7 Заболевания суставов и соединительной ткани Вопрос 1 Характерным рентгенологическим признаком хронического подагрического артрита является Варианты ответов 1 эпифизарный остеопороз (балл - 0) 2 узурация суставных поверхностей (балл - 0) 3 краевой остеофитоз (балл - 0) 4 округлые дефекты кости ("пробойники") (балл - 9) 2 Классическая клиническая триада при болезни Рейтера включает Варианты ответов 1 уретрит (балл - 0) 2 конъюнктивит (балл - 0) 3 простатит (балл - 0) 4 моно-олигоартрит суставов нижних конечностей (балл - 0) 5 сакроилеит и спондилоартрит (балл - 0) 6 верно а), б), г) (балл - 9) 3 Типичными признаками ревматической хореи являются Варианты ответов 1 внезапное изменение психического состояния больного (балл - 0) 2 двигательное беспокойство (балл - 0) 3 симптом "дряблых плеч" (балл - 0) 4 гипокалиемия (балл - 0) 5 а,б,в (балл - 9) 4 Для лечения плоскостопия целесообразны следующие мероприятия Варианты ответов 1 теплые ванны для ног в конце рабочего дня (балл - 0) 2 массаж мышц голени и стопы (балл - 0) 3 ходьба без обуви (балл - 0) 4 ношение стелек-супинаторов (балл - 0) 5 ношение ортопедической обуви с жесткими боковыми вкладышами (балл - 0) 6 все преречисленное (балл - 9) 5 Характерными признаками контрактуры Дюпюитрена являются Варианты ответов 1 уплотнение и укорочение сухожилий IV-V пальцев руки (балл - 0) 2 неполное или полное сгибание IV-V пальцев руки (балл - 0) 3 постоянные боли (балл - 0) 4 а,б (балл - 9) 6 К типичным клиническим признакам травматического бурсита относятся Варианты ответов 1 боль (балл - 0) 2 припухлость, ограниченная сумкой (балл - 0) 3 ограничение функции сустава (балл - 0) 4 симптом флюктуации (балл - 0) 5 патологическая подвижность (балл - 0) 6 а,б,в,г (балл - 9) 7 Основным методом лечения привычного вывиха плеча является Варианты ответов 1 оперативный (балл - 9) 2 консервативный (балл - 0) 8 Для лечения остеохондроза позвоночника в период ремиссии применяются Варианты ответов 1 вытяжение (сухое или подводное) (балл - 0) 2 лечебная физкультура и массаж (сухой или подводный) (балл - 0) 3 витамины группы В (балл - 0) 4 санаторно-курортное лечение (балл - 0) 5 физиотерапия (балл - 0) 6 все перечисленное (балл - 9) 9 Наиболее характерными клиническими признаками тендовагинитов являются Варианты ответов 1 боль при движении и при пальпации сухожилия (балл - 0) 2 припухлость по ходу сухожилия (балл - 0) 3 атрофия мышц, близлежащих к сухожилию (балл - 0) 4 резкая боль при нагрузке по оси конечности (балл - 0) 5 а,б,в (балл - 9) 10 Лечебная тактика при болезни Рейтера должна включать Варианты ответов 1 антибиотики тетрациклинового ряда (балл - 0) 2 нестероидные противовоспалительные средства (балл - 0) 3 обязательное назначение кортикостероидов (балл - 0) 4 а,б (балл - 9) 11 Наиболее характерными клиническими проявлениями врожденного вывиха бедра у ребенка старше 1 года ялвяются Варианты ответов 1 переваливающаяся или "утиная" походка (балл - 0) 2 положительный симптом Тренделенбурга (балл - 0) 3 укорочение анатомической длины конечности (балл - 0) 4 ограничение отведения в тазобедренном суставе (балл - 0) 5 а,б,г (балл - 9) 12 При наличии реактивного синовита на фоне остеоартроза наблюдаются "стартовые боли", то есть боли, возникающие при первых шагах больного, которые затем быстро исчезают Варианты ответов 1 правильно (балл - 9) 2 