МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ Областное государственное образовательное бюджетное учреждение среднего профессионального образования

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Областное государственное образовательное бюджетное учреждение
среднего профессионального образования
«Государственный медицинский колледж г. Братска»
(ОГОБУСПО «Государственный медицинский колледж г. Братска»)
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
специальность 34.02.01 Сестринское дело
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01.02 Сестринский уход при различных показаниях и состояниях
пациентов хирургического профиля
Раздел 2. Неоперативная хирургическая техника. Сестринская помощь в
хирургии
Тема 2.6. Десмургия
Практическое занятие №1
Составил преподаватель:
Т.В. Юсупова
Братск, 2014 г.
Тема: Десмургия
Продолжительность занятия - 270минут
Цель занятия: В ходе самостоятельной работы студенты отрабатывают
умения наложения мягких повязок на любой участок тела, головы,
конечностей:
- бинтовые (циркулярную, спиральную, ползучую, восьмиобразную,
возвращающуюся);
- колосовидную на плечевой и тазобедренный суставы;
- косыночную (на предплечье);
- пращевидную (на нос и подбородок);
- клеевые (лейкопластырные, клеевые);
- черепичную на локтевой и коленный суставы;
- бинтовые (типа «перчатка», «варежка» на кисть);
- на голову («чепец», крестообразную на затылок и шею; шапочка
«Гиппократа», на глаза);
- Дезо.
В результате изучения темы студент должен:
иметь практический опыт:
- осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и
состояниях.
уметь:
- готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам.
знать:
- причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы
диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской
помощи;
- правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского
назначения
должен овладеть общими компетенциями: ОК 1-14
должен владеть профессиональными компетенциями: ПК 2.1 - 2.8
Методическое оснащение занятия:
Материально – техническое оснащение: бинты, лейкопластырь, салфетки,
ножницы, косынки, муляжи.
Раздаточный материал: методическая разработка для учащихся, приложения.
Место проведения: кабинет доклинической практики
Ход занятия
1.Вводная часть
1.1 Организационный момент: Откройте дневник, запишите тему и цель
занятия.
1.2. Мотивация занятия; Ещё Р.Р.Вреден говорил, что каждый
медицинский работник должен уметь правильно наложить повязку. Знание
принципов наложения повязок необходимо для оказания первой помощи
пострадавшим, иногда в виде само и взаимопомощи. Неправильно
наложенная фиксирующая повязка может иметь такие же печальные
последствия, как и плохо проведённая перевязка.
1.3. Контроль исходного уровня знаний
Ответьте устно на вопросы:
1. Дайте определение десмургии.
2. Дайте определение повязки.
3. Перечислите виды перевязочного материала.
4. Требования к перевязочному материалу.
5. Назовите три признака заложенных в основу классификации повязок.
6. Виды перевязочного материала.
7. Какие повязки относят к твёрдым?
8. Какие повязки являются мягкими?
9. Перечислите назначение повязки.
10. Какие повязки относят к не бинтовым?
11. Назовите размеры бинта.
12. Требования к наложению мягкой бинтовой повязки.
13. Назовите размеры медицинской косынки.
14. Что такое перевязка?
2. Основная часть – 140 мин.
2.1. Изучите дополнительный материал (приложение 1)
2.2. Следите за демонстрацией преподавателя оснащения и техники
наложения мягких повязок на муляже.
2.3. Выполните самостоятельно технику наложения видов безбинтовых
повязок разделившись по два человека друг на друге:
а) косыночная повязка на предплечье;
б) пращевидная повязка на нос;
в) клеевая повязка (пластырные, клеоловые); (приложение 2)
2.4. Под контролем преподавателя отработайте технику наложения
бинтовых повязок друг на друге, использую правила наложения повязок:
- колосовидную на плечевой и тазобедренный суставы;
- пращевидную (на нос и подбородок);
- клеевые (лейкопластырные, клеевые);
- черепичную на локтевой и коленный суставы;
- бинтовые (типа «перчатка», «варежка» на кисть);
- на голову («чепец», крестообразную на затылок и шею; шапочка
«Гиппократа», на глаза);
- Дезо. (приложение 3)
3. Заключительная часть
Итоговый контроль знаний
3.1. Решите задачи с демонстрацией практических навыков (приложение 4).
