшаговая модель оценки любой профилактической программы, предложенная учеными университета Южной Каролины, США Дж. А. Линии, Л. МакКлу, А. Вандерсманом, которая в части теоретического обоснования близка к теории деятельности А. Н. Леонтьева. Каждый шаг оценивания должен включать в себя психолого- социологический инструментарий для всех участников программной деятельности: специалистов, осуществляющих программу, учащихся, кураторов и наставников, преподавателей, членов администрации, врачей, других специалистов. Шаг 1 включает в себя постановку целей, формулировку задач и предполагаемых результатов специалистом, который планирует программную деятельность. При оценивании постановки целей профилактической программы необходимо, учитывать насколько данная программа поможет молодежи повысить навыки противостояния наркотикам. Шаг 2 процессуальная оценка включает в себя фактический материал — количество запланированных и проведенных занятий, сколько каждый учащийся посетил занятий. Все это должно быть описано и задокументировано. Шаг 3 итоговая оценка должна отражать результат программы, очевидный сразу после ее окончания. Одним из примеров итоговой оценки может служить то, насколько у учащихся повысилась самооценка. Методика исследования самооценки предлагается в начале и в конце программы. Шаг 4 отражает насколько глубоким было оказанное психологическое воздействие. Наиболее важным долгосрочным результатом программы выступает уменьшение числа учащихся, употребляющих или пробовавших наркотики, а также увеличение числа учащихся со сформированным стойким антинаркотическим убеждением. Предлагаемый инструментарий включает в себя более 40 методик, специально подобранных для определения результативности антинаркотической деятельности по каждому шагу. Оценка программы включает в себя несколько уровней. В психологии оценивания и контроля существуют такие понятия как оценка «сверху», «сбоку» и «снизу», а также самооценка. Оценка «сверху» — это оценивание заказчика программы, администрации и научного руководителя. Всегда существует заказчик программы во-первых, это та структура, которая оплачивает работу специалиста, а во-вторых, это оценка администрации образовательного учреждения, в котором осуществляется программная деятельность. Кроме того, оценка «сверху» включает в себя оценивание рецензента или научного руководителя программы, осуществляющего супервизорский контроль за выполнением работы. Кроме того, сюда можно отнести изучение актуальности проблемы с помощью мониторингового социологического исследования общественного мнения, то есть изучение мнения населения того или иного региона. Таблица 2 Структура оценки профилактической деятельности Формы оценивания Оценка «сверху» Субъекты оценивания население региона; заказчик программы; администрация образовательного учреждения; научный руководитель/ рецензент программы / супервизор Оценка «сбоку» коллеги, работающие в данной области и занимающиеся подобной деятельностью Оценка «снизу» учащиеся; родители; учителя Самооценка специалист, работающий поданной программе (руководитель программы социальный педагог, педагогпсихолог, превентолог) Оценка «сбоку» — это оценивание той или иной программы специалистами того же уровня, т. е. коллегами руководителя программы. Оценка «снизу» это оценка непосредственно участников программ: учащихся, родителей и учителей. Самооценка — является одной из главных составляющих в психологии оценивания и контроля его специалиста, занимающегося антинаркотической профилактикой. Он сам оценивает свою деятельность, хотя все вышеупомянутые уровни оценивания очень сильно влияют и на самооценку и на итоговую оценку программы в целом. Изложенный подход схематически представлен ниже в логической последовательности и отражает каждый шаг деятельности и оценки. Условия — Программная деятельность — Результаты — Воздействие Необходимость оценивания: программного планирования, выполнения программы, результата деятельности Illar l Шаг 2 Шаг 3 Шаг 4 Оценка целей Процессуальная оценка Итоговая оценка Оценка воздействия Для проведения исследования по оценке эффективности программы профилактики наркозависимости у учащегося каждому специалисту рекомендуется составить собственную программу с использованием ниже приведенных методик, исходя из целей и задач программы исследования. В качестве примера приведем одну из самых распространенных образовательных антинаркотических программ в США — программу Гилберта Ботвина «Тренинг жизненных навыков». Занятия по этой программе проводятся во многих школах и вузах, финансирование осуществляется за счет грантов, через неправительственные организации, а занятия проводятся специально подготовленными психологами. Темы, по которым проводятся занятия, следующие: формирование своего имиджа и самосовершенствование; принятие решений; курение — мифы и реальность; влияние курения на здоровье; алкоголь — мифы и реальность; наркотики; мифы и реальность; реклама табачных и алкогольных изделий; как справится с тревожным состоянием; навыки общения; социальные навыки; ассертивность; умение сказать «нет». Обязательным в данной программе является не только использование психодиагностических методик почти в каждой теме (на определение самооценки, внутреннего состояния тревоги, уровня ассертивности), но и проведение короткого тестирования в начале и в конце программы по одной и той же методике, которая состоит из 10-ти вопросов следующего содержания. Предполагается, что в ходе проведения занятий по антинаркотической программе у учащихся — участников данного тренинга произойдут позитивные сдвиги в сторону невосприятия наркотических средств, улучшение самооценки и межличностных отношений. Оценка удовлетворенности заказчика программы 1. Как вы оцениваете эту программу, в общем? а) отлично; б) очень хорошо; в) удовлетворительно; г) посредственно; д) плохо. 2. Насколько полезной была деятельность? а) очень полезная; б) кое-что было полезным; в) бесполезная. 3. Насколько эта деятельность удовлетворила ваши ожидания? а) очень хорошо; б) кое-что; в) совсем не удовлетворила. 4. Что, по вашему мнению, следует сделать, чтобы улучшить программу в будущем? 5. Пожалуйста, напишите несколько предложений или комментариев, которые помогут улучшить программу с вашей точки зрения. Оценка удовлетворенности участника программой Мы хотели, чтобы ты оценил программу, участником которой являешься. Пожалуйста, заполни это форму так внимательно, точно, искренне, как только возможно. 1. Как ты оцениваешь КАЧЕСТВО программы, участником которой являешься? А отлично Б В хорошо Г посредственно плохо 2. Был ли материал, представленный в программе, хорошо ОРГАНИЗОВАННЫМ, понятным и последовательным для тебя? А Б В да определенно да нет Г совершенно нет 3. Было ли тебе ИНТЕРЕСНО? А Б очень интересно В интересно Г нет совсем не интересно 4. Помогал ли ведущий программы повышать твой интерес? А Б да В определенно да нет Г совершенно нет 5. СООТВЕТСТВОВАЛ ли материал программы твоим интересам и нуждам? А да Б полностью да В Г нет совершенно нет 6. Как много нового ты УЗНАЛ из этой программы? А Б очень много много В Г немного ничего 7. Насколько ПОЛЕЗНЫМ будет твое участие в программе для тебя в будущем? А очень полезным Б полезным В Г не очень бесполезным 8. Больше всего в программе мне понравилось ... 9. Главная цель этой программы улучшить... Шкала базовых знаний фактов о наркотиках для родителей и кураторов Выберите термин, соответствующий смыслу предложения, и вставьте его на место пропуска. Кислота, зависимость, СПИД, алкоголь, амфетамины, барбитураты, ЦНС (центральная нервная система). 1. Сверхсильная, периодически повторяющаяся, чрезмерная потребность в веществе, которое используется вместо значимого физического, социального, эмоционального и экономического благополучия. 2. Вызывает в теле потерю естественного иммунитета против бактерий, делая организм уязвимым для многих болезней, с которыми он не в состоянии бороться. 3. Депрессант, влияющий на центральную нервную систему, который содержится в пиве, вине и других крепких спиртных напитках. 4. Синтетически произведенные стимулянты центральной нервной системы. 5. Седативные снотворные таблетки, которые угнетают центральную нервную систему. 6. Управляет спинным и головным мозгом, основная система организма, на которую воздействуют наркотики. 7.________сленговое название ЛСД. 8. Как родители, так и кураторы должны предполагать прием наркотиков молодым человеком в том случае, если они наблюдают: A. изменение обычного психологического состояния; Б. повышение интереса к моде; B. употребление наркотиков лучшим другом молодого человека; Г. повышение аппетита. 9. От употребления кокаина ожидается: A. учащение сердцебиения; Б. его легализация; B. нерастворимость в воде; Г. повышение умственных способностей. 10. Дмитрий пытается уменьшить количество алкоголя, которое он употребляет. Каждый раз, когда он посещает родителей, мать предлагает ему выпить. Для того чтобы вести себя ассертивно, Дмитрию следует: A. сказать матери, что люди не нуждаются в алкогольных напитках вместо приятного визита; Б. попросить мать не пить в его присутствии; B. попросить мать не предлагать ему выпивку; Г. не говорить ничего из предложенного выше. 11. Марихуана произрастает в климате: A. Африки; Б. Южной Америки; B. на северо-востоке США; Г. во всех вышеуказанных. Укажите букву П (правда), если вы согласны с утверждением, и Л (ложь), если не согласны. 12. Сверхнапряжение не ассоциируется с постоянным, глубоким пьянством. 13. Алкоголь может вызвать внутреннее желудочное кровотечение. 14. Употребление алкоголя является причиной 75 % автодорожных происшествий. 15. Употребление алкоголя во время беременности не является причиной повышения риска рождения ребенка с врожденными дефектами. 16. Алкоголь содержит большое количество калорий. 17. Галлюциногены изменяют способ человеческого мышления. 18. Людям, которые часто употребляют депрессанты, следует посетить доктора, прежде чем прекратить употребление этих таблеток. 19. Люди, которые имеют наркотическую зависимость, могут испытывать трудности при принятии решений. 20. Человеку, употребляющему наркотики, не нужно все больше и больше ощущать эффект от наркотиков. Ключ: 1. зависимость 7. кислота 12. Л. 16. П 2. СПИД 3. алкоголь 8. В. 9. А. 13. П. 14. П. 17. 18. П П 4. амфетамины 5. барбитураты 6. ЦНС 10. В. И. Г. 15.