Приложение 2 - Кыргызская Республика

Приложение 2
Место
Для фото
Президенту Кыргызской Республики
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
(писать четко, разборчиво, дать ответы на все поставленные вопросы)
Прошу разрешить мне выход из гражданства Кыргызской Республики в общем
(упрощенном) порядке (нужное подчеркнуть).
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество______________________________________
(в случае изменения фамилии, имени,
_____________
отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
____________________________________________________________________________
причину и дату изменения)
2. Дата и место рождения (населенный пункт, область, государство)
3. Пол
(мужской, женский)
4. Национальность ______________________________________________________________
5. Семейное положение (с указанием ф.и.о. супруга/супруги)
6. Отношение к воинской обязанности
7. Образование (начальное, среднее, средне-специальное, высшее)
8. Документы, удостоверяющие личность
(вид, номер документа, кем и когда выданы)
9. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с
заявлением:
Дата (месяц и год)
Место работы, должность
Адрес места работы
11. Имеется ли невыполненное обязательство по уплате налогов, установленное
законодательством Кыргызской Республики (в соответствии с представленным
документом)
(да, нет)
12. Не привлечены ли компетентными органами Кыргызской Республики в качестве
обвиняемого по уголовному делу
(да, нет)
13. Имеете ли Вы и Ваши дети, указанные в заявлении, иное гражданство или
возможность его (их) приобретения
(если да, указать, какое, когда и на каком основании приобретено,
документ, ее номер, дату и место выдачи; при отсутствии иного
гражданства - подтверждение возможности его приобретения)
14. Адрес места жительства в Российской Федерации
15. Документ, удостоверяющий личность и гражданство Кыргызской Республики
(вид, серия, номер, кем и когда выдан)
Сообщая о себе вышеуказанные сведения, прошу одновременно со мной разрешить
выход из гражданства Кыргызской Республики моих несовершеннолетних детей:
(ФИО и год рождения)
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных
подтверждаю
«______» ______________ 20___ года. Личная подпись заявителя ____________________
Заявление принято к рассмотрению ____________________ на основании
(дата)
_________________________ Закона «О гражданстве Кыргызской Республики».
(статья, часть, пункт)
«_____» _______________ 20___ года
Подпись __________________________________________________________
(должность, ф.и.о. сотрудника, принявшего документы)
Приложение 2
Место
Для фото
Президенту Кыргызской Республики
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
(писать четко, разборчиво, дать ответы на все поставленные вопросы)
Прошу разрешить мне выход из гражданства Кыргызской Республики в общем
(упрощенном) порядке (нужное подчеркнуть).
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество АЛИЕВ РАШИД АСАНОВИЧ
_____________
(в случае изменения фамилии, имени,
отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
____________________________________________________________________________
причину и дату изменения)
2. Дата и место рождения (населенный пункт, область, государство)
01.09.1985 г., Г.ФРУНЗЕ КИРГИЗСКОЙ ССР
3. Пол МУЖ.
(мужской, женский)
4. Национальность КЫРГЫЗ
5. Семейное положение (с указанием ф.и.о. супруга/супруги) ЖЕНАТ
АЛИЕВА ТАМАРА САПАРОВНА
6. Отношение к воинской обязанности ВОЕННООБЯЗАННЫЙ
7. Образование (начальное, среднее, средне-специальное, высшее) ВЫСШЕЕ
8. Документы, удостоверяющие личность ПАСПОРТ AN 0000000 выдан ГРС 50-00 от
01.01.2012, ПАСПОРТ АС 0000000 ВЫДАН ГРС ОТ 01.01.2012
(вид, номер документа, кем и когда выданы)
9. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с
заявлением:
Дата (месяц и год)
08.2007-05.2012
05.2012-Н.ВР.
Место работы, должность
Адрес места работы
ОсОО «ИЛИМ»,
КОММЕРЧ. ДИРЕКТОР
Г.БИШКЕК, УЛ.ЛЕНИНА,
00
ВР.НЕ РАБОТАЮ
11. Имеется ли невыполненное обязательство по уплате налогов, установленное
законодательством Кыргызской Республики (в соответствии с представленным
документом) НЕТ
(да, нет)
12. Не привлечены ли компетентными органами Кыргызской Республики в качестве
обвиняемого по уголовному делу НЕТ
(да, нет)
13. Имеете ли Вы и Ваши дети, указанные в заявлении, иное гражданство или
возможность его (их) приобретения
ДА, ПАСПОРТ РФ 5000 № 000000 выдан ОТДЕЛЕНИЕМ УФМС
(если да, указать, какое, когда и на каком основании приобретено,
РОССИИ ПО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 01.08.2012 ГОДА
документ, ее номер, дату и место выдачи; при отсутствии иного
гражданства - подтверждение возможности его приобретения)
14. Адрес места жительства в Российской Федерации
ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ, Г.ОРЕЛ, УЛ.ЛЕНИНА, Д. 00
15. Документ, удостоверяющий личность и гражданство Кыргызской Республики
ПАСПОРТ AN 0000000 выдан ГРС 50-00 от 01.01.2010, ПАСПОРТ АС 0000000 ВЫДАН
ГРС ОТ 01.01.2012
(вид, серия, номер, кем и когда выдан)
Сообщая о себе вышеуказанные сведения, прошу одновременно со мной разрешить
выход из гражданства Кыргызской Республики моих несовершеннолетних детей:
(ФИО и год рождения)
Вместе с заявлением представляю следующие документы: ПАСПОРТ AN 0000000 И
АС 0000000 + КОПИЯ, КОПИЯ ПАСПОРТА РФ 5000 № 000000, КОПИЯ
СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ СЕРИЯ VI-ГС № 00000000,2 ФОТОГРАФИИ
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных
подтверждаю
«______» ______________ 20___ года. Личная подпись заявителя ____________________
Заявление принято к рассмотрению ____________________ на основании
(дата)
_________________________ Закона «О гражданстве Кыргызской Республики».
(статья, часть, пункт)
«_____» _______________ 20___ года
Подпись __________________________________________________________
(должность, ф.и.о. сотрудника, принявшего документы)