3.3. Итоговый тест – контроль (приложение 5).
Приложение 1
Трубчатый эластический бинт — ретиласт.
Бинты эластичные сетчато-трубчатые предназначены для фиксации повязок на
любых частях тела. Отрезают нужный кусок бинта, растягивают изнутри
пальцами обеих рук и надевают на нужный участок тела. Он обеспечивает
надежную фиксацию любого участка тела из - за своей эластичности и
упругости. Эластичные свойства сохраняются после стирки и стерилизации
паром под давлением в щадящем режиме (1,1 атм.). Бинт следует стирать в
мыльной пене без применения СМИ, так как от воздействия кислот и щёлочей
он разрушается.
Эти бинты выпускают семи размеров:
№1 – на пальцы кисти взрослых; кисть и стопу детей;
№2 – на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный и
голеностопный суставы взрослых; плечо, голень, коленный сустав детей;
№3-4 –предплечье, плечо, голень и коленный сустав взрослых; бедро,
голова детей;
№ 5-6 – голова, бедро взрослых; грудь, живот, пах, промежность детей;
№ 7 – грудь, живот, пах, промежность взрослых.
Нестардатные повязки
Для перевязки обширных участков тела выпускаются контурные бязевые
повязки. Они снабжены тесёмками и упакованы в пачки по два комплекта.
При оказании первой медицинской помощи и отсутствии
перевязочных средств используют подручные средства. Особенно удобны
повязки по Маштафарову. Их накладывают, используя куски ткани,
простыни различной величины, концы которых надрезают для получения
тесёмок. Сначала на рану накладывают стерильный материал, а затем кусок
приготовленной ткани с завязками закрепляют повязку.
Т-образная повязка состоит из полоски материи (марли), к середине
которой пришит (или перекинут через нее) конец другой полоски. Эту
повязку удобнее всего применять на промежности: горизонтальной частью
повязки обвязывают талию в виде пояса, вертикальные полосы идут от пояса
через промежность и прикрепляются к нему с другой стороны туловища.
Разновидность Т -образной повязки является суспензорий для мошонки. Из широкого
бинта делают пращу. Мошонку помещают в среднюю часть пращи, затем задние и
передние завязки объединяют и, проходя по лобку, привязывают к поясу спереди (рисунок
справа)
Ватно-марлевые кольца Делбе являются простейшим средством
иммобилизации при переломе ключицы.
Их надевают на область плечевых суставов, плечи пострадавшего
максимально отводят назад, а кольца стягивают между собой со стороны
спины. Таким образом, они удерживают плечи в отведённом состоянии, а
концы сломанной ключицы становятся в наиболее благоприятное
положение.
Пращевидная повязка делается из полосок материи или куска бинта, оба
конца которого надрезаны в продольном направлении (надрезы не доходят
до середины). Эту повязку рекомендуется накладывать на лицо, особенно па
нос. Неразрезанную часть бинта кладут поперек лица, закрывая нос; концы
перекрещиваются в области скуловых дуг, причем нижние концы идут выше
ушей, а верхние — ниже; верхние концы завязывают сзади — на затылке,
нижние — на шее. Наложение подобной повязки на подбородок, на затылок
и на темя показано на рисунках.
Цинк-желатиновая повязка обладает компрессионными свойствами,
уменьшает венозный застой, улучшает ток крови по глубоким венам,
обладает бактерицидным действием, оказывает осмотическое и
гигроскопическое действие на язву. Цинк-желатиновую пасту для наложения
повязки готовят по специальной прописи: окиси цинка 30,0, глицерина 60,0,
желатины 90,0, воды (дистиллированной) 150,0. Перед употреблением массу
подогревают на водяной бане, а затем намазывают вокруг раны и
приклеивают марлю. Повязка удерживается 10—12 дней и легко
отклеивается при смачивании водой
Окклюзионная резиновая герметичная повязка, применяется при
проникающих ранениях грудной клетки в качестве оказания первой помощи.
