51055 Медико-экономический стандарт по оказанию
advertisement
Приложение № 11 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от _______________ № ____________ МЭС 51055 МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ТРАВМЫ (специализированная помощь, оперативное лечение) Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: последствия черепно-мозговой травмы, дефект свода черепа (краниоорбитальной локализации), дефект и посттравматическая деформация средней зоны лица, посттравматический энофтальм Код по МКБ-10: T90.2, T90.4, T90.8, T90.9 Фаза: вне обострения Стадия: любая Осложнения: нет Средний срок лечения: 18 дней 1. Перечень диагностических услуг Код В01.024.01 А01.26.002 А02.26.001 А02.26.002 А02.26.003 А02.26.00 А02.26.005 А02.26.006 А02.26.010 А02.26.011 А 03.26.018 А03.26.004 А03.26.008 А02.25.001 А02.08.001 05.23.002 Наименование Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга первичный Визуальное исследование глаз Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения* Исследование сред глаза в проходящем свете* Офтальмоскопия* Визометрия* Периметрия* Кампиметрия* Измерение угла косоглазия* Исследование диплопии* Биомикроскопия глазного дна* Офтальмохромоскопия* Рефрактометрия* Осмотр органа слуха (отоскопия) * Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал* Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного Частота представлени я 1 Среднее количеств о 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,05 0,05 1 1 1 0,2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,5 1 0,1 1 1 Код А05.31.003 А05.26.002 А05.26.004 А05.23.001 А05.23.007 А06.03.002.001 А06.31.006.001 В03.003.01 Наименование мозга* Описание и интерпретация магнитнорезонансных томограмм* Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга* Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора* Электроэнцефалография* Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы* Спиральная компьютерная томография с трехмерной реконструкцией* Описание и интерпретация компьютерных томограмм* Комплекс исследований предоперационный для планового больного* Частота представлени я Среднее количеств о 0,1 1 0,05 1 0,05 1 0,1 1 0,1 1 1 1 1 1 1 1 Сбор анамнеза и жалоб 1 общетерапевтический А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 Исследование уровня общего белка в А09.05.010 1 крови* А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови* 0,1 А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови* 1 А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови* 1 Исследование уровня общего билирубина А09.05.021 1 в крови* Исследование уровня свободного и А09.05.022 0,1 связанного билирубина в крови* А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови* 1 А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови* 0,1 А09.05.031 Исследование уровня калия в крови* 0,1 А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови* 0,1 Исследование уровня аспаратА09.05.041 0,1 трансаминазы в крови* Исследование уровня аланинА09.05.042 0,1 трансаминазы в крови* Исследование уровня гаммаА09.05.044 0,1 глютамилтрансферазы в крови* Исследование уровня щелочной А09.05.046 0,1 фосфатазы в крови* Примечание * - данная услуга выполняется на амбулаторном этапе А01.31.009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Перечень лечебно-диагностических услуг Код А01.03.002 А01.03.003 А01.07.005 А01.07.006 А01.07.007 А02.08.001 В02.057.01 А02.09.001 А02.12.001 А02.12.002 А02.25.001 А06.03.002 А06.31.006.001 А11.05.001 В03.016.03 D04.06.31.02 D04.06.31.03 А16.23.063 А16.07.031.001 А16.03.057 А.16.03.058 А16.03.059 А16.03.060 А16.03.061 А16.01.049.001 Наименование Визуальное исследование костной системы Пальпация костной системы Внешний осмотр челюстно-лицевой области Пальпация челюстно-лицевой области Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции Измерение частоты дыхания Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Осмотр органа слуха (отоскопия) Компьютерная томография головы Описание и интерпретация компьютерных томограмм Взятие крови из пальца Общий (клинический) анализ крови развернутый Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием виртуальной трехмерной модели головы Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием материальной модели головы Реконструкция черепно-глазнично-лицевого комплекса Остеотомия скуло-верхнечелюстного комплекса (по Ле Фор III), перемещение фрагмента, остеосинтез титановыми минипластинами Реконструкция скуло-глазничного комплекса Реконструкция носо-глазничного комплекса Реконструкция скуло-носо-глазничного