Клиническая эффективность препарата дакоген у больных

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДАКОГЕНА
ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Г.А. Дудина, н.с, к.м.н., А.К. Голенков, руководитель отделения клинической
гематологии и иммунотерапии, д.м.н., профессор, И.В. Буравцова, н.с, Н.В.
Инюткина, ст. н.с., к.м.н., Е.В. Катаева, ст.н.с, к.м.н.
МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
Цель – изучение
клинической эффективности
дакогена
у больных с
миелодиспластическим синдромом (МДС) при лечении трехдневной и пятидневной
схемой лечения.
Материалы и методы:
Под нашим наблюдением находилось 20 больных с МДС рефрактерной анемией с
избытком бластов (РАИБ). Первая группа больных (9 человек) получала лечение
дакогеном в дозе 15 мг/м2 в/в каждые 8 часов в течение 3 дней, циклами по 6 недель.
Вторая группа (11 человек) – по 20мг/м2 в сутки в течение 5 дней, с интервалом в 5
недель. Результаты лечения оценивали после проведения 3-4 курсов терапии.
Результаты: До начала лечения средний уровень гемоглобина в 1 группе составил
73,5±7,3 г/л. После проведения 3-4 курсов отмечено повышение Нв до 96,5±6,1 г/л. Во
2 группе пациентов до лечения среднее значение гемоглобина составляло 89,4±6,3
г/л, после 3-4 курсов – 109,8±7,3 г/л. Количество трансфузий эритроцитарной массы
уменьшилось в среднем с 4 до 2 доз после проведения лечения по трехдневной схеме.
После проведения 5-дневной схемы лечения – с 3,8 до 2.1 доз. Бластные клетки в
костном мозге после проведения лечения уменьшилось в 1 группе с 9,9±2.1% до
3,9±0,8%, .во 2 группе с 8,5±2,6 до 3,1±0,9%. При
лечении в первой группе
выявлялись следующие побочные эффекты: рецидивирующие инфекции верхних
дыхательных путей (ИВДП) – у 6 больных, грибковое поражение слизистых оболочек –
у 5, герпес – 1, у двух пациентов – после проведения 1-2 курса – флегмоны мягких
тканей. Во второй группе ИВДП – у 4 пациентов, грибковое поражение полости рта у
1 пациента. В целом, пациенты второй группы имели значительно меньшее количество
осложнений и более высокий уровень качества жизни во время лечения и межкурсовые
интервалы. При оценке ответа на лечение по критериям Cheson B.D et al. у 9 больных
МДС, получивших 3-4 курса лечения дакогеном по трехдневной схеме лечения
установлены следующие характеристики ответа: полный – 1, частичный - 0,
стабилизация состояния -2. костномозговая ремиссия - 6 больных. Из 11 больных
получивших 3-4 пятидневных курса - полный ответ получен у одного больного,
стабилизация состояния у - 3 , костномозговая ремиссия – у 7 пациентов.
Выводы: Доказана достоверная клиническая эффективность препарата при лечении
миелодиспластического синдрома независимо от режима введения. При этом у
пациентов второй группы отмечен более высокий уровень качества жизни во время
лечения.