Пакет перевязочный индивидуальный — заключённая в защитную
оболочку стерильная повязка, предназначенная для оказания первой
помощи и первой медицинской помощи при ранении и ожогах.
ИПП состоит из марлевого бинта(10 см 7 м) и двух ватно-марлевых
подушечек (17,5 × 32 см), одна из которых фиксирована на расстоянии 12—
17 см от конца бинта, а другую можно передвигать по бинту на нужное
расстояние. Бинт с ватно-марлевыми подушечками завёрнут в пергаментную
бумагу, в складку которой вложена безопасная булавка, и упакован в
герметическую наружную оболочку из прорезиненной ткани, стойко
сохраняющую стерильность содержимого. На оболочке пакета напечатана
краткая инструкция и дата изготовления.
Косыночные повязки этот вид повязки изготавливается из
хлопчатобумажной ткани в виде равнобедренного треугольника разных
размеров. Но не менее 80х80х113см. Промышленность выпускает
стандартные косынки размером 100х100х135см. Косынки широко
используется при оказании первой медицинской и доврачебной помощи,
особенно в критических ситуациях.
Достоинства повязки: универсальность (накладывается на любые участки
тела), простота и быстрота выполнения
Недостатки: непрочная фиксация перевязочного материала.
верхушка косынки
боковая сторона
основание косынки
Виды косыночных повязок
Клеевые повязки.
Современной разновидностью клеевых повязок являются пластикатные
материалы, которые при нанесении на кожу образуют прозрачные, тонкие и
гибкие пленки. Созданы они на основе акриловой или метакриловой кислоты
или их эфиров, растворенных в соответствующем растворителе (этиловый
спирт, ацетон и др.). Пластикатные материалы должны быстро высыхать,
оставаться гибкими, эластичными; они не должны раздражать кожу, быть
токсичными, трескаться, препятствовать процессам заживления раны.
Выпускаются они в аэрозольных упаковках: "Акутол", Аэропласт",
"Нобекутан". Перед их применением рану и окружающую кожу необходимо
высушить. Противопоказания: свежие и нагноившиеся раны, ожоговая
поверхность.
Пластырные повязки — применяются при небольших или наглухо зашитых
ранах, фурункулах, для сближения краев гранулирующих ран (рис. 3), при
переломе ребер (рис. 4), а также после вправления пупочных грыж (рис. 5).
Накладывают пластырную повязку с катушки липкого пластыря после ее
разматывания или бактерицидным липким пластырем после снятия с него
защитной пленки. Пластырь накладывают липкой стороной непосредственно
на небольшие раны, ссадины, царапины после их обработки спиртовым
раствором йода или поверх перевязочного материала полосками различной
формы (рис. 1). Полоски должны захватывать участки кожи в окружности
перевязочного материала (рис. 2). В настоящее время в аптеках продаётся
специальный бактерицидный пластырь, на внутренней стороне которого
имеется марля пропитанная бактерицидным составом. Применение этого
пластыря обеспечивает быстрое заживление мелких ран.
Недостатками повязки: мацерация кожи под пластырем и недостаточно
надёжная фиксация, особенно при намокании.
Клеоловая повязка— применяется в тех же случаях, что и пластырная. На
пораженный участок накладывают свернутую в несколько слоев марлю, кожу
в окружности смазывают клеолом. Когда он начнет подсыхать (образуются
нити между пальцем и кожей при дотрагивании до нее), накладывают
марлевую салфетку в один слой, натягивая ее и плотно прижимая к коже,
смазанной клеолом. Избыток марли срезают. Иногда при наложении
бинтовых повязок для большей их прочности кожу в окружности раны
смазывают клеолом.
Состав клеола: сосновой или еловой смолы 30 г, эфира 100 г, льняного масла
0,1 г или канифоли 40 г, спирта 95° 33 г, эфира 15 г, подсолнечного масла 1 г.
При добавлении к клеолу антисептических веществ (фурацилин)
или антибиотиков(синтомицин) можно смазывать им ссадины, царапины и
поверхностные разрезы. Заживление идет под прикрывающей рану пленкой.