неправильно (балл - 0) 13 Одним из основных висцеральных проявлений системной склеродермии является поражение сердца. К основным вариантам "склеродермического сердца" относятся Варианты ответов 1 крупноочаговый кардиосклероз (балл - 0) 2 повторные инфаркты миокарда на фоне типичного ангиозного синдрома (балл - 0) 3 нарушение ритма и проводимости (балл - 0) 4 развитие "бычьего сердца" и рефрактерной сердечной недостаточности (балл - 0) 5 быстрое развитие клапанных пороков (балл - 0) 6 верно а), в), г) (балл - 9) 14 К наиболее характерным клиническим признакам мышечной кривошеи 3-6 летнем возрасте относятся Варианты ответов 1 выраженная асимметрия лицевого черепа (балл 2 наклон головы вперед и в сторону укорочения 0) 3 высокое стояние надплечья и лопатки (балл 4 грудино-ключично-сосцевидная мышца - в виде 5 парез лицевого нерва (балл - 0) 6 а,б,в,г (балл - 9) в - 0) кивательной мышцы (балл 0) тяжа (балл - 0) 15 Патогенетическая терапия системной склеродермии течении включает при хроническом Варианты ответов 1 D-пеницилламин или колхицин (балл - 0) 2 вазодилататоры (балл - 0) 3 дезагреганты (балл - 0) 4 цитостатики (балл - 0) 5 нестероидные противовоспалительные препараты (балл - 0) 6 а,б,в,д (балл - 9) 16 Препаратами выбора при лечении узелкового периартериита являются Варианты ответов 1 цитостатические препараты в комбинации с глюкокортикоидами (балл - 9) 2 D-пеницилламин (балл - 0) 3 нестероидные противовоспалительные препараты (балл - 0) 4 препараты золота (балл - 0) 17 Методом лечения лечения мышечной кривошеи в возрасте от 3 лет и старше является Варианты ответов 1 консервативный (балл - 0) 2 оперативный (балл - 9) 18 К развитию плоскостопия могут приводить Варианты ответов 1 врожденная деформация стопы (балл - 0) 2 рахит (балл - 0) 3 паралич мышц стопы (балл - 0) 4 травматическое повреждение костей стопы (балл - 0) 5 слабость связочного аппарата, мышц, костей голени и стопы (балл - 0) 6 все перечисленное (балл - 9) 19 Наличие подкожных подагрических узлов признаком подагры является наиболее ранним Варианты ответов 1 правильно (балл - 0) 2 неправильно (балл - 9) 20 Наличие подкожных подагрических узлов признаком подагры является наиболее ранним Варианты ответов 1 правильно (балл - 0) 2 неправильно (балл - 9) 21 При тяжелых формах плоскостопия, вызывающих постоянные сильные боли, показано оперативное лечение Варианты ответов 1 правильно (балл - 9) 2 неправильно (балл - 0) 22 Для привычного вывиха плеча характерно Варианты ответов 1 частые вывихи плеча в анамнезе (балл - 0) 2 ограничение наружной ротации плеча (симптом Вайнштейна) (балл - 0) 3 гипотрофия мышц плеча, плечевого пояса и надплечья (балл - 0) 4 легкое самостоятельное вправление головки плеча при вывихе (балл - 0) 5 гипертрофия мышц плеча (балл - 0) 6 а,б,в,г (балл - 9) 23 Для острого приступа подагрического артрита характерно Варианты ответов 1 воспаление сустава достигает максимума в первый день болезни (балл - 0) 2 покраснение кожи над суставом (балл - 0) 3 частое поражение I-го плюснефалангового сустава (балл - 0) 4 одностороннее поражение сустава (балл - 0) 5 симметричное двустороннее поражение суставов (балл - 0) 6 а,б,в,г (балл - 9) 24 Типичными признаками подагры являются Варианты ответов 1 гиперурикемия (балл - 0) 2 тофусы (балл - 0) 3 артрит (балл - 0) 4 нефропатия (балл - 0) 5 узелки Гебердена (балл - 