комплекса Реконструкция стенок глазницы Реконструкция носо-губного комплекса Устранение рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями Частота предоставления 1 1 1 1 1 Среднее количество 18 18 18 18 18 1 18 1 1 1 1 18 18 1 18 0,2 0,1 2 1 0,1 1 1 1 2 2 0,5 1 0,5 1 0,3 1 0,05 1 0,3 0,2 1 1 0,2 1 0,5 0,05 1 1 0,2 1 Устранение рубцовой деформации челюстно-лицевой области и шеи ротационным лоскутом на сосудистой ножке Устранение рубцовой деформации челюстно-лицевой области и шеи с А 16.01.049.003 замещением дефекта реваскуляризируемым лоскутом В03.003.06 Мониторинг основных параметров во время анестезии В03.005.06 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы (гемостаза) В03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче Определение концентрации водородных А09.28.017 ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной А09.28.023 плотности) мочи Катетеризация подключичной и других А11.12.001 центральных вен Катетеризация кубитальной и других А11.12.002 периферических вен Внутривенное введение лекарственных А11.12.003 средств А11.12.009 Взятие крови из периферической вены Внутримышечное введение лекарственных А11.02.002 средств Пособие при парентеральном введении А14.31.011 лекарственных средств А14.12.001 Уход за сосудистым катетером А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря Проба на совместимость перед переливанием А12.05.004 крови Оценка проходимости вен нижних А12.12.003 конечностей А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней Бритье кожи предоперационное или А14.01.017 поврежденного участка Уход за полостью рта больного в условиях А14.07.001 реанимации и интенсивной терапии А14.08.002 Пособие при трахеостоме Уход за назогастральным зондом, носовыми А14.08.003 канюлями и катетером А14.08.004 Отсасывание слизи из носа А14.12.001 Уход за сосудистым катетером А14.16.002 Уход за назогастральным зондом А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного А14.19.002 Постановка очистительной клизмы А14.28.001 Пособие при мочеиспускании А16.01.049.002 0,05 1 0,05 1 1 1 0,5 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 0,1 1 0,9 2 1 36 1 2 1 72 1 108 1 0,1 5 1 0,1 1 0,1 1 0,05 1 1 1 1 1 0,1 1 1 2 0,05 0,1 0,1 0,05 0,05 0,05 10 10 10 10 10 10 А14.28.002 А14.31.001 А14.31.002 А14.31.003 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.006 А14.31.007 А15.01.001 А16.08.003 А16.08.019 А16.08.020 А19.09.001 А19.09.002 А19.23.002 А21.23.001 А24.01.003 А26.06.048 А26.06.049 А 26.02.001 А 26.03.001 А 26.31.004 А26.28.003 А26.08.006 А26.08.007 тяжелобольного Уход за постоянным мочевым катетером Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов Постановка временной трахеостомы Смена трахеостомической трубки Закрытие трахеостомы Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы Дыхательные упражнения дренирующие Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы Массаж при заболеваниях центральной нервной системы Применение пузыря со льдом Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы 0,05 1 1 10 2 2 1 3 0,05 10 0,05 10 0,05 10 0,05 10 1 5 0,1 0,05 0,1 1 2 1 0,01 2 0,1 2 1 2 1 2 1 3 0,01 1 0,01 1 0,02 1 0,02 1 0,02 1 0,02 1 0,02 1 0,02 1 А 18.05.012 А 21.12.002 В01.003.01 В01.003.03 В01.003.04 А01.31.009 А01.31.010 А01.31.011 А01.31.012 Гемотрансфузия Перемежающаяся пневмокомпрессия Осмотр (консультация) врача-анестезиолога Суточное наблюдение врача-реаниматолога Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический Визуальный осмотр общетерапевтический Пальпация общетерапевтическая Аускультация общетерапевтическая 0,1 0,1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 18 1 1 1 18 18 18 3. Лекарственная терапия ФТГ АТХ МНН Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Пропофол Кетамин Тиопентал натрия Миорелаксанты Пипекурония бромид Местные анестетики Лидокаин Прокаин Ропивакаин Бупивакаин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Фентанил Тримеперидин Трамадол Ненаркотические анальгетик и нестероидные противовоспалительные средства Кеторолак Кетопрофен Парацетамол Диклофенак Метамизол натрия Средства для лечения аллергических заболеваний Частота назначе ния 1 1 0,4 0,1 0,5 1 1 ОДД ЭКД Форма выпуска 1000 мг 160 мг 1000 мг 1000 мг 160 мг 3000 мг ампулы ампулы флаконы 8 мг 8 мг ампулы 200 мг 200 мг 300 мг 20 мг 1000 мг 1000 мг 300 мг 20 мг ампулы ампулы ампулы флаконы 0,8 0,1 0,1 1 2 мг 40 мг 400 мг 2 мг 120 мг 1200 мг ампулы ампулы ампулы 0,1 0,1 0,1 0,1 0,6 1 30 мг 300 мг 2г 200 мг 4г 300 мг 3000 мг 10 г 2000 мг 20 г ампулы ампулы таблетки ампулы ампулы 1 0,4 0,5 0,05 0,05 1 1 