Недостаток: слабая прочность приклеивания и загрязнение кожи засохшим
клеолом, вызывает раздражение чувствительной кожи (лицо, промежность),
возможность ожога слизистых парами эфира.
Коллоидная повязка — отличается от предыдущей тем, что марлю
приклеивают к коже не клеолом, а коллодием (раствор нитроклетчатки в
смеси спирта и эфира). Повязку прикрывают салфеткой и края салфетки
смазывают коллодием. После застывания коллодия избыток салфетки
срезают. Наносить коллодий рекомендуется шпателем. Повязка хорошо
удерживается 7 — 8 дней. Недостаток: малая эластичность и раздражение
кожи.
Клей БФ - 6 (раствор резины в смеси эфира с бензином) — для закрытия
небольших кожных царапин, ссадин на пальцах. На ранку после
предварительной её обработки наносят тонким слоем клей и дают
высохнуть. Смазывание клеем повторяют насколько раз, пока не образуется
прочная плёнка, надёжно закрывающая рану от внешней среды. Плёнка не
боится влаги, но мешает при работе, под неё хорошо эпителизируется рана.
Основные типы бинтовых повязок:
1. Круговая или циркулярная — с неё начинают и ею заканчивают повязку.
Все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью закрывают друг
друга. Такие повязки обычно накладывают на область лучезапястного
сустава, нижнюю треть голени, живот, небольших ран в области лба.
2. Спиральная (без перегибов и с перегибами) — повязка начинается, как и
предыдущая, с 2-3 круговых ходов. Затем ходы бинта идут спиральным
направлением, лишь частично, на 2/з, прикрывая предыдущий ход. При
неодинаковой толщине конечности (голень, предплечье) ходы такой повязки
плотно не прилегают, пузырятся, и при ее наложении приходится прибегать к
приему перегиба. Большим пальцем левой руки придерживают нижний край
последнего тура, бинт перегибают, при этом верхний край его делается
нижним. Чем неравномерное толщина бинтуемой части тела, тем круче
делают перегиб. В дальнейшем вновь накладывают спиральные туры.
Заканчивают повязку наложением нескольких циркулярных туров.
Данная повязка применяется для бинтования цилиндрических и
конусообразных частей тела (плечо, предплечье, бедро и голень).
3. Ползучая повязка — напоминает спиральную, но последующий ход бинта
не соприкасается с предыдущим, как в растянутой спирали. Повязка
применяется в случае, если необходимо быстро зафиксировать какой-либо
материал на большой поверхности тела, например, для фиксации шины.
4. Крестообразная или восьмиобразная повязка — ходы бинта ложатся в
виде восьмёрки и обязательно имеют перекрёст. Эта повязка удобна для
бинтования частей тела неправильной формы (голеностопного,
тазобедренного суставов, кисти, затылочной области и др.).
а- на затылок; б- грудь; в- промежность; г-кисть; д -стопу
Колосовидна повязка — называется повязка в том случае, если в
восьмиобразной повязке ходы бинта, перекрещиваясь по одной линии,
смещаются постепенно вверх или вниз и место перекрещивания напоминает
вид колоса. Чаще всего такую повязку накладывают на область плеча и
плечевого сустава.
5. Черепашья повязка (сходящаяся и расходящаяся) — ходы бинта либо
приближаются друг к другу, либо отделяются. При расходящемся варианте,
туры бинта идут от сустава к периферии, при сходящемся — от периферии к
центру. Накладывают на области согнутых коленного и локтевого суставов.
а- расходящаяся
б- сходящаяся
6. Возвращающаяся повязка — это чередование горизонтальных и
вертикальных ходов бинта. Повязка накладывается на голову, культю
конечности, стопу, кисти и позволяет прочно фиксировать перевязочный
материал.
Приложение 2
Техника наложения косыночной повязки на предплечье
Показания: раны, ушибы, переломы и вывихи верхней конечности.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Развернуть косынку на столе, верхушку косынки сложить вовнутрь:
получили отрезок и два боковых конца.
3. Уложить отрезок косынки на раневую поверхность.