0) 6 а,б,в,г (балл - 9) 25 При артрозах боли в суставах носят "механический характер", возникают при нагрузке на больной сустав то есть Варианты ответов 1 правильно (балл - 9) 2 неправильно (балл - 0) 26 Типичными кожными проявлениями системной красной волчанки являются Варианты ответов 1 сосудистая "бабочка" (балл - 0) 2 фотодерматоз (балл - 0) 3 множественный невус (балл - 0) 4 эритема по типу "декольте" (балл - 0) 5 капилляриты на ладонях (балл - 0) 6 а,б,г,д (балл - 9) 27 Причинами приобретенного кифоза позвоночника могут быть Варианты ответов 1 рахит (балл - 0) 2 туберкулез (балл - 0) 3 асептический некроз тел позвонков (балл - 0) 4 компрессионный перелом (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 28 Препаратами выбора для снятия болевого синдрома при болезни Бехтерева являются Варианты ответов 1 2 3 4 кортикостероиды (балл - 0) нестероидные противовоспалительные препараты (балл - 9) препараты золота (балл - 0) антибиотики тетрациклинового ряда (балл - 0) 29 При травматическом синовите в суставе необходимо с наличием выраженной флюктуации жидкости Варианты ответов 1 осуществить иммобилизацию задней гипсовой лонгетой (балл - 9) 2 произвести скелетное вытяжение (балл - 0) 3 произвести массаж мышц в зоне повреждения (балл - 0) 30 При травматическом синовите в суставе необходимо с наличием выраженной флюктуации жидкости Варианты ответов 1 осуществить иммобилизацию задней гипсовой лонгетой (балл - 9) 2 произвести скелетное вытяжение (балл - 0) 3 произвести массаж мышц в области повреждения (балл - 0) 31 Для лечения кифоза позвоночника применяется Варианты ответов 1 массаж мышц спины (балл - 0) 2 лечение в гипсовых кроватках (балл - 0) 3 лечебная физкультура (балл - 0) 4 лазеротерапия (балл - 0) 5 а,б,в (балл - 9) 32 Восстановление трудоспособности после оперативного лечения привычного вывиха плеча происходит, как правило Варианты ответов 1 не ранее, чем через 3 месяца (балл - 9) 2 через 2 месяца (балл - 0) 3 через 1 месяц (балл - 0) 33 Основным недостатком всех антиподагрических препаратов, экскрецию мочевой кислоты, является повышающих Варианты ответов 1 осаждение уратов в мочевых путях с образованием камней (балл - 9) 2 нейротоксическое действие (балл - 0) 34 Основными направлениями лечебной тактики при болезни Бехтерева являются Варианты ответов 1 2 3 4 5 купирование воспалительного процесса (балл - 0) обезболивающая физиотерапия (балл - 0) систематическая лечебная гимнастика (балл - 0) бальнеотерапия (балл - 0) все перечисленное (балл - 9) 35 При лечении подагры для уменьшения синтеза мочевой кислоты применяют Варианты ответов 1 аллопуринол (балл - 9) 2 этамид (балл - 0) 3 антуран (балл - 0) 4 ацетилсалициловая кислота (балл - 0) 36 Больной перенес ревматическую атаку 3 года назад. В настоящий момент проходит профосмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется недостаточность митрального клапана. Признаков сердечной недостаточности нет. Анализ крови: Hb - 150 г/л, лейкоциты - 4.6х109/л, СОЭ - 9 мм/час, С-реактивный белок - отрицательный, титры АСЛ-О - 1:25. На ЭКГ PQ - 0.26" (выявлялось и раньше), других отклонений нет. Очевидно, что ревматический процесс Варианты ответов 1 активный (балл - 0) 2 неактивный (балл - 9) 37 Характерным признаком первичного остеоартроза являются Варианты ответов 1 боли в суставах при нагрузке (балл - 0) 2 периодическое "заклинивание" сустава (симптом "блокады сустава") (балл - 0) 3 уменьшение болей в суставах в покое (балл - 0) 4 развитие деформаций суставов (балл - 0) 5 наличие тофусов (балл - 0) 6 а,б,в,г (балл - 9) 38 Клинические проявления дерматомиозита в типичных случаях включают Варианты ответов 1 миалгии (балл - 0) 2 разнообразные поражения кожи (балл - 0) 3 мышечную слабость вплоть до развития псевдопараличей (балл - 0) 4 иммуновоспалительную лабораторную симптоматику (балл - 0) 5 гипертиреоидный синдром (балл - 0) 6 а,б,в,г (балл - 9) 39 При контрактурах применяются Варианты ответов 1 лечебная физкультура (балл - 0) 2 3 4 5 6 оеративное лечение (балл - 0) длительная гипсовая иммобилизация (балл - 0) скелетное вытяжение (балл - 0) физиотерапия (балл - 0) а,б,д (балл - 9) 40 Причинами развития контрактур могут быть Варианты ответов 1 травмы (балл - 0) 2 ишемия (балл - 0) 3 ожоги (балл - 0) 4 воспалительный процесс (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 41 Характерным признаком остеоартроза являются Варианты ответов 1 утренняя скованность (балл - 0) 2 стартовые боли (балл - 0) 3 "механический" характер болевого синдрома (балл - 0) 4 хруст в суставах (балл - 0) 5 блокада сустава (балл - 0) 6 б,в,г,д (балл - 9) 42 При болезни Рейтера помимо суставов нижних конечностей вовлекаются в процесс межпозвонковые сочленения часто Варианты ответов 1 неправильно (балл - 0) 2 правильно (балл - 9) 43 При лечении острого приступа подагры применяются Варианты ответов 1 колхицин (балл - 0) 2 обильное щелочное питье (балл - 0) 3 индометацин (балл - 0) 4 пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин) (балл - 0) 5 антибиотики (балл - 0) 6 а,б,в,г (балл - 9) 44 Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37.5град.С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерическом диспансере по поводу хронической гонореи. Наиболее вероятно, что у больного Варианты ответов 1 синдром Рейтера (балл - 0) 2 гонококковый полиартрит (балл - 9) 3 ревматическая атака (балл - 0) 45 Среди форм врожденного вывиха бедра выделяют Варианты ответов 1 дисплазию тазобедренного сустава (балл - 0) 2 подвывих бедра (балл - 0) 3 вывих бедра (балл - 0) 4 все перечисленное (балл - 9) 46 К характерным рентгенологическим признакам остеоартроза относятся Варианты ответов 1 сужение суставной щели (балл - 0) 2 остеофитоз (балл - 0) 3 деформация суставных поверхностей (балл - 0) 4 субхондральный остеопороз (балл - 0) 5 а,б,в (балл - 9) 47 Методом лечения мышечной кривошеи в возрасте до 3 лет является Варианты ответов 1 консервативный (балл - 9) 2 оперативный (балл - 0) 48 Заподозрить болезни Бехтерева у молодого мужчины можно при наличии Варианты ответов 1 болей воспалительного типа в суставах или в пояснице (балл - 0) 2 симметричного моноолигоартрита суставов ног (балл - 0) 3 ощущений скованности в пояснице (балл - 0) 4 рентгенологической картины сакроилеита (балл - 0) 5 гнездной алопеции (балл - 0) 6 а,б,в,г (балл - 9) 49 Относительно болезни Бехтерева справедливо Варианты ответов 1 болеют в основном мужчины (балл - 0) 2 заболевание чаще начинается в возрасте 15-30 лет (балл - 0) 3 преимущественно болеют пожилые женщины (балл - 0) 4 в первую очередь поражается крестцово-подвздошное сочленение (балл - 0) 5 а,б,г (балл - 9) 50 При контрактуре Дюпюитрена применяются Варианты ответов 1 лечебная