Л. 20. Л. 19. П Источник: Southeast Regional Center for Drug-Free Schools and Communities. Atlanta, GA, 1989. Teams are encouraged to add or delete test items, depending on the objective of the activity. АНКЕТА ОПРОСА ОБЩЕСТВЕННОСТИ Эта анкета направлена на изучение отношения граждан к проблеме наркомании, их озабоченности этой проблемой и заинтересованности в разрешении. Исследование может быть проведено как в форме телефонного интервью, так и в форме анонимного анкетирования, проведенного в общественных местах. 1. Считаете ли вы, что в вашей области в целом действительно существует проблема наркомании? Да Нет Не знаю 2. Считаете ли вы, что в вашем городе (населенном пункте) существует проблема наркомании? Да Нет Не знаю 3. Считаете ли вы, что в соседней области существует данная проблема? Да Нет Не знаю 4. Насколько озабочено взрослое население вашего региона проблемой наркотиков и наркомании? Очень мало, Достаточно, Очень сильно 5. Считаете ли Вы, что проблема наркомании в нашем регионе ухудшилась за последние годы? Да Нет Не знаю Если Вы ответили Нет, то считаете ли вы, что проблема улучшилась за последние годы? Да Нет Не знаю 6. Считаете ли Вы, что проблема наркомании ухудшилась в соседних областях? Да Нет Не знаю Если Вы ответили Нет, то считаете ли вы, что проблема улучшилась там? Да Нет Не знаю 7. Какой процент подростков, по вашему мнению, регулярно употребляет наркотики? Оценка особенностей профилактической деятельности 1. Получали ли вы какую-либо печатаную информацию о количестве потребления наркотиков в вашей области за последний месяц? Если «да», то какой была информация? (Сравните эти сведения с реальными данными. Отметьте знаком «+», если сведения совпадают с публикациями.) 2. Видели ли вы какую-либо телевизионную антинаркотическую рекламу или передачу за последнее время? Если «да», то опишите ее в нескольких словах. 3. Что, по вашему мнению, еще можно сделать для уменьшения проблемы наркомании в вашей области? Лист изучения отношения студентов к наркотикам 1. Наркотики, в основном, являются «неестественным» способом наслаждаться жизнью. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Не согласен. Д. Абсолютно не согласен. 2. Я не вижу ничего плохого в том, чтобы попробовать ЛСД. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Не согласен. Д. Абсолютно не согласен. 3. Чтобы принять какую-нибудь таблетку я должен чувствовать себя очень плохо. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Не согласен. Д. Абсолютно не согласен. 4. Преподаватели/кураторы должны подталкивать студентов к употреблению наркотиков. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Не согласен. Д. Абсолютно не согласен. 5. Прием стимуляторов — глупый способ взбодриться перед выполнением трудной работы. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Не согласен. Д. Абсолютно не согласен. 6. Я был бы рад принять несколько таблеток, чтобы успокоиться, когда я взвинчен. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Не согласен. Д. Абсолютно не согласен. 7. Учащиеся должны быть информированы о побочных эффектах определенных лекарственных препаратов и наркотиков. А. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Не согласен. Д. Абсолютно не согласен. 8. Все наркотики должны быть легальными и доступными. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Не согласен. Д. Абсолютно не согласен. 9. Даже если мой лучший друг даст мне немного анаши, я не буду ее курить. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г.Несогласен. Д. Абсолютно не согласен. 10. Несмотря на мнение авторитетных людей, прием наркотика «стоит того». A.Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Несогласен. Д. Абсолютно не согласен. 11. Согласно общепринятому мнению, большинство лекарств опасны и их следует принимать только по рецепту врача. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Не согласен. Д. Абсолютно не согласен. 12. Я глубоко уважаю людей, которые расслабляются с помощью наркотиков. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Несогласен. Д. Абсолютно не согласен. 13. Проба любого наркотика совершенно глупая идея. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Не согласен. Д. Абсолютно не согласен. 14. Я был бы рад возможности расслабиться под воздействием наркотика. A. Абсолютно согласен. Б. Согласен. B. Не знаю. Г. Не согласен. Д. Абсолютно не согласен. Ключ: Нечетные вопросы оцениваются по шкале: А=5, Б=4, В=3, Г=2, Д=1. Четные оцениваются: А=1, Б=2, В=3, Г=4, Д=5. Общий счет должен быть в пределах от 14 до 70. Высокий балл свидетельствует об отрицательном, консервативном отношении к наркотикам, низкий — о либеральном, положительном отношении. Источник: «Accountability in Drug Education: A Model for Evaluation», eds. Abrams, L. A.; Garfield, E. F.; and Swisher, J. D. Washington, DC: Drug Abuse Council, Inc., 1973. Изучение осознания проблемы родителями Пожалуйста, ответьте на эти вопросы с уважением и учитывая средний показатель в шкале вашего ребенка. Если Вы имеете более одного ребенка, то отвечайте на вопросы, имея в виду ребенка, который ближе всего по возрасту к 14 лет. 1. В каком возрасте учащиеся обычно начинают курить? 1) до 10 лет 2) 10-11 3) 12-13 4)14-15 5)16-17 6) 18-19 7) после 20. 2. В каком возрасте учащиеся, которые употребляют алкоголь, обычно начинают пить? 1) до 10 лет 2) 10-11 3) 12-13 4) 14-15 5) 16-17 6) 18-19 7) после 20. 3. В каком возрасте учащиеся, которые употребляют наркотики, обычно начинают их пробовать? 1) до 10 лет 2) 10-11 3) 12-13 4) 14-15 5) 16-17 6) 18-19 7) после 20. 4. Как часто, учащиеся курят анашу? 1) раз в год 2) 6 раз в год 3) раз в месяц 4) 2 раза в месяц 5) раз в неделю 6) 3 раза в неделю 7) каждый день. 5. Как часто, учащиеся употребляют сильные наркотики? 1) раз в год 2) 6 раз в год 3) раз в месяц 4) два раза в месяц 8. Считается ли среди учащихся, что наркотики не причинюет вреда их здоровью? 1) да, не причиняет 2) иногда 3) причиняет вред 4) не знаю. 9. Насколько сложно для учащихся достать анашу? 1) не могут достать; 2) очень трудно; 3) довольно легко; 4) очень трудно; 5) не знаю. 9. Насколько сложно для учащихся достать сильные наркотики? 1) не могут достать 2) очень трудно 3) довольно легко 4) очень трудно 5) не знаю. Источник: Southeast Regional Center for Drug-Free Schools and Communities. Atlanta, GA, 1989. Исследование отношения педагогов к профилактике наркомании Просьба ответить на все вопросы, кроме 3-го «++» — если вы совершенно согласны, «+» - если согласны, «—» - если не согласны и « не согласны. » — если совершенно АССЕРТИВНОЕ ИНТЕРВЬЮ Многие люди испытывают трудности в общении во время межличностного взаимодействия в ситуациях, когда нужно каким-то образом себя проявить, например, выражая просьбу или прося одолжение, говоря кому-то комплимент, выражая согласие или несогласие с кем-либо и т. д. Пожалуйста, обозначь степень твоего дискомфорта или волнения, которое ты считаешь более подходящим тебе перед предъявленной ситуацией. Используй следующую шкалу для обозначения степени твоего дискомфорта: = не испытываю ничего = много беспокойства = легкое беспокойство = много беспокойства = очень сильно волнуюсь Затем пройдись по списку ситуаций второй раз и обозначь после описанной ситуации степень твоего принятия этого, насколько она приемлемы для тебя. Например, если ты действительно извиняешься, когда ты виноват, ты можешь поставить «4» после этого пункта. Используй следующую шкалу для обозначения принятия и возможности той или иной ситуации: = всегда поступаю так = обычно поступаю так = поступаю так в половине случаев = редко поступаю так = никогда так не поступаю Заметка: очень важно накрыть ту часть листа, где ты обозначал дискомфорт (те оценки, которые ты ставил перед ситуациями), когда оцениваешь принятие ситуации и степень её вероятности. Иначе, одна оценка может повлиять на другую, и реальная картина твоего поведения будет искажена. Используй другой лист бумаги. Степень дискомфорта Ситуация Степень возможности Отказ в просьбе одолжить велосипед. Сделать комплимент другу. Попросить об одолжении. Отказать в навязываемой покупке. Извиниться в случае вины. Отказ в свидании или встрече. Признание страха и просьба в снисхождении. Сказать другу, что тебе не интересна тема разговора, если ты действительно скучаешь. 1. Просьба исправить плохую оценку у преподавателя. - Признание своего незнания некоторых тем или вопросов. - Отказ в одолжении тебе денег. - Необходимость задать вопросы о личной жизни. - Остановить очень разговорчивого друга. - Попросить о конструктивной критике. - Начать разговор с кем-то незнакомым. - Сделать комплимент другу, с которым у тебя уже романтические отношения или тому, кто тебе очень нравиться. 2.Просьба о встрече или свидании. - Твоя личная просьба об окончании встречи по причине твоей занятости и переносе встречи на более позднее время. - Признание непонимания темы во время дискуссии и просьба о разъяснении. 3. Поиски работы. - Вопрос о том, не обидел ли кого-то. - Сказать кому-то, что он (она) тебе нравится. - Просьба ускорить обслуживание (например, в ресторане). - Открытое обсуждение критики твоего поведения. - Возврат бракованной вещи продавцу. - Выражение мнения, которое противоречит мнению твоего собеседника. 4. Отказ во встречах и свиданиях с человеком, который тебе не интересен. 5. Сказать человеку о том, что он (она) поступает нечестно. 6. Согласиться прийти на свидание. Сказать кому-то о хорошей новости, касающейся тебя. 7. Отказать в настойчивом предложении выпить. 8. Отказать уважаемому тобой человеку в выполнении нечестного поступка. 9. Сменить учебное заведение. 10. Отказать в настойчивом предложении употребить наркотик. 11. Открытое обсуждение с человеком критики твоей работы. 12. Просьба вернуть взятую у тебя на время вещь. 13. Принятие комплиментов. 14. Продолжение разговора с тем, кто не согласен с твоим мнением. 15. Сказать другу или коллеге, что он(а) надоел(а) тебе своим поведением. 16. Сказать публично человеку, который надоедает тебе, чтобы он остано- вился. Пожалуйста, добавьте общую информацию о себе: 1.Пол: муж. _____ жен._________ 2.Возраст__________ 3.Курс/группа__________________ Источник: Gambrill, E. D., and Richey, С. A. An assertion inventory for use in assessment and research. Behavior Therapy 6:550-561. Copyright 1975 by Association for the Advancement of Behavior Therapy. Изучение отношения молодежи к наркотикам (по материалам НИЦ «Регион» Ульяновского государственного университета) Приглашаем вас, принять участие в социологическом исследовании. Его цель — выяснить отношение учащихся к наркотикам. Ваше мнение очень важно, так как информация такого рода поможет нам найти общий язык и улучшить положение дел в этой сфере. Наш опрос анонимный, поэтому подписывать анкету не нужно. Чтобы заполнить данную анкету, необходимо сначала внимательно прочитать задание, а затем выбрать из предложенных вариантов подходящий ответ и обвести соответствующую цифру в кружок. 