4. Зафиксировать предплечье нижним концом косынки спиральными ходами,
затем оставшуюся верхнюю часть предплечье — верхним концом косынки
спиральными ходами.
5. Завязать оба конца вне раневой поверхности или заколоть сначала нижний
конец, а затем верхний конец косынки.
Пращевидная повязка на нос
Показания: фиксация перевязочного материала
Последовательность действий:
1. От бинта отрывают полосу длиной от 75см до 1м.
2. Концы этой полосы разрезают для получения четырёх повязок и
неразрезанной средины длиной около 15см.
3. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.
4. Поверх салфетки поперёк лица накладывают среднюю часть пращи.
5. Завязки перекрещивают в области скул —
верхнюю опускают, проводят под ушами и
завязывают узлом на шее. Нижние завязки
поднимают вверх и завязывают на затылке.
Наложение лейкопластырной повязки
Показания: раны.
Последовательность действий:
1. Надеть перчатки
2. При наличии волосистого покрова вокруг раны – побрить.
3. После туалета раны поверхность кожи осушить сухой салфеткой.
4. На рану наложить сухую салфетку.
5. Полоски лейкопластыря наложить поверх перевязочного материала и
приклеить с обеих сторон к коже параллельными или черепицеобразными
полосками.
Наложение клеоловой повязки
Цель: фиксация перевязочного материала на коже.
Показания: наличие раны.
Последовательность действий:
1. На рану или линию шва наложить стерильную салфетку или турунду.
2. Нанести клеол палочкой с ватой, отступая на 1-1,5 см. от салфетки.
3. Клеолу дать подсохнуть.
4. На участок, смазанный клеолом, наложить салфетку в натянутом
состоянии.
5. Салфетку плотно прижать к креолу сухим шариком.
6. Края салфетки, оставшиеся не приклеенными подрезают ножницами.
Недостатки: аллергия к клейким веществам, недостаточно прочная
фиксация на подвижных частях тела, вызывает раздражение чувствительной
кожи (лицо, промежность) возможность ожога слизистых парами эфира.
Приложение 3
Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав
Показания: травмы в области плечевого сустава и подмышечной впадины.
Оснащение: бинт шириной 20 см., булавка.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицо к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей
манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.
3. Опустить конечность вдоль туловища.
4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева
направо, левая — справа налево).
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.
6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по
спине и снова — на плечо.
8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не
закроется вся раневая поверхность.
9. Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой (см. рис. ниже).
Колосовидная повязка на тазобедренный сустав
Показания: травмы, ожоги нижней части живота, состояние после операции
на тазобедренном суставе.
Оснащение: бинт шириной 20 см., ножницы, булавка.
Последовательность действий:
1. Начало бинта закрепляют циркулярными турами на животе выше раны;
2.Затем косой оборот бинта по боковой поверхности бедра идет к внутри
бедра;
3. Спиральный оборот вокруг бедра;
4. После этого бинт ведут косо от наружной поверхности бедра по его
боковой и передней поверхности, и переходит на таз и живот, перекрещивая
на боковой поверхности бедра тур бинта, косо идущего вниз;
5.Фиксация бинта на животе.
Черепашья повязка на коленный сустав
Показание: раневая поверхность в области коленного сустава
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Последовательность действий:
1. Согнуть коленный сустав под углом 160°.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.
3. Приложить бинт к коленному суставу.
4. Сделать 2 закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава.
5. Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра.
6. Пресечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на
верхнюю треть голени.
7. Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая
предыдущий тур на 1/ 2.
8. Перевести бинт с бедра через подколенную ямку н6а голень, прикрывая
предыдущий тур на 1/ 2.
9. Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в
подколенной ямке.
10. Закрепить повязку в нижней трети бедра.
11. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
Сходящаяся
Расходящаяся
Примечание: аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав
Повязка на все пальцы кисти — «Варежка»
Показания: ожоги, отморожения, ранения кисти
Оснащение: бинт шириной 7-10 см.
Последовательность действий:
1. Фиксирующий тур наложить на область лучезапястного сустава.