ФТГ АТХ МНН Антигистаминные препараты Дифенгидрамин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Оксибутират натрия Средства для лечения нарушений сна Феназепам Зопиклон Антипсихотические средства Дроперидол Хлорпромазин Тиоридазин Левомепромазин Сульпирид Противосудорожные средства Вальпроевая кислота Фенобарбитал Клоназепам Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Гипотензивные средства Эналаприл Магния сульфат Вазопрессорные средства Добутамин Фенилэфрин Допамин Противоаритмические средства Амиодарон Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Инсулин и средства для лечения сахарного диабета Инсулин растворимый (человеческий Частота назначе ния 1 ОДД ЭКД Форма выпуска 20 мг 140 мг ампулы 30 мг 400 мг 210 мг 1200 мг ампулы ампулы 0,9 0,1 1 0,5 3 мг 7,5 мг 15 мг 37,5 мг таблетки таблетки 0,8 0,1 0,04 0,03 0,03 0,5 20 мг 25 мг 25 мг 25 мг 100 мг 20 мг 75 мг 250 мг 50 мг 1000 мг ампулы ампулы драже таблетки ампулы 0,2 1000 мг 24000 мг таблетки 0,2 0,1 0,2 50 мг 2 мг 500 мг 20 мг таблетки таблетки 10 мг 250 мг 240 мг 1250 мг таблетки ампулы 2304 мг 48 мг 1728 мг 23040 мг 96 мг 17280 мг ампулы ампулы ампулы 1200 мг 4800 мг ампулы 20 ЕД 200 ЕД флаконы 1 1 1 0,9 0,1 1 0,6 0,2 0,8 0,2 0,02 0,9 0,08 0,1 1 1 0,1 1 ФТГ АТХ МНН Частота назначе ния ОДД ЭКД Форма выпуска 30 мг 16 мг 750 мг 400 мг флаконы флаконы 0,4 15 мл 150 мл флаконы генноинженерный) Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон Дексаметазон Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средства Алгелдрат + Магния гидроксид Омепразол 0,9 0,6 40 мг 400 мг Омепразол Пантопрозол Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид Спазмолитические средства Атропин Дротаверин Папаверин Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Ацетазоламид Гидрохлоротиазид Фуросемид 0,1 0,1 0,1 80 мг 80 мг 240 мг 240 мг таблетки, покрытые оболочкой капсулы флаконы флаконы 1 0,5 30 мг 300 мг ампулы 0,8 0,1 0,1 0,5 1 мг 80 мг 40 мг 2 мг 240 мг 200 мг ампулы ампулы ампулы 250 мг 100 мг 20 мг 1000 мг 400 мг 80 мг таблетки таблетки ампулы, таблетки Средства, влияющие на кровь Средства, влияющие на систему свертывания крови Пентоксифиллин Надропарин кальций Эноксапарин натрий Гепарин 1 1,3 0,05 0,25 1500 мг 0,6 мл 15000 мг 6 мл ампулы шприцы 0,25 40 мг 400 мг шприцы 0,5 10000 МЕ флаконы 0,2 0,05 750 мг 12 г 100000 МЕ 3000 мг 12 г Этамзилат Аминокапроновая 0,2 0,8 1 0,4 1 0,5 0,1 0,4 ампулы флаконы ФТГ АТХ МНН Частота назначе ния кислота Тахокомб 0,1 Растворы и 0,6 плазмозаменители Декстроза 0,4 Гидроксиэтилкрах 0,2 мал Средства для профилактики и лечения 1 инфекций Антибактериальные 1 средства Ампициллин + 0,2 сульбактам Цефазолин 0,3 Амоксициллин + 0,5 клавулановая кислота Растворы, электролиты, средства коррекции 1 кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания Натрия хлорид 0,6 Калия, магния 0,1 аспарагинат Растворы 0,3 электролитные моно- и поликомпонентные ОДД ЭКД Форма выпуска 30 см2 30 см2 упаковка 400 мл 500 мл 1200 мл 700 мл пакет пакет 1500 мг 1500 мг флаконы 2000 мг 4000 мг 2000 мг 4000 мг флаконы флаконы 500 мл 1,8 г 5000 мл 18 г флаконы таблетки 500 мл 2000 мл флаконы ФТГ – Фармако-терапевтическая группа АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МНН – Международное непатентованное наименование ОДД – Ориентировочная дневная доза ЭКД – Эквивалентная курсовая доза Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Частота предоставления 0,2 Среднее количество 2 дозы 0,05 1 доза Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Растворы аминокислот Жировые эмульсии Смеси для энтерального зондового питания Частота предоставления 0,1 Среднее количество 0,5 0,5 0,1 5000 мл 3000 мл 10000 мл Имплантаты, средства иммобилизации Наименование Титановые микропластины различной конфигурации Титановые микровинты различного размера Металлическая проволока различного диаметра Титановый имплант для закрытия дефекта Титановые микропластины различной конфигурации Титановые микровинты различного размера Титановые минипластины различной конфигурации Титановые минивинты различного размера Титановый имплант для закрытия дефекта толщина 0,3мм Титановый имплант для закрытия дефекта толщина 0,3мм Частота предоставления 0,02 Среднее количество 4 0,02 0.98 16 50 см 0,02 0,5 70 см2 2 0,5 1 4 4 1 16 0,2 25см2 25см2 0,2 4. Критерии эффективности лечения Восстановление нормальной анатомии костей средней зоны лица, отсутствие гнойных осложнений, восстановления прикуса. 5. Стоимость медико-экономического стандарта Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования 70 819,00 рублей.