1. Продолжи, пожалуйста, предложение. «Мои годы — это лучшее время для того, чтобы...» (не более 3 выборов) - развлекаться и приятно проводить время; - учиться, получать образование; - найти хороших и верных друзей; - испытать острые ощущения; - заработать «большие» деньги; - найти хорошую работу; - любить, вести сексуальную жизнь; - сохранить свое здоровье; - жить с комфортом; - достигнуть самостоятельности, свободы от родителей; - заниматься спортом, физическим развитием; - что еще? 2. Представить жизнь без проблем очень сложно. Ты наверняка тоже сталкиваешься с ними. Назови 5 наиболее серьезных для тебя проблем. - дискотеки, молодежные клубы; - внешняя непривлекательность; - продолжение образования после школы; - призыв в армию; - отсутствие молодежных организаций; - взаимоотношения с преподавателями; - национальные отношения, предубеждения; - одиночество; - проблемы со здоровьем; - преступность; - нехватка денег на карманные расходы, развлечения; - сексуальные проблемы; - наркотики; - непонимание со стороны близких; - отсутствие возможности устроиться на работу; - дороговизна жизни, невозможность купить необходимые вещи; - отсутствие любимого человека или плохие отношения с ним; - отношения с родителями; - криминальные группировки, бригады; - задержка выплаты зарплаты у родителей; - какие еще? 3. «Дети и родители» — вечная проблема. Попробуй поразмышлять о ней. Согласен ли ты со следующими выражениями. 1) «Родителям лучше оставить меня в покое и не вникать в мои дела». 1.Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать 2) «У родителей есть полное право распоряжаться судьбой ребенка». 1.Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать 3) «С некоторого времени родители перестали быть для меня таким же ав- торитетом, как раньше». 1. Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать 4) «У детей не должно быть тайн от родителей. Всеми своими проблемами нужно делиться с родителями». 1.Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать 5) « Сам себя я бы воспитывал более строго, чем мои родители». 1.Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать 6) «Родители своими поступками должны завоевать уважение детей». 1.Да 2. Скорее да 4. 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать Согласен ли ты со следующими высказываниями о твоих препо- давателях и одногрупниках? 1) « У нас дружная группа». 1.Да 2. Скорее да 2) 5. Трудно сказать « У меня никогда не было в группе друзей». 1.Да 2. Скорее да 3) 3. Скорее нет 4. Нет 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать «Преподаватели не должны вмешиваться в мои личные проблемы». 1.Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать 4)« У меня есть любимый преподаватель, пользующийся большим авторитетом». 1.Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать 5)« Преподаватель должен давать знания, а не воспитывать». 1.Да 2. Скорее да 6) 5. Трудно сказать « Если бы была возможность, я бы бросил учиться». 1.Да 2. Скорее да 5. 3. Скорее нет 4. Нет 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать Теперь мы хотим предложить тебе поговорить о наркотиках. С твоей помощью мы хотим разобраться, что же все-таки наркотики для тебя и твоих сверстников. Как ты для себя определяешь наркотики? (Сделай, пожалуйста, не более 3-х выборов.) 1) образ жизни 7) уход от скуки 2) болезнь 8) творчество, самореализация 3) способ проведения 9) престиж свободного времени 10) другой взгляд на мир 4) мода 11) удовольствие 5) потеря здоровья 12)трата денег 6) бегство от проблем реальной жизни _____________ 13) что еще ? 6. Согласен ли ты со следующими мнениями о наркотиках? 1) «Употреблять или не употреблять наркотики - это личное решение самого человека. Никто не может заставить человека принимать их». 1.Да 2. Скорее да 2) 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать «Зависимость вызывают только сильнодействующие наркотики. Стать наркоманом, куря «травку», нельзя. 1. Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать 3)»Наркотики — это возможность получить острые ощущения, которых не хватает в повседневной жизни». 1.Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать 4) «Нельзя стать наркоманом после первого употребления наркотиков». 1.Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать 5) «Сильный человек может бросить употреблять наркотики в любой момент». 1.Да 6) 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать «Наркотики — это отличительная черта нашего времени. Молодые люди раньше не употребляли наркотики». 1.Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать «У наркоманов свой собственный мир, 7) который недоступен людям, не употребляющим наркотики». 1.Да 2. Скорее да 8) 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать «Наркотики дают хороший жизненный опыт». 1. Да 2. Скорее да 3. Скорее нет 4. Нет 5. Трудно сказать 7. Информации о наркотиках сейчас очень много. Откуда ты чаще всего слышишь о наркотиках? Кому ты больше доверяешь? Информацию... 1. Чаще слышишь Доверяешь из средств массовой информации (телевидение, радио, газеты, журналы) 2. из бесед с преподавателями, психологами 3. от врачей, сотрудников наркологического диспансера 4. от работников милиции 5. из разговоров с родителями 6. от друзей и знакомых 7. от тех, кто употребляет наркотики 8. от случайных людей 8. У тебя есть друзья или знакомые, употребляющие наркотики? - Да, пробовали наркотики. - Да, время от времени употребляли наркотики. - Да, постоянно употребляли наркотики, не могли без них обойтись. - Нет, не известны вообще. - Трудно сказать. 9. Как ты сам относишься к людям, употребляющим наркотики? - Боишься их. - Избегаешь их. - Относишься к ним также, как к остальным. - Стараешься побольше узнать у них о наркотиках. - Употребляешь наркотики вместе с ними. - Жалеешь их. - Сообщаешь о них взрослым (учителям, родителям, в милицию). - Убеждаешь бросить. - Трудно сказать. - Как еще? 10. Какие конкретные мероприятия против наркотиков проводились у вас в учебном заведении? Насколько они, на твой взгляд, могут помочь решить проблему наркотиков среди твоих сверстников? (Выбери сначала в первом столбце «Проводились в школе» все мероприятия, которые проводились в вашем учебном заведении. Затем оцени только выбранные тобой мероприятия!) В нашем учебном заведении не проводились никакие мероприятия против наркотиков (переходи к вопросу № 12). У нас проводилось (оцени мероприятия): 11. Попробуй определить положительные и отрицательные стороны в организации этих мероприятий. (Не более 3 выборов). ПровоМероприятия Не мо- Трудно дились в помочь гут по- сказать школе 1) медицинский осмотр 1 2) беседы с куратором 2 3) лекции врачей 3 4) показ фильмов о нарко- 4 тиках 5) выступления работников 5 милиции 6) занятия с психологом 6 7) дискотеки, вечера 7 8) другое... 8 Могут мочь 12. У каждого человека есть своя цель в жизни. Чего хочешь достичь ты? (Не более 3-х выборов.) Понравилось то, что организато- Не понравилось то, что органиры заторы 1) реально представляют себе 1) плохо представляют ситуацию ситуацию с наркотиками у нас в с наркотиками у нас в городе городе 2) искренне хотят помочь ре- 2) вообще ничего не понимают в шить проблему наркотиков проблеме наркотиков 3) учат как нужно себя вести с 3) рассказывают о вреде нартеми, кто употребляет наркотики котиков малоубедительно 4) не запугивают, а спокойно го- 4) не учат как себя вести с людьворят о проблеме 5) рассказывают ми, употребляющими нар-котики о каждом 5) слишком раздувают проблему наркотике и последствиях его наркотиков, понапрасну запугиупотребления вают 6) не боятся поднимать самые б) проводят мероприятия против острые вопросы о наркотиках наркотиков для «галочки» 7) поручают самим учащимся 7) рассказывают о наркотиках то, что-то подготовить, придумать что уже давно известно 8) проводят не только лекции, но 8) не придумывают новые, интеи психологические упражнения, ресные формы проведения заняигры тий 9) что ещё? 9) что ещё? - Иметь материальный достаток. - Сделать профессиональную карьеру. - Развернуть свой бизнес. - Иметь свой бизнес. - Создать семью. - Выиграть много денег. - Воспитать детей и обеспечить их будущее. - Иметь домашний уют. - Реализовать свои таланты и способности. - Пока не знаю. - Чего еще? 13. Твой пол? (обведи) 1) мужской 2) женский 14. Сколько тебе лет? Шкала Новики-Стрикленда по определению локуса контроля у молодежи На каждый вопрос ответь, пожалуйста, «да» или «нет». Долго думать не нужно, первое, что пришло тебе в голову, является самым правильным. 1. Веришь ли ты в то, что большинство проблем разрешатся сами собой, если не обращать на них особого внимания? 2. Веришь ли ты в то, что сам(а) сможешь уберечь себя от простуды? 3. Согласен(на) ли ты с тем, что некоторые люди просто родились счастливыми? 4. Чувствуешь ли ты почти всегда, что получать хорошие оценки для тебя очень важно? 5. Наказывают ли тебя часто за то, в чем ты не виноват(а)? 6. Веришь ли ты в то, что если кто-нибудь учится достаточно упорно, то он(а) может отлично сдать экзамены по любому предмету? 7. Чувствуешь ли ты почти всегда, что не стоит пытаться ничего изменить, так как все равно ничего не получится? 8. Бывает ли у тебя такое чувство, что если с утра день начался удачно, то весь день будет хорошим, несмотря на то, чем ты будешь в этот день заниматься? 9. Чувствуешь ли ты, что почти всегда родители прислушиваются к тому, что им говорят дети? 10. Веришь ли ты в то, что если что-то хорошее загадаешь, то оно обязательно исполнится? 11. Кажется ли тебе, что когда тебя наказывают, то особой причины для этого абсолютно нет? 12. Кажется ли тебе, что изменить мнение твоего друга почти невозможно? 13. Кажется ли тебе, что мнение твоих родителей изменить почти невозможно? 14.Веришь ли ты в то, что родители должны разрешить принимать большинство твоих решений самому (самой)? 15. Чувствуешь ли ты, что если ты делаешь что-то неправильно, то очень мало шансов исправить это? 16. Веришь ли ты, что большинство просто родились хорошими спортсменами? 17. Считаешь ли ты, что большинство твоего возраста сильнее тебя? 18. Чувствуешь ли ты, что лучший способ разрешить многие проблемы это просто не думать о них? 19. Считаешь ли ты, что у тебя много шансов в выборе друзей? 20. Если ты найдешь цветок сирени с пятью лепестками и съешь его — это принесет тебе удачу? 21. Думаешь ли ты, что если постоянно выполняешь домашние задания, то твои оценки будут лучше? 22. Чувствуешь ли ты, что если кто-то из сверстников решит тебя ударить, то мало шансов остановить его (ее)? 