2.Далее бинт перегнуть и вести по тыльной стороне кисти до кончиков
пальцев.
3. Затем по ладонной стороне до
нижней трети предплечья перегнуть.
4. Несколькими такими возвращающимися турами полностью закрыть
пальцы.
5. Повязку закончить спиральными восходящими оборотами бинта от
пальцев на кисть с закреплением на предплечье круговыми ходами.
Повязка на все пальцы кисти — «Перчатка»
Показания: ожоги, отморожение, ранение всех пальцев кисти
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз;
2. Наложить стерильные салфетки на раны пальцев;
3. Бинтование начинают с V пальца.
3. Сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур вокруг запястья;
4. Провести второй тур косо по тыльной поверхности кисти к ногтевой
фаланге соответствующего пальца;
5. Сделать несколько туров вокруг пальца от его конца до основания;
6. Возвращаться от основания пальца по тылу кисти на запястье;
7. Сделать циркулярный тур вокруг запястья и вести бинт к ногтевой фаланге
следующего пальца. Чередовать ходы бинта, пока не забинтуются все
пальцы. Фиксировать повязку циркулярным туром на запястье. Излишки
бинта срезать ножницами.
Примечание: при правильном наложении повязки ладонь остается свободной.
Повязка «Чепец»
Показания: при ранении лобной и затылочной части головы
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицо к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей
манипуляции.
2. Измерить и отрезать часть бинта длиной 80 см.
3. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы
бинта удерживают руки пациента или помощника.
4. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.
5. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
6. Дойдя до завязки, оберните бинт вокруг завязки и вести по затылку до
завязки с другой стороны.
7. Оберните бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше
закрепляющего тура.
8. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.
9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать
конец бинта у одной из завязок.
10. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал
пациент или помощник.
Повязка «Уздечка»
Показания: повреждение лица, нижней челюсти, лобной части головы.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицо к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей
манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.
3. Приложить бинт к лобной части головы, сделать два закрепляющих тура
вокруг лобной и затылочной области головы (слева направо) (рис а).
4. Опустить бинт на затылок, затем на шею под ухо, снова на затылок и
вокруг головы — закрепляющий тур (рис. б).
5. Сделать несколько восьмиобразных оборотов, перекрывая каждый
предыдущий тур на 2/3 ширины.
6. Закончить повязку закрепляющим туром вокруг головы.
7. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязать на узел на лобной
части головы (рис. в).
Повязка «Шапочка Гиппократа»
Показания: ранения или ожоги волосистой части головы.
Оснащение: двуглавый бинт шириной 7-10 см.(вариант приготовления бинта
с двумя головками: взять 2 бинта, развернуть их на длину 15 см, наложить
конец одного бинта на конец другого свернуть один навстречу другому,
получится бинт с двумя головками)
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, взять бинт с двумя головками в левую и
правую руку.
2. Приложить бинт к лобной части головы и вести обе головки бинта к
затылочной области.
3. Сделать перегиб. Бинт в левой руке вести через теменную область головы
к лобной, бинт в правой руке вести вокруг головы к лобной части.
4. Переложить головки бинта: левую головку - в правую руку, а правую
головку - в левую руку.
5. Сделать перегиб в области лба. Бинт в левой руке вести через
теменную область головы к затылку (на ½ предыдущего тура), бинт в
правой руке ведём вокруг головы к затылку.
6. Переложить головку бинта и бинтовать так до тех пор, пока не закроется
теменная область головы.
7. Зафиксировать бинт в левой руке в области затылка; бинтом в правой руке
сделать закрепляющий тур вокруг головы.
8. Сделать перегиб в области затылка, вести бинт правой и левой рукой
навстречу друг другу к лобной части.
9. Завязать на узел.
10. Срезать остатки бинта.
Повязка на один глаз (монокулярная)
Показания: послеоперационный период, травма глаза.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицо к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Бинтовать левый глаз слева направо, правый — справа налево.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.
4. Приложить бинт к лобной части головы.
5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.
6. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щёки вверх, закрывая этим ходом
больной глаз.
7. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.
8. Чередовать ход бинта на глаз и вокруг головы.
9. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязать на узел (с другой стороны от
повреждённого глаза).
Повязка на оба глаза (бинокулярная)
Показания: послеоперационный период.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицо к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.
3. Приложить бинт к лобной части головы. Бинтовать слева направо.
4. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.
5. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щёку вверх, закрывая этим ходом
левый глаз.
6. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.
7. Вести бинт с затылочной на лобную область головы, правый глаз, под мочку уха, на
затылок.
8. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.
9. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязать на узел на лобной части
головы.
Повязка «ДЕЗО»
Показания: фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча,
фиксация конечности после вправления вывиха плеча.
Оснащение: бинт шириной 20 см; булавка.
Примечание: правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицо к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей
манипуляции.
2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обёрнутый марлей.
3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.
4. Прижать предплечье к груди.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области
плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.
6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней
поверхности груди косо на надплечье больной стороны.
7. Опустить вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.
8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт
косо в подмышечную впадину здоровой стороны.
9. Вести бинт из подмышечной впадине по спине на больное надплечье.
10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под
локоть и обогнуть предплечье.
11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.
12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.
13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке
в области плеча, спине.
14. Заколоть конец повязки булавкой.
Приложение 4
Задача №1
В отделении травматологии находится пациент после операции на
тазобедренном суставе.
Необходимый вид повязки?
Выполните наложение соответствующей повязки.
Задача№2
Ребенок при катании упал и ударился правым коленом. На колене имеется
небольшая рана.
Необходимый вид повязки?
Выполните наложение соответствующей повязки.
Задача№3
Пациент во время ДТП получил повреждение лица, нижней челюсти.
Необходимый вид повязки?
Выполните наложение соответствующей повязки
Задача№4
Мальчик во время игры мячом повредил правый глаз. На веке глаза имеется
небольшая рана, слегка кровоточит.
Необходимый вид повязки?
Выполните наложение соответствующей повязки.
Задача№5
Больной получил травму предплечья. Руку поднять не может, боль возникает
при любом движении рукой.
Необходимый вид повязки?
Выполните наложение соответствующей повязки.
Задача№6
Больной обратился по поводу ушиба левого плечевого сустава, движение в
плечевом суставе резко ограничены из-за боли.
Необходимый вид повязки?
Выполните наложение соответствующей повязки.
Задача№7
Мужчина повредил все пальцы левой кисти на деревообрабатывающем
станке. На всех пальцах имеются скальпированные раны ногтевых, средних
фаланг с тыльной стороны ладони.
Необходимый вид повозки?
Выполните наложение соответствующей повязки.
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном
процессах
МДК 02.01.02 Сестринский уход при различных заболеваниях и
состояниях пациентов хирургического профиля
Ответы на ситуационные задачи по теме «Десмургия»
Ответ к задаче №1
Колосовидная повязка на тазобедренный сустав.
Ответ к задаче №2
Сходящаяся или расходящаяся черепашья повязка.
Ответ к задаче №3
Повязка «Уздечка»
Ответ к задаче №4
Повязка на один глаз (монокулярная)
Ответ к задаче №5
Косыночная повязка.
Ответ к задаче №6
Повязка Дезо
Ответ к задаче №7
«Перчатка»
Приложение 5
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01.02 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
пациентов хирургического профиля
Тема: Десмургия
1 вариант
Выберите один правильный ответ
1. Потенциальная проблема пациента с клеоловой повязкой:
а) раздражение кожи
б) деформация тканей
в) выпадение волос
г) болевой синдром
2.