физкультура (балл - 0) 2 оперативное лечение (балл - 0) 3 массаж (балл - 0) 4 физиотерапия (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 51 При врожденном вывихе бедра или дисплазии тазобедренного сустава необходимо Варианты ответов 1 наблюдение и лечение у детского ортопеда (балл - 9) 2 наблюдение и лечение у общего хирурга (балл - 0) 3 наблюдение и лечение у педиатра (балл - 0) 52 Для узелкового периартериита характерно Варианты ответов 1 эозинопения (балл - 0) 2 ускорение СОЭ (балл - 0) 3 анемия с тромбоцитопенией (балл - 0) 4 гипер-g-глобулинемия (балл - 0) 5 повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (балл - 0) 6 б,в,г,д (балл - 9) 53 Для лечения остеохондроза позвоночника в период обострения применяются Варианты ответов 1 постельный режим, вытяжение на наклонной плоскости (балл - 0) 2 анальгетики (балл - 0) 3 противовоспалительные средства (балл - 0) 4 паравертебральные новокаиновые блокады (балл - 0) 5 а,б,в,г (балл - 9) 54 Склерозирующая терапия для лечения варикозного расширения вен показана Варианты ответов 1 на начальной стадии болезни (балл - 0) 2 при отсутствии осложнений (балл - 0) 3 при наличии единичных небольших варикозных узлов (балл - 0) 4 при резком расширении вен (балл - 0) 5 при наличии тромбофлебита (балл - 0) 6 верно а), б) (балл - 0) 7 верно б), в) (балл - 0) 8 верно а), б), в) (балл - 9) 55 Для септицемии не характерно Варианты ответов 1 высокая лихорадка (балл - 0) 2 нормотермия (балл - 9) 3 увеличение селезенки и печени (балл - 0) 4 скарлатиноподобные высыпания на коже (балл - 0) 5 анемия (балл - 0) 56 Больной 53 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в каловых массах, вздутие левой половины живота. При осмотре: в области ануса имеются геморроидальные узлы, пальцевое ректальное исследование другой патологии не выявляет. для постановки диагноза Указанного объема исследований достаточно Варианты ответов 1 правильно (балл - 0) 2 неправильно (балл - 9) 57 Для токсической фазы разлитого острого гнойного перитонита характерно Варианты ответов 1 ослабление болей в животе (балл - 0) 2 усиление напряжения брюшной стенки (балл - 0) 3 нарастание тахикардии (балл - 0) 4 увеличение вздутия живота (балл - 0) 5 нарастание лейкоцитоза крови с нейтрофильным сдвигом (балл - 0) 6 а,б,г,д (балл - 9) 58 При тромбоэмболии легочной артерии характерны следующие изменения на ЭКГ Варианты ответов 1 появление зубца Q в III-м отведении (балл - 0) 2 появление отрицательного зубца Т в III-м отведении (балл - 0) 3 расширение зубца P в I-м отведении (балл - 0) 4 исчезновение зубцов R в I-м и грудных V1-V3 отведениях (балл - 0) 5 выраженные S в I-II отведениях (балл - 0) 6 верно а), д) (балл - 0) 7 верно а),б),д) (балл - 9) 59 Блокада коленного сустава может наблюдаться Варианты ответов 1 при отрыве мениска (балл - 0) 2 при болезни Кенига (балл - 0) 3 при хондроматозе (балл - 0) 4 при болезни Гоффа (балл - 0) 5 а,б,в (балл - 9) 60 Для влажной гангрены характерно Варианты ответов 1 отек в зоне некроза (балл - 0) 2 появление пузырей, отслоение эпидермиса (балл - 0) 3 выраженная интоксикация организма (балл - 0) 4 прогрессирование некротического процесса (балл - 0) 5 рано появляется демаркационная линия (балл - 0) 6 а,б,в,г (балл - 9) 61 Наиболее часто гематогенным остеомиелитом поражаются две кости Варианты ответов 1 2 3 4 5 6 7 8 бедренная (балл - 0) большеберцовая (балл - 0) лопатка (балл - 0) грудина (балл - 0) плечевая (балл - 0) верно а), б), в) (балл - 0) верно а), б) (балл - 9) верно б), в) (балл - 0) 62 У женщины 34 лет при пальпации левой молочной железы отмечаются кровянистые выделения из соска. Пальпаторно образования в молочной железе не определяются. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Наиболее вероятно, что у больной Варианты ответов 1 рак Педжета (балл - 0) 2 фиброзно-кистозная мастопатия (балл - 0) 3 саркома молочной железы (балл - 0) 4 внутрипротоковая папиллома (балл - 9) 5 туберкулез молочной железы (балл - 0) 63 На догоспитальном этапе в лечении больного с острым холециститом нельзя применять Варианты ответов 1 холод на область правого подреберья (балл - 0) 2 грелку на область правого подреберья (балл - 0) 3 наркотические аналгетики (балл - 0) 4 спазмолитики (балл - 0) 5 желчегонные - холекинетики (балл - 0) 6 верно б), в) (балл - 0) 7 верно б), в), д) (балл - 9) 8 верно б), г), д) (балл - 0) 64 Для лечения острого панкреатита могут применяться все перечисленные препараты, за исключением Варианты ответов 1 контрикала (балл - 0) 2 атропина (балл - 0) 3 5-фторурацила (балл - 0) 4 морфина (балл - 9) 5 промедола (балл - 0) 65 Для реактивной (начальной) фазы разлитого острого перитонита характерно Варианты ответов 1 сильная постоянная боль в животе без четкой локализации (балл - 0) 2 лейкоцитоз крови с умеренным нейтрофильным сдвигом (балл - 0) 3 4 5 6 лейкоцитоз крови с умеренным нейтрофильным сдвигом (балл - 0) положительный симптом Щеткина - Блюмберга (балл - 0) нормотермия (балл - 0) а,б,в,г (балл - 9) 66 Ладонь пострадавшего, составляющая в среднем 1% общей поверхности тела, используется для определения Варианты ответов 1 глубины ожогов (балл - 0) 2 площади обширных ожогов (балл - 0) 3 площади ожога на ограниченных участках кожи (балл - 9) 67 Для септической раны характерно Варианты ответов 1 бледность тканей (балл - 0) 2 вялость грануляций (балл - 0) 3 грязно-мутный вид раневого отделяемого (балл - 0) 4 сочетание с лимфангаитами и лимфоаденитами (балл - 0) 5 сочность грануляций (балл - 0) 6 а,б,в,г (балл - 9) 68 Наиболее характерными клиническими признаками перелома лучевой в типичном месте являются все перечисленные пункты, кроме одного. Укажите, какого кости Варианты ответов 1 сохранность движения в лучезапястном суставе (балл - 0) 2 деформация в области дистального метафиза лучевой кости (балл - 0) 3 боль в области перелома при осевой нагрузке (балл - 0) 4 патологическая подвижность вблизи лучезапястного сустава (балл - 0) 5 нарушение функции лучезапястного сустава (балл - 0) 6 б,в,г,д (балл - 9) 69 У больной 64 лет, перенесшей 5 месяцев назад трансмуральный инфаркт миокарда с мерцательной аритмией, внезапно (за 10 часов до обращения) появились боли в правой верхней конечности, чувство онемения, похолодания предплечья и кисти. Затем боли несколько уменьшились, но при нагрузке вновь появились. Пульсация на локтевой и лучевой артерии не определяется. Чувствительность не нарушена. Кожные покровы несколько бледнее и холоднее, чем на здоровой стороне. Наиболее вероятно, что у больной Варианты ответов 1 тромбоэмболия плечевой артерии (балл - 9) 2 тромбоэмболия лучевой артерии (балл - 0) 3 тромбоэмболия локтевой артерии (балл - 0) 4 обострение шейного остеохондроза (балл - 0)