23. У тебя когда-нибудь был счастливый автобусный билетик?. 24. Веришь ли ты в то, что нравишься людям, или это зависит от того, как ты себя ведешь? 25. Помогают ли тебе родители, если ты просишь их о помощи? 26. Испытываешь ли ты чувство, что если люди грубят тебе, то для этого нет никаких оснований (причин)? 27. Веришь ли ты в то, что если что-то плохое должно произойти, это произойдет? 28. Испытываешь ли ты чувство, что тебе легко заставить твоих друзей делать то, что ты хочешь? 29. Чувствуешь ли ты, что тебе почти невозможно возразить против еды, которую вы едите дома? 30. Испытываешь ли ты такое чувство, что бесполезно улучшать свою успеваемость в учебном заведении, потому что другие просто намного умнее тебя? 31. Считаешь ли ты себя таким человеком, который планирует все заранее, чтобы все получилось, как надо? 32. Как ты считаешь, что лучше: быть умным или быть счастливым? Ключ: за каждый ответ, совпадающий с приведенным ниже ответом, поставь 1 балл. Чем выше балл (максимум - 40 баллов), тем выше вероятность того, что ты межешь контролировать свои действия (т. е. у тебя есть так называемый «внутренний локус» контроля). 1.да 6. нет 11. да 16. да 21. да 26. нет 31. да 36. да 2.нет 7. да 12. да 17. да 22. нет 27. да 32. нет 37. да 3.нет 8. да 13. нет 18. да 23. да 28. нет 33. да 38. да 4.нет 9. нет 14. да 19. да 24. да 29. да 34. нет 39. да 5.да 10. да 15. нет 20. нет 25. нет 30. нет 35. да 40. нет Источник: Nowicki, S., and Strickland, В. R. A locus of control scale for children. Journal of Consulting and Clinical Psychology 40(1): 148-154, 1973. Copyright 1973 by the American Psychological Association. Приложение 2 Тренинг: Формирование коммуникативных умений и навыков (Новокшонова Е.А., 2012) Общение людей друг с другом — чрезвычайно сложный и тонкий процесс Неэффективность в общении может быть связана с полным или частичным отсутствием того или иного коммуникативного умения, например, умения ориентироваться и вести себя в конкретной ситуации. Может быть вызвана недостаточным самоконтролем, например, из-за неумения справиться с перевозбуждением, импульсивностью, агрессией и т. д. Каждый из нас учится ему в ходе всей своей жизни, приобретая опыт, который часто строится на ошибках и разочарованиях. Можно ли научиться общению, не используя для этого только свой реальный опыт? Да, и сделать это при помощи игры Игра — это модель жизненной ситуации, в частности общения, в процессе которой человек приобретает определенный опыт. Кроме того, совершая ошибки в искусственной ситуации общения, человек не чувствует той ответственности, которая в реальной жизни неизбежна. Это дает возможность больше пробовать, проявлять творчество, искать более эффективные формы взаимодействия друг с другом и не бояться «поражения» Цель тренинга: научить использовать приемы эффективного общения через игровые компоненты и технику активного слушания Задачи тренинга: - расширение возможностей установления контакта в различных ситуациях общения; - отработка навыков понимания других людей, себя, а также взаимоотношений между людьми; - овладение навыками эффективного слушания; - активизация процесса самопознания и самоактуализации; - расширение диапазона творческих способностей; Тренинговая группа: студенты 1-2 курсов. 1.1. Упражнение «Визуальное чувствование» Цель упражнения: совершенствование перцептивных навыков восприятия и представления друг друга. Все садятся в круг. Ведущий просит, чтобы каждый внимательно посмотрел на лица остальных участников, и через 2-3 минуты все должны закрыть глаза и попытаться представить себе лица других членов группы. В течение 1-2 минут нужно фиксировать в памяти лицо, которое удалось лучше всего представить. Задание; каждый из участников должен постараться воспроизвести в памяти как можно большее количество лиц партнеров. После выполнения упражнения группа делится своими ощущениями и повторяет упражнение. АНАЛИЗ: Что было сложного при выполнении задания? Какие ощущения возникали? 1.2. Упражнение «Через стекло» Цель упражнения: - формирование взаимопонимания партнеров по общению на невербальном уровне. Один из участников загадывает текст, записывая его на бумагу, но передает его как бы через стекло, т. е. мимикой и жестами: другие называют понятое. Степень совпадения переданного и записанного текста свидетельствует об умении устанавливать контакт. АНАЛИЗ: Что получилось при выполнении задания? Что не получилось? Какие сложности возникли при выполнении? Что давалось очень легко? 1.3. Упражнение «Дискуссия». – время 15 минут Цель упражнения: - формирование паралингвистических и оптокинетических навыков общения; - совершенствование взаимопонимания партнеров по общению на невербальном уровне. Группа разбивается на «тройки». В каждой тройке распределяются обязанности. Один из участников играет роль «глухого-и-немого»: он ничего не слышит, не может говорить, но в его распоряжении — зрение, жесты, пантомимика; второй участник играет роль «глухого и паралитика»: он может говорить и видеть; третий «слепой-и-немой»: он способен только слышать и показывать. Всей тройке предлагается задание, например, договориться о месте, времени и цели встречи. АНАЛИЗ: Что получилось при выполнении задания? Что не получилось? Какие сложности возникли при выполнении? 1.4. Упражнение «Да» Цель упражнения: совершенствование навыков эмпатии и рефлексии. Группа разбивается на пары. Один из участников говорит фразу, выражающую его состояние, настроения или ощущения. После чего второй должен задавать ему вопросы, чтобы уточнить и выяснить детали. Например, «Странно, но я заметила за собой, что когда нахожусь в таком состоянии, то цвет моей одежды примерно одинаков». Упражнение считается выполненным, если в ответ на расспросы участник получает три утвердительных ответа — «да». АНАЛИЗ: Какие эмоции у вас вызвало это упражнение? Что было трудным? Что помогло справиться с упражнением? 1.5. Упражнение «Передача движения по кругу» Цель упражнения: - совершенствование навыков координации и взаимодействия на психомоторном уровне; - развитие воображения и эмпатии. Все садятся в круг. Один из участников группы начинает действие с воображаемым предметом так, чтобы его можно было продолжить. Сосед повторяет действие и продолжает его. Таким образом, предмет обходит круг и возвращается к первому игроку. Тот называет переданный им предмет и каждый из участников называет, в свою очередь, что передавал именно он. После обсуждения упражнение повторяется еще раз. АНАЛИЗ: Почему не получилось продолжить действие? Что было сложного при выполнении задания? 2. ТЕХНИКА АКТИВНОГО СЛУШАНИЯ Многочисленные исследования показывают, что успех человека, работающего в сфере постоянного общения, на 80% зависит от его коммуникативной компетентности. Неумение общаться с окружающими людьми может оказаться одной из решающих причин увольнения или неприема на работу. Статистика говорит, что семеро из десяти уволенных расстаются со своим местом не потому, что не справляются со своими обязанностями, а из-за конфликтов с сотрудниками и руководителями, также восемь человек из десяти не проходят предварительное собеседование с работодателями при приеме на работу по причине неэффективного общения. Непродуктивность в общении может быть связана как с отсутствием данного умения, так и с трудностью его практической реализации (утомление, невнимание, условия деятельности, особенности ситуации и др.). В подтверждении сказанного ведущий аргументировано апеллирует к тем случаям, когда участники дискуссии «пропускали» высказывания других или искажали предметные позиции при воспроизведении разговора по памяти. Можно также сослаться на примеры, взятые у Д. Карнеги, И. Атватера, о том, как важно быть внимательным слушателем, Инструкция: Вашему вниманию предлагается методика на определение степени выраженности умения слушать другого человека. Перед Вами 16 вопросов, на каждый из которых, Вы должны ответить утверждением «да» или «нет». Следует помнить, что нет «правильных» или «неправильных» ответов, т. к. люди различны, и каждый может высказывать свое мнение. Главное, старайтесь отвечать честно, не пытайтесь произвести благоприятное впечатление, ответы должны соответствовать действительности. Свободно и искренно выражайте свое мнение. В этом случае Вы сможете лучше узнать себя. Заранее благодарим Вас! 1. Ждете ли Вы терпеливо, пока другой кончит говорить и даст Вам возможность высказаться? 2. Спешите ли Вы принять решение до того, как поймете сущность проблемы? 3. Слушаете ли Вы лишь то, что Вам нравится? 4. Мешают ли Вам слушать собеседника Ваши эмоции? 5. Отвлекаетесь ли Вы, когда собеседник излагает свои мысли? 6. Запоминаете ли Вы вместо основных моментов беседы какие-либо несущественные? 7. Мешают ли Вам слушать предубеждения? 8. Прекращаете ли Вы слушать собеседника, когда появляются трудности в его понимании? 9. Занимаете ли Вы негативную позицию к говорящему? 10. Всегда ли Вы слушаете собеседника? 11. Ставите ли Вы себя на место говорящего, чтобы понять, что заставило его говорить именно так? 12. Принимаете ли Вы во внимание тот факт, что у Вас с собеседником могут быть разные предметы обсуждения? 13. Допускаете ли, что у Вас и у Вашего собеседника может быть разное понимание смысла употребляемых слов? 14. Пытаетесь ли Вы выяснить тот факт, чем вызван спор: разными точками зрения, постановкой вопроса и т.п.? 15. Избегаете ли Вы взгляда собеседника в разговоре? 16. Возникает ли у Вас непреодолимое желание прервать собеседника и вставить свое слово за него или в пику ему, опередить его в выводах? Обработка результатов подсчитывается количество ответов Интерпретация - 6 баллов и ниже свидетельствуют о низкой степени выраженности умения слушать других, о направленности в ходе общения на себя (т. е. удовлетворение своих притязаний вне зависимости от интересов партнера). Снижена чувствительность в оценке текущей ситуации — когда молчать и слушать, а когда говорить. Необходимо обучение навыкам эффективного слушания - от 7 до 10 баллов — средняя степень выраженности умения слушать собеседника. Данное умение скорее проявляется ситуативно и зависит от личной значимости (заинтересованности) получаемой информации. Требуется совершенствование навыков и приемов активного слушания. - 10 баллов и выше свидетельствуют о явно выраженном умении слушать других вне зависимости от личной значимости получаемой информации. Такой человек является эффективным работником (если в основе деятельности лежит общение с людьми). Участники разбиваются на пары и решают, кто говорящий, а кто слушающий. Затем ведущий сообщает, что задачей слушающих будет внимательное выслушивание в течение 2-3 мин «очень скучного рассказа» Затем ведущий отзывает в сторону будущих «рассказчиков», якобы для того, чтобы проинструктировать их, как сделать рассказ «очень скучным». На самом деле дает разъяснения (так, чтобы «слушающие» не слышали этого), что суть не в степени скучности рассказа, а в том, чтобы рассказывающий фиксировал типичные реакции слушающих. Для этого рассказчику рекомендуется после минутного отрезка речи сделать в удобный момент паузу и продолжить рассказ после получения какой-либо реакции слушающих (кивок, жест, слова и т.