Основной целью ухода медсестры за пациентом с бинтовой повязкой на
конечности является предупреждение:
а) нарушений двигательной функции
б) дефицита самоухода
в) нарушений кровообращения дистальнее повязки
г) нарушения терморегуляции
3. К мягкой повязке относится:
а) гипсовая повязка
б) косыночная повязка
в) шина Крамера
г) аппарат Илизарова
4. При ранении в области плечевого сустава накладывают повязку:
а) черепашью
б) колосовидную
в) 8-образную
г) Дезо
5. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе:
а) спиральная
б) 8-образная
в) колосовидная
г) черепашья
6. Окклюзионную повязку используют при:
а) артериальном кровотечении
б) переломе ребер
в) клапанном пневмотораксе
г) открытом пневмотораксе
7. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти:
а) крестообразная
б) "перчатка"
в) черепашья
г) ползучая
8. Повязка, применяемая при носовом кровотечении:
а) лейкопластырная
б) пращевидная
в) "уздечка"
г) циркулярная
9. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе:
а) спиральная
б) восьмиобразная
в) колосовидная
г) черепашья
10. При ожоге кисти кипятком накладывают повязку:
а) сходящуюся
б) клеевую
в) "варежка"
г) "перчатка"
11. К твердым повязкам относится:
а) бинтовая
б) гипсовая
в) клеевая
г) давящая
12. Повязку Дезо используют при переломе
а) костей предплечья
б) грудины
в) ключицы
г) ребер
Дополните ответ:
13. Способ закрепления перевязочного материала на поверхности тела - ______________
14. Обездвиживание конечностей осуществляется с помощью ________________повязки.
15. Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один раз,
несколько раз или ни одного)
Клеоловая повязка:
Признаки:
1) Достоинства
а) раздражение кожи;
2) Недостатки
б) экономичность;
в) ожог слизистой;
г) аллергические реакции;
д) простота;
е) трудоёмкость.
Приложение 5
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01.02 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
пациентов хирургического профиля
Тема: Десмургия
2 вариант
Выберите один правильный ответ
1. Перед наложением бинтовой повязки медсестра оценит:
а) температуру тела
б) частоту дыхания
в) характер патологического процесса
г) АД
2. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка:
а) крестообразная на затылок и шею
б) пращевидная
в) спиральная
г) "чепец"
3. Лейкопластырные повязки относят к:
а) давящим
б) клеевым
в) твердым
г) жидким
4. При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно
использовать:
а) шину Крамера
б) повязку Дезо
в) гипсовую лонгету
г) колосовидную повязку
5. Вид повязки при венозном кровотечении:
а) давящая
б) окклюзионная
в) спиральная
в) лейкопластырная
6.
При переломе нижней челюсти необходима повязка:
а) возвращающаяся
б) пращевидная
в) 8-образная
г) крестообразная
7. При травме коленного сустава накладывают повязку:
а) черепашью
б) змеевидную
в) спиральную
г) колосовидную
8. Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе:
а) грудины
б) ребер
в) ключицы
г) позвоночника
9. При вывихе плеча применяют повязку:
а) косыночную
б) спиральную
в) 8-образную
г) круговую.
10. Функциональное назначение компрессной повязки:
а) остановка кровотечения
б) постоянный доступ лекарственного вещества
в) профилактика вторичного инфицирования
г) герметизация раны.
11. При ожоге кисти кипятком накладывают повязку:
а) сходящуюся
б) клеевую
в) "варежка"
г) "перчатка"
12. К твёрдой повязке относится:
а) гипсовая повязка
б) косыночная повязка
в) лейкопластырная
г) пращевидная.
Дополните ответ:
13. Снятие старой повязки и замена её на новую - ______________________________
14. Длительное воздействие на ткани лекарственного вещества осуществляется
с помощью ___________повязки.
15. Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один раз,
несколько раз или ни одного)
Вид повязки:
Функция:
1) Защитная
а) иммобилизация;
2) Лекарственная
б) воздействие лекарственного вещества;
в) остановка кровотечения;
г) предупреждение вторичного инфицирования;
д) герметизация.
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01.02 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
пациентов хирургического профиля
Эталон ответов на тест- контроль по теме: Десмургия
1 вариант
1-А
2-В
3-Б
4-Б
5-Б
6-Г
7-Б
8-Б
9-Б
10 - В
11 - Б
12 - В
13 – повязка
14 - иммобилизационной
15 – 1) б,д 2) а,г
2 вариант
1-В
2-Г
3-Б
4-Б
5-А
6-Б
7-А
8-Б
9-А
10 - В
11 - В
12 - А
13 - перевязка
14 - лекарственной
15 – 1) г, д 2) б