д.). Если в течение 7-10 сек. выраженная реакция отсутствует, следует продолжить рассказ в течение еще одной минуты и опять прерваться и запомнить следующую реакцию слушающего. На этом упражнение прекращается. Всем членам группы раскрывается действительное содержание инструкции и цель упражнения. Рассказчиков просят держать в памяти содержание реакции слушающих (классифицировав видимое отсутствие реакций как «глухое молчание»). Ведущий приводит список наиболее типичных приемов слушания, называя их, и давая необходимые пояснения. Типичные приемы слушания: 1. Глухое молчание; 2. Угу поддакивание («ага», «угу», «да-да», «ну», кивание подбородком и т.п.). 3. Эхо повторение последних слов собеседника. 4. Зеркало повторение последней фразы с изменением порядка слов. 5. Парафраз передача содержания высказывания партнера другими словами. 6. Пробуждение междометия и другие выражения, побуждающие собеседника продолжить прерванную речь («Ну и…», «Ну и что дальше?», «Давай-давай» и т п.). 7. Уточняющие вопросы вопросы типа «Что ты имел в виду, когда говорил «эсхатологический». 8. Наводящие вопросы вопросы типа «Что-где-когда-почему-зачем», расширяющие сферу, затронутую говорящим, нередко такие вопросы являются по существу уводящими от линии, намеченной рассказчиком. 9. Оценки, советы. 10. Продолжения когда слушающий вклинивается в речь и пытается завершить фразу, начатую говорящим, «подсказывает слова». 11. Эмоции «ух», «ах», «здорово», смех, «ну-и-ну», «скорбная мина» и пр. 12. Нерелевантные и псевдорелевантные — высказывания, не относящиеся к делу или относящиеся лишь формально («а в Гималаях все иначе» и следует рассказ о Гималаях, «кстати, о музыке… » и следует информация о гонорарах известных музыкантов). После ознакомления со списком ведущий предлагает «рассказчикам» описать наблюдаемые ими реакции слушателей и дать им классификацию на основе приведенной схемы. Выявляются наиболее часто используемые реакции и обсуждаются их положительные и отрицательные стороны в ситуациях общения. В контексте занятия уместно привести трехкратную схему выслушивания: «Поддержка Уяснение Комментирование» и обсудить уместность появления тех или иных реакций на разных тактах выслушивания. Так, на такте «Поддержки» наиболее уместным представляются такие реакции, угу-поддакивание, эхо, эмоциональное сопровождение, на такте «Уяснения» уточняющие вопросы и парафраз, а оценки и советы приемлемы на такте «Комментирования». 2.1 Упражнение «Диспут» Упражнение проводится в форме диспута. Участники делятся на две приблизительно равные по численности команды. С помощью жребия решается, какая из команд будет занимать одну из альтернативных позиций по какому-либо вопросу, например: сторонники и противники «загара», «курения», «раздельного питания» и т.д. Аргументы в пользу той или иной точки зрения члены команд высказывают по очереди. Обязательным требованием для играющих является поддержка высказываний соперников и уяснение сущности аргументации. В процессе слушания тот из членов команды, чья очередь высказываться следующим, должен реагировать угу-поддакиванием и эхо, задавать уточняющие вопросы, если содержание аргументации не до конца ясно или же сделать парафраз, если создалось впечатление полной ясности. Аргументы в пользу позиции своей команды разрешается выска- зывать лишь после того, как выступающий тем или иным способом просигнализирует, что его поняли правильно (кивок головой, «да, именно это я и имел в виду»). Ведущий следит за очередностью выступлений, за тем, чтобы слушающий осуществлял поддержку высказывания, не пропуская тактов, парафраз, используя при этом реакции соответствующего такта. Можно давать разъяснения типа, «Да, Вы меня поняли правильно» легче всего, просто повторив слова собеседника, а убедиться в правильности понимания можно парафразируя его высказывания. Предостеречь участников от попыток продолжать и развивать мысли собеседника, приписывая ему не его слова. В заключение упражнения ведущий комментирует его ход, обращая внимание на случаи, когда с помощью парафраза удалось добиться уточнения позиций участников «диспута» АНАЛИЗ: Что было самым сложным? Что помогло выполнить упражнение? Как остальные участники группы помогали вам выполнить упражнение (если помогали)? Что (кто) помешало выполнить? 2.2 Упражнение «Спор при свидетеле» - время 15 минут Обучаемые разбиваются на тройки. Один из членов тройки берет на себя роль наблюдателя-контролера. Его задача — следить за тем, чтобы участники спора осуществляли поддержку высказываний партнеров, не пропускали второго такта («Уяснение») и при парафразе использовали «другие слова», т.е. он выполняет те же функции, что ведущий в предыдущем упражнении. Два других члена тройки, предварительно решив, какую из альтернативных позиций они занимают, вступают в спор, на выбранную ими тему, придерживаясь трехкратной схемы ведения диалога. По ходу упражнения участники меняются ролями, т.е. роль наблюдателя-контролера поочередно выполняют все члены тройки. АНАЛИЗ:Какие трудности в использовании схемы встретили Вы в разговоре? Были ли случаи, когда после парафраза происходило уточнение позиции?Кто из партнеров не понял другого — тот, кто говорил, или тот, кто слушал? 2.3 Упражнение «Карусель» Цель упражнения - формирование навыков быстрого реагирования при вступлении в контакты; - развитие эмпатии и рефлексии в процессе обучения. В упражнении осуществляется серия встреч, причем каждый раз с новым человеком. Задание: легко войти в контакт, поддержать разговор и проститься. Члены группы встают по принципу «карусели», т. е. лицом друг к другу и образуют два круга: внутренний неподвижный и внешний подвижный Примеры ситуаций: • Перед вами человек, которого вы хорошо знаете, но довольно долго не видели. Вы рады этой встрече… • Перед вами незнакомый человек. Познакомьтесь с ним… • Перед вами маленький ребенок, он чего-то испугался. Подойдите к нему и успокойте его. • После длительной разлуки вы встречаете любимого (любимую), вы очень рады встрече… Время на установление контакта и проведение беседы 3-4 минуты. Затем ведущий дает сигнал и участники тренинга сдвигаются к следующему участнику. ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ РАБОТЫ ГРУППЫ На подведении итогов ведущий присутствует, но остается как бы за кругом. Участники группы обсуждают, что, как они определили, каждому помогает в общении, а что мешает. Качества называются только те, которые проявились во время в группе. Не следует называть такие качества, которые не могут быть изменены (природные, физиологические и др.). Это и получается тот багаж, который забирает с тобой после занятий. Предложенные упражнения могут варьироваться в зависимости от степени опытности тренера, особенностей участников (возрастных, половых, статусных, профессиональных, личностных), условий проведения занятий в группе (временных, пространственных). Приложение 3 Личностный опросник Шмишека Г. (Шмишек Г., 1970, в модификации Игольницыной Л.М. 2013.) Цель: Предназначен для выявления акцентуированных свойств характера и темперамента лиц подросткового, юношеского возраста и взрослых. Подходит для учёта акцентуаций характера в процессе обучения, профессионального отбора, психологического консультирования, профориентации. Теоретической основой опросника является концепция «акцентуированных личностей» К.Леонгарда, который считает, что присущие личности черты могут быть разделены на основные и дополнительные. Основные черты составляют стержень, «ядро» личности. В случае яркой выраженности основные черты становятся акцентуациями характера. Соответственно, личности, у которых основные черты ярко выражены, названы Леонгардом «акцентуированными». Термин «акцентуированные личности» занял место между психопатией и нормой. Акцентуированные личности не следует рассматривать как патологические, но в случае воздействия неблагоприятных факторов акцентуации могут приобретать патологический характер, разрушая структуру личности. Инструкция. «Вам предлагается ответить на 88 вопросов, касающихся различных сторон Вашей личности. Рядом с номером вопроса поставьте знак «+» (да), если согласны, или «–» (нет), если не согласны. Отвечайте быстро, долго не задумывайтесь». Текст опросника (взрослый вариант) 1. Является ли ваше настроение в общем веселым и беззаботным? 2. Восприимчивы ли вы к обидам? 3. Случалось ли вам иногда быстро заплакать? 4. Всегда ли вы считаете себя правым в том деле, которое делаете, и вы не успокоитесь, пока не убедитесь в этом? 5. Считаете ли вы себя более смелым, чем в детском возрасте? 6. Может ли ваше настроение меняться от глубокой радости до глубокой печали? 7. Находитесь ли вы в компании в центре внимания? 8. Бывают ли у вас дни, когда вы без достаточных оснований находитесь в угрюмом и раздражительном настроении и ни с кем не хотите разговаривать? 9. Серьезный ли вы человек? 10. Можете ли вы сильно воодушевиться? 11. Предприимчивы ли вы? 12. Быстро ли вы забываете, если вас кто-нибудь обидит? 13. Мягкосердечный ли вы человек? 14. Пытаетесь ли вы проверить после того, как опустили письмо в почтовый ящик, не осталось ли оно висеть в прорези? 15. Всегда ли вы стараетесь быть добросовестным в работе? 16. Испытывали ли вы в детстве страх перед грозой или собаками? 17. Считаете ли вы других людей недостаточно требовательными друг к другу? 18. Сильно ли зависит ваше настроение от жизненных событий и переживаний? 19. Всегда ли вы прямодушны со своими знакомыми? 20. Часто ли ваше настроение бывает подавленным? 21. Был ли у вас раньше истерический припадок или истощение нервной системы? 22. Склонны ли вы к состояниям сильного внутреннего беспокойства или страстного стремления? 23. Трудно ли вам длительное время просидеть на стуле? 24. Боретесь ли вы за свои интересы, если кто-то поступает с вами несправедливо? 25. Смогли бы вы убить человека? 26. Сильно ли вам мешает косо висящая гардина или неровно настланная скатерть, настолько, что вам хочется немедленно устранить эти недостатки? 27. Испытывали ли вы в детстве страх, когда оставались одни в квартире? 28. Часто ли у вас без причины меняется настроение? 29. Всегда ли вы старательно относитесь к своей деятельности? 30. Быстро ли вы можете разгневаться? 31. Можете ли вы быть бесшабашно веселым? 32. Можете ли вы иногда целиком проникнуться чувством радости? 33. Подходите ли вы для проведения увеселительных мероприятий? 34. Высказываете ли вы обычно людям свое откровенное мнение по тому или иному вопросу? 35. Влияет ли на вас вид крови? 36. Охотно ли вы занимаетесь деятельностью, связанной с большой ответственностью? 37. Склонны ли вы вступиться, за человека, с которым поступили несправедливо? 38. Трудно ли вам входить в темный подвал? 39. Выполняете ли вы кропотливую черную работу так же медленно и тщательно, как и любимое вами дело? 40. Являетесь ли вы общительным человеком? 41. Охотно ли вы декламировали в школе стихи? 42. Убегали ли вы ребенком из дома? 43. Тяжело ли вы воспринимаете жизнь? 44. Бывали ли у вас конфликты и неприятности, которые так изматывали вам нервы, что вы не выходили на работу? 45. Можно ли сказать, что вы при неудачах не теряете чувство юмора? 46. Сделаете ли вы первым шаг к примирению, если вас кто-то оскорбит? 47. Любите ли вы животных? 48. Уйдете ли вы с работы или из дому, если у вас там что-то не в порядке? 49. Мучают ли вас неопределенные мысли, что с вами или с вашими родственниками случится какое-нибудь несчастье? 50. Считаете ли вы, что настроение зависит от погоды? 51. Затруднит ли вас выступить на сцене перед большим количеством зрителей? 52. Можете ли вы выйти из себя и дать волю рукам, если вас кто-то умышленно грубо рассердит? 53. Много ли вы общаетесь? 54. Если вы будете чем-либо разочарованы, придете ли в отчаяние? 55. Нравится ли вам работа организаторского характера? 56. Упорно ли вы стремитесь к своей цели, даже если на пути встречается много препятствий? 57. Может ли вас так захватить кинофильм, что слезы выступят на глазах? 58. Трудно ли вам будет заснуть, если вы целый день размышляли над своим будущим или какой-нибудь проблемой? 59. Приходилось ли вам в школьные годы пользоваться подсказками или списывать у товарищей домашнее задание? 60. Трудно ли вам пойти ночью на кладбище? 61. Следите ли вы с большим вниманием, чтобы каждая вещь в доме лежала на своем месте? 62. Приходилось ли вам лечь спать в хорошем настроении, а проснуться в удрученном и несколько часов оставаться в нем? 63. Можете ли вы с легкостью приспособиться к новой ситуации? 64. Есть ли у вас предрасположенность к головной боли? 65. Часто ли вы смеетесь? 66. Можете ли вы быть приветливым с людьми, не открывая своего истинного отношения к ним? 67. Можно ли вас назвать оживленным и бойким человеком? 68. Сильно ли вы страдаете из-за несправедливости? 69. Можно ли вас назвать страстным любителем природы? 70. Есть ли у вас привычка проверять перед сном или перед тем, как уйти, выключен ли газ и свет, закрыта ли дверь? 71. Пугливы ли вы? 72. Бывает ли, что вы чувствуете себя на седьмом небе, хотя объективных причин для этого нет? 73. Охотно ли вы участвовали в юности в кружках художественной самодеятельности, в театральном кружке? 74. Тянет ли вас иногда смотреть вдаль? 75. Смотрите ли вы на будущее пессимистически? 76. Может ли ваше настроение измениться от высочайшей радости до глубокой тоски за короткий период времени? 77. Легко ли поднимается ваше настроение в дружеской компании? 78. Переносите ли вы злость длительное время? 79. Сильно ли вы переживаете, если горе случилось у другого человека? 80. Была ли у вас в школе привычка переписывать лист в тетради, если вы поставили на него кляксу? 81. Можно ли сказать, что вы больше недоверчивы и осторожны, нежели доверчивы? 82. Часто ли вы видите страшные сны? 83. Возникала ли у вас мысль против воли броситься из окна, под приближающийся поезд? 84. Становитесь ли вы радостным в веселом окружении? 85. Легко ли вы можете отвлечься от обременительных вопросов и не думать о них? 86. Трудно ли вам сдержать себя, если вы разозлитесь? 87. Предпочитаете ли вы молчать (да), или вы словоохотливы (нет)? 88. Могли бы вы, если пришлось бы участвовать в театральном представлении, с полным проникновением и перевоплощением войти в роль и забыть о себе? Ключ 1.Демонстративность/демонстративный тип: «+»: 7, 19, 22, 29, 41, 44, 63, 66, 73, 85, 88. «-»: 51. Сумму ответов умножить на 2. 2.Застревание/застревающий тип: «+»: 2, 15, 24, 34, 37, 56, 68, 78, 81. «-»: 12, 46, 59. Сумму ответов умножить на 2. 3.Педантичность/педантичный тип: «+»: 4, 14, 17, 26, 39, 48, 58, 61, 70, 80, 83. «-»: 36. Сумму ответов умножить на 2. 4.Возбудимость/возбудимый тип: «+»: 8, 20, 30, 42, 52, 64, 74, 86. Сумму ответов умножить на 3. 5.Гипертимность/гипертимный тип: «+»: 1, 11, 23, 33, 45, 55, 67, 77. Сумму ответов умножить на 3. 6.Дистимность/дистимический тип: «+»: 9, 21, 43, 75, 87. «-»: 31, 53, 65. Сумму ответов умножить на 3. 7.Тревожность/тревожно-боязливый тип: «+»: 16, 27, 38, 49, 60, 71, 82. «-»: 5. Сумму ответов умножить на 3. 8.Экзальтированность/аффективно-экзальтированный тип: «+»: 10, 32, 54, 76. Сумму ответов умножить на 6. 9.Эмотивность/эмотивный тип: «+»: 3, 13, 35, 47, 57, 69, 79. «-»: 25. Сумму ответов умножить на 3. 10.Циклотимность/циклотимный тип: «+»: 6, 18,28,40,50,62,72,84. Сумму ответов умножить на 3. Интерпретация результатов Максимальная сумма баллов получаемых в результате тестирования - 24. По некоторым источникам, признаком акцентуации считается величина, превосходящая 12 баллов. Другие же на основании практического применения опросника считают, что сумма баллов в диапазоне от 15 до 19 говорит лишь о тенденции к тому или иному типу акцентуации. И лишь в случае превышения 19 баллов черта характера является акцентуированной. Выделенные К. Леонгардом 10 типов акцентуированных личностей разделены на две группы: Акцентуации характера: 1. демонстративный, 2. педантичный, 3. застревающий, 4. возбудимый. Акцентуации темперамента: 1. гипертимический, 2. дистимический, 3. тревожно-боязливый, 4. циклотимический, 5. аффективный, 6. эмотивный. Приложения 4 АНКЕТА (Игольницына Л.М.,2009) Курс__________ Специальность __________ Возраст ________ Пол (муж / жен) Цель: Анализ сформированности и выполнения навыков здорового образа жизни. Инструкция: Подчеркните подходящий ответ или впишите свой. 1.Как Вы понимаете здоровый образ жизни?_____________________________ ___________________________________________________________________ 2.Какие составляющие здорового образа жизни Вы знаете?________________ ___________________________________________________________________ 3. Делаете ли Вы утреннюю зарядку? (да, нет, нерегулярно) Если не делаете, то по какой причине? (не хватает времени, нет силы воли, не считаю нужным). 4. Занимаетесь ли спортом или физкультурой? (да, нет, нерегулярно (сколько раз в неделю?)) Продолжительность занятий?_______________________________________ Вид спорта (секция)_______________________________________________ 5. В какое время Вы ложитесь спать? (22 ч., 23, 24 ч., позже 24-х ч.) 6. В какое время Вы встаете? (6ч., 7 ч., 8 ч., 9 ч., 10 ч., позже 10-и ч.) 7. Всегда ли Вы завтракаете? (да, нет) Если нет, то укажите причину: (не хватает времени, не считаю нужным, нет аппетита). 8. Сколько раз в день Вы питаетесь? (1 , 2 , 3 , больше 3-х раз). 9. Всегда ли Вы принимаете пищу в одно и то же время? (да, нет) 10. Как часто Вы употребляете свежие овощи и фрукты? (ежедневно, 2-3 раза в неделю, реже) 11. Сколько времени Вы затрачиваете на выполнение домашнего задания? (1 ч., 2 ч., 3 ч., 4 ч., более 4-х ч. в день.) 12. Сколько времени Вы проводите на свежем воздухе? (1 ч., 2 ч., 3 ч.,4 ч. в день, более 4-х ч.) 13. Как Вы проводите воскресный день? (читаю художественную литературу, смотрю телевизор, играю в компьютерные игры, общаюсь в контакте (одноклассниках), выполняю домашнее задание, гуляю, занимаюсь спортом) и т.д.___________________________________________________ ___________ _ 14.Как часто Вы смотрите телевизор? (ежедневно, через день, 2 р. в неделю) __________________________________________________________________ 15. Сколько часов в день в среднем Вы затрачиваете на просмотр телепередач?______ ____________________________________________________________________ 16. Сколько времени Вы проводите за компьютером?______________________ 17. Вы курите? нет, да (эпизодически, от 1 до 5 сигарет в день, 6 –15 сигарет, 1 –1,5 пачки в день) 18.Если Вы курите, то когда впервые закурили (в каком классе)?_________________ 19.Если Вы курите, то почему не отказываетесь от этой привычки? (не считаю нужным, не хватает силы воли, опасаюсь набрать лишний вес, затрудняюсь ответить) 20.Употребляете ли Вы алкогольные напитки? (да, нет, иногда) 21.Где Вы впервые попробовали алкогольные напитки? (дома, в школе, у друзей). В каком классе?_______________________________ 22. Если Вы употребляете алкогольные напитки, то, как часто? (1–2 раза в месяц, более 2-х раз в месяц, при плохом настроении, только по праздникам (сколько раз в году?)) __________________________________________ 23.Пробовали ли Вы когда-либо наркотики? (да, нет) 24.Если да, то по какой причине? (из любопытства, для поддержания компании, по принуждению.)_________ 25.В каком возрасте?________________________________________________ 26.Что Вы делаете, чтобы успокоиться при сильном раздражении, возбуждении, если чем-то огорчены? (активно двигаюсь (танцую), слушаю музыку, общаюсь с друзьями, занимаюсь дыхательной гимнастикой)____________________________________________ 27.Как Вы проводите свободное время___________________________________ 28.Вы работаете? (если да, то кем, если можно, то и где)___________________ ____________________________________________________________________ Приложение 5 АНКЕТА (Игольницына Л.М., 2009) Курс__________ Специальность __________ Возраст ________ Пол (муж / жен) Цель: Выявление уровня наркотизации среди студентов, изучение факторов, влияющих на формирование отношения молодежи к наркотикам. Инструкция: Подчеркните подходящий ответ или впишите свой. 1. Есть ли в Вашем окружении люди, которые употребляют наркотики? 1) да; 2) нет. 2. Если да, то, какие виды наркотиков они употребляют: 1) наркотики на основе конопли; 2) наркотики на опиумной основе; 3) психостимуляторы; 4) галлюциногены; 5) лекарственные средства; 6) другое____________________________________________________________ 3. Вам когда-нибудь предлагали попробовать наркотики? 1) да; 2) нет. 4. Что, на Ваш взгляд, подталкивает людей пробовать наркотики? 1) проблемы в семье; 2) влияние со стороны друзей, компании; 3) желание испытать новые ощущения; 4) потребность снять стресс; 5) неорганизованный досуг; 6) другое____________________________________________________________ 5. Наркотики употребляют тогда, когда они доступны и есть деньги: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет; 4) скорее нет; 5) нет. 6. Употребление наркотиков – это личное дело, каждый делает свой выбор: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 7. Употребление наркотиков позволяет избавиться от состояния скуки, пустоты, одиночества: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет; 4) скорее нет; 5) нет. 8. Наркотики употребляют назло всем, чтобы досадить окружающим: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 9. Употребление наркотиков приемлемо по праздникам, в выходные дни, для усиления чувства радости: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 10. В компании употребляют наркотики, чтобы отказом не испортить отношения с приятелями: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 11. Употребление наркотиков связано с утратой смысла жизни: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 12. Можно употреблять наркотики и не попасть в зависимость: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 1. Употребление наркотиков способствует приятному веселому времяпрепровождению, общению, помогает расслабиться: 1) да; 2) скорее да; 3)ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 14. Я не вижу ничего плохого, в том, чтобы попробовать экстази: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 15. Чтобы принять какую-нибудь таблетку я должен чувствовать себя очень плохо: 1) да: 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 16. Молодежь должна быть информирована о побочных эффектах определенных лекарственных препаратов и наркотиков: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 17. Все наркотики должны быть легальными и доступными: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет, 5) нет. 18. Наркомания препятствует достижениям в жизни: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 19. Окружающие люди должны знать тех, кто употребляет наркотики: 1) да; 2) скорее да; 3)ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 20. Согласен, что тестирование на предмет употребления наркотиков должно быть обязательным: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 21. Употребление наркотиков влияет на межличностные отношения: 1) да; 2) скорее да; 3)ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 22. Употребляет ли кто-нибудь из Ваших близких наркотики: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 23. Употребление наркотиков влияет на память, внимание, учебную деятельность и работу: 1) да: 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 24. Вы согласны пройти тестирование на наркотики: 1) да; 2) скорее да; 3) ни да ни нет;4) скорее нет; 5) нет. 25. Насколько остро, по Вашему мнению, стоит проблема наркомании в Иркутской области: крайне остро; достаточно остро; такая проблема есть, но она несущественна; в нашей области такой проблемы не существует; другое_____________________________________________________________ 26. Знаете ли Вы, каким образом в Вашем населенном пункте можно приобрести наркотики (укажите все возможные варианты): через знакомых, друзей; в ночном клубе; на стационарных «точках»; на передвижных «точках»; в столовой учебного заведения; затрудняюсь с ответом; другое____________________________________________________________ __________________________________________________________________ 27. Насколько остро, по Вашему мнению, стоит проблема наркомании в Иркутской области: крайне остро; достаточно остро; такая проблема есть, но она несущественна; в нашей области такой проблемы не существует; другое_____________________________________________________________ Интерпретация: – особое внимание уделить вопросам № 1, 9, 11, 12, 14, 24, 25. Положительные ответы на эти вопросы могут свидетельствовать об употреблении студентами наркотических веществ; – вопросы под номерами 5, 7, 8, 10, 13, 17, 22 раскрывают факторы, влияющие на формирование отношения молодёжи к наркотикам; – вопросы под номерами 15, 16, 18, 19, 20, 21, 23, 26 показывают отношение молодежи к проблеме наркотизации среди студентов. Приложение 6 Вероятность формирования порочных пристрастий (Орел А.Н., 2000, модификация Игольницыной Л.М., 2006 г.) Предлагаем тест, который позволит понять, можете ли Вы пристраститься к наркотикам (на вопросы, естественно, надо отвечать в одиночестве и совершенно откровенно): 1. Тебя восхищают молодые люди и девушки, всегда пребывающие в превосходном настроении, – такие, которым все «по-фигу» которым, похоже, вообще ничего не страшно? А – Нет. Как говорят, «Тот, кто постоянно счастлив, тот, наверное, просто глуп». У меня бывают разные настроения и состояния, но, по-моему, это нормально. Б – Иногда. Когда, например, у меня ничего не клеится, и я себе очень не нравлюсь. В – Еще бы! Я вообще считаю: это жуткая несправедливость, когда у одних, у счастливчиков, есть все и всегда им везет, а у других, как у меня, например, ничего нет. Г – Конечно, и очень часто. И при этом мне иногда очень жалко себя: почему у меня все не так, как хочется? 2. Представь, что ты крепко влюбилась (ся) – и все сильнее запускаешь учебу. Что будешь делать? А – Попрошу свою (его) любимую (ого) со мной позаниматься. Б – Возьму себя в ежовые рукавицы. Буду встречаться со своей любимой (- ым) исключительно после того, как выполню учебные задания. В – Ничего не буду делать. Вуз никуда не убежит. Я потом как-нибудь все исправлю. Г – Учеба? Причем тут учеба? Неужели оценки важнее любви?! Ведь все только и ждут настоящей любви, разве не так? 3. Ты поссорилась (ся) со своей лучшей (им) подругой /другом. Она (он) тебя ненавидит и презирает. Что дальше? А – Я вычеркну эту глупую куклу своей жизни. / Я не буду с ним общаться. Я просто не стану о ней/ нем вспоминать. Б – Я, конечно, уж как-нибудь постараюсь ей /ему за все отомстить. В – Думаю я, попробую ей/ему написать письмо, хотя вряд ли из этого чтонибудь получится. Г – Наверное, пару дней нужно подождать. А потом все-таки позвоню ей/ему и предложу встретиться и еще раз поговорить. 4. «Поговорим о родителях». Какой из четырех вариантов больше подходит, чтобы определить твои отношения с родителями? А – У них слишком мало времени для меня, а жаль. Б – Им до меня нет дела – и прекрасно. Пусть лучше не вмешиваются. Я не люблю, когда покушаются на мою свободу. В – По-разному: то «напряженка», а то и ничего. Да, в общем, неплохо. Г – Они слишком строгие. Любимое слово у них: «нельзя». Только и слышно: «Нет, я не разрешаю! Вот вырастешь, тогда...» И вечером я должна (ен) быть дома, как маленькая (ий). 5. У одного из вашей компании вдруг завелись деньги. Раз – и он всех угощает. Два – и он всем предлагает в долг. Тебя это насторожит? А – Ясное дело. Только я то, что могу сделать? И, потом, у него и своя голова есть. Должен соображать. Б – Это меня совершенно не касается. В – Конечно, я непременно к нему пристану: откуда, в конце концов, люди деньги берут? Г – Естественно, если он мой приятель, то мне это не безразлично. Я попытаюсь вызвать его на откровенный разговор и прочистить ему мозги. 6. Бывает ли, что тебе нечем заняться? Ты часто скучаешь? А – По-разному. Иногда слоняюсь без дела, а иной раз – ничего не успеваю. Б – Нет, у меня слишком мало свободного времени. В – Конечно, бывает – а друзья-то зачем? Г – У нас не соскучишься!.. Иногда не знаешь: куда бы деться, чтобы побыть одной (му) и тебя не доставали? 7. Как ты проводишь свободное время? А – Люблю тусоваться с друзьями во дворе. Б – Хорошо, когда шумно и весело, когда громкая музыка – можно оторваться: потанцевать, побалдеть и все такое. В – Я сама (сам) решаю, чем заняться, – у меня есть свои увлечения. Но могу и сходить куда-то с друзьями или со всей нашей компанией. Г – Не люблю шумных сборищ. Если честно, люблю телевизор смотреть, особенно сериалы. 8. Сразу, навскидку, можешь припомнить такие моменты, когда ты чувствовала (…ал) себя абсолютно счастливой (вым), - только не под действием алкоголя или наркоты? А – Тоже мне, проблема! Да вот же, совсем недавно был такой момент, и до того – тоже. Вообще, я веселая (ый), жизнерадостная (ый), мне стимуляторы не нужны. Б – В детстве, пожалуй, такое бывало. А сейчас... Нет, какое уж тут абсолютное счастье!.. Скорее нет. В – Надо подумать... Абсолютно счастливой (ым)? Трудно сказать. Хорошее настроение – да, а так... Я не знаю. Г – Нет. У меня в жизни все очень и очень непросто. 9. Ты познакомилась (ся) с роскошным парнем, (девушкой) который тебе очень нравится. Все друзья тебе завидуют. Как ты поступишь, если он (она) предложит попробовать какую-то таблетку – для кайфа? А – Я возьму таблетку, но просто сделаю вид, будто я ее проглотила (л). Я ведь не знаю, что это! И какая у меня может быть реакция Б – Круто! Впрочем, я так и предполагала (л), значит, я в нем не ошиблась: мы с ним в одной системе. В – Просто классно! Мне и в самом деле давно уже хотелось что-нибудь попробовать, а то получается: все знают, только я как дура (дурак)! Г – Я поблагодарю его (ее), но откажусь. 10. Что ты могла (мог) бы выпить на вечеринке? А – Пиво или вино, но никаких крепких. Б – Колу, лимонад, тоник, в крайнем случае, бокал сухого вина или шампанского. В – Честно говоря, я могу выпить и что-нибудь покрепче: это мне помогает. Но иногда я теряю контроль, к сожалению. Г – Джин с тоником и со льдом или нечто подобное. 11. Твоя подружка (друг) начала (л) заниматься бодибилдингом (или шейпингом). Ты с восхищением обнаруживаешь, как быстро меняется к лучшему ее (его) тело. По секрету она (он) тебе рассказывает: помимо тренировок она (он) принимает специальное средство, чтобы ускорить процесс. Твоя реакция? А – По-моему, это здорово! Если так быстро можно привести себя в норму, вероятно, мне тоже следовало бы попробовать. Хотя бы чуть-чуть! Б – Подобные средства так просто не найдешь, мне даже кажется, что они запрещены. В – Я тоже хочу так шикарно выглядеть! Если она (он) настоящая подруга (друг), она (он) должна (ен) мне помочь: пусть достанет и мне это волшебное средство. Г–Я в шоке! Это же опасно! Я, между прочим, читала (л), что Арнольд Шварценеггер из-за таких препаратов надорвал себе сердце. 12. Состояние скуки известно каждому, но каждый понимает под этим нечто свое. Какое из описаний скуки подходит тебе? А – Я раздумываю, что бы такое предпринять, и никак не могу придумать. Или звоню по телефону и ищу, с кем бы мне потрепаться. Б – Мне совсем ничего не хочется. В – У меня нет настроения чем-нибудь заниматься, я лентяйничаю – слоняюсь или валяюсь, – и это даже приятно. Г – Мне все отвратительно, все обрыло. Всем на меня плевать, никому до меня нет дела. 13. Когда вы собираетесь на вылазку всей компанией, ты станешь предлагать собственные идеи? А – Само собой! А как же? Именно мои идеи, как правило, всем и нравятся. Б – Нет, прямо скажем, у нас в компании есть свои лидеры. Мне и в голову не придет лезть со своими идеями. В – Конечно, я что-нибудь предлагаю, тем более что у меня обычно маловато деньжат: на слишком «крутые идеи» может и не хватить. Г – Идей у меня предостаточно – проблема в том, что родители меня никуда не пускают. Ну, почти никуда. 14. Представь, что твои друзья подбили тебя на новую «авантюру»: стащить на рынке какую-то ерундовую вещь. Но вас застукали и сообщили твоим родителям. Что будет происходить у вас дома? А – Жуткий скандал, нотации, бесконечные нравоучения. Б – Жуткий скандал, сопли, вопли, попытки рукоприкладства. Поливания грязью моих друзей. Угрозы. Но это все ненадолго: через день–два пройдет. В – Мама будет ругать и меня, и отца – за то, что он слишком мало зарабатывает. Отец начнет огрызаться и ругать правительство. Вероятно, напьется. Конечно, мне жалко маму, но как они мне надоели! Г – Вопрос не имеет смысла. Не думаю, чтоб я могу попасть в такую ситуацию. 15. Тебе известно, что именно в определенных кругах называют словом «колеса»? А – В определенных кругах словом «колеса» называют определенного сорта наркотик. Б – Насколько я знаю, многие так называют автомобиль. В – Кажется, я слышала (слышал), что так называют какие-то таблетки. Г – «Колеса» – это машина. А что еще? 16. Представь, что тебя приглашают вступить в известную общественную организацию. Какую ты выберешь и почему? А – «Гринпис» – мне бы понравилось участвовать в акциях этой организации: там всегда есть какой-то «прикольчик». Б – Всемирная организация по защите животных. Я люблю всякую живность, и мне хотелось бы чем-то помочь. В – Трудно сказать. Может быть, участвовать в работе дома для престарелых: мне очень жаль одиноких, беспомощных стариков. Только не знаю, хватит ли у меня сил для подобной работы. Г – Это все «туфта». Этим людям только кажется, будто они что-то делают. Абсолютно бессмысленно и бесполезно, и даже хуже: типичный самообман. РЕЗУЛЬТАТЫ: От 20 до 80 очков: Ты относишься к довольно редкому типу, который может совсем не бояться никакой зависимости – ни от наркотиков, ни от других людей. Ты вполне самостоятельна (-ен) и уверена (-ен) в собственных силах. Это вовсе не значит, что ты никогда не нуждаешься в помощи, – просто у тебя нормальные отношения с людьми, основанные на доверии и взаимопонимании. Ты умна (умен), достаточно уравновешенна (-ен) и отнюдь не взираешь на жизнь через розовые очки: ты заметишь, если кто-то из твоих друзей попал в тяжелое положение (из-за наркотиков или алкоголя), и постараешься помочь. К сожалению, это не всегда удается: надо признать, что твое участие и твоя помощь тоже имеют свои преде- лы, ведь помочь можно только тому, кто и сам старается. Реальный взгляд на вещи – твой большой плюс. Оставайся такой и впредь! От 85 до 160 очков: Большинство людей (как ни прискорбно, но таковы медицинские факты!) не застраховано от разного рода «химической зависимости» – и ты в том числе. Ты любопытна (-ен) (что совершенно нормально), но слишком боишься что-то интересное упустить. Тебе кажется, будто тебя чересчур опекают? Родительская опека порой раздражает, однако по результатам теста можно с уверенностью утверждать: тебе не хватает самостоятельности. Ты слишком часто идешь на поводу у других и пока еще не умеешь самостоятельно влиять на ситуацию. Не расстраивайся! Все люди созревают по-разному. Вероятно, ты повзрослеешь и станешь более ответственной (-ым) чуть позже. А пока пусть уж лучше родители помогаю тебе контролировать возникающие ситуации. От 165 до 255 очков: Скорее всего, ты догадываешься: что-то с тобой не так! Хотя, возможно, ты давно уже и не задумывалась над простым, но важным вопросом: что для тебя хорошо, а что плохо. Результат получился тревожный. Ты поступаешь то так, то этак, по настроению, как будто у тебя нет собственного мнения. Такой результат означает высокую вероятность присутствия в твоей жизни алкоголя или наркотика, возможно, пока еще в малых дозах. Подумай: искусственное забвение нерешенных проблем, конечно, дает облегчение – только вот что же дальше? Счастливое чувство легкости, испытываемое «под кайфом», как ты теперь знаешь, проходит. А проблемы остаются! Между тем наши страхи перед реальными неприятностями часто преувеличены. Попробуй представить, что неприятности, которых ты боишься, уже случились. Ну и как? Все пошли и повесились? Вряд ли. Подумай о том, чего ты действительно ХОЧЕШЬ. Или, наоборот: что ты сильней всего НЕНАВИДИШЬ? Осознай это. И, отталкиваясь «от противного», начни меняться. Более 255 очков: Ночь принадлежит тебе – вся ночь до рассвета. Тебе нужна громкая музыка, «забойные» ритмы и маленькие таблетки (или новые «дозы» и порции обжигающей жидкости), чтобы чувствовать себя в полном порядке, – а для злого, мучительного пробуждения у тебя уже кое-что припасено... Положение очень серьезное. Думаешь, ситуация под контролем? Полагаешь, что ты сможешь в любой момент «завязать»?.. Ты не первая (первый), к сожалению, кто так думал. «Крутизна» не в том, чтобы плыть по течению и поддаваться на чужие подначки. Все-таки настоящая крутизна в умении сказать «НЕТ» – и круто свернуть с чужой колеи. Таких уважают. За такими идут. У таких есть любовь. И свобода. И работа, и интересы, и надежда, и радость. Но трудно переломить заведенный обычай. Трудно выбраться к свету из сумрака ночи. Фактически, лишь немногим девчонкам хватает упрямства преодолеть свою боль – так почему ты не из их числа? Попробуй! Приложение 7 Упражнение. Учимся говорить «Спасибо, нет!» (Игольницына Л.М. 2013г.) Цель: Студенты знакомятся с аргументами, которые можно использовать, отказываясь пить и употреблять другие ПАВ. Студенты проводят интервью. Методы: дискуссия, интервью в различных кругах. Вспомогательные материалы: магнитофон, диктофон. Ведущий предлагает группе провести дискуссию на тему: «Какими аргументами можно пользоваться, отказываясь пить спиртное и употреблять другие ПАВ в ситуациях, когда на учащегося оказывается давление?» Представленные группой аргументы записываются на доске, а потом на листочках, которые сохраняются как документ. Список можно дополнить, предлагая студентам провести в учебном заведении ряд интервью среди своих ровесников. Это было бы хорошей подготовкой к следующим интервью, которые будут проводиться с преподавателями. Затем ведущий предлагает студентам, чтобы они провели интервью с преподавателями или другими взрослыми на тему: «Как взрослые в компании отказываются пить спиртное?». Можно организовать проведение группой студентов интервью со случайно встреченными на улице людьми. В такой ситуации был бы полезен диктофон, хотя и при его отсутствии студенты могут успешно записать ответы взрослых. На следующих занятиях студенты представляют результаты исследований, используя список аргументов, предложенных взрослыми. Затем они сравнивают составленный ими ранее список аргументов с мотивировками, полученными при проведении интервью. Ведущий начинает дискуссию по следующим вопросам: – Какие аргументы встречаются в обоих списках? – Что отличает оба списка? – Как молодые люди могут отказаться от распития спиртного и употребления других ПАВ в компании? – Какие аргументы представили участвующие в интервью женщины? – Какие аргументы представили участвующие в интервью мужчины? – Какие способы отказа от употребления алкоголя и употребления других ПАВ являются «женскими», а какие – «мужскими»? – Какие аргументы наиболее эффективны? Конечно, таких вопросов может быть и больше. Важно, чтобы дискуссия проходила в атмосфере терпимости, свободы и доверия, искренности и непринужденности. Приложение 8 Упражнение «Моя зависимость» (Игольницына Л.М. 2013г) Цель: понимание, что зависимость есть у каждого человека и она, как правило, является симптомом определенного личностного дефицита. Задачи, упражнения: 1. Обнаружение собственной зависимости. 2. Анализ зависимости по предложенной схеме. 3. Оформление собственного отношения к зависимости. 4. Анализ разных типов отношения к зависимости. 5. Оформление проблемного характера подходов к работе с зависимостью. Инструкция: Вам нужно ответить в письменной форме на следующие вопросы: 1. Какая у меня есть зависимость? 2. Как часто я сталкиваюсь с этой зависимостью? 3. Назовите отрицательные? Которые возникают в связи с ней (если они есть). 4. В чём положительные стороны зависимости, какие плюсы она мне даёт? 5. Какие цели достигаются при помощи моей зависимости? 6. Что Вы хотели бы сделать со своей зависимостью? 7. Что мешает это сделать? 8. Что может помочь тому, что Вы хотите сделать со своей зависимостью (сам, помощь извне и т.д.)? Комментарии Это упражнение проводится индивидуально. Каждый участник в своей тетради отвечает на предложенные вопросы. Необходимо выделить минимум 20–30 минут на работу в этом упражнении. Далее в общем кругу проводится обсуждение результатов работы. Важно организовать обсуждение не самих ответов на вопросы, а обмен впечатлениями, возникшими в процессе размышления над вопросами. В этом упражнении участники пытаются работать с личными ситуациями. В ходе работы возникает понимание того, что зависимости занимают существенное место в жизни человека. Слушатели приходят к выводу, что зависимость – это способ решения каких-то проблем, она имеет свою историю, не появляется случайно и вдруг. Если группа приходит к такому результату, это позволяет говорить об успешно проведенном тренинге, поскольку появляется принципиально другое – не отчужденное отношение и к проблеме, и к людям, оказавшимся в зависимости. У участников существенно меняются личностные установки, а вместе с ними и представления об условиях и характере профилактических действий. Л.М. Игольницына Е.А. Новокшонова ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА СОЦИАЛЬНО-НЕГАТИВНЫХ ЯВЛЕНИЙ МОЛОДЕЖИ Методическое пособие предназначено для кураторов и наставников, педагогов, психологов, работников системы педагогического образования, администраторов образовательных учреждений, работающих в сфере профилактики социально-негативных явлений в молодежной среде. Подписано в печать 25.03.14 г. Формат 60х90 1/16 Бумага офсетная. Печать трафаретная. Усл.печ.л. 20,0 Тираж 500 экз. Заказ № 49204 Изготовлено в ООО «Репроцентр А1» г. Иркутск, ул. Александра Невского, 99